IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

NOMBRE: Sam.
Sexo: Hombre.
Edad: 18 años.
Estado civil: Soltero.
Profesión: Estudiante.

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno del desarrollo de carácter neuro
evolutivo, es decir, altera la construcción neuronal de conocimientos y habilidades. Afecta
particularmente la capacidad de comunicarse socialmente y la forma en que los individuos se
comportan consigo mismos y con los demás. Afecta dimensional y espectralmente según el
grado de penetración y por lo tanto presenta diferentes grados de severidad.

Sam es un joven de 18 años con TEA, que vive junto a sus padres y su hermana. Acude al
instituto donde se relaciona con dificultades con el resto de los compañeros, lo que hace que
sea uno de los "bichos raros". Aunque ha adquirido de manera adecuada el lenguaje (muchos
autistas no aprenden a hablar) y es inteligente, tiene muchas dificultades para entender a la
gente que lo rodea y comprender su lenguaje no verbal. Sus padres y su hermana lo intentan
proteger del mundo exterior, que suele ser muy hostil para Sam, por lo que les cuesta
comprender que Sam tenga necesidad de encontrar una pareja y más que nunca los necesitará
a su lado.

Sam está encontrando su independencia, el amor y tratando de adaptarse a un mundo que le

ha traído muchas dificultades y decepciones, una enfermedad que afecta no solo la vida diaria
de Sam sino también su entorno familiar y social, pero una persona con autismo presenta en
claves emocionales la forma en que nos entendemos, cómo me entiendes tú y cómo te
entiendo yo, por eso tienen serias dificultades para desarrollar y entender las relaciones
sociales.

Según los criterios del DSM-5, la severidad del TEA se divide en tres niveles, por lo que
podemos observar en la serie, Sam está sobre el nivel 1, el más bajo, afectando
principalmente su interacción social y sus intereses, con carácter restrictivo y repetitivo.

Uno de los aspectos más serios es el alto nivel de bullying que presenta este tipo de personas
que son como Sam. La enorme dificultad para empatizar y darse cuenta de su trastorno unido
a la época adolescente puede llevar a situaciones estresantes y agresiones verbales o incluso
más violentas.

DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN:
Sam Gardner es un adolescente que es diagnosticado por trastorno del espectro autista a los
cuatro años, según los criterios del DSM-5, este espectro presenta 3 niveles. Sam presenta el
nivel 1 ya que de los síntomas más evidentes es la comunicación social, sus conductas
repetitivas y su carácter limitado

Sam tiene deficiencias persistentes en la comunicación social y la interacción social (DSM-

V), que es el principal criterio de diagnóstico para hablar de una persona con trastorno del
espectro autista. Los principales síntomas se derivan de la dificultad para adquirir y
comprender el lenguaje verbal y no verbal, además de presentar una serie de conductas de
difícil comprensión para los demás:

● Un déficit en la reciprocidad social y emocional. Le cuesta mucho hablar con fluidez

con los demás, no es de extrañar que en la cena los padres de Sam hablen solo para sí
mismos de las dificultades que tienen para entender a su hijo y conocer sus
necesidades. Nada, porque es muy difícil que se mantengan. Dialogar con él sobre
problemas cotidianos. Saben que Sam se siente solo e incomprendido muchas veces y
no quieren causarle ese dolor.
● Defectos en la comunicación no verbal. Tienen que enseñarle a Sam a sonreír a los
demás, porque él no tiene este comportamiento de forma natural. No entiende que
ayuda a facilitar el primer contacto con otras personas (como la chica que le gusta).
Los pictogramas se utilizan con frecuencia para ayudarles a comunicarse, ya sea con
las cosas más sencillas cuando no se adquiere el lenguaje (partes del cuerpo para
identificar el dolor, objetos cotidianos, comida, etc.) o con expresiones faciales para
enseñarles qué información están haciendo. Se presentan a los demás a través de sus
rostros y movimientos, algo que el resto de nosotros aprendemos naturalmente. Sam:
"No soy bueno detectando señales".
● Déficit en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones. Sam quiere
salir con una chica, pero no puede acercarse a ella, tener una conversación amistosa y
ajustar su comportamiento en cada situación. Por eso, no es de extrañar que Sam lleve
a cenar a una chica al estacionamiento de la gran área en la que trabaja o le dé un
empujón cuando están solos en su habitación, eliminando la posibilidad de perder la
virginidad.

Podemos evidenciar a lo largo de la serie que Sam tiene conversaciones triviales y objetivas
cuando le dan espacio para hacerlo, es incapaz de entender el sentido figurado como lo vemos
cuando su amigo o su hermana lo aconsejan para conseguir novia, esto pasa ya que en el
espectro autista es natural entender el mundo de forma literal como cuando el papa le dice
que su esposa tiene que ser su mejor amiga y Sam le responde: Edison, mencionando su
tortuga dejando un evidente ejemplo de esto. Además, una simple pregunta la puede convertir
en un largo monólogo como se ve en el primer capítulo cuando una persona entra a la tienda
donde él trabaja, le hace una pregunta y él responde esto de una manera extensa y literal a
como él la piensa. Por otro lado, se muestra su incapacidad de entender y expresar todo lo
que siente, en el principio de la serie también se muestra como Sam fue aprendiendo las
emociones con la ayuda de su familia por medio de cartas de emociones.
CARACTERÍSTICAS:

● Incapacidad para entender y expresar correctamente las emociones. En la serie se ve

como su psicoterapeuta le enseña a reír en función de diferentes situaciones y
contextos. En el principio de la serie también se muestra como Sam fue aprendiendo
las emociones con la ayuda de su familia a través de cartas de emociones.
● Dificultad para realizar situaciones cotidianas como comprar ropa
● Conductas estereotipadas. Es otra constante en la serie. Realiza todo de manera
milimétrica y cualquier variación del ambiente puede llegar a afectar. Por ejemplo,
colocar los cubiertos en la mesa alineados.
● Centran su atención en un tema muy concreto y se interesan en él de manera obsesiva.
En el caso de Sam, su obsesión son los pingüinos y todo lo que tenga que ver con la
Antártida. Es un experto en pingüinos, lo sabe todo.
● Necesidad de necesitar pruebas empíricas y objetivas. Tanto es así, que intenta ligar
con otras chicas simplemente como experimento, realiza encuestas a los compañeros
de instituto y chicas para aprender a descifrar los gustos de las mismas. Anota y
estudia todo de manera estricta. Es un investigador nato.
● Presenta respuestas atípicas a aperturas sociales con otras personas. Conversaciones
triviales y meramente objetivas, son incapaces de entender el sentido figurado por lo
que su forma de entender el mundo es literal
● Conductas de reemplazo. Como técnica para aliviar la ansiedad que genera la
frustración de no lograr comprender y por tanto afrontar situaciones inesperadas para
él realiza conductas de reemplazo de carácter repetitivo. En el caso de Sam se puede
ver como recita de memoria los tipos de pingüinos y anda alrededor de la cama.

POSIBLE TRATAMIENTO:

La terapia de desarrollo más común para las personas con TEA es la terapia del habla y del
lenguaje. La terapia del habla y el lenguaje ayuda a mejorar la comprensión y el uso del
lenguaje y el habla por parte de una persona. Algunas personas con TEA se comunican
verbalmente.

La terapia ocupacional enseña las habilidades para ayudar a una persona a vivir de la manera
más independiente posible. Estas habilidades incluyen vestirse, comer, bañarse e interactuar
con la gente. La terapia ocupacional también puede incluir:

● La terapia de integración sensorial ayuda a mejorar las respuestas a los estímulos

sensoriales que pueden ser limitantes o abrumadores.
● Fisioterapia, que puede ayudar a mejorar las habilidades físicas, como los
movimientos finos de los dedos o los movimientos gruesos del tronco y el cuerpo.
CONDUCTAS PARA REFORZAR:

Alteración en teoría de la mente y cognición social: Las dificultades de entender o

malinterpretar intenciones y pensamientos de otras personas, de comprender y adaptarse a las
necesidades del entorno, está en la raíz de muchos comportamientos inadecuados de las
personas con TEA. La falta de empatía y de comprensión de las repercusiones emocionales
que su conducta puede causar en otras personas puede originar que los niños con TEA
presentan conductas inadecuadas, incluso agresivas, pensando que es una experiencia
agradable para el otro niño. Cuando son mayores, estas cogniciones incorrectas pueden
conducir a conductas desinhibidas.
Alteración de la función ejecutiva, hiperactividad fisiológica y regulación emocional:
Las personas con TEA y alteraciones de conducta suelen mostrar dificultades en su
flexibilidad cognitiva, organizarse y planificarse, anticipar situaciones y responder de una
manera organizada y planificada ante una situación no esperada. Todos estos aspectos les
provoca estrés. Existe una clara interacción entre demandas externas y respuestas
fisiológicas, y cuando las demandas del entorno superan las respuestas posibles, la persona
con TEA puede responder con estrés y desregulación emocional.

PROCESOS ÉTICOS:

Los principios éticos en la evaluación psicológica propuestos por la American Psychological

Association (1992) son de carácter general para cualquier administración de un test.
1. Evaluación, diagnóstico e intervenciones en un contexto profesional
a) Los psicólogos únicamente llevan a cabo evaluaciones, diagnósticos o intervenciones
dentro del contexto de una relación profesional definida.
b) Las evaluaciones de los psicólogos, recomendaciones, informes y diagnósticos o
apreciaciones valorativas se basan en información y técnicas (incluyendo entrevistas
personales cuando sea conveniente) suficientes para proporcionar una fundamentación
adecuada de sus hallazgos.
2. Competencia y uso apropiado de evaluaciones e intervenciones
a) Los psicólogos que elaboran, aplican, puntúan, interpretan o usan técnicas de evaluación
psicológica, entrevistas, tests u otros instrumentos lo hacen de modo que tanto el proceder
como los fines perseguidos son apropiados de acuerdo con la investigación y los datos
existentes acerca de la utilidad y pertinencia de las técnicas.
b) Los psicólogos se abstienen del uso inapropiado de técnicas de evaluación,
intervenciones, resultados e interpretaciones, y toman medidas razonables para evitar que
otros usen inadecuadamente la información proporcionada por estas técnicas. Esto incluye el
abstenerse de facilitar las puntuaciones de los test u otros datos a personas, ajenas a los
pacientes o clientes, no cualificadas para utilizar dicha información.