Anatoma del Colon

Anatoma.

Conformacin Anatmica

CIEGO

Ciego -Relaciones

Por delante: Por detrs: Por fuera: Por dentro: Por arriba: (ext. sup) Por abajo: (ext. Inf)

 Superficie ext. : 3 fajas longitudinales o tenias. Anterior, posterointerna posteroexterna Sup. Int.: vlvula ileocecal orificio del apndice ileocecal

Vlvula Ileocecal: Vista por el lado del ciego prominencia oblonga compuesta de dos valvas superpuestas: una sup. mas corta y una inf. mas larga Vista por el lado del leon cavidad cuneiforme que se estrecha cada vez mas a manera de cua

Apndice cecal

Pequeo tubo cilndrico, flexuoso Implantado en la parte inferior e interna del ciego 8-10 cm de longitud y de anchura de 6-8mm Direccin es variable

COLON

Colon ascendente relacin:

Por detrs fosa iliaca; rin derecho Por dentro y fuera circunvoluciones intestinales Externa: 3fajas musculares. Anterior, Posterointerna, posteroexterna

Colon Ascendente

Angulo clico derecho

Medios de fijacin: Plano superficial o preclico, expansin derecha del epipln mayor, fija a la pared al intestino y forma el sustentaculum hepatis o lig, hepatocolico Plano medio o visceroclico. lig. Cisticoduodenoclico prolongacin derecha del epipln menor y lig. Renoduodenoclico Plano profundo o retroclico constituido por el extremo sup. y der. de la fascia de adosamiento de Toldt. ; lamina fibrosa algo densa q une la cara cncava del diafragma al borde superoexterno del ngulo derecho lig. Frenoclio derecho

Colon Transverso
Colon transverso esta sujeto a la pared posterior por medio del mesocolon transverso. Relaciones: Por arriba hgado(cara inferior) ; estomago (curvatura menor) ; bazo Por abajo circunvoluciones del intestino delgado Por delante pared abdominal (separado por el epipln mayor Por detrs rin derecho; duodeno; pncreas; rin izquierdo

Angulo clico izquierdo

Medios de fijacin:

Plano superficial lig. Frenoclico izq. O sustentaculum lienis. Plano medio lig. Esplenomesoclico de Buy Plano profundo lamina fijadora del ngulo izq.

Colon Descendente

Colon Ilioplvico
Sujeto por un repliegue seroso extenso y Presenta 2 cintas musculares y este flotante(mesocolon ilioplvico) es muy rgano tiene cada vez mas a convertirse mvil en un cilindro regular perdiendo poco a 1. Desciende verticalmente hasta el poco sus abolladuras. cuarto inferior de la fosa ilaca Relaciones: interna Por delante pared ant. Del 2. abdomen transversalmente el psoas Cruza +o 3. Atraviesa la pelvis de izq. a der. Por detrs fascia iliaca; psoas; vasos 4. iliacos externos De la pelvis a la Va del borde der. parte media de la descansa sobre Porcion pelvianatercera vertebra el sacra espacio comprendido entre la vejiga y el recto

Vascularizacin

Drenaje venoso

Las venas llevan un curso anlogo al de las arterias y van a confluir en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior para formar la vena porta heptica. Todos desembocan en la vena porta.

Anatoma vascular y reas de riesgo en el colon

(AMS) proporciona el flujo vascular al colon derecho y al colon transverso proximal, por medio de tres arterias (clica media, clica derecha e ileoclica). Estas tres arterias se hallan interconectadas entre s por un sistema de arcadas que configuran la arteria marginal de Drummond. Desde esta arteria, el flujo vascular es conducido a travs de los vasos rectos hasta el colon derecho. La arteria marginal de Drummond est pobremente desarrollada en el 50% de la poblacin y adems una o ms de las tres ramas principales de la AMS puede estar ausente hasta en el 20% de la poblacin.

 El colon derecho sea uno de los tres puntos ms vulnerables a los efectos de la hipoxia, especialmente en situaciones de bajo gasto. El colon izquierdo est irrigado por tres ramas de la AMI (clica izquierda, sigmoidea y rectal superior). stas se hallan igualmente interconectadas entre s por la arteria marginal de Drummond. Existe un sistema de colaterales conocido como arco de Riolano que une la AMS y la AMI mediante una conexin entre la arteria clica media y la clica izquierda. Este sistema garantiza el aporte de flujo en condiciones de isquemia al ngulo esplnico del colon.

 Hasta en un 30% de la poblacin, el soporte vascular proporcionado por el arco de Riolano y la arteria marginal de Drummond es pobre o inexistente, haciendo del ngulo esplnico (punto de Griffith) un punto especialmente vulnerable a la isquemia. Existe un tercer punto de riesgo en la unin rectosigmoidea, en que ramas de la arteria sigmoidea se unen con la arteria rectal superior (punto de Sudek). La circulacin a este nivel tambin es pobre, hacindola especialmente sensible a los efectos de la hipoxia. Aun cuando los tres puntos descritos (colon derecho, flexura esplnica y flexura rectosigmoidea) son especialmente vulnerables, realmente cualquier rea del colon, incluido el recto, puede verse afectada por una colitis isqumica 6

INERVACIN DEL INTESTINO GRUESO

Es doble, con un sistema intrnseco y uno extrnseco.

las fibras parasimpticas, provienen del nervio vago; A partir de un punto ubicado entre el tercio medio y el tercio izquierdo del colon transverso, las fibras parasimpticas se originan en la medula sacra a la altura de S2S5 Las fibras simpticas se originan en los plexos mesentrico superior e inferior.

Recto

DEFINICION
PORCION TERMINAL DEL INTESTINO SE INICIA EN LA UNION RECTO SIGMOIDEA TERMINA EN EL CANAL ANAL

CARACTERSTICAS:
* 3 CAPAS MUSCULARES * CARECE DE APENDICES EPIPLOICOS * 3 CURVAS LATERALES * 2 CURVAS ANTERO-POSTERIORES * AMPOLLA RECTAL

RECTO

Porcin pelviana
Se extiende desde la S3 a la punta del cccix
Por detrs: el sacro y el cccix (en la lnea media) msculos piramidales; simpticos; plexo sacro (a los lados) A los lados: serosa peritoneal; mas abajo con una capa celulograsosa; aponeurosis perineal sup. o profunda y el elevador del ano.
Por delante:

de arriba abajo: el fondo de saco retovesical; fondo de la vejiga;

vesculas seminales.

relacin sucesiva con el fondo rectovaginal o fondo de saco de

Douglas; pared post. de la vagina.

Porcin Perineal
Comprendida en el espesor del perineo, por su parte inf. con el esfnter ext. Su Long. 3cm y de 2.5cm en la
Por detrs: elevador del ano y el esfmter A los lados: elevador y la fosa isquiorrectal Por delante: vertice de la prostata; bulbo ureteral; porcion membranosa de la uretra, de la cual esta separado por el rectouretral

pared posterior de la vagina, dela cual esta separado por el

rectovaginal

RECUBRIMIENTO PERITONEAL DEL RECTO

Conformacin Interior
Presenta dos especies de vlvulas Vlvulas de Houston Vlvula de kohlrausch Corresponden al adosamiento de la mucosa y de las fibras circulares.

En la parte inferior del recto hay una serie de repliegues curvilneos, de concavidad dirigida hacia arriba Vlvulas semilunares de Morgagni # 5 a 8; su profundidad no pasa de 3 a4 mm; separadas entre si por eminencias longitudinales columnas de Morgagni

RELACIONES LATERALES DEL RECTO

RELACIONES DEL RECTO

IRRIGACIN
Hemorroidal superior: Rama terminal de la mesentrica inferior.(Se bifurca en una rama derecha que se dirige a la cara post. del recto y una rama izq. A la cara ant. del recto) Hemorroidal media: Rama de la pudenda interna(prstata, vescula seminal y vagina Hemorroidal inferior: Rama de la hipogastrica.

VENAS

Hemorroidal sup.: drenan a la vena mesentrica inferior y desde ah viaja hasta la vena porta Hemorroidal media: a la V. hipogstrica, V. iliaca primitiva y luego a la vena cava inf. Hemorroidal inf. pudenta int. Y tambin termina en la V. hipogstrica y vena cava inf.

INERVACIN

Simptica: Plexo presacro o nervio hipogstrico, que a su vez da origen a los plexos pelvianos y que acompaan en su trayecto inicial a la hemorroidal superior, pero luego se separan. Parasimptica: Plexo sacro, proviene del parasimptico sacro y sus ramas se unen a los plexos pelvianos, que llevan el simptico, pudiendo lesionarse (nervios erectores) en la reseccin abdmino-perineal de recto.

LINFATICO
Siguen el trayecto de los vasos que derivan de la mesentrica inf. y a los vasos iliacos. Los del conducto anal se dirigen a la regin inguinal del mismo lado

ANO

El ano es un conducto implantado en el perineo posterior, que tiene una longitud de 2 a 3 cm. Se extiende desde la unin mucocutanea hasta la lnea pectnea.

El esfinter interno: constituye un engrosamiento de las fibras musculares circulares del recto, el lmite inferior de este msculo corresponde a la lnea Blanca de Hilton. Es un msculo involuntario. El esfinter externo: Comprende tres grupos de fibras, subcutaneo, superficial y profundo; es voluntario. El grupo muscular profundo se continua con los haces pubo-rectales del elevador del ano. El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis, confluyendo hacia el recto. Tiene tres haces: - Ileocoxigeo - Pubocoxigeo - Puborectales Se completa hacia atrs con el msculo isquiocoxigeo

CANAL ANAL

CANAL ANAL

ESFINTER INTERNO DEL ANO

* ES INVOLUNTARIO * RODEA 2/3 SUP DEL CANAL ANAL * ENGROSAMIENTO DE LA CAPA CIRCULAR * INERVACION PARASIMPATICA * ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL

ESFINTER EXTERNO DEL ANO

* ES VOLUNTARIO * INERVACION A TRAVES DE S4 ( N. RECTAL ) * ORIGEN : COCCIX Y LIG SACRO COCCIGEO * INSERCION: CUERPO PERINEAL * ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL

CANAL ANAL Y ESFINTERES ANALES

GRACIAS