31La apnea obstructiva del sueño,

posible factor de riesgo para el

desarrollo de trombosis venosa
Cada vez hay "más evidencias" que identifican a la apnea obstructiva del sueño como factor de
riesgo para el desarrollo de trombosis venosa, al tiempo que los pacientes con embolia pulmonar y
una apnea del sueño no tratada podrían presentar peor evolución, según se desprende de un
estudio publicado en 'European Respiratory Journal'. De ahí que el aumento del conocimiento de
las relaciones entre estas dos patologías se presenta como una vía para mejorar el manejo de los
pacientes afectados

El grupo de investigación de Circulación Pulmonar y Sueño del servicio de Neumología del Hospital
Universitari i Politècnic La Fe de València publicaron, recientemente, un trabajo de revisión científica
que ahonda en las investigaciones sobre la relación entre el tromboembolismo pulmonar (TEP) y la
apnea obstructiva del sueño.
 
La revista 'European Respiratory Journal', una de las revistas científicas de mayor impacto a nivel
internacional en el ámbito de la Neumología, ha difundido este trabajo de revisión en el que también han
participado las unidades de Circulación pulmonar y de Sueño del Hospital Ramón y Cajal de Madrid,
según informó la Generalitat en un comunicado.
 
Esta revisión plantea hipótesis fisiopatológicas novedosas y pone el acento en la existencia de varias
"lagunas de conocimiento". Así, el doctor Alberto García Ortega, neumólogo del Hospital la Fe, explica
que la relación entre estas dos patologías es "bidireccional, compleja y aún insuficientemente conocida,
por ello que esta publicación pone el foco en algunas lagunas de conocimiento y propone nuevas líneas
de investigación".
 
Cada vez hay "más evidencias" que identifican a la apnea obstructiva del sueño como factor de riesgo
para el desarrollo de trombosis venosa. Al mismo tiempo, los pacientes con embolia pulmonar y una
apnea del sueño no tratada podrían presentar peor evolución. Así mismo, el momento inicial de la
embolia pulmonar puede impactar en el aumento de trastornos respiratorios durante el sueño.
 
El tromboembolismo pulmonar, tercera causa de muerte cardiovascular en el mundo, puede ser
prevenible en pacientes que presentan determinados factores de riesgo identificables. Por este motivo,
los investigadores centran sus esfuerzos en identificar factores de riesgo adicionales y comorbilidades
que podrían contribuir al desarrollo y gravedad del TEP.
 
Por su parte, la apnea del sueño es una enfermedad respiratoria con una prevalencia elevada en la
población general que se ha demostrado mayor de lo esperable en los pacientes con TEP, incluso
después de ajustar por algunos factores de riesgo comunes, como la edad más avanzada y la obesidad.
 
Los equipos de investigación implicados en esta revisión científica están llevando a cabo dos amplios
estudios sobre la relación entre el tromboembolismo pulmonar y la apnea del sueño.
Estos dos estudios - nacionales y multicéntricos - ya puestos en marcha por este grupo de trabajo serán
los mayores realizados hasta la fecha en esta área y su objetivo principal será el aportar "información
clínicamente relevante" sobre la relación entre estas dos entidades que son "enormemente prevalentes"
en la población general.
 
Las conclusiones de estos estudios arrojarán luz sobre el momento idóneo para realizar un estudio
diagnóstico de apnea del sueño e inicio de su tratamiento en pacientes diagnosticados de
tromboembolismo pulmonar.
 
Actualmente se desconoce cuál es el momento más adecuado para realizar este tipo de pruebas
diagnósticas y, como explican los investigadores e investigadoras, "comprender mejor la etiopatogenia
del tromboembolismo pulmonar condicionada por posibles eventos respiratorios acentuados en la fase
aguda permitiría definir el momento idóneo para ello".
 
Los dos estudios se centran en pacientes con diagnóstico de embolia pulmonar aguda. El primero de
ellos, el estudio POPE (Prognostic significance of Obstructive sleep apnea in patients with acute
symptomatic Pulmonary Embolism), tiene como objetivo estimar el riesgo incrementado de presentar
eventos cardiovasculares en pacientes con apnea del sueño.
 
Por su parte, el estudio ESAET, en el que también colaboran los servicios de Cardiología, Hematología y
Radiología del Hospital La Fe, evalúa la modificación de los trastornos respiratorios del sueño durante la
fase aguda con respecto a una situación de estabilidad pasados tres meses y cómo se correlaciona ésta
con el grado de disfunción ventricular derecha.