Sindrome nefrotico

como se define sindrome nefrotico

proteinuria >3,5g en 24horas
albumina <3 g/dl
hiperlipidemia
lipiduria

edema periferico

ETIOLOGIA

causa mas comun por grupos etarios

pediatricos: enfermedad de cambios minimos
adultos jovenes: glomerulo esclerosis focal y segmentaria
adultos mayores: nefropatia membranosa idiopatica
ancianos: amiloidosis

la enfermedad de cambios se asocia con el consumo de farmacos como

aines
rifampicina
lition

a que infecciones se ha asoicado la nefropatia membranosa?

hepatitis b, c, sifilis

la glomeruloesclerosis se asocia a infeccion por

VIH o uso de drogas ilicitas

FISIPATOLOGIA

excrecion de proteinas normal

<150mg en 24 horas

punto de corte para proteinuria

Sindrome nefrotico 1
 >300mg en 24horas
0.3 en conciente proteinuria creatinuria en orina espontanea

definicion de microalbuminuria
30 a 300mg en 24 horas
relacion 30 a 300 albuminuria creatinuria en muestra ocasional

CAUSAS DE PROTEINURIA

proteinurias en rango nefrotico se deben a alteraciones glomerulares como

perdida de la carga fija anionica de la barrera glomerular
alteracion de podocitos, sus pedicelos o el diafragma de hendidura

la proteinuria por sobre flujo ocurre en contexto de

mieloma multiple, donde hay muchas cadenas ligeras de inmunoglobulinas
proteinuria en 24 horas sin albumina en tirilla

que rango de proteinuria hay en patologias tubulares e intersticiales

2g en 24 horas

SINDROME

porque se elevan los lipidos, cuales se elevan?

debido a la perdida de albumina y la disminucion de la presion oncotica la
respuesta de sintesis hepatica se acompaña de elevacion de produccion de
moleculas de alto peso como trigliceridos, colesterol, LDL, IDL, VLDL,
LPA>>>aumento del riesgo cardiovascular

porque hay un estado de hipercoagulabilidad?

perdida urinaria de: antitrombina iii, proteina c, s, factores de coagulacion ix, xi, xii

incremento de : fibrinogeno, activador del plasminogeno, aumento de la agregacion

plaquetaria
hemoconcentracion

estasis venosa

TRATAMIENTO

Sindrome nefrotico 2
 Manejo del edema
reposo

resolución lenta
restricción de sodio (<2g de sal diarios)

diureticos: tiazidas si la tfg >30. ahorradores de potasio si tiene hipopotasemia. Asa

si el edema es moderado a severo

manejo de la presion arterial

ieca o ara ii

Sindrome nefrotico 3