CÓDIGO

SOLICITUD DE ACCIÓN CORRECTIVA VERSIÓN

FECHA
TIPO

SOLICITUD SAC Nº

FECHA: 15/01/15

ORIGEN
Incidente Desviaciones de Prácticas de trabajo identificadas por personal

Inspección Planeada de SST Reclamo

Inspección Inopinada de SST Salida No Conforme

Auditoría Interna SGC, SGA ó SST No Conformidad Repetitiva

Auditoría Externa SGC, SGA ó SST Revisión del SIG por la Dirección

Proceso de Medición, Análisis y Mejora Otros ( ……..……………………………)

CRITERIO INCUMPLIDO
Sistema de Gestión de Calidad

Sistema de Gestión Medio Ambiental Requisito:

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

Requerimiento Legal Nombre del documento (si aplica):

DESCRIPCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD

Persona que detecta:

Descripción:
Evaluar la modificación y/o actualización de los indicadores de Área:
gestión integrada, ya que algunoa no se actualizan desde el 2012.
Fecha:

ACCIÓN INMEDIATA TOMADA (CUANDO APLIQUE)

Persona responsable:
Acción:
Área:

Fecha:
RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN DE LAS CAUSAS
Responsable del Area/Equipo designado:
Causa Raíz:
Área:

Fecha fin de la Investigación:

ESTADO
PLAZO (EN
ACCIONES A TOMAR: RESPONSABLE OBSERVACIONES
IMPLEMENTACIÓN PROCESO /
TERMINADO)

REQUIERE MODIFICAR MATRIZ AMBIENTAL SI NO

REQUIERE MODIFICAR MATRIZ IPERC SI NO

REQUIERE MODIFICAR ANÁLISIS DE RIESGOS SI NO

FECHA PROGRAMADA DE VERIFICACION DE EFICACIA:

VERIFICACIÓN DE LA
IMPLEMENTACIÓN DE LA ACCIÓN VERIFICACIÓN DE LA EFICACIA:
CORRECTIVA.
SIG / Persona Responsable: SIG/Persona Responsable:

Nestor Valdivia Santur Evidencia de la eficacia:

Ejecutada: SI NO Las acciones son eficaces: SI NO

Fecha: Fecha:

Firma/Iniciales: NVS Firma/Iniciales:

PARA USO EN CASOS DE ACCIONES DE SAC NO EFICACES
• “Nota: Para cada causa definida dentro del análisis de causa realizado, se deberá proponer una acción correctiva, y este a su vez tendrá una fecha específica para su
cumplimiento”