INVESTIGACION DE ACCIDENTES

No.
Fecha de elaboración: Documento o Proceso afectado:

Tipo de accidente: Incidente Accidente leve Accidente grave Defuncion.

Solicitada (nombre y puesto): Área: Autoriza acción:

1. Descripción 2. Definición de las acciones de contención (correcciones

3. Determinación de las causas identificadas
Accidente/Incidente inmediatas) en caso de aplicar .

Responsable de la Acción

Equipo de Trabajo:

DIAGRAMA DE ISHIKAWA (PEZ) 5 ¿POR QUE?

MEDICIONES MANO DE OBRA MAQUINARIA 1. Lluvia de ideas corta

*Identificar la màs probable y aquellas que se relacionen.

Aplicar ¿Por qué? A esta causa, minimo tres veces.
¿Por què esta pasando esto?

MEDIO AMBIENTE METODOLOGIA MATERIALES ¿Por qué es/se hace asì?

¿Por qué __________________________________?

¿Por qué _________________________________?

¿Por qué __________________________________?

REV.1
 SOLICITUD DE ACCIÓN
Evidencia Generada p/cierre del
4. Plan de trabajo (Actividades o acciones para corregir las causas de la no Periodo de Extenciòn fecha de cierre
Responsable Compromiso
conformidad) Cumplimiento (LLENA E. AUDITOR) (LLENA E. AUDITOR)

Auditor asignado para seguimiento:

Seguimiento acumplimiento de planes de trabajo (A LLENAR POR EQUIPO AUDITOR)

Nº Fecha Actividad(es) Observaciones/ evidencia presentada Completa y en tiempo Causa

5. Verificación de la efectividad de la acción (A LLENAR POR EQUIPO AUDITOR)

Verificación realizada y resultado Fecha de verificación Nombre y Firma de auditor que verifica cierre

REV.2