ENFERMEDAD RENAL

CRONICA PEDIATRICA

Alexandra Vázquez Pineda

Emmyr Moises Meza Gutierrez
Elizabeth Reyes Barrientos
 DEFINICION
Los criterios para la definición de enfermedad
renal crónica (ERC) en pediatría son:

Daño renal de > 3 meses de duración definido por

alteraciones estructurales o funcionales
1 determinadas por biopsia renal, técnicas de
imagen o alteraciones en analítica de sangre u
orina, con/sin disminución del filtrado glomerular; y

Filtrado glomerular < 60 ml/m/ 1.73m ≥ 3 meses

2 con/sin los signos de daño renal comentados
previamente.
La perdida irreversible de función renal
produce una disminución progresiva del
filtrado glomerular.

Los riñones tienen una gran reserva

funcional y el daño debe exceder al
50% de perdida nefronal para que se
desarrolle la ERC.

Actualmente el término insuficiencia

renal crónica ha sido sustituido por el
de ERC y se clasifica en distintos
estadios según el grado de deterioro
del filtrado glomerular:
 ETIOLOGIA
Las causas mas frecuente son las malformaciones congénitas,
grupo heterogéneo: uropatías obstructivas, nefropatía por
reflujo, displasia-hipoplasia renal, mas frecuentes cuando mas
pequeño es el paciente.

Debido a los controles ecgráficos prenatales, la mayoría de

estos niños son diagnosticados desde recién nacidos.
 FACTORES DE RIESGO

Acumulación de
Factores genéticos. Depleción de sodio y
toxinas urémicas

agua

Edad de inicio de la

Acidosis metabólica
ERC, duración y Malnutrición

grado. calórico-proteica
Anemia grave
CUADRO CLINICO

Hinchazón o inflamación del tejido

alrededor de los ojos, pies y tobillos.
Micción frecuente o, en niños de 5 años o
mayores, enuresis nocturna prolongada.
Crecimiento atrofiado o deficiente,
comparado con grupos de pares de
edades similares.
Pérdida del apetito y náusea crónica
Fatiga
Dolores de cabeza severos frecuentes
debido a la presión arterial alta.
Anemia y palidez debido a la disminución
en la producción de glóbulos rojos
 DIAGNOSTICO

Urinanálisis (examen general de orina): Se recolecta

la orina del niño para examinar la proteína. La
proteína en la orina puede ser una señal de daño del
riñón.

Exámenes de sangre: Los exámenes de sangre

pueden mostrar varias cosas, incluyendo el nivel de
funcionamiento del riñón, niveles de químicos en la
sangre y niveles de los glóbulos rojos en la sangre,
que los riñones ayudan a controlar. Se hacen
exámenes especializados de sangre que pueden
ayudar a diagnosticar enfermedades de los riñones,
tales como el lupus.
DIAGNOSTICO
Ultrasonido y radiografías: Las imágenes
de los riñones pueden ayudar a mostrar
daño al riñón y a estructuras
adyacentes. También da indicios sobre
la causa del problema del riñón.

Biopsia del riñón: Una pequeña muestra

del tejido del riñón se extrae y se
examina bajo el microscopio para
determinar la causa y el grado del daño
a los riñones.
 TRATAMIENTO
En el tratamiento conservador es frecuente el uso de
medicamentos como diuréticos para aumentar el
flujo urinario.
El tratamiento sustitutivo con diálisis peritoneal es
necesario aproximadamente en el 20% de los
pacientes con ERC.
Las técnicas más usadas en el niño son la diálisis
peritoneal intermitente y la hemodiálisis.
PREVENCION
La prevención de la enfermedad renal en pediatría comienza
con un tratamiento adecuado con ácido fólico que reduce la
frecuencia de malformaciones, tales como la espina bífida,
evitando ciertos medicamentos que están contraindicados en
el embarazo.
Realizar los estudios indicados que
tienden a evaluar el crecimiento y la
salud del feto.

El parto asistido en un centro

asistencial garantiza una buena
atención del recién nacido, le asegura
un control adecuado y bienestar.

Cualquier daño en algún órgano puede

repercutir en los riñones.