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ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Atencin DE
ENFERMERA AL ADULTO
Y GERONTO
DOCENTE: Lic. FUENTES SILES, Mara
Anglica
PRESENTADO POR: YSLA RAMIREZ, Gabriela del Pilar

Pacientes con
colostoma

COLOSTOMA
DEFINICIN:

Es una apertura quirrgicamente creada en el que


se va abocar al exterior una porcin de intestino
grueso que es el colon a travs de la pared
abdominal, con miras a derivar parcial o
totalmente el trnsito intestinal.

SEGN SU
UBICACIN

T
I
P
O
S

ESTO
MA

ASCENDENT
E
TRANSVERS
A
DESCENDEN
TE
SIGMOIDEA

SEGN LA TEMPORALIDAD

TEMPORALES

PERMANENTE
S

Estoma: Boca o
apertura
NATURAL

ARTIFICIAL

SEGN SU TCNICA
QUIRRGICA:
TERMINALES O
CIRCUNFERENCIALES

LATERALES O EN ASA

CAON DE ESCOPETA
(MIKULICZ)

INDICACIONES:
Obstruccin de colon
Enfermedad Diverticular Obstructiva.
Enfermedades Inflamatorias del Colon.
Estenosis del Colon.

Perforacin del Colon.


Traumatismos de Colon.
Intervenciones Quirrgicas.
Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusin
intestinal).
Cncer color rectal.
Fstulaso heridas en el perineo, el rea entre el ano y la
vulva (mujeres) o el ano y el escroto (hombres).
Evitar infecciones en intervenciones orificiales especiales

ANATOMIA NORMAL
P
R
O
C
E
D
I
M
I
E
N
T
O
2
P

INDICACIONES

PROCEDIMIENTO 1 P
C
O
L
O
S
T
O
M
I
A

LAS BOLSAS O DISPOSITIVOS DE


OSTOMA
COMPONENTES DE UN
DISPOSITIVO DE OSTOMA

En una bolsa de ostoma


podemos diferenciar las
siguientes partes:
El adhesivo.
La propia bolsa o el
cuerpo de la bolsa.
El filtro.
El sistema de vaciado en
bolsas abiertas.

TIPOS DE DISPOSITIVOS
En general, hay dos tipos
bsicos:
Bolsas deUna Pieza
Sistemas deDos Piezas

Cerradas
Abiertas

Cmo elegir el dispositivo adecuado a


mis caractersticas?
Se tendrn en cuenta varios factores, pero tambin han de
considerarse las caractersticas y preferencias personales.
Estos factores son:

El tamao y la forma del


estoma.
El tipo de estoma (digestivo
o urolgico).
En los estomas digestivos, la
consistencia de las heces.
El nmero de cambios que
necesitemos.
La anatoma del abdomen
(pliegues, hernias) y la
situacin del estoma (en
prominencias
seas,
cicatrices, bajo pliegue, etc.).
La habilidad y facilidad para
manejar el dispositivo.

1P: Una pieza


2P: Dos piezas
* Se utilizan ocasionalmente por problemas de
dermatitis, diarrea o piel delicada.
** Se utilizan ocasionalmente o con pieles

EL ESFNTER ANAL

En una ostoma no hay esfnter y no existe ningn tipo de


control voluntario sobre la defecacin. Es decir, no nos
podremos aguantar

Signos a vigilar
Los pacientes deben prestar especial atencin a la
siguiente sintomatologa ya que, si apareciera alguno de
estos sntomas, debern ponerse en contacto con su
mdico lo antes posible.

Sangrado severo, tanto en la mucosa como si se


expulsa con las heces.
Si el color del estoma torna a negro o azulado.
Dolor abdominal agudo y severo, fiebre o distensin
abdominal.
Si el estoma no funciona correctamente, es decir, si
no se ha hecho deposicin ni expulsado gas en un
tiempo mayor al habitual de cada persona.
Salida de contenido intestinal por otro sitio distinto al
estoma.
Aparicin de pus en el estoma y fiebre.

COMPLICACIONES

Dehiscencia de sutura
Edema
Necrosis
Abscesos
pericolostmicos
Fstulas
Hemorragias
Perforacin
Prolapso
Retraccin
Evisceracin
Diarreas
Dermatitis

ATENCION DE ENFERMERIA
VALORACIN:
Determinar

Tipo de
colostoma

Si existe alergia al
esparadrapo o a el
dispositivo

Tipo
y tamao
del dispositivo

Cmo esta la piel alrededor de la


Colostoma?

Sencilla, en
Permanente Asa, divididas,
Temporal
En doble

Cunto mide la
colostoma?

Cmo son las


heces fecales:
el color, el olor, y
la presencia de
componentes
anmalos

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

Ansiedad R/C perdida de control intestinal


Aislamiento R/C cambios en la imagen corporal
Riesgo de alteracin de la integridad cutnea
R/C irritacin de la piel periestomal
Riesgo de infeccion R/C limpieza ineficaz de la piel periestomal

Las necesidades de las personas ostomizadas son variadas y


complejas
Puede ser que no sepa cuidar su estoma, o necesitar que
alguien le ensee a cambiarse la bolsa.
Puede ser que necesite consejo sobre cmo evitar los
ruidos y olores, o sobre nutricin..
Quizs tiene la piel irritada o no le pegan las bolsas
Quizs podemos asesorarles en temas de relaciones
personales (familia, amigos, sexualidad), ocio, etc.
Puede ser que la persona ostomizada sea dependiente y
necesiten a un profesional que realice los cuidado del
estoma
O necesiten saber cmo solicitar una valoracin de
minusvala y conocer las posibles ayudas de la
administracin pblica.
Quizs tiene un problema de aceptacin y necesiten ayuda
psicolgica

PLAN DE CUIDADOS
Problema
identificado

Acciones de Enfermera

Ansiedad R/C
perdida de
control
intestinal

Problema
identificado
Aislamiento
R/C cambios
en la imagen
corporal

Brindar apoyo emocional


Ayudar al paciente a adaptarse
y afrontar los cambios
Imagen corporal positiva
Disminucion de la ansiedad
Brindar cuidados de colostomia

Acciones de Enfermera

Criterios de
resultado

Fomentar el bienestar y
autoestima del enfermo
Favorecer la rehabilitacin
psicosocial.
Ayudar al paciente a que explore y
comprenda sus pensamientos,
sentimientos, motivaciones y
conducta

Criterios de
resultado

Problema
identificado
Riesgo de alteracin
de la integridad
cutnea R/C
irritacin de la piel
periestomal

Acciones de
Enfermera

Criterios de
resultado

Paciente no presento
Cuidados de la piel
irritacin en la zona
Realizar una buena
higiene del estoma y la de la piel periestomal
piel periestomal.
Elegir el dispositivo ms
adecuado segn las
caractersticas del
paciente, para que se
adapte perfectamente
y se evite as todo
contacto con los
efluentes.
No dejar piel al
descubierto que pueda
entrar en contacto con
los efluentes.
Observacin de signos
de fuga como son el
picor (prurito), escozor
o evidencia visual de
heces u orina por
debajo del adhesivo.
Despegar el adhesivo
de forma suave