2/3/23, 18:05 Diagnóstico | Texto completo gratuito | Bronquiolitis aguda: ¿Hay algún papel para el ultrasonido pulmonar?

Bronquiolitis aguda: ¿hay un papel para el ultrasonido pulmonar?

por  Antonio Di Mauro1,* , Angela Ammirabile1,* , Michele Quercia1 , Raffaella Panza1 ,
Manuela Capozza1 , Mariano M. Manzionna2 y Nicola Laforgia1
1
Departamento de Ciencias Biomédicas y Oncología Humana, “ Aldo Moro ” Universidad de Bari, 70100
2
Bari, Italia
*
Unità Operativa Complessa, Pediátrica y Neonatología, Hospital San Paolo, ASL BARI, 70100 Bari, Italia
Autores a quienes se debe dirigir la correspondencia.

Diagnóstico 2019, 9( 4 ), 172; https://doi.org/10.3390/diagnostics9040172
Recibido: 12 de septiembre de 2019 / Revisado: 30 de octubre de 2019 / 
Aceptado: 31 de octubre de 2019 / Publicado: 1 de noviembre de 2019
( Este artículo pertenece a la Sección Imágenes médicas y teranóticos)

Descargar   Versiones Notas

Resumen

Introducción: la bronquiolitis viral es una causa común de infección del tracto respiratorio inferior en el
primer año de vida, considerada una carga para la salud debido a su morbilidad y costos. Su diagnóstico se
basa en la historia y el examen físico y el papel del examen radiográfico se limita a casos atípicos. Hasta
ahora, el ultrasonido pulmonar ( LUS ) no se considera en el algoritmo de diagnóstico para la bronquiolitis.
Métodos: se buscó en la base de datos PubMed ensayos que informaran sobre el examen de ultrasonido
pulmonar y que involucraran a bebés con un diagnóstico de bronquiolitis. Resultados: ocho estudios fueron
adecuados. Conclusiones: Esta revisión analizó la evidencia actual sobre la utilidad potencial de LUS en el
manejo clínico de la bronquiolitis. La literatura apoya un papel peculiar de LUS en la evaluación de los
niños afectados,considerándolo como una prueba de imagen confiable que podría beneficiar el manejo
clínico de la bronquiolitis.
Palabras clave:  Ultrasonografía [ Malla ];  bronquiolitis [ Malla ];  bronquiolitis;  Viral [ Malla
]; ultrasonido pulmonar

1). Introducción

La bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior ( LRTI ), resultante de la inhalación de
gotas que contienen virus. La causa más común es el virus sincitial respiratorio ( RSV ), identificado en 50
– 80% de los pacientes y responsable de la infección más grave.
La bronquiolitis generalmente ocurre durante el primer año de vida, con una incidencia máxima entre
los 3 y 6 meses de edad, y representa la razón principal de hospitalización en la población joven [1].
El diagnóstico de bronquiolitis se basa en la historia y el examen físico [2]. Las pruebas virales, los
cultivos bacterianos, el recuento sanguíneo completo y los gases en sangre, la oximetría de pulso y la
radiografía de tórax no se incluyen rutinariamente en el trabajo de diagnóstico.
En las últimas décadas, se ha propuesto el ultrasonido pulmonar ( LUS ) como herramienta de
diagnóstico en muchas enfermedades en los entornos pediátrico y neonatológico [3,4,5]. En particular, la
conformación anatómica de los niños hace posible la evaluación sonográfica de los pulmones para la
creación de ventanas acústicas por el tórax relativamente no utilizado de los niños, la glándula del timo
grande y el tejido subcutáneo más delgado [6].
Actualmente, LUS no se considera en el algoritmo de diagnóstico para la bronquiolitis, a pesar de que
su utilidad se ha probado en varios estudios en los últimos años como una herramienta de diagnóstico
emergente. Sus principales beneficios son la ausencia del riesgo de irradiación, la posibilidad de una
evaluación junto a la cama y el poco tiempo necesario para un informe.

https://www.mdpi.com/2075-4418/9/4/172 1/6
2/3/23, 18:05 Diagnóstico | Texto completo gratuito | Bronquiolitis aguda: ¿Hay algún papel para el ultrasonido pulmonar?

En esta revisión, analizamos la evidencia actual sobre la utilidad potencial de LUS en el manejo clínico
de la bronquiolitis.

2). Métodos

Se ha realizado una búsqueda exhaustiva de estudios elegibles, utilizando la base de datos PubMed
como fuente de datos. Se usaron los siguientes encabezados MeSH: “ Ultrasonografía ” [ Mesh ], “
Bronquiolitis ” [ Mesh ], “ Bronquiolitis, Viral ” [. Además, el texto libre y los operadores booleanos
adecuados “ Y ” “ O ” también se incluyeron para ser lo más completos posible. Se buscaron estudios
adicionales utilizando referencias en artículos recuperados de búsquedas.
A.D.M. y M.M. seleccionó títulos y resúmenes de la base de datos, eliminó duplicados y analizó la
versión de texto completo de los estudios seleccionados para evaluar su elegibilidad. Todos los artículos
elegidos se han publicado en los últimos ocho años, a partir de 2011, cuando se realizó el primer estudio
sobre el uso de LUS en la bronquiolitis aguda. Los criterios de exclusión fueron: artículos no relacionados
con el campo de interés, estudios sin conclusiones relevantes, tipos específicos de artículos ( informes de
casos, editoriales o cartas, comentarios, artículos de revisión ). Se establecieron límites de búsqueda para
el juicio que involucra solo a sujetos humanos.
Además, esta revisión se ha llevado a cabo de acuerdo con los Elementos de informes preferidos para
la revisión sistemática y los metanálisis ( PRISMA ) Directrices para garantizar un informe transparente de
una revisión sistemática [7].
Se ha aplicado un enfoque sistemático para la extracción de datos a cada estudio considerado:
características principales ( idioma, autores, tipo de estudio, año de publicación, propósito ), métodos (
población de estudio ), examen clínico y / o radiográfico, examen sonográfico ( hallazgos de LUS
específicos de bronquiolitis ), resultados sobre la utilidad diagnóstica de LUS considerando resultados
primarios y potencialmente secundarios ( incluyendo sensibilidad, especificidad, valores predictivos
positivos y negativos, precisión ).

3). LUS en el manejo de bronquiolitis

Encontramos ocho ensayos que informan sobre el examen de ultrasonido pulmonar y que involucran a
bebés con un diagnóstico de bronquiolitis (Tabla 1).

Tabla 1. Resumen de los estudios analizados sobre el papel del ultrasonido pulmonar
( LUS ) en el tratamiento de la bronquiolitis.

3.1. Hallazgos de LUS en bronquiolitis

Caiulo et al. Realizaron el primer estudio que investiga la utilidad de LUS como herramienta potencial
para el diagnóstico de bronquiolitis. en 52 niños menores de 16 meses afectados por bronquiolitis [8]. Su
objetivo era describir los hallazgos de LUS en niños con bronquiolitis y comparar la precisión diagnóstica de
LUS y CXR.
Se sometieron a un examen LUS el mismo día del CXR, y el seguimiento de LUS se detuvo solo
después de una normalización completa de la apariencia pulmonar que ocurrió entre el día 10 y el día 12
en todos los niños afectados. La gravedad de la enfermedad se evaluó mediante una versión modificada de
Downes ’ Score, uno de los principales sistemas de puntuación para la dificultad respiratoria en los recién
nacidos, basado en cinco parámetros: PO2 ( la presión parcial de oxígeno generalmente disminuye debido
a la obstrucción de las vías respiratorias ), sonidos respiratorios inspiradores, uso de músculos accesorios,
presencia de sibilancias espiratorias y frecuencia respiratoria. Cada criterio se calificó en una escala de 0 a
2, y luego, se calculó una puntuación total. Los hallazgos de LUS variaron según la gravedad de la
enfermedad: una prevalencia de pocas líneas B aisladas en la forma más leve,una frecuencia más alta de
https://www.mdpi.com/2075-4418/9/4/172 2/6
2/3/23, 18:05 Diagnóstico | Texto completo gratuito | Bronquiolitis aguda: ¿Hay algún papel para el ultrasonido pulmonar?

consolidación subpleural única y áreas de pulmón blanco en la enfermedad moderada, la presencia de

múltiples consolidaciones pulmonares, anomalías de líneas pleurales y derrames pleurales en las más
graves. En todos los casos, los signos descritos desaparecieron por completo durante el monitoreo de los
pacientes.
Además, notaron que LUS pudo identificar anomalías pulmonares no reveladas por CXR, como un
derrame pleural mínimo y un pequeño neumotórax. En particular, nueve pacientes con un ciclo de
bronquiolitis tenían CXR normal y LUS anormal. Sufrieron una mayor confiabilidad de LUS en comparación
con CXR para el diagnóstico y seguimiento de la bronquiolitis y un menor tiempo en la ejecución de la
prueba.
Aunque las pautas limitan el uso de CXR para el diagnóstico de bronquiolitis solo a presentaciones
atípicas ( apariencia tóxica, superinfección bacteriana o neumotórax como complicaciones ) [2] y las
directrices de la Sociedad Británica de Torácicos ( BTS ) [dieciséis] no considera CXR como una prueba de
rutina en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, CXR se realiza en alrededor del 50% de
los casos de bronquiolitis, con el objetivo principal de descartar neumonía. Además del peligro relacionado
con la exposición de los niños a radiaciones ionizantes, el uso de CXR en el manejo de la bronquiolitis se
ha asociado con otras limitaciones: la mayor prescripción de antibióticos inútiles para la apariencia
radiográfica similar de consolidación y atelectasia, la imposibilidad de distinguir la neumonía bacteriana y
viral, la interpretación variable entre observadores, los altos costos médicos y el mayor tiempo [17].
Otros autores compararon los hallazgos en LUS y CXR de niños con bronquiolitis asociada al VSR a
través de un estudio retrospectivo. Jaszczolt y col. [9] subrayó nuevamente la utilidad de LUS,
considerando la seguridad, el corto tiempo de examen, la alta sensibilidad para encontrar el derrame
pleural, las pequeñas consolidaciones y los signos de infiltraciones intersticiales. Por un lado, la
clasificación de los hallazgos de LUS incluyó consolidaciones hipoecoicas similares al hígado ( subpleural
pequeño < 10 mm de diámetro y > 10 mm de diámetro con broncograma de aire ), síndrome intersticial con
líneas B7 ( 7 mm entre dos líneas diferentes ), síndrome alveolar-intersticial con líneas B3 ( distancia
alrededor de 3 mm entre dos líneas diferentes ), derrame pleural. Por otro lado, las anomalías
consideradas de CXR fueron infiltrado inflamatorio, agrandamiento hilar, amortiguamiento peribronquial,
derrame pleural e hiperexpansión pulmonar.Los hallazgos más comunes de bronquiolitis en LUS fueron
síndromes intersticiales alveolares y consolidaciones subpleurales de tamaño mediano con broncograma
de aire con un diámetro máximo de 30 mm, especialmente en las áreas inferiores y posteriores de los
pulmones. El resultado principal fue que el LUS puede ser una herramienta útil en el diagnóstico de
bronquiolitis por su alta sensibilidad para encontrar derrame pleural, pequeñas consolidaciones y signos de
infiltraciones intersticiales. Finalmente, concluyeron que no era posible una comparación directa de ambos
métodos, considerando la mayor capacidad de CXR para mostrar bronquios y regiones hilar o hiperinflación
pulmonar.El resultado principal fue que el LUS puede ser una herramienta útil en el diagnóstico de
bronquiolitis por su alta sensibilidad para encontrar derrame pleural, pequeñas consolidaciones y signos de
infiltraciones intersticiales. Finalmente, concluyeron que no era posible una comparación directa de ambos
métodos, considerando la mayor capacidad de CXR para mostrar bronquios y regiones hilar o hiperinflación
pulmonar.El resultado principal fue que el LUS puede ser una herramienta útil en el diagnóstico de
bronquiolitis por su alta sensibilidad para encontrar derrame pleural, pequeñas consolidaciones y signos de
infiltraciones intersticiales. Finalmente, concluyeron que no era posible una comparación directa de ambos
métodos, considerando la mayor capacidad de CXR para mostrar bronquios y regiones hilar o hiperinflación
pulmonar.

3.2. LUS y progresión clínica de bronquiolitis

Otro grupo de estudios demuestra la posibilidad de predecir la progresión clínica de la bronquiolitis a
través de diferentes puntuaciones de ultrasonido propuestas.
Basile y col. [10] realizó un estudio de cohorte de observación en 106 lactantes con bronquiolitis,
diagnosticados con examen físico y ecografías pulmonares. La gravedad de la enfermedad se describió de
acuerdo con una puntuación clínica ( taquipnea, disnea, uso de músculos accesorios y sonido respiratorio )
y una presencia sonográfica ( de líneas B, consolidaciones pulmonares subpleurales, participación bilateral
de espacios intercostales ): se demostró un alto acuerdo del 90,6% entre los dos puntajes, una
demostración más de la precisión de LUS en el diagnóstico y manejo de la bronquiolitis en niños. Además,
los autores descubrieron que LUS podía identificar a los niños que necesitaban oxígeno suplementario con
una especificidad muy alta ( 98.7% ) y sensibilidad ( 96.6% ), considerando como índices principales la
consolidación pulmonar subpleural >1 cm en el área posterior o un síndrome intersticial severo según el
número de espacios intercostales bilaterales involucrados. También encontraron una excelente
concordancia de ultrasonido entre observadores entre diagnósticos realizados por diferentes sonógrafos.
https://www.mdpi.com/2075-4418/9/4/172 3/6
2/3/23, 18:05 Diagnóstico | Texto completo gratuito | Bronquiolitis aguda: ¿Hay algún papel para el ultrasonido pulmonar?

Zoido Garrote y col. [11] confirmó la posibilidad de predecir la progresión clínica de la bronquiolitis,
utilizando diferentes puntajes clínicos y de ultrasonido. Este estudio prospectivo observacional determinó la
presencia de una correlación moderada entre los hallazgos a principios de LUS ( en el momento de la
admisión ) y la gravedad de la bronquiolitis aguda, también teniendo en cuenta su progresión clínica. Las
principales áreas de investigación fueron la necesidad de la admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos,
el uso de la Ventilación Invasiva, la duración de la hospitalización y la duración de la oxigenoterapia. Como
se discutió anteriormente, los principales hallazgos de LUS asociados con la bronquiolitis fueron anomalías
de línea pleural ( PPA ) con engrosamiento y pérdida de deslizamiento pulmonar, extensión del síndrome
intersticial ( AIS ) como lo muestran las líneas B hasta la apariencia del pulmón blanco,la presencia de
consolidaciones subpleurales ( SC ) con una clasificación según su número y su dimensión. El puntaje total
de LUS estuvo en el rango de 0 – 50 puntos, como resultado de la suma de los puntajes para cada zona
individual ( cinco áreas: parasternal anterior, axilar anterior, axilar posterior, paravertebral posterior, línea
posterior escapularis ). Los autores concluyeron que sus resultados fueron consistentes con los de los
estudios antes mencionados [8,12] con respecto a la correlación con los puntajes de gravedad clínica, y
confirmaron la presencia de un mayor porcentaje de anomalías pulmonares en el área paravertebral y
subescapular posterior, probablemente debido a la gravedad o a la posición supina obligatoria del niño.
Un ensayo de investigación prospectivo y multicéntrico adicional ha demostrado que el LUS podría ser
una herramienta útil para identificar pacientes en riesgo de cualquier tipo de soporte respiratorio (
ventilación no invasiva o invasiva, excepto el oxígeno convencional de bajo flujo a través de puntales
nasales ) en la fase aguda de bronquiolitis, a partir de la idea de que las puntuaciones clínicas han
demostrado ser inexactas para predecir el pronóstico. De hecho, Bueno-Campaña et al. [12] ha analizado
los datos de 145 bebés < 6 meses con el objetivo de construir una puntuación basada en los hallazgos de
LUS ( presencia y localización de líneas B, confluencia de líneas B y/o consolidación ) realizada en el
ingreso, pero también en datos clínicos ( edad < o > 1 mes y puntaje Wood-Downes-Ferres, típicamente
utilizado para el asma ). Sus resultados fueron consistentes con los de los estudios descritos
anteriormente, especialmente con respecto a la mayor asociación de NIV con consolidaciones posteriores >
1 cm. Además, fue el primer estudio en explorar la utilidad de LUS como herramienta predictiva para la
necesidad de soporte respiratorio que no sea oxígeno suplementario en bronquiolitis aguda [12].
Otro artículo reciente publicado en 2018 examinó el uso de LUS en lactantes admitidos en la UCI
pediátrica para bronquiolitis aguda grave. Este estudio prospectivo observacional de un solo centro fue
realizado en Francia por Taveira et al. [13] para evaluar la correlación entre una puntuación cuantitativa de
LUS y la duración de la ventilación no invasiva ( NIV ) en 47 niños menores de 6 meses de edad con
bronquiolitis severa. Se consideró la gravedad de las lesiones diagnosticadas con LUS para cada uno de
los seis cuadrantes en los que se dividió el pulmón, según un puntaje en el rango de 0 – 2 puntos ( rango
total 0 – 24 puntos ): 0 para un pulmón sano o un síndrome intersticial leve con pocas líneas B, 1 para un
síndrome intersticial severo con líneas B compactas y con apariencia pulmonar, 2 para la presencia de
consolidaciones vistas como un área hipoéloica con márgenes borrosos y broncogramas de aire. Además,
el número de espacios intercostales involucrados se definió con un escaneo horizontal. Los resultados del
estudio no confirmaron el objetivo principal de predecir la longitud del NIV ( CPAP o la cánula nasal de alto
flujo ),ni una asociación con la duración de la hospitalización o el puntaje clínico mWCAS. La única
correlación estadísticamente significativa fue entre el número de espacios intercostales afectados en el
lado derecho ( apariencia pulmonar blanca, típica de bronquiolitis ) y la duración de la oxigenoterapia ( días
), que se consideró un punto final secundario [13].

3.3. Diagnóstico diferencial y complicaciones

Finalmente, dos estudios se refieren al papel de la LUS en el diagnóstico diferencial de bronquiolitis o
en la evaluación de sus complicaciones. Varshney y col. [14] realizó un estudio transversal prospectivo para
describir cómo LUS podría representar una herramienta útil en un Departamento de Emergencias
Pediátricas ( PED ) para la evaluación de pacientes con dificultad respiratoria, signos de infección del tracto
respiratorio ( rinorrea y / o tos ) y sibilancias concomitantes. De hecho, esta presentación clínica puede
sugerir tres patologías que requieren diferentes tipos de tratamiento: bronquiolitis, que solo necesita
atención de apoyo, asma, que requiere broncodilatadores y neumonía, que mejora con antibióticos.
Obviamente, un CXR puede ser útil para el diagnóstico de neumonía, pero aumenta el riesgo de
administración innecesaria de antibióticos en niños afectados por bronquiolitis. Un punto clave del estudio
fue la definición de un LUS positivo y el diagnóstico relacionado.Un LUS se consideró patológico si se
produjeron uno o más hallazgos en cualquiera de las zonas pulmonares: más de tres líneas B por espacio
intercostal, consolidación, anomalías de la línea pleural o fluido. Por otro lado, un LUS negativo se
caracterizó por la ausencia de hallazgos antes mencionados y la presencia de líneas A y deslizamiento
https://www.mdpi.com/2075-4418/9/4/172 4/6
2/3/23, 18:05 Diagnóstico | Texto completo gratuito | Bronquiolitis aguda: ¿Hay algún papel para el ultrasonido pulmonar?

pulmonar. La importante contribución de este estudio a la literatura se refiere a la posibilidad de descartar el

diagnóstico de asma en caso de LUS positivo que podría dirigir al médico hacia un diagnóstico de
neumonía ( 100% de pacientes ) o bronquiolitis ( 46% de pacientes ) [un LUS negativo se caracterizó por la
ausencia de hallazgos antes mencionados y la presencia de líneas A y deslizamiento pulmonar. La
importante contribución de este estudio a la literatura se refiere a la posibilidad de descartar el diagnóstico
de asma en caso de LUS positivo que podría dirigir al médico hacia un diagnóstico de neumonía ( 100% de
pacientes ) o bronquiolitis ( 46% de pacientes ) [un LUS negativo se caracterizó por la ausencia de
hallazgos antes mencionados y la presencia de líneas A y deslizamiento pulmonar. La importante
contribución de este estudio a la literatura se refiere a la posibilidad de descartar el diagnóstico de asma en
caso de LUS positivo que podría dirigir al médico hacia un diagnóstico de neumonía ( 100% de pacientes )
o bronquiolitis ( 46% de pacientes ) [14].
Por fin, Biagi et al. [15] intentó evaluar la precisión diagnóstica y la fiabilidad de LUS en niños con
sospecha clínica de neumonía bacteriana secundaria. LUS se realizó 12 h después de que no se
recomienda una proyección lateral posterior CXR ( para evitar más radiación de acuerdo con las pautas
BTS ), de acuerdo con la división de cada hemitorax en las tres regiones diferentes. Los criterios para un
diagnóstico definido de neumonía en LUS fueron un área hipoecoica con márgenes borrosos y una
disminución de la ecogenicidad de la línea pleural, la presencia de líneas B y broncogramas dinámicos, y la
ausencia de deslizamiento pulmonar. Además, los hallazgos típicos de la bronquiolitis simple fueron
pequeñas consolidaciones subpleurales, ausencia de broncogramas de aire, anomalías de la línea pleural,
líneas B simples o confluentes, que podrían estar asociadas también con la neumonía viral.Dos tercios de
los pacientes mostraron consolidación en las áreas pulmonares posteriores. Los autores dedujeron que
LUS tiene una mayor sensibilidad para el diagnóstico de neumonía que CXR ( 100% versus 96% ) y su
especificidad puede alcanzar el 98,4% cuando solo se consideran consolidaciones > 1 cm [15].

4). Discusión

Tradicionalmente, Las patologías pulmonares se han estudiado con CXR y la primera descripción de
LUS como prueba de diagnóstico de imagen alternativa se publicó en 2012 en las recomendaciones “
basadas en evidencia internacional para el ultrasonido pulmonar en el punto de atención ”. Este informe
define la aplicación de LUS en el diagnóstico de neumotórax, derrame pleural y consolidación pulmonar,
según la literatura de los 20 años anteriores. [18] Sin embargo, la idea de LUS como una herramienta
potencial para el diagnóstico de bronquiolitis es mucho más reciente, ya que el primer estudio sobre este
tema fue realizado en 2011 por Caiulo et al.; Llegaron a la conclusión de que LUS podría convertirse en la
modalidad de imagen de rutina para este grupo de pacientes. Estos datos se han confirmado en estudios
sucesivos, evaluando la asociación entre los hallazgos clínicos y estadounidenses, generalmente mediante
el uso de puntajes, y el acuerdo entre LUS y CXR. Los principales resultados fueron sobre una alta
confiabilidad de LUS, considerando una fuerte correlación clínico-sonográfica, seguridad, corto tiempo de
examen, alta sensibilidad para encontrar efusión pleural, pequeñas consolidaciones y signos de
infiltraciones intersticiales. De hecho, subrayan el papel de LUS para diagnosticar bronquiolitis y descartan
la neumonía primaria a través de hallazgos específicos,tales como líneas B, apariencia de pulmón blanco y
anomalías de la línea pleural, o para diagnosticar neumonía secundaria como complicación, considerando
la presencia peculiar de broncogramas dinámicos y la ausencia de deslizamiento pulmonar.
Reconocemos algunas limitaciones de nuestro estudio. Los estudios seleccionados demuestran una
heterogeneidad con respecto a los métodos, las puntuaciones clínicas y estadounidenses y los resultados
considerados. Por esta razón, la comparación no permite conclusiones definitivas. Sin embargo, ya se han
logrado buenos resultados teniendo en cuenta la fiabilidad de LUS en el tratamiento de la bronquiolitis. En
el futuro, a medida que crezca el número de ensayos con respecto a esta prueba de imagen, se podría
validar una sola puntuación estandarizada de EE. UU. Y utilizarla internacionalmente.

5). Conclusiones

En resumen, LUS puede considerarse una prueba de imagen segura, no invasiva, rápida, reproducible,
de bajo costo y en tiempo real que podría beneficiar el manejo clínico de la bronquiolitis: la interpretación
de artefactos generados en la superficie pleural en un patrón específico de bronquiolitis ( presencia de
líneas B, consolidaciones pulmonares subpleurales, La participación bilateral de espacios intercostales ) se
correlaciona estrictamente con las evaluaciones clínicas en lactantes con bronquiolitis. Un punto clave es
que el uso rutinario de LUS para niños con bronquiolitis podría reducir el número de CXR realizados, la
https://www.mdpi.com/2075-4418/9/4/172 5/6
2/3/23, 18:05 Diagnóstico | Texto completo gratuito | Bronquiolitis aguda: ¿Hay algún papel para el ultrasonido pulmonar?

exposición a radiaciones ionizantes con sus peligrosas consecuencias en los niños, es decir., El mayor
riesgo de cáncer y podría evitar la administración inútil de antibióticos.Los futuros estudios prospectivos
pueden dilucidar si LUS puede usarse para ayudar a guiar las decisiones diagnósticas y terapéuticas para
los niños afectados, como la necesidad de admisión, la oxigenoterapia, ventilación y posiblemente para
confirmar la seguridad de la gestión ambulatoria.

Contribuciones del autor

Todos los autores concibieron y diseñaron el protocolo de estudio. A.D.M. realizó la búsqueda
bibliográfica y evaluó los detalles del estudio. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. escribió el primer borrador
del documento, que fue revisado críticamente por todos los demás autores. Todos los autores dieron su
aprobación final de la versión que se presentará y acordaron ser responsables de todo el documento.

Conflictos de intereses

Los autores no declaran conflicto de intereses.

https://www.mdpi.com/2075-4418/9/4/172 6/6