UNIVERSIDAD NACIONAL D E

TRUJILLO
Fundada por el libertador Don Simón Bolívar el 10 de mayo de 1824
FACULTAD D E MEDICINA
I naugurada el 29 deDiciembre de1957

SISTEMA BIRADS
ALU M N O Vilchez Burga Carlos Arturo

IMAGENOLOGÍA
BI-RADS: Breast Imaging-Reporting and Data System
OBJETIVOS
 DESCRIPTORES BI-RADS DE DISTRIBUCIÓN DE LAS CALCIFICACIONES

Distribución difusa:
▪ Calcificaciones distribuidas aleatoriamente dentro de la mama.
▪ Las calcificaciones puntiformes y amorfas suelen ser benignas.

Arancibia Hernández PL, Taub Estrada T, López Pizarro A, Díaz Cisternas ML, Sáez Tapia C. Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Revista Chilena de Radiología. 2016;22(2):80–
91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Distribución regional:
▪ Calcificaciones en un área extensa, mayor de 2cm en su dimensión
mayor.

Arancibia Hernández PL, Taub Estrada T, López Pizarro A, Díaz Cisternas ML, Sáez Tapia C. Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Revista Chilena de Radiología.
2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Distribución agrupada:
▪ Pocas calcificaciones en un área pequeña de tejido.
▪ Límite inferior: 5 calcificaciones en 1 cm.
▪ Límite superior: microcalcificaciones dentro de 2cm.
▪ Deben estar agrupadas en las 2 proyecciones.
▪ Calcificaciones en las unidades ducto-lobulillares
terminales, conductos, estroma o en la piel.

Arancibia Hernández PL, Taub Estrada T, López Pizarro A, Díaz Cisternas ML, Sáez Tapia C. Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Revista Chilena de Radiología.
2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Distribución lineal:
▪ Calcificaciones en un trayecto lineal que pueden
ramificarse.
▪ Sugiere depósito de calcio dentro de un conducto.

Arancibia Hernández PL, Taub Estrada T, López Pizarro A, Díaz Cisternas ML, Sáez Tapia C. Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Revista Chilena de Radiología.
2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Distribución segmentaria:
▪ Sugiere el depósito de calcio en los ductos y sus ramas.
▪ Forma triangular refiriendo la forma anatómica del lóbulo
mamario.

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2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 DESCRIPTORES BI-RADS DE MORFOLOGÍA DE LAS CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES TÍPICAMENTE BENIGNAS Muchas veces no requiere ser magnificadas ni ameritan un mayor seguimiento.

Calcificaciones vasculares:
▪ Depósitos de calcio en las paredes de las arterias mamarias.
▪ Se visualizan como trayectos paralelos o en “riel de tren”.
▪ Suelen presentar un trayecto serpenteante, continuas o discontinuas.
▪ Frecuente en pacientes mayores de 50 años.

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2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Calcificaciones cutáneas:
▪ Pequeñas calcificaciones de las glándulas sebáceas asociadas a procesos inflamatorios.
▪ Morfología poligonal, redondas, con centro radiolúcido.
▪ Miden entre 1 a 2mm.

▪ Ubicación: Pliegue inframamario, región

paraesternal, axila o aréola.
▪ Signo del “tatuaje”, el grupo de calcificaciones
no cambia su disposición en las proyecciones.

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2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Calcificaciones en “lechada de cal”:
▪ Pequeñas partículas de oxalato de calcio que
sedimentan en el interior de dilataciones saculares de
las unidades ducto-lobulillares terminales.
▪ Ubicarse en la región central y posterior de la mama.
▪ Proyección cráneo caudal: tenues, amorfas.
▪ Proyección lateral estricta: forma semiluna de
concavidad superior o lineal.

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2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Calcificaciones líneas gruesas, “secretoras”, “varilla”:
▪ Calcificaciones lineales, lisas, sin un centro radiolúcido formados en interior del conducto (intraductales).
▪ Calcificación ocurre en la pared del conducto (periductales) pueden presentar un centro radiolúcido.
▪ Suelen mayores de 0,5mm y pueden ramificarse.
▪ Bilaterales, presentar bordes lisos y regulares.

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 Calcificaciones en pop corn:
▪ Calcificaciones densas, gruesas, mayores de 2-3mm y tienden
a coalescer.
▪ Sugerentes de fibroadenomas en involución.

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 Calcificaciones distróficas:

▪ Manifestación de necrosis grasa en respuesta a una noxa al

tejido mamario.
▪ Frecuente después de cirugía y radioterapia.
▪ Calcificaciones gruesas, toscas, irregulares, usualmente
mayores a 1mm.
▪ Tienden a coalescer y en ocasiones pueden ser muy extensas
y/o palpables.
▪ Presencia de áreas radiolúcidas indican la existencia de grasa.

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 Calcificaciones redondas/puntiformes:
▪ Calcificaciones de morfología redonda, distintos tamaños y de origen a nivel
acinar o lobulillar.
▪ Redondas: > 0,5mm
▪ Puntiformes: < 0,5mm
▪ Aisladas, difusas y pequeñas son benignas.
▪ Agrupadas amerita un control a corto plazo (6 meses).

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 Calcificaciones en anillo:
▪ Lesiones quísticas encapsuladas que contienen grasa en estado líquido.
▪ Se visualiza como lesiones redondas u ovaladas radiolúcidas que con el tiempo adquieren una superficie calcificada esférica y
delgada, de grosor inferior a 1mm.
▪ En cualquier parte de la mama, ubicación superficial.

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 Calcificaciones de suturas:

▪ Calcificaciones lineales o tubulares que pueden presentar nudos.

▪ Frecuente en pacientes a radioterapia.
▪ Radiación altera la cicatrización, proporcionando una matriz para
el depósito de calcio.

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 CALCIFICACIONES SOSPECHOSAS Requieren magnificaciones para su caracterización y estudio histológico.

Calcificaciones groseras, toscas, heterogéneas:

▪ Irregulares y nítidas que tienden a coalescer.
▪ Miden > 0,5mm - Ubicarse en el estroma mamario o en los conductos.
▪ Origen en lesiones benignas como fibroadenomas involutivos, áreas de
fibrosis o trauma.
▪ Riesgo malignidad: 15%

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 Calcificaciones amorfas:
▪ Llamadas “en polvo”, “nube” o “algodonosas”.
▪ Calcificaciones tan pequeñas < 0,1 mm.
▪ No es posible contarlas ni determinar su forma.
▪ No deben engrandecerse en las proyecciones laterales.
▪ Riesgo malignidad: 20%

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 Calcificaciones lineales finas o lineales ramificadas:
▪ Calcificaciones pequeñas < 0,5 mm.
▪ Habitualmente discontinuas y de bordes irregulares.
▪ Origen en restos necróticos calcificados en el interior de un conducto
comprometido por carcinoma.
▪ Ramificación formando “letras” (L,V,X,Y) más cortas que las calcificaciones
vasculares.
▪ Riesgo malignidad: 70%

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 CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS

▪ Utilizado para caracterizar aún más masas, calcificaciones y asimetrías.

▪ Las siete características asociadas son:
1. Retracción de la piel
2. Retracción del pezón
3. Engrosamiento de la piel (>2mm)
4. Engrosamiento trabecular
5. Adenopatía axilar
6. Distorsión de la arquitectura
7. Calcificaciones.
Arancibia Hernández PL, Taub Estrada T, López Pizarro A, Díaz Cisternas ML, Sáez Tapia C. Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Revista Chilena de Radiología. 2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004
 Riesgo de malignidad:
▪ 4a. > 2% a ≤ 10 %
▪ 4b. > 10% a ≤ 50 %
▪ 4c. > 50% a < 95 %

Arancibia Hernández PL, Taub Estrada T, López Pizarro A, Díaz Cisternas ML, Sáez Tapia C. Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Revista Chilena de Radiología. 2016;22(2):80–91. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.06.004