“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”
Instituto de Educación Superior Privado
“ARZOBISPO LOAYZA”
GUIA DE PROCEDIMIENTO
PARA ENFERMERIA TECNICA
TEMA: RETIRO DE PUNTOS
PRESENTADO POR:
PORRAS LUNA GIAN MARCO
ASESORA: LIC. SANDRA TACOMA CASTELO
Lima – Perú
2019
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a mis padres y
familiares quienes siempre estuvieron a mi
lado apoyándome y enseñándome a no
rendirme y a seguir adelante con mis metas.
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de Enfermeria:
I. INTRODUCCION
La tecnica de retiro de puntos de una herida, es un procedimiento en el cual se debe de
tener en cuenta ciertos aspectos tales como infección y cicatrizacon sobre una línea de
sutura
Los puntos son nudos quirúrgicos que se colocan en una herida o lesión para unir los bordes
de la piel y promover la cicatrización de la zona por lo cual lo puede realizar un profesional
de la salud, después de la cicatrización correcta de la piel, lo que ocurre generalmente en
siete a diez días.
La decisión de retiro de puntos se toma de forma individualizada mediante un seguimiento
de la evaluación de la herida y tras la valoración exhaustiva de esta, por parte del medico y
el personal de enfermería.
las actividades relacionadas en función de heridas y retiros de puntos de una sutura es
actividad básica de una buena parctica en enfermería. En relación a estos procedimientos,
se vera reflejada en una buena cicatrización rápida y que se encuentra libre de infección, y
por lo siguiente la recuperación favorable del paciente.
Salida de la introducción
Esta guía de procedimiento tiene como objetivo dar a conocer las buenas técnicas de retiro
de puntos, asi como la anotomia, fisiología de la piel y el tiempo estimado para el retiro de
los puntos (sutura). Brindando de esta manera conocimiento científico.
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de Enfermeria:
II. MARCO TEORICO
A. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL
La piel es el mayor órgano que recubre el cuerpo y cumple funciones de separar, proteger
y mantener la forma del cuerpo del medio externo normalmente es de 0.5 mm de grosor y
el cual esta conformada por varias capas.
1.- EPIDERMIS: Es la capa de la piel mas externa, tiene la función de proteger el cuerpo
frente a sustancias externas nocivas para el organismos.
2.- DERMIS: Subyacentes a la epidermis esta conectada por tejido conectivo, desempeña
una función protectora que representa segunda línea de defensa contra los traumatismos
(su grosor es entre 20 a 30 veces mayor que el de la epidermis).
3.- HIPODERMIS: Esta capa mayormente esta formada por tejido adiposo que además
almacena grasa, mantiene el calor debido a esta,permite la fijación de otra estructuras y
aporta flexibilidad y consistencia ala piel
FUNCIONES DE LA PIEL
✓ Termorreguladora: Ayuda a mantener la temperatura del cuerpo por medio de la
transpiración y los bellos.
✓ Protectora: Es la primera defensa innata porque es una barrera que regula la entrada
de la sustancia u organismo.
✓ Receptores: contiene los receptores sensoriales que manifiestan al estimulo del
medio externo (calor,frio,presión,lacto y dolor ).
✓ Estructura: ayuda a mantener fijar y servir de contenido estructural y órganos.
✓ Excretora: permite la eliminación de sustancias
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de Enfermeria:
B. GENERALIDADES SOBRE EL RETIRO DE PUNTOS
El cuidado de los pacientes es la esencia fundamental de la profesión de enfermería, el cual
se puede definir como una actividad que requiere de un valor personal y profesional
encaminado a la conservación, reestablecimiento y autocuidado de la vida que se
fundamenta en la relación terapéutica enfermera - paciente por ende uno de los
procedimientos a realizar es el retiro de puntos de una sutura de la piel, para realizar el
retiro de los puntos de sutura se debe hacer una valoración de herida y de las necesidades
de la persona, para encontrar un equilibrio adecuado entre el riesgo de reapertura de la
herida, cuanto menor tiempo este colocado la sutura mayor riesgo dehiscencia (apertura
espontánea y no esperada de una herida) y el resultado estético esperado, que será peor
cuanto mayor sea el tiempo de permanecia de los puntos de la piel. Los puntos unen los
dos bordes del corte para que pueden cerrar y curar, se utilizan los puntos para unir las
capas del tejido afectado por el corte.
Este periodo puede variar dependiendo de la profundidad y extencion de la herida y también
de las características de cada paciente como edad, obesidad, diabetes, alimentación
adecuado o el uso de medicamentos como, analgesicos y corticoides.
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de Enfermeria:
TIEMPO MINIMO DE PERMANENCIA DE LA SUTURA:
LOCALIZACION DE NIÑOS ADULTO ADULTO MAYOR
LA HERIDA
Cara 3 dias 5 dias 7 dias
cuello 5 dias 7 dias 8 dias
Cuero cabelludo 6 dias 8 dias 9-10 dias
Torax y abdomen 7 dias 9 dias 12 dias
Espalda y glúteo 8-9 dias 12 dias 15 dias
Miembros 10 dias 12 dias 14 dias
superiores
Muslos 10 dias 12 dias 14 dias
Piernas y plantas 12 dias 15 dias 21 dias
y palmas
TIPO DE SUTURA PARA LA VALORACIÓN DE RETIRO DE PUNTOS
• Nudo simple: Es mas utilizado en atención primaria y mas importante
• Sutura discontinua: Muy fácil de aplicar en cualquier lugar sin exceso de tencion
• Sutura continua: Ideal para heridas largas y rectilíneas sin tensión
• Punto colchonero : El recomendado para zonas de piel lexa
• La ceración del cuero cabelludo: Si la herida es en forma de línea y simple no se
complicara ya que se utilizara grapas.
• Sutura de esquina: ante una herida triangular con esquinas difícil de reparar no
hay dudas.
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de Enfermeria:
RECOMENDACIONES
✓ Observar y detectar signos de infección, como enrojecimiento , hinchazon o pus.
✓ Protejer la herida ya puede inflamarse , sangrar o abrirse si se estira o golpea es
posible que deba cubrirse la herida con un vendaje hasta q sane por completo.
C. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
Los cuidados de enfermería van dirigidos a pacientes con algún tipo de sutura con mas de
7 dias para ello se considera la evaluación integral de la herida e incluir la información
general y especifica sobre el paciente, la piel y la herida y se procede a retirar los puntos
sin hacer presión además de valorar se toma en cuenta las complicaciones como la
presencia de algunas enfermedades cronicas como la deabetes donde la cicatrización es
en periodos largos y muchas veces no hay buena cicatrización.
D. OBJETIVO/FINALIDAD
✓ Obtener una buena cicatrizacion
✓ Promover la granulación y cicatrización de la herida
✓ Evitar que penetre microorganismos a la herida
[Link] Y CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
✓ Paciente con sutura de mas de siete días
✓ Paciente postoperados (cesáreas,apendisectomia y otros)
✓ Paciente que presenta una cicatrización adecuada
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de Enfermeria:
CONTRAINDICACIONES
✓ Signos de infección de la herida
✓ Pacientes con mala cicatrización de herida
✓ No retirar la sutura menor de siete días
[Link] Y DESVENTAJAS
VENTAJAS
✓ Ayuda a la regeneración de la piel
✓ Beneficia la recuperación del paciente en el aspecto físico
✓ Frena posibles complicaciones como infecciones
DESVENTAJAS
✓ No disponer del personal adecuado y los recuros materiales necesarios
✓ Dolor
✓ Cicatrices
[Link] Y/O PROBLEMAS FRECUENTES
• Eritema
• Dolor en la zona afectada
• Formacion de pus en la herida.
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de Enfermeria:
III. MARCO PROCEDIMENTAL
H. RECURSOS HUMANOS
✓ Medico especializado
✓ Licenciada e enfermería
✓ Técnica auxiliar en enfermería
✓ familiares capacitados
I. RECURSOS MATERIALES
✓ Suero fisiológico al 0,9%
✓ Guantes esteriles
✓ Jabon neutro
✓ Yodo povidona, solución o espuma
✓ Hoja de evaluación derretido de puntos fecha de sutura
✓ Hojas y mango de bisturí
✓ Riñonera
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de Enfermeria:
J. TECNICAS DE EJECUCION
ANTES DEL DURANTE EL DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
DESCRIPCION IMAGEN
Preparación de materiales
Informar al paciente sobre el procedimiento
que se le realizara
Preparación spicologica del paciente
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Realizar lavado de manos
Colocarse materiales de bioseguridad
Calzado de biseguridad
Colocar al paciente en la posición adecuada
y comada para el paciente
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de Enfermeria:
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
DESCRIPCION IMAGEN
Tome el punto y seda por el nudo,con la
pinza de diseccion.
Levante suavemente, introduzca la punta
de la tijiera o de la hoja de visturi y corte
la seda en un solo lado la mas cerca de
la piel.
Retire el punto traicionándolo por el nudo
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Continue retirando todo los puntos si es
la orden medica, o si son puntos
intermedios
Cuando el punto es intermedio al iniciar
la sutura se deja el primero,se retira el
segundo , el tercero se deja intacto, el
cuarto se retira y asi sucesivamente hasta
terminar con el retiro, según la indicacon.
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de Enfermeria:
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
DESCRIPCION IMAGEN
Realizar el lavado de manos clínico
Descartar los materiales contaminados
seleccionando la bolsa adecuada ya sea
bolsa roja si el materal es contamnado,
negra sies residuo común y caja de
bioseguridad para material punzocortante.
Lavar los materiales utilizando (riñonera ,
bisturí,tijiera de mayo, pinza y mango de
bisturí)
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de Enfermeria:
Secar los materiales
Mandar a esterilizar los materiales,
luego queda listo para un siguiente
procedimiento de retiro de puntos
Registrar el cuaderno de control el
procedmetno realizado
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de Enfermeria:
[Link] BIBLIOGRAFICAS
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
➢ Dr. mena mugica rene jorge 2017 revista virtual de la salud (BARCELONA)
PAGINA WEB
➢ [Link]
enfermeria-retirada-puntos-herida-quirurgica/
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de Enfermeria:
V. AUTOEVALUACIÓN
A continuación se formulan cinco preguntas correspondientes al tema desarrollado.
Responda de acuerdo a lo leído.
1.- ¿Que es un retiro de puntos?
2.- ¿Cuanto tiempo minimo debe permanecer la sutura en la piel ?
3.- ¿Cuales son las complicaciones de un retiro de puntos ?
4.-¿Cuales son los cuidados de enfermería ?
5.- ¿Cuales son los objetivos del retiro de puntos?
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de Enfermeria:
