Ultima reunión antes del comienzo en la

Region del Proyecto de Fortalecimiento de

LM y del PNAC

Andrea Olguin Bertoni

Unidad de Programas Alimentarios
Depto. Salud Pública y Planificación Sanitaria
SEREMI de Salud Region de Valparaiso
11-11-21
 AGENDA PARA HOY

• Proyecto Fortalecimiento
– Reforzar algunos “no olvidar”
– Abastecimiento
– Preguntas frecuentes

• Sistemas Digitales
– CENABAST
– MIDAS

• Spoiler 2022
 Un ayudamemoria
• Leer una y otra vez el Protocolo que tiene 23 paginas (el resto es anexos)

• En la semana del 29 Nov comenzarán a recibir las FI que programaron en plataforma nueva
– Mismo Operador Logístico (OL) que lleva las otras formulas
– Siempre con guía despacho
– Revisar todas las cajas (abrirlas)
– Nueva bincard, con nombre genérico no comercial

• CESFAM tiene que traspasar a CECOSF o Postas que habitualmente abastece. Todos deben estar
abastecidos y no pueden retrasar el comienzo por no haber organizad su abastecimiento.

• El 15 Diciembre comienzan a ingresar y distribuir

• Ingresan niños/as desde 0 a 8 meses 29 días FONASA. Edad cronológica o corregida (prematuros/as
moderados y tardíos)
Avisar oportunamente
si no han llegado las
FI a su
establecimiento.

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 Derivación al PNAC Básico o Refuerzo de niños o niñas menores a 12 meses

• Cuándo?: Una vez confirmada alguna causal de ingreso

• Donde?: en cualquier
• Consejería
• Consulta
• clínica de LM
• u otro control de salud para algunas de las causales de ingreso

• Quien?: el profesional que realice esta atención deberá completar el “Formulario de ingreso”
 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Niño/a entre 0 meses y 11 meses 29 días de edad cronológica o corregida
para los casos que establezca la Norma Técnica Infancia
• Ser beneficiario del FONASA.
• Estar inscrito en un establecimiento de APS según su domicilio.
• Contar con al menos una causal de ingreso derivada de la madre o del niño
o niña.
• Contar con al menos una consejería, consulta o clínica de LM, con excepción
de los siguientes casos:
• En los casos que la causal de ingreso al PNAC Básico o Refuerzo de niños o niñas menores a doce
meses sea derivada de la madre, por un diagnóstico previo de infección confirmada o en proceso de
confirmación por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o virus linfotrópico humano de células T
tipo I (HTLV1), sus hijos o hijas podrán ser ingresados en cualquier control de salud.
• En los casos que la causal de ingreso al PNAC Básico o Refuerzo de niños o niñas menores a doce
meses sea derivada del niño o niña, por ser un recién nacido o lactante menor alejado/a de su
madre, podrán ser ingresados en cualquier control de salud cumpliendo con los requisitos que se
describen en el punto 5.1.
 Requisitos para el retiro
• Estar Inscrito/a

• Contar con los controles de salud al día

• Contar con vacunas al día según esquema de vacunación vigente y campañas ministeriales

• Mantener al menos una causal de ingreso, definidas en el Protocolo

• Esquema de distribución
 Cantidad máxima/mes para Cantidad máxima/mes PM
Niño/A 0-5 meses (kg) para niño/a 6-11 meses (kg)
Lactancia materna exclusiva (LME) 0 2*

Lactancia materna predominante 2 1*

(LMP)
Fórmula predominante (FP) 3 1*

Fórmula exclusiva (FE) 4 0

Alimentación complementaria (AC) + 0 1

Lactancia materna (LM)
Alimentación complementaria (AC) + 3 1
Lactancia materna (LM)+
Fórmula láctea (FL)
Alimentación complementaria (AC) + 3 0
Fórmula láctea (FL)

* PNAC Básico o Refuerzo

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 ¿sigo entregando LPF?
• Niños/as 0-17 meses 29 días EXTRA SISTEMA
• Niños/as de 9 meses hasta 17 meses 29 días FONASA
• Prematuros extremos de 18 a 23 meses 29 días
• Niños/as 18-71 meses 29 días con Enfermedad Celiaca
• Mujeres Gestantes y que amantan con Enfermedad Celiaca

En base a esta población estima tus necesidades LPF, no al sobre-stock, revisa las
fechas de vencimiento.
 Preguntas Frecuentes

Gracias a las colegas que enviaron consultas y nos permiten compartir aquí sus inquietudes que
nacen de reflexiones de equipo, reuniones, etc.
 Transición de LPF a FI en menores de 6 meses

• En caso de que los/as lactantes menores de 6 meses con FE, no retiraban PNAC porque compran el producto, pero los equipos
tienen conocimiento de llevar tiempo con FE, van a requerir pasar por CLM o consejería?

• En el caso de los niños y niñas de 0 a 6 meses que ya se encuentran retirando LPF por su condición de
lactancia y realizarán cambio automático a FI, esto es, independiente del motivo de ingreso y si cumplen o no con consejerías o
clínicas de lactancia previas?

• Supongo (es personal), que todos los lactantes menores de 6 meses que ya están ingresados al PNAC Básico o Refuerzo, porque en
algún control de salud el profesional evaluó la condición de lactancia y definió apoyo a través de fórmula (LMP, FLP o FE) no
requieren que se les realice un Formulario de Ingreso porque ya fueron ingresados por un profesional de la salud en el
establecimiento.
 Transición de LPF a FI en menores de 6 meses

• Respuesta MINSAL: Todos los lactantes menores de 6 meses que ya están ingresados al PNAC Básico
o Refuerzo, y que actualmente se encuentran retirando LPF, se les hace el cambio de producto de
forma automática, pero de todas formas deben contar con su formulario de ingreso.
 Transición de LPF a FI en mayores de 6 meses
• ¿Cómo se realizaría la transición para niños entre 6 y 9 meses que actualmente están retirando LPF independiente de
la condición de lactancia? ¿Tendremos que comenzar a citarlos a clínica de lactancia para establecer su condición de
lactancia y emitir formularios de ingreso?

• Cuando comience esta nueva estrategia en diciembre en la región los niños que en ese periodo estén con LM+LA,
FE, LM+LA+sólidos, ¿se deberá realizar el formulario de ingreso solamente o se deben derivar a clínica de lactancia o
consejería?

• si tengo un lactante de 6 meses que retiró purita fortificada el mes de noviembre, y en diciembre cuando le
corresponda su próximo retiro ya estamos entregando las fórmulas de inicio, a ese lactante para hacer el cambio de
producto como se le gestiona el formulario de ingreso (pensando que ya se encuentra el lactante solo con FA o FP),
tenemos que hacerlo pasar igual por clínica de lactancia o control? pensando que a los 7 meses no hay control con
enfermera, y que acá en el cesfam las horas de nutri son muy escasas al igual que de enfermeras) o en estos casos a
estos niños :
– se les mantiene la entrega de purita fortificada?
– O se puede autorizar a tens de programa alimentario a elaborar los formularios a estos pequeños que ya
retiraron productos??
 Herpes Simplex, Tratamiento Farmacológico

• El protocolo detalla uso del beneficio solo por el periodo que las lesiones se encuentren activas, con
evaluación a los 15 días, deberíamos considerar la primera indicación de F.I. para que cubra 15 días o
las entregas siempre deben ir destinadas a cubrir 1 mes?

• En el caso de Mujeres con herpes tipo 1 con lesiones activas en las mamas se les entregara la
formula de inicio por 15 días. Frente a esto, nuestra duda es que pasa si esa paciente no encuentra
hora, para la confirmación/alta del diagnostico extendemos la entrega hasta que consiga hora?. o es
suficiente la consejería de lactancia para evaluar la continuidad de la entrega.

• la misma consulta puede surgir para otras causales, como por ejemplo... tto fco. por un periodo
limitado como exámenes con iodo radioactivo, en donde la extracción de LM no sea posible.

• A la mujer que se encuentra con medicamentos, hasta cuando se da la formula de inicio.

 Uso problemático de OH y drogas, Niños/as alejados/as

• En caso de uso problemático de oh y drogas, en se debe re-evaluar la continuidad de la entrega o

este caso de por sí permite la entrega hasta los 11 meses 29 días? Que sucede en el caso de no tener
horas inmediatas (nuestra realidad local por pandemia), Se podrá reemplazar con otra atención
profesional, como por ejemplo hora de morbilidad?

• Salud mental deberá elaborar algún informe que quede en la carpeta de ingreso del menor?

• El informe social elaborado por asistente social, debe quedar en la carpeta de ingreso del menor?

• Ingreso de niños y niñas residentes de hogares SENAME: En el caso de los criterios de ingresos por
condiciones derivadas del niño o niña en el criterio de "RN o LM alejado/a de su madre", cuando se
hace referencia a derivación a asistente social para informe social, ¿excluye a los niños y niñas de
residencia SENAME?
 otras

• me comunico debido a una gran duda que surge en el equipo con respecto a la incorporación de la F.
Inicio a la canasta del PNAC, y tiene que ver con la entrega de este alimento a quienes NO cumplen
las causales de ingreso (ej: lactante que en diciembre cumplirá 7 meses de edad y se alimenta con F.
Láctea y Alimentación Complementaria, y en un momento del proceso vio interrumpida la lactancia
materna por problema de salud de la madre y no pudo retomar).Este menor ya no va a seguir
retirando LPF?.

• por ejemplo en el caso de un menor que ingresa al PNAC por causal GES18 de la madre, en el 6to
mes ingresará al programa en el control sano con enfermero, pero qué pasará en los 7, 9 y 11 meses
de edad con la prescripción cuando en esas edades donde no hay controles sanos y obviamente está
queda sujeta al diagnóstico nutricional actual del menor.
 Dudas admin

• para emitir el certificado sale que tiene que ser profesional capacitado en lactancia .. Recuerdo que
por cesfam eran 2 cupos creo .. eso , si no tengo esa capacitación no puedo emitirlo?

• Tengo la siguiente consulta, si se puede agregar a AVIS los formularios que vienen en el nuevo
protocolo (ingreso; cambio de indicación) , con de fin de no acumular archivadores en las bodegas,
sobre todo en las más pequeñas, y que solo quede impreso y firmado el acta de recepción del
producto

• Vías de ingreso y emisión de formularios, entiendo que: La emisión del formulario de ingreso
corresponde al profesional que realiza la consulta o clínica de lactancia materna a excepción de
madres que estén con infección confirmada o en proceso de confirmación de VIH o HTLV1 o en el
caso de que el RN o lactante menor se encuentre alejado de su madre y podrán ser derivados en
cualquier control de salud.
Mucha claridad con la
documentación,
mucha lectura
 Sistema documental
•Norma y Manual de Procedimientos
• Norma Técnica de los PP. AA. 2021
(DE 36/2021)
• Manual de Procedimientos de los PP. AA. 2021
(RE 426/2021)
•Procedimientos documentados
• PD de gestión de contingencias
(RE 317/2020)
• PD de gestión de reclamos
(RE 317/2020)
• PD de gestión de mermas de PP. AA.
(RE 592/2021)
• PD de facturación y seguimiento de pago (RE 563/2021)
•Protocolos
• Protocolo de gestión administrativa del PNAC APLV
(RE 27/2019)
• Protocolo de gestión Proyecto de Fortalecimiento de la LM y del PNAC
(RE 734/2021)
•Manuales operativos
• Manual del módulo de PP. AA. en Midas (en proceso)
• Manual de la nueva web de pedidos de PP. AA. Cenabast
• Manual del REM, Series D15 y D16
•Bases de licitación
• Bases administrativas
• Bases técnicas
•Material de difusión
• Fichas técnicas por producto
• Material educativo: agenda de personas mayores
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 Spoiler 2022

• MIDAS
• Nueva Norma 2022
• Reuniones cuatrimestrales
• Continua Reformulación:
– PNAC prematuros
– Leches en reemplazo Bebidas Lácteas