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Artículo de revisión

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Arch. Med. Urgen. Mex. Vol. 13, Núm. 3 • septiembre-diciembre 2021, pp: 86-91.
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El papel de la gasometría arterial en la valoración del estado

ácido-base en pacientes embarazadas con preeclampsia.
Role of arterial blood gas analysis in the evaluation of the acid-base status in pregnant
patients with preeclampsia.
Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez,* Lucero Quezada-Bustillos,*
Fabián G. Chable-Chan,** Juan Gustavo Vázquez-Arredondo,*** Silvia A. Arredondo-Andrade.*

RESUMEN ABSTRACT

Objetivo: revisar los cambios del estado ácido-base en el embarazo
normal y en las pacientes con preeclampsia además de analizar el
potencial beneficio que se puede obtener cuando se practica una
gasometría arterial.
Antecedentes: los cambios fisiológicos hacen posible el desarrollo de
un embarazo exitoso a partir de una serie de ajustes de las funciones
cardiovascular, respiratoria, hematológica, renal y metabólica que
se reflejan en la gasometría arterial. La gasometría arterial es una
herramienta útil para evaluar la gravedad del compromiso de los
tejidos y para estimar la eficacia de las medidas del tratamiento en
las pacientes con preeclampsia en las cuales la deshidratación real
o relativa (síndrome de fuga capilar), la trombosis y el incremento de
la presión sanguínea favorecen la isquemia e hipoxia tisulares que
se traducen finalmente en acidosis metabólica. El tratamiento de
éstas enfermas incluye el aporte parenteral de fluídos y el control
farmacológico de la hipertensión arterial sistémica para mejorar las
condiciones metabólicas del binomio. En éste contexto la gasometría
arterial no solo sirve para monitorizar los efectos del tratamiento sino
también para orientar al médico en la elección del momento más
oportuno para preservar o, en su caso, interrumpir la gestación.
Conclusión: la adecuada interpretación de los cambios encontrados
en la gasometría arterial puede ser la clave para el diagnóstico
integral, la evaluación de la efectividad de la terapéutica y el
pronóstico materno y neonatal.
Objective: To review changes of acid-base state in normal
pregnancy and in patients with preeclampsia, in addition
to analyzing the potential benefits obtained when arterial
blood gas analysis is carried out.
Background: Physiological changes that enable development
of a successful pregnancy include a range of cardiovascular,
respiratory, hematological, renal and metabolic functions
that are reflected in arterial blood gases. Arterial blood gas
analysis is a tool utilized to evaluate the severity of the tissue
changes and to estimate the efficacy of treatment methods
in patients with preeclampsia where the actual or relative
dehydration (capillary leak syndrome), thrombosis and
increase in blood pressure favor tissue ischemia and hypoxia,
finally resulting in metabolic acidosis. Treatment for this disease
includes intravenous delivery of fluids and pharmacological
control of systemic arterial hypertension in order to improve
these metabolic conditions. In this context, arterial blood gas
analysis is used not only to monitor treatment effects but also
to guide the physician in selecting the right time to maintain
or, if necessary, interrupt the pregnancy.
Conclusion: Adequate interpretation of the changes found in
arterial blood gas analysis may be the key for the integrated
diagnosis, evaluation of therapeutic effectiveness and
maternal and neonatal prognosis.

Palabras clave: gasometría arterial; acidosis metabólica; Key words: Arterial blood gas analysis; Metabolic acidosis;
preeclampsia severa; eclampsia; cuidados intensivos en obstetricia; Severe preeclampsia; Eclampsia; Obstetric intensive care;
embarazo de alto riesgo. High-risk pregnancy.

INTRODUCCIÓN con un servicio de urgencias y una unidad de cuidados

La gasometría arterial forma parte del arsenal diagnós-
tico que se emplea en los centros de atención médica
especializada que atienden a las pacientes obstétricas en
estado crítico, especialmente en los sitios que cuentan
intensivos. A menudo la interpretación de los parámetros
gasométricos se realiza acorde al conocimiento que se
tiene respecto a los enfermos con todo tipo de enferme-
dades y complicaciones en general lo cual no es del todo
correcto.

* Unidad de Cuidados Intensivos. Unidad Médica Alta Especialidad Hospital de Gineco-Obstetricia No. 3 Centro Médico Nacional “La Raza” Instituto Mexicano del
Seguro Social. Ciudad de México. México.
** Servicio de Admisión Continua de Adultos. Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” Centro Médico Nacional “La Raza” Instituto Mexicano del Seguro
Social. Ciudad de México. México.
*** Servicio de Medicina interna. Hospital Regional No. 200 Instituto Mexicano del Seguro Social. Tecámac Estado de México. México.

Correspondencia: Dr. Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez.

Correo electrónico: juangustavovazquez@hotmail.com
Recibido: junio 11, 2021. Aceptado: agosto 10, 2021.
 Gasometría arterial y estado ácido-base en la preeclampsia.
La interpretación adecuada para fines del diagnóstico
metabólico-respiratorio y del tratamiento de las enfermas
implica el reconocimiento que los cambios gestacionales
y en particular la preeclampsia les confiere a los resulta-
dos del estudio lo cual pocas veces se aborda en los cur-
sos universitarios y en la práctica diaria. Por tal motivo, el
objetivo del presente documento fue revisar los cambios
del estado ácido-base en el embarazo normal y en las pa-
cientes con preeclampsia además de analizar el potencial
beneficio que se puede obtener cuando se practica una
gasometría arterial.
CAMBIOS GESTACIONALES
Fisiología cardíaca normal en el embarazo. Los estu-
www.imbiomed.com.mx
dios hemodinámicos en el embarazo normal han demos-
trado un aumento del gasto cardiaco (GC), del trabajo sis-
tólico del ventrículo izquierdo y del consumo de oxígeno. El
GC se incrementa principalmente por un aumento del vo-
lumen sistólico sobre todo en los dos primeros trimestres.
Durante el tercer trimestre el GC aumenta mínimamente
principalmente por el aumento de la frecuencia cardiaca.
En total, el GC se incrementa de los 4 L/min basales a
aproximadamente 6 L/min. El volumen de sangre en una
mujer sana embarazada aumenta casi un 50 % por arriba
del volumen normal de una paciente no gestante. Esto re-
presenta un incremento de aproximadamente 1,500 ml de
los cuales 1,000 ml corresponden al volumen del plasma y
500 ml al volumen de los eritrocitos.1
Aunque el GC se mantiene relativamente constante, en
la segunda mitad del embarazo existe un aumento signifi-
cativo durante el trabajo de parto y en el puerperio inme-
diato. Durante el parto el GC aumenta hasta en 50 % y el
volumen de sangre aumenta adicionalmente de 300 a 500
ml con cada contracción uterina en la segunda etapa del
trabajo de parto. Dentro de los primeros 15 a 20 minutos
después de la expulsión del feto y la placenta se registra
un aumento sustancial del GC porque la sangre ya no se
desvía hacia el lecho vascular uteroplacentario. Aproxima-
damente 500 ml de la sangre ahora se redirige hacia la
circulación materna. El GC mantiene valores altos durante
los dos primeros días del puerperio y después vuelve gra-
dualmente hacia los valores normales dentro de las prime-
ras dos semanas a tres meses después de la finalización
del embarazo.1
Cambios hematológicos. Durante el embarazo normal
la cantidad de eritrocitos se incrementa, pero lo que se
observa es una disminución de la hemoglobina de 1 g/dL
debido al aumento relativamente mayor del volumen del
plasma. Se puede identificar una leucocitosis relevante
con una cuenta durante el trabajo de parto hasta de 25,000
leucocitos/µL (media 15,000 leucocitos/µL). El recuento
de las plaquetas permanece relativamente sin cambios,
aunque el volumen plaquetario puede estar aumentado.
Casi todos los factores procoagulantes aumentan duran-
te la gestación, los niveles del fibrinógeno aumentan has-
ta en 50 % (media 450 mg/dL, límites 300 a 600 mg/dL).
Arch. Med. Urgen. Mex. 2021; 13(3):86-91.
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Vázquez-Rodríguez JG. y cols.
En combinación con una reducción de la fibrinólisis estos
cambios contribuyen al estado de hipercoagulabilidad que
caracteriza al embarazo. De las diferentes proteínas que
regulan el proceso de coagulación sólo la proteína S dis-
minuye sustancialmente durante la gestación.1
Cambios respiratorios. De inicio incluyen cambios torá-
cicos, la función de las vías respiratorias superiores no se
modifica según la medición de la velocidad de la espiración
forzada en el primer segundo (VEF1) y su relación con la
capacidad vital forzada (VEF1/CVF).1,2 El ángulo subcostal
aumenta aproximadamente en 50 %, esto es, de 68 a 103
grados, un cambio mediado por la relaxina. El diafragma
se eleva hasta cuatro centímetros y el diámetro del tórax
aumenta hasta dos centímetros para compensar la eleva-
ción del diafragma. Estos cambios contribuyen a la altera-
ción de los volúmenes pulmonares.1,2
La progesterona estimula directamente al centro res-
piratorio del bulbo raquídeo para incrementar el impulso
respiratorio. La ventilación por minuto aumenta del 30 al
50,% lo cual se debe principalmente a un incremento del
40,% en el volumen corriente. La tasa metabólica aumen-
tada del embarazo con el consiguiente aumento de dióxido
de carbono (CO2) también contribuye al aumento de la
ventilación/minuto.1,2
La capacidad funcional residual (CFR) disminuye en
promedio 20 % (300 a 500 ml) durante el embarazo. La
disminución de la CFR se debe a la elevación del diafrag-
ma y a la disminución de la distensibilidad de la pared to-
rácica la cual no está completamente compensada por el
aumento en el diámetro de la cavidad torácica. El volumen
de reserva espiratorio (VRE) disminuye junto con la CFR.
El volumen residual y el VRE disminuyen, lo que resulta en
una caída obligada en la CFR. La capacidad vital perma-
nece sin cambios durante el embarazo y la capacidad pul-
monar total disminuye mínimamente debido a la reducción
del volumen residual.1,2
Por otro lado, los niveles elevados de los estrógenos y
el aumento del volumen de sangre asociada con el emba-
razo pueden contribuir al edema de las mucosas.3 Estos
cambios se pueden exacerbar por una infección leve del
tracto respiratorio superior, la sobrecarga de líquidos o el
edema asociado con la fuga capilar que se presenta en la
preeclampsia, lo que puede conducir a un grave compro-
miso de la vía aérea.3-5
Intercambio de gases en el embarazo. La capacidad del
transporte de oxígeno, así como la cantidad total de la he-
moglobina aumentan durante el embarazo, pero el conte-
nido de oxígeno arterial disminuye a causa de la anemia
fisiológica. El suministro de oxígeno se mantiene inaltera-
do debido a que el GC también aumenta. El consumo de
oxígeno aumenta 20 % durante el embarazo, es superior
al término y puede llegar a ser 10 % mayor en embarazos
gemelares debido a la creciente demanda metabólica de la
madre y el (los) feto(s). Durante el parto el consumo de
oxígeno aumenta del 40 al 60 %.1,2
La presión parcial arterial de CO2 (PaCO2) disminuye de los
32 a los 26 mm de Hg como resultado del aumento de
la ventilación por minuto. La tensión de oxígeno alveolar
 Gasometría arterial y estado ácido-base en la preeclampsia.
88
Vázquez-Rodríguez JG. y cols.
aumenta tanto como disminuye la tensión alveolar de CO2.
La presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) aumenta has-
ta 106 mm de Hg durante el primer trimestre. La compen-
sación por esta alcalosis respiratoria primaria se produce a
través de la excreción de bicarbonato por la vía renal por lo
que el bicarbonato sérico cae del valor normal de 24,mEq/L
en la paciente no embarazada a un valor de 19 a 20 mEq/L
en una paciente gestante.1,2
Los primeros estudios que describieron los valores de
la gasometría arterial basal en pacientes embarazadas se
reportaron desde el inicio del siglo pasado. En 1931, Myers
y cols.,6 estudiaron los principales cambios gasométricos y
encontraron disminución de la PaCO2, aumento de la PaO2,
disminución del bicarbonato sérico y el pH ligeramente ele-
vado.6 En 1996, Hankins y cols.,7 estudiaron los valores nor-
males de la gasometría arterial en mujeres embarazadas
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sin patología que vivían en una población con una altitud de
1,388 metros sobre el nivel del mar. (Cuadro 1). Ahora se
conoce que las pacientes embarazadas con síntomas car-
diorrespiratorios, con progresión de una enfermedad cono-
cida o que se encuentran críticamente enfermas pueden
tener alteraciones respiratorias y metabólicas por lo que
la interpretación correcta de una gasometría de la sangre
arterial es fundamental para monitorizar su cuidado.3-5
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
La preeclampsia es la entidad que con mayor frecuencia se
diagnostica y se tratada en las unidades de cuidados inten-
sivos obstétricos. De acuerdo con los criterios establecidos
por el American College of Obstetricians and Gynecolo-
gists (ACOG)8 de los Estados Unidos de Norteamérica en
las mujeres embarazadas la preeclampsia se define como
el nivel de la presión arterial sistólica ≥ 140 mm de Hg o
de la presión arterial diastólica ≥ 90 mm de Hg que se pre-
sentan después de la semana 20 de la gestación en una
paciente con la presión sanguínea previamente normal.
La preeclampsia se describe como preeclampsia leve o
preeclampsia sin datos de severidad, preeclampsia severa
(PS) o preeclampsia con datos de severidad y eclampsia.
La preeclampsia leve o preeclampsia sin datos de seve-
ridad se identifica con la presencia de presión sanguínea
≥140/90 mm de Hg, pero < 160/110 mm de Hg sin re-
percusión sistémica.8 La PS se diagnostica cuando están
presentes cifras de la presión sistólica ≥160 mm de Hg y
diastólica ≥ 110 mm de Hg. Los hallazgos de severidad in-
cluyen trombocitopenia (< 100,000 plaquetas/µL), función
hepática alterada (concentraciones sanguíneas elevadas
de las enzimas hepáticas aspartato aminotransferasa y
alanina aminotransferasa ≥ 70 U/L o dos veces la con-
centración normal, deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L o
bien dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho del
abdomen que es persistente o severo, que no responde a
la medicación analgésica y que no puede ser explicado por
diagnósticos alternos), oliguria, lesión renal aguda (concen-
tración de la creatinina (Cr) sérica ≥1.1 mg/dL o duplicación
de la Cr sérica en ausencia de otra enfermedad renal), ede-
Cuadro 1. Valores normales de la gasometría arterial de pacientes
con embarazo normal del tercer trimestre que viven en un sitio de
moderada altitud (1,388 metros) sobre el nivel del mar.
Parámetros Valor normal
pH 7.46
PaO2 (mm de Hg) 88.3
PaCO2 (mm de Hg) 26.6
HCO3 (mEq/L) 18.2
Déficit de base (mEq/L) - 3.5
Porcentaje de saturación de la hemoglobina 96%
Tomado de: Hankins GD, Clarck SL, Harvey CJ, Uckan EM, Cotton D, Van Hook
JW. Third-trimester arterial blood gas and acid base values in normal pregnancy at
moderate altitude. Obstet Gynecol.1996;88(3):347-350. 7
ma agudo pulmonar y alteraciones visuales o cerebrales de
nuevo inicio.8 Las alteraciones del laboratorio clínico que
incluyen datos de hemólisis microangiopática, enzimas
hepáticas elevadas y un bajo recuento de las plaquetas
consideradas como el síndrome HELLP constituyen una
forma particularmente agresiva de la PS. La eclampsia se
define como la presencia de crisis convulsivas tónico-cló-
nicas generalizadas en una paciente embarazada o en el
puerperio quien previamente tenía preeclampsia en la que
no existen otras causas que expliquen las convulsiones.8
Los cambios fisiopatológicos de la preeclampsia empie-
zan mucho antes de que la mujer embarazada presente
los signos y síntomas de la enfermedad.9 El volumen intra-
vascular de una paciente con preeclampsia no se expande
como en el caso de un embarazo normal, por el contrario,
se contrae con respecto al de una mujer no embarazada.
Esta alteración tiene implicaciones muy importantes ya
que se ha reportado que las pacientes con preeclampsia
pueden presentar una relativa “hemoconcentración” lo que
las hace más susceptibles a las repercusiones por la pér-
dida de sangre incluso en cantidades estimadas como ha-
bituales durante el parto vaginal o la operación cesárea.
También las predispone a los eventos de trombosis.
Además, debido al incremento de la permeabilidad vas-
cular con fuga de líquido y proteínas plasmáticas al intersti-
cio y a la reducción de la presión coloidosmótica plasmática
los intentos por aumentar el volumen plasmático circulante
mediante la administración vigorosa de líquidos parentera-
les pueden resultar en la aparición de edema generalizado
(anasarca), acumulación de líquido en las serosas (derra-
me pleural, ascitis, derrame pericárdico) o edema agudo
pulmonar.2-5,9-12 Esta situación de peligro se puede agravar
por la hipertensión descontrolada y las alteraciones de la
microvasculatura miocárdica por la preeclampsia que con-
dicionan disfunción ventricular izquierda.9 El edema agudo
pulmonar asociado con la PS se presenta en aproximada-
mente el tres por ciento de los casos, pero cuando se pre-
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 Gasometría arterial y estado ácido-base en la preeclampsia.
senta puede aumentar significativamente las tasas de la
mortalidad materna (11 %) y perinatal (9 a 23 %) indepen-
dientemente de las semanas de la gestación. Por todas las
complicaciones antes descritas el tratamiento recomenda-
do como definitivo de la PS, síndrome HELLP y eclampsia
hoy día es la estabilización de la condición materna y la
interrupción del embarazo.8,9
ALTERACIONES DE LA GASOMETRÍA ARTERIAL EN
LAS PACIENTES CON PREECLAMPSIA
La abrumadora mayoría de los datos disponibles han mos-
trado una caída de la PaCO2 y un aumento en el pH de la
sangre arterial durante el embarazo normal. Estos cam-
bios apoyan la www.imbiomed.com.mx
hipótesis de que la hiperventilación es uno
de los principales factores asociados con el equilibrio áci-
do-base durante la gestación.2
Se ha reportado que los valores del suministro y consu-
mo de oxígeno son indicadores importantes de la función
metabólica y respiratoria en los pacientes críticamente en-
fermos.13 En las mujeres embarazadas con PS estos pa-
rámetros se han encontrado extremadamente alterados.14
La identificación de las pacientes con preeclampsia que
tienen un aumento en la deuda de oxígeno ha sido clíni-
camente importante porque ha permitido conocer el mo-
mento de la instalación del compromiso metabólico con
la consecuente lesión de los órganos vitales de la madre
y también del feto.14 En la preeclampsia, las resistencias
vasculares aumentadas de manera sostenida junto con el
aumento de la deuda de oxígeno van seguidas de un incre-
mento de la extracción del oxígeno para mantener el me-
tabolismo aeróbico.6,9,14 Sin embargo, la PS se caracteriza
por un sistema fijo de extracción de oxígeno de los tejidos
lo que impide su compensación apropiada para satisfacer
la demanda metabólica. Los estudios indican que a medi-
da que disminuye el suministro del oxígeno también se ini-
cia gradualmente un inadecuado metabolismo celular y se
produce una lesión endotelial de la microvasculatura que
limita aún más el intercambio de oxígeno ocasionando un
amplio espectro de lesiones anóxicas e isquémicas.9,10,13
La alteración del aporte de oxígeno afecta a todos los
sistemas y órganos, pero los que tienen menor capacidad
para aumentar la capilaridad tales como el riñón, el hígado
y el complejo uteroplacentario pueden ser especialmente
vulnerables.9,10,14 Con base a este mecanismo fisiopatoló-
gico se ha podido explicar el patrón de las lesiones en los
órganos diana maternos, de la elevada frecuencia de la
acidosis metabólica materna y de la muerte fetal que se
observan en las mujeres embarazadas con PS las cuales
al ingresar al hospital muestran un importante déficit de
oxígeno.14
Wheeler y cols.,14 reportaron en 1996 los resultados
de un estudio que realizaron con el objetivo de evaluar la
relación del metabolismo anaeróbico representado por el
déficit de base calculado con el transporte de oxígeno y
la función ventricular izquierda. Incluyeron 40 pacientes
embarazadas con PS que contaban con datos hemodiná-
Arch. Med. Urgen. Mex. 2021; 13(3):86-91.
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Vázquez-Rodríguez JG. y cols.
micos obtenidos a partir de la colocación de un catéter de
flotación en la arteria pulmonar y los de una gasometría de
la sangre arterial. Formaron dos grupos de enfermas acor-
de al déficit de base medido a su ingreso tomando como
el punto de corte –8.0 mEq/L y encontraron que el análisis
de regresión lineal mostró una significativa correlación ne-
gativa entre el déficit de base calculado y el índice de libe-
ración de oxígeno (r = -0.64), el índice cardiaco (r = -0.62)
y el índice del trabajo ventricular izquierdo (r = -0.58). Un
déficit de base inicial que rebasaba los –8.0 mEq/L predi-
jo consistentemente acidosis fetal, muerte fetal y la lesión
isquémica de los órganos blanco maternos. (Cuadro 2).
A partir de sus resultados los autores concluyeron que la
contractilidad ventricular izquierda y la liberación de oxíge-
no declinan conforme el déficit de base calculado aumenta
por lo que dicho déficit puede ser una herramienta útil para
estudiar la dinámica del transporte de oxígeno materno e
identificar puntualmente a las pacientes con alto riesgo de
lesiones isquémicas en los órganos blanco y óbito. Así,
un déficit de base de -8.0 mEq/L ha sido tomado como el
umbral o punto de corte que indica no solo la gravedad de
la deuda del oxígeno, sino que también refleja un aumento
del riesgo de complicaciones maternas y fetales. Actual-
mente existe una considerable evidencia que sugiere que
la PS se asocia con el uso restringido del oxígeno peri-
férico por lo que los esfuerzos terapéuticos para mejorar
la liberación del oxígeno hacia los tejidos pueden ser un
abordaje lógico del tratamiento y un parámetro útil para
evaluar la efectividad de las correcciones del manejo.14
Las pacientes con preeclampsia tienen graves cambios
en el pH y déficit de base más altos que otro tipo de enfer-
mos en estado crítico.14 Durante el embarazo, la hipocap-
nia primaria conduce a un cambio en el pH y a una ligera
disminución del déficit de base. Adicionalmente, el coefi-
ciente de correlación del pH arterial vs. pH capilar es 0.75
y el de la PaCO2 arterial vs la PaCO2 capilar es 0.76. Se
ha encontrado que las pacientes con preeclampsia tienen
valores gasométricos de referencia que indican acidosis
metabólica y déficit de base y, más aún, se ha descrito que
evolucionan hacia una acidosis metabólica más significati-
va durante la labor y el parto.15
En 1971, Schulman y cols.,15 estudiaron un grupo de
17 pacientes embarazadas con preeclampsia a las que les
fué tomada una gasometría arterial durante el trabajo de
parto en la cual identificaron un patrón de acidosis meta-
bólica y un cuantioso déficit de base a lo que denominaron
“hipobasemia”. Estos datos se corroboraron en el estudio
ya citado realizado en 1996 por Wheeler y cols.,14 quienes
encontraron que el pH arterial disminuía conforme el déficit
de base aumentaba. En nuestro medio, se han documen-
tado los parámetros gasométricos de pacientes embaraza-
das complicadas con PS residentes de la ciudad de Méxi-
co, un sitio geográfico ubicado a 2,240 m de altitud sobre
el nivel del mar. (Cuadro 3). En México, los parámetros
de la gasometría arterial forman parte de los marcadores
del laboratorio clínico para evaluar a las pacientes con PS
que, por su estado crítico, son admitidas a la unidad de cui-
dados intensivos.16 Además, su corrección se ha incluido
 Gasometría arterial y estado ácido-base en la preeclampsia.
90
Vázquez-Rodríguez JG. y cols.

Cuadro 2. Datos basales hemodinámicos y del transporte de oxígeno estratificados en base al déficit de base en 40 pacientes embarazadas
con preeclampsia severa.

Déficit de base Déficit de base

Parámetro < - 8.0 mEq/L > - 8.0 mEq/L
n = 27 n = 13
pH arterial materno 7.40 (0.01) 7.28 (0.02) *

pH arterial del cordón umbilical 7.21 (0.04) 7.08 (0.04) *

Hemoglobina (g/dL) 11.5 (0.24) 10.3 (0.58)

Índice de resistencias vasculares sistémicas (Dinas • seg/cm • m ) –5 2

2089 (119) 2769 (196) *

Índice cardiaco (L/min/m2) 4.6 (0.22) 2.9 (0.22) *

Índice del trabajo ventricular izquierdo (g • m • m2 ) 70.4 (3.6) 36.3 (5.5) *

Presión en cuña de la arteria pulmonar (mm de Hg)

www.imbiomed.com.mx 12.9 (1.6) 11.9 (2.4)

Índice de liberación de oxígeno (ml/min/m ) 2

673 (33) 408 (33) *

Índice del consumo de oxígeno (ml/min/m ) 2

133 (9) 121 (12)
* p <0.05
Tomado de: Wheeler TC, Graves CR, Troiano NH, Reed GW. Base deficit and oxygen transport in severe preeclampsia. Obstet Gynecol.1996;87(3):375-379. 14

como una de las metas del tratamiento previo al parto lo

que ha permitido obtener resultados exitosos.17 Cuadro 3. Resultados de la gasometría arterial en 100 pacientes
residentes de la ciudad de México con embarazo del tercer trimestre
En la última década han surgido nuevas evidencias con complicado con preeclampsia severa.
respecto a la fisiopatología de la preeclampsia y de los be-
neficios de su tratamiento temprano no solo con fármacos Resultados
Parámetros Límites
para controlar la hipertensión arterial sino también con el media ± DS
aporte racional de líquidos parenterales para corregir las pH 7.41 ± 0.05 7.19 a 7.55
anormalidades metabólicas tisulares demostradas por la
gasometría arterial lo que puede tener un efecto favorable PaCO2 mm de Hg 25 ± 4.49 16 a 35
en el manejo de las pacientes durante la etapa aguda y
PaO2 mm de Hg 86.08 ± 30.19 38 a 192
para reducir las posibilidades de secuelas a largo plazo.18
Lactato mEq/L 1.21 ± 0.48 0.4 a 3

CONCLUSIÓN HCO3 mmol/L 16.52 ± 2.86 9.7 a 22.2

HCO3 Std mmol/L 19.27 ± 2.50 13.3 a 23.6

La adecuada interpretación de los cambios en los paráme-
tros de la gasometría arterial constituye una herramienta TCO2 mm de Hg 16.84 ± 3.63 4.2 a 23.2
útil para el diagnóstico integral y la evaluación de la efecti- BE ecf mmol/L - 7.55 ± - 5.53 -17 a -15.3
vidad de la terapéutica en las pacientes con preeclampsia
especialmente en las que ameritan cuidados intensivos. BE (B) mmol/L - 6.78 ± - 5.19 -16.2 a -19.4

SO2 % 94.54 ± 6.12 73 a 100

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Hospital de Gineco-Obstetricia No. 3. Centro Médico Nacional “La Raza” Instituto
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