Sindrome nefritico o

glomerulonefritis aguda
LIBRO ASOCIACION COLOMBIANA DE NEFROLOGIA E HIPERTENSION

caracteristicas del sindrome nefritico

hematuria
edema
hipertension
oliguria
insuficiencia renal
proteinuria moderada

que conjuntos de sintomas se deben interrogar en la enfermedad actual

glomerulonefritis (los mismos de arriba)
repercusion general (astenia, adinamia, fiebre, perdida de peso)
uremia (prurito, nauseas, vomitos)
LES (lesiones cutaneas, artralgias)
Purpura de scholein henoch (petequias)

antedente importante
faringoamigdalitis o infección respiratoria
alta(glomerulonefritis postestreptococcica), piodermitis, cateterismo, sordera, asma
hepatitis,
sífilis

CLINICA

como y cual es el hallazgo mas frecuente en la glomerulonefritis aguda

hematuria macroscopica
hematies dismorficos

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 cilindros hematicos en sedimento

la hematuria postreptococcica GNA aparece 2-4 semanas despues de la

infeccion, si aparece al mismo tiempo probablemente sea
nefropatia mesangial por IgA

porque hay hipertension?

retencion de agua y sodio
renina baja
FENA <1

tambien producto de la retencion hidrosalina el px presenta

edema en cara, parpados y extremidades en la mañana

la proteinuria generalmente tiene valores subnefroticos entre

1-2 gr

ETIOLOGIA
GLOMERULONEFRITIS POSTINFECCIOSAS

causas bacterianas
estreptococo beta hemolitico grupo a causando faringoamigdalitis o infeccion
cutanea
endocarditis estafilococcica o por estreptococos viridans

Sindrome nefritico o glomerulonefritis aguda 2

 virus

hepatitis b, c, vih, epstein barr

parasitos y rickettsias

EXAMEN FISICO

buscando una etiologia postinfecciosa debe insistirse en

valorar orofaringe

evaluar piel

Sindrome nefritico o glomerulonefritis aguda 3

 adenopatias
visceromegalias

soplos cardiacos (falla cardiaca)

EXAMENES

pruebas de funcion renal

depuracion o clearance de creatinina

proteinuria en 24 horas (>3g les, cortocircuito ventriculo peritoneal o auricular,
abscesos)

sedimento telescopado es sugestivo de

LES

Eosinofilos en orina significa

nefritis tubulonitersticial aguda inmunoalergica

como se evalua si hubo infeccion reciente o previa por estreptococo?

con anticuerpos

examenes inmunoserologicos complementarios

Sindrome nefritico o glomerulonefritis aguda 4

 que enfermedades provocan hipocomplementemia?

c3: glomerulonefritis postestreptococcica, membranoproliferativa, lupus,

endocarditis, cortocircuito

c4: crioglobulinemia

la glomerulonefritis mesangial por iga y la anti membrana basal glomerular no

afectan el complemento

debido a su poca especificidad para el LES, ademas de ANAs, se deben pedir

anti dna, anti ro, smith etc

cuando ordenar biopsia renal

cuando no se encuentre una enfermedad especifica

cuando haya una insuficiencia renal rapidamente progresiva

TRATAMIENTO

Como se controla la presion arterial y el edema?

IECA-ARAII——diureticos de asa

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