U UNIVERSIDAD DE HUANUCO

FACULTADAD DE CIENCIAS EN LA SALUD

ENFERMERÍA

Tema

D
VIBRIO CHOLEARE

Asignatura
MICROBIOLOGIA Y
PARASITOLOGIA

Docente
CARLOS ENRIQUE CORTEGANA
VARGAS

H
Alumna
BRITNEY YASSIEL DE LA CRUZ
ACERO

Tingo maría – 2022

INTRODUCCIÓN
El cólera es una de las enfermedades humanas más antiguas. Las
primeras referencias provienen de Hipócrates y textos sánscritos. Esta
es una enfermedad intestinal aguda causada por bacterias y el agente
causal es Vibrio cholerae. La infección suele ser leve o asintomática,
pero aproximadamente una de cada 20 (5 %) personas infectadas
puede desarrollarla. enfermedad grave caracterizada por diarrea
acuosa, vómitos y calambres en piernas y pies. En tales personas, la
cantidad de líquido en el cuerpo se pierde rápidamente, lo que provoca
deshidratación y shock. Sin tratamiento, la muerte puede ocurrir en
cuestión de horas. La bacteria del cólera generalmente se encuentra
en alimentos o agua que han sido contaminados con las heces de una
persona infectada.
MARCO TEORICO
El cólera es una enfermedad infecciosa aguda. La etiología bacteriana
del cólera fue confirmada por Robert Koch en 1833, cuando aisló
"Bacillus cholera" del agua durante una epidemia de cólera en Egipto
(1). Durante el siglo XIX, las olas de cólera se extendieron desde el sur
de Asia a muchas partes del mundo (2). En 1817 comenzó la primera
pandemia de cólera fuera de Asia. Desde entonces, ha habido siete
pandemias, la séptima comenzó en Indonesia en 1961, desde donde
se extendió rápidamente al este de Asia, en 1970 a África y en 1991 a
las Américas (3). El cólera fue la primera enfermedad para la que se
establecieron sistemas de vigilancia y notificación a gran escala.
El cólera es una enfermedad diarreica infecciosa aguda causada por la
bacteria Vibrio cholerae. La transmisión se produce principalmente a
través de alimentos o agua contaminados. El uso de antibióticos
puede reducir la gravedad de los síntomas. Desde 1977 se
caracterizan cepas de V. cholerae O1 multirresistentes a antibióticos.
Se ha informado que los determinantes de la resistencia involucran
principalmente plásmidos e integrinas. Históricamente, solo las cepas
del serogrupo O1 han estado implicadas en los brotes de cólera. En
1992, un nuevo serogrupo, O139, surgió como causa de una
importante epidemia de cólera. La diarrea masiva es causada por la
toxina del cólera (CT). El CT codifica el operón que forma parte del
genoma bacteriano lisogezado en bacterias que permite cambiar entre
cepas. Se ha demostrado que la detección de quórum regula
negativamente la expresión de genes de virulencia en V. cólera. El
genoma de V. cholerae El Tor está formado por dos cromosomas
circulares y presenta una marcada asimetría en la distribución de
genes, en los que se han detectado varias islas patógenas (PAI). Se
ha informado de la existencia de V. cholerae "no cultivables" en
medios acuáticos. Este fenómeno representa una nueva perspectiva
sobre la "supervivencia" de V. cholerae en el medio ambiente y está
asociado a nuevas implicaciones epidemiológicas. El cólera se
clasifica como una "enfermedad emergente y reemergente", que
amenaza a los países en desarrollo. Los resultados de diferentes
grupos de investigadores han establecido que la transferencia
horizontal de genes afecta la patogenicidad y ha jugado un papel
importante en la evolución de V. cholerae. Algunos misterios sobre los
orígenes de las cepas patógenas siguen sin resolverse, pero con la
nueva tecnología, inevitablemente se revelarán datos importantes que
podrían arrojar luz sobre los orígenes patogénicos de este organismo,
que en un principio es una bacteria estuarina inofensiva.

TRANSMICION Y CRACTERISTICAS CLINICAS DEL COLERA

La transmisión del cólera ocurre principalmente a través de alimentos
o agua contaminados con heces. La transmisión de persona a persona
es extremadamente rara, probablemente porque el inóculo requerido
para causar la enfermedad es muy alto. El cuadro clásico del cólera se
caracteriza por el desarrollo repentino de diarrea acuosa, a menudo
indolora y acompañada de vómitos. Esta es una materia fecal muy
líquida, mucoide, pero sin sangre, caracterizada por lo que
comúnmente se conoce como "heces de agua de arroz", que reduce el
volumen de sangre circulante, acidosis metabólica, hipopotasemia y
eventualmente puede causar fallas en el circuito. y muerte. No todas
las personas infectadas desarrollan el cuadro clásico del cólera, la
infección puede ser asintomática en el 75% de los pacientes. El
tratamiento primario para el cólera es la rehidratación oral o
intravenosa. Durante los brotes, el uso de antibióticos durante la fase
aguda de la enfermedad puede reducir la gravedad de los síntomas y
la cantidad y duración de la eliminación del organismo. La tetraciclina
es el antibiótico de primera línea utilizado, pero también se han
utilizado furazolidona, eritromicina, cotrimoxazol, cloranfenicol o
norfloxacino.

SINTOMAS
El cólera es una enfermedad extremadamente virulenta que puede
causar diarrea aguda severa. Los síntomas pueden tardar de 12 horas
a 5 días en aparecer después de comer alimentos o agua
contaminados.2 El cólera afecta tanto a niños como a adultos y puede
ser mortal en unos pocos días si no se trata.
La mayoría de las personas infectadas con V. cholerae no presentan
síntomas; sin embargo, las bacterias están presentes en sus heces
durante 1 a 10 días después de la infección y regresan al medio
ambiente, lo que lo pone en riesgo de infectar a otros.
La mayoría de los casos sintomáticos tienen síntomas leves o
moderados, y solo unos pocos desarrollan diarrea aguda acompañada
de deshidratación severa, que puede ser fatal si no se trata.

ANTECEDENTES
Durante el siglo XIX, el cólera se propagó por todo el mundo desde su
reservorio original en el delta del Ganges en la India. Las siguientes
seis pandemias mataron a millones en todos los continentes. La
pandemia actual (séptima) comenzó en el sur de Asia en 1961 y llegó
a África en 1971 ya las Américas en 1991. El cólera ahora se ha vuelto
endémico en muchos países.

CEPAS DE VIBRIO CHOLEARE

Durante el siglo XIX, el cólera se propagó por todo el mundo desde su
reservorio original en el delta del Ganges en la India. Las siguientes
seis pandemias mataron a millones en todos los continentes. La
pandemia actual (séptima) comenzó en el sur de Asia en 1961 y llegó
a África en 1971 ya las Américas en 1991. El cólera ahora se ha vuelto
endémico en muchos países.
EPIDEMIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO Y CARGA DE
MORBILIDAD
El cólera puede ser una epidemia o una epidemia. Las áreas donde en
los últimos 3 años se han confirmado casos de cólera con evidencia
de transmisión local, es decir, casos no importados de otro lugar, se
consideran endémicas. Los brotes/epidemias de cólera pueden ocurrir
tanto en países endémicos como en países donde el cólera no es
común.
En los países donde el cólera es endémico, un brote puede ser
estacional o esporádico y representar un número de casos mayor al
esperado. En un país donde generalmente no ocurre el cólera, un
brote se define por la ocurrencia de al menos un caso confirmado de
cólera con evidencia de transmisión local en un área común. La
transmisión del cólera está estrechamente relacionada con el acceso
inadecuado al agua potable y las instalaciones de saneamiento. Las
áreas de riesgo típicas son los barrios marginales periurbanos y los
desplazados internos o los campos de refugiados.
El cólera puede ser una epidemia o una epidemia. Las áreas donde en
los últimos 3 años se han confirmado casos de cólera con evidencia
de transmisión local, es decir, casos no importados de otro lugar, se
consideran endémicas. Los brotes/epidemias de cólera pueden ocurrir
tanto en países endémicos como en países donde el cólera no es
común.
En los países donde el cólera es endémico, un brote puede ser
estacional o esporádico y representar un número de casos mayor al
esperado. En un país donde generalmente no ocurre el cólera, un
brote se define por la ocurrencia de al menos un caso confirmado de
cólera con evidencia de transmisión local en un área común. La
transmisión del cólera está estrechamente relacionada con el acceso
inadecuado al agua potable y las instalaciones de saneamiento. Las
áreas de riesgo típicas son los barrios marginales periurbanos y los
desplazados internos o los campos de refugiados.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Las medidas de prevención del cólera incluyen principalmente el
suministro de agua potable. Comportamientos básicos de higiene,
como Lávese las manos con agua y jabón después de ir al baño y
antes de comer o manipular alimentos, o preparar y almacenar
alimentos adecuadamente.
En áreas de riesgo, aumentar la vigilancia y monitorear la calidad del
agua potable y mayores esfuerzos para controlar la calidad del agua
en las plantas de tratamiento.
Sistema de tratamiento sanitario para el tratamiento de excrementos
humanos y aguas residuales

CON RELACION A LA HIEGENE DE LOS ALIMENTOS

Las medidas de prevención del cólera incluyen principalmente el

suministro de agua potable. Comportamientos básicos de higiene,
como Lávese las manos con agua y jabón después de ir al baño y
antes de comer o manipular alimentos, o preparar y almacenar
alimentos adecuadamente. En áreas de riesgo, aumentar la vigilancia
y monitorear la calidad del agua potable y mayores esfuerzos para
controlar la calidad del agua en las plantas de tratamiento. Sistema de
tratamiento sanitario para el tratamiento de excrementos humanos y
aguas residuales Son esenciales para evitar la contaminación de ríos y
lagos por heces.

PREVENCÓN Y CONTROL
La clave para controlar el cólera y reducir las muertes es adoptar un
enfoque multidisciplinario basado en vigilancia, agua, saneamiento e
higiene, movilización social, tratamiento y vacunación oral.

VIGILANCIA
La vigilancia del cólera debe ser parte de un sistema integrado de
vigilancia de enfermedades que incluya la recopilación de datos
locales y el intercambio de información global.
La detección de casos de cólera se basó en la sospecha clínica en
pacientes con diarrea acuosa aguda, sospecha que luego fue
confirmada por la identificación de V. cholerae en muestras de heces
de pacientes afectados. La detección se puede ayudar con el uso de
pruebas de diagnóstico rápido, en las que una o más muestras
positivas activan una alarma de cólera. Las muestras se envían a un
laboratorio para su confirmación por cultivo o PCR. La capacidad local
para detectar (diagnosticar) y monitorear casos de cólera (recolectar,
compilar y analizar datos) es esencial para un sistema de vigilancia
efectivo y para planificar medidas de control.
Se alienta a los países afectados por el cólera a fortalecer la vigilancia
de la enfermedad y preparar a sus países para la detección rápida y la
respuesta a los brotes. Según el Reglamento Sanitario Internacional
(RSI), ya no es necesario notificar todos los casos de cólera. Sin
embargo, los eventos de salud pública relacionados con el cólera
siempre deben evaluarse según los criterios descritos en el
Reglamento (Anexo 2 del RSI, Herramienta de decisión) para
determinar si se requiere una notificación oficial o no.

INTERVENCIONES RELACIONADAS CON EL AGUA Y EL

SANEAMIENTO
La solución a largo plazo para la lucha contra el cólera radica en el
desarrollo económico y el acceso universal al agua potable y al
saneamiento. Las acciones para mejorar las condiciones ambientales
incluyen la adopción de soluciones de agua y saneamiento adecuadas
y sostenibles a largo plazo para garantizar el uso de agua potable,
saneamiento básico y buenas prácticas de higiene en caso de un brote
de cólera. Además del cólera, estas intervenciones previenen otras
enfermedades transmitidas por el agua y contribuyen al logro de metas
relacionadas con la pobreza, la desnutrición y la educación. Las
soluciones al cólera involucran agua, saneamiento e higiene en línea
con los objetivos de desarrollo sostenible (ODS 6).

TRATAMIENTO
El cólera es una enfermedad fácilmente tratable. La mayoría de los
casos se pueden tratar con éxito con el uso inmediato de sales de
rehidratación (SRO). El sobre estándar de la OMS/UNICEF ORS se
disuelve en 1 litro de agua limpia. Los pacientes adultos pueden
necesitar hasta 6 litros de SRO para tratar la deshidratación moderada
durante el primer día.
 Los pacientes con deshidratación grave corren el riesgo de sufrir un
shock y requieren líquidos intravenosos inmediatos. Estos pacientes
también deben recibir antibióticos apropiados para acortar la duración
de la diarrea, reducir el volumen de rehidratación requerido y reducir la
extensión y duración de la excreción fecal de V. cholerae.
Se desaconseja el uso masivo de antibióticos porque no tiene un
efecto comprobado sobre la propagación del cólera y puede contribuir
a la resistencia a los antibióticos.
El acceso rápido al tratamiento es esencial durante los brotes de
cólera. La rehidratación oral debe realizarse a nivel comunitario,
además, los centros de nivel superior pueden proporcionar líquidos
intravenosos y brindar atención las 2 horas.
El zinc es un importante tratamiento complementario para niños
menores de 5 años, que acorta la duración de la diarrea y puede
prevenir futuros episodios de diarrea aguda por otras causas. También
se debe promover la lactancia materna.

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
La participación de la comunidad incluye la participación de individuos
y comunidades en el desarrollo e implementación de programas. Las
prácticas y creencias culturales locales son clave para promover la
adopción de prácticas protectoras de higiene, como lavarse las manos
con jabón, preparar y almacenar alimentos de manera segura y
eliminar las heces de los niños de manera segura. Las prácticas
funerarias para quienes mueren de cólera deben ajustarse para evitar
infectar a los asistentes.
La participación de la comunidad continúa en la respuesta al brote con
una comunicación más frecuente sobre los riesgos potenciales, los
síntomas del cólera, las precauciones para evitar la enfermedad,
cuándo y dónde informar los casos y la necesidad de atención médica
y tratamiento inmediatos cuando aparecen los síntomas. Las
comunidades deben participar en el desarrollo de programas para
satisfacer las necesidades, incluido cuándo y dónde buscar
tratamiento.
VACUNAS ANTICOLÉRICAS ORALES
Hay disponibles tres vacunas orales contra el cólera calificadas por la
OMS: Dukoral, ShancholTM y Euvichol-Plus.5 Las tres requieren dos
dosis para lograr una protección completa.
Dukoral se administra con solución tampón, en adultos se necesitan
150 ml de agua limpia. Dukoral se puede administrar a cualquier
persona mayor de 2 años. Debe haber un intervalo de 7 días a 6
semanas entre cada dosis. Los niños de 2 a 5 años necesitan una
tercera dosis. Dukoral se utiliza principalmente para los turistas. Dos
dosis de Dukoral brindan protección contra el cólera durante 2 años.
ShancholTM y Euvichol-Plus son esencialmente la misma vacuna,
fabricada por dos fabricantes diferentes. Su administración no requiere
solución tampón. Se pueden dar a cualquier persona mayor de un año.
El intervalo entre las dosis de estas dos vacunas debe ser de al menos
2 semanas. Dos dosis de Shanchol y Euvichol-Plus brindan protección
contra el cólera durante al menos 3 años, mientras que una dosis
brinda protección a corto plazo. Shanchol está certificado para su uso
en una cadena de temperatura controlada, un enfoque innovador para
la administración de vacunas que permite que las vacunas se
almacenen a temperaturas fuera de la cadena de frío tradicional de 2
°C a 8 °C durante un período de tiempo limitado bajo condiciones
supervisadas y controladas.
Shanchol y Euvichol-Plus son vacunas actualmente disponibles para
campañas de vacunación masiva a través de la reserva global de
vacunas contra el cólera apoyado por Gavi, la Alianza de Vacunas.
Según la evidencia disponible, la declaración de posición de la OMS
de agosto de 2017 sobre las vacunas contra el cólera establece lo
siguiente:
Las vacunas orales contra el cólera deben usarse en áreas endémicas
de cólera, durante crisis humanitarias con alto riesgo de cólera y
durante brotes de cólera, y siempre en combinación con otras
estrategias de prevención y control del cólera.
La vacunación no debe interrumpir la implementación de otras
intervenciones de salud de alta prioridad para prevenir o controlar los
brotes de cólera.
Se han utilizado más de 100 millones de dosis de vacuna oral contra el
cólera en campañas de vacunación masiva. Estas campañas se
realizan en áreas donde se han producido brotes y en zonas más
vulnerables a crisis humanitarias, así como en zonas de alta
endemicidad (las llamadas “focales”)”.

CONCLUSION
Estudios recientes han acelerado la comprensión del cólera. Los
resultados de diferentes grupos de investigadores han determinado
que el genoma de V. cholerae está plagado de elementos genéticos
de origen externo. La transferencia horizontal de genes afecta la
patogenicidad y ha jugado un papel importante en la evolución de las
cepas de V. cholerae, como lo demuestra el brote del serogrupo o139.
Algunos misterios sobre los orígenes de las cepas patógenas siguen
sin respuesta, pero con las nuevas tecnologías de proteómica y
posproteómica, esperamos que se revelen datos importantes que
puedan arrojar luz sobre el origen de este patógeno, que es una
bacteria estuarina inofensiva.