Práctica de Problemas 1: Evaluación de la salud materno-fetal en la gestación de riesgo.

Tras la exposición en clase, en grupos de 4 personas, resolved las cuestiones que os

planteamos sobre el siguiente caso clínico. Podéis consultar la bibliografía específica del
seminario y la información correspondiente de las sesiones teóricas.

Amparo es una mujer de 38 años, gestante de 30+4 semanas de gestación que acude al
servicio de urgencias del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital General, derivada
por su matrona de Atención Primaria por TA elevadas en varias tomas (TAS 150-160 y TAD 95-
100).

Antecedentes personales: Amigdalectomía a los 12 años. Síndrome de ovario poliquístico

(SOP) que dificultó conseguir la primera gestación. Sigue dieta ovo-lacto vegetariana.

Antecedentes familiares: ambos progenitores con diabetes mellitus Tipo 2.

Antecedentes obstétricos: Este es su segundo embarazo. Primera gestación hace 2 años:

gestación controlada. Diabetes gestacional tras la semana 24 en tratamiento con dieta y
ejercicio sin precisar insulina por buenos controles glucémicos. Al final de la gestación anterior,
elevación de la TA que se controló levemente con Aldomet® (metildopa), vía oral. Parto
instrumentado a las 39 semanas, tras inducción por preeclampsia leve, con vacuo metálico tras
4h de expulsivo. Nació mujer con Apgar 8-10 con un peso 3850. Lactancia materna durante 6
meses. Vive sana en la actualidad. Cifras de TA normalizadas durante puerperio.

Gestación actual: Actualmente 30+4 semanas de gestación. Embarazo controlado. En

tratamiento con AAS 150 mg/día desde la semana 12 por alto riesgo de preeclampsia en
screening de primer trimestre y antecedentes en gestación anterior. Diabetes gestacional igual
que en anterior embarazo que no precisa, de momento, insulina. Hasta esta semana cifras de
TA normales pero que en los últimos días han aumentado hasta llegar en algunas tomas hasta
160-100. Control durante varios días por su matrona de Atención Primaria que ha decidido hoy
derivarla al hospital. Feto hombre con FC +, con un peso estimado adecuado para la edad
gestacional.

Se decide ingreso hospitalario con diagnóstico médico principal de Preeclampsia (PE) leve. Al
ingreso Amparo está relativamente tranquila ya que se encuentra bien. Ya vivió algo parecido
en el embarazo anterior, pero en aquella ocasión estaba casi a término.

Tras leer el caso, ayudándote de la bibliografía recomendada, contesta a las siguientes

cuestiones:

1. Explica brevemente las condiciones óptimas que ha debido seguir la matrona en el

centro de salud para una toma fiable y válida de la TA.

2. Como enfermera de la unidad de obstetricia, donde Amparo queda ingresada para

vigilar su evolución, debes monitorizar la aparición de lo que se llaman pródromos de
 eclampsia. Explica en qué consiste esta sintomatología. ¿Hay alguna otra
complicación a controlar? ¿Qué aspectos deberían monitorizarse?

3. Durante el ingreso de Amparo, se decidió inducir el parto. Al inicio de la inducción, se

le realizó un RCTG, valora los siguientes aspectos: FCF basal-Línea base, variabilidad,
Ascensos transitorios- aceleraciones, Deceleraciones. Actividad uterina.

4. Posteriormente, este era el trazado del RCTG, valora los siguientes aspectos: FCF
basal-Línea base, variabilidad, Ascensos transitorios- aceleraciones, Deceleraciones.
Actividad uterina.