resumen técnicas kinésicas 1
que representa el eje, el cual debe permitir un
Evaluaciones funcionales: consiste en formular un
inventario destinado a registrar cierto numero de
elementos clínicos, puntualizando el sitio a tratar y
la importancia del deterioro sufrido, donde se
determina:
 Los objetivos y medios terapéuticos teniendo
en cuenta la patomecánica y el estado actual
de las lesiones.
 Componer un conjunto de datos precisos para
establecer un dialogo con el equipo
terapéutico.
Existen 2 tipos de evaluaciones:
 Analíticas: permiten estudiar por separado
diferentes estructuras (piel, músculos).
 Funcionales: se utilizan las interpretaciones
que existen entre diferentes estructuras lo
que permite ubicar al individuo en un contexto
de un autonomía.
-Las evaluaciones analíticas y funcionales están
ligadas a evaluación activa y pasiva:
 Activa: es sobre la exploración de estructuras
específicamente contráctiles.
 Pasivo: es la evaluación en situación de
relajamiento muscular, estudiando estructuras
no contráctiles y contráctiles (lig, tendones,
capsula)
Movilidad articular: el examen debe efectuarse de
manera pasiva donde se trata de cualificar y
cuantificar la amplitud y las causas articulares que
pueden ser origen de la limitación:
2 tipos:
 Grados de libertad pasivos: desplazamientos
de poca amplitud, movimientos de
deslizamiento, rotaciones axiales,
descompresión y descoaptacion articular.
 Grados de libertad activos: son de gran
amplitud, flex-ext, add- abd, rot y ext.
 Tiene como objetivo conocer la amplitud y
estabilidad articular o si se presenta ausencia
de movimiento, limitantes en amplitud o
movimientos anormales.
Goniometria: constituido por un transportador de
circulo completo o semicírculo, dos barras, una fija
que se extiende a partir del transportador y otra
móvil, la cual presenta una línea central que facilita
la lectura, sobrepuestas y unidas por un remache
movimiento libre y estable.
Técnica: Es importante localizar el eje de la
articulación de manera que coincida con el eje del
goniómetro. El brazo fijo debe ubicarse
perpendicular al eje de la articulación y alineado al
segmento proximal en forma estable, si es posible
para darle mayor estabilidad y fiabilidad a la
medición debe estar apoyado contra el segmento
proximal de tal forma que no varíe su ubicación al
realizar la maniobra. El brazo móvil debe
permanecer paralelo al segmento distal que es el
que se mueve. Una vez realizado el movimiento se
puede volver a posicionar correctamente el
goniómetro sobre los puntos iniciales de reparo de
tal forma que se obtenga una medición más
precisa. Se aconseja marcar las referencias óseas
para asegurar la reubicación del goniómetro en la
misma posición que la inicial.
Causas de limitación:
 Simétricas: la movilidad en el sector angular
medio es limitado en un sentido y en el otro.
(causas: hemartrosis, bursitis, reorganizaciones
oseas).
 Asimétricas: afecta un solo extremo del arco
angular, la movilidad es limitada en su solo
sentido que da la sensacion de interrupción
elástica. (causas: lesiones de capsula y
ligamentos)
 neurológicas periféricas: bolsa serosa
inflamada, tendinitis, tracción sobre un nervio
(provocan aparición de defensa muscular).
 Limitación lábil: se produce por la presencia de
músculos biarticulares que no pueden soportar
una amplitud completa de las 2 articulaciones,
se debe asegurar la relajación previa del
musculo en la articulación desafectada para
poder explorar la articulación afectada (ej: la
flexión de cadera se mide con rodilla
flexionada porque así se relaja la inserción
distal de los isquiotibiales).
Transcripción de resultados: los registros permiten
reconocer el área comprometida teniendo en
cuenta la amplitud teórica que se debe recuperar
y en que dirección. Para esta calificación se debe
tener en cuenta: edad, sexo,ocupación, actividad
deportiva o recreativa, aspectos tróficos del
musculo y siempre el mejor parámetro es la
comparación con el segmento opuesto.
Consideraciones mecánicas:
-cintura escapular: se incluyen los movimientos de
la escapula que puede estar en retroposición o
anteposición, se incluyen los movimientos
basculares ext. e int. Que permiten explorar la
movilidad de las articulaciones acromioclavicular y
esternoclavicular.
Grados de libertad:
 los grados de movimiento son 3: flex-ext, add-
abd, rot int- ext.
 La combinación de flex-ext, y aducción,
permite la circunducción.
Centros instantáneos de rotación: el centro de
curva de una superficie articular no coincide con el
centro de rotación, sino que esta determinado
como una resultante de los varios centros que van
sucediendo con el transcurrir del movimiento
(superficie articular, juego mecánico, tensión de
ligamentos y contracción muscular.
Valoración muscular: los valores funcionales se
registran en negro o azul, los no funcionales se
registran en color rojo.
-La evaluación muscular analítica sirve para
cuantificar la fuerza muscular. Se basa en el
concepto del peso del segmento y el de resistencia
manual del examinador. Antes de una valoración
muscular es conveniente realizar una evaluación
ortopédica, en donde se determinara si hay
amplitud articular completa y se busca el origen de
una disminución de movilidad.
-Es preferible realizar las acciones musculares
siempre a la misma hora del día, por que en
algunas lesiones neurológicas los resultados
pueden variar a lo largo de la jornada.
-Para evitar una fatiga local se fracciona la
evaluación en varias sesiones, teniendo en cuenta
de que los esfuerzos óseos no están
contraindicados, como ocurre en el caso de una
fractura no consolidada.
-Siempre antes de establecer las valoraciones del
miembro afectado, se debe realizar una evaluación
del lado sano. El profesional debe ejecutar una
resistencia por oposición manual capacidades del
musculo.
-La resistencia por oposición manual depende de la
edad, sexo y peso del paciente, teniendo en cuenta
la actividad profesional y deportiva. La oposición se
la sitúa lo mas lejos posible del pivót articular.
-realización: al comienzo se le muestra al paciente
el movimiento de modo pasivo, luego se comienza
a hacer ejercicios en el lado sano, conviene hacer
el valor 3, y si lo obtiene, se pasa al 4 y 5. El nivel 1
se identifica palpación del cuerpo muscular o
tensión del tendón para evitar confusión con los
músculos sinergistas. Algunos músculos son
impalpables por estar situados profundamente. Las
tomas deben ser bien firmes para evitar al máximo
las compensaciones.
Protocolo: Graduación de 0 a 5:
0- Cero- 0%: ninguna evidencia de contracción
1- Vestigio- 5%: presencia mínima de contracción,
ausencia de movimiento.
2- Pobre- 20%: amplitud de movimiento completa
sin gravedad.
3- Regular- 30%: amplitud de movimiento
completa contra la gravedad.
4- Bueno- 80%: amplitud de movimiento completa
contra la gravedad, con resistencia parcial o noción
de fatigabilidad.
5- Normal- 100%: amplitud de movimiento
completa contra la gravedad, con resistencia
normal, musculo sano.
Adición de signos + -
1+ intento de movimiento
2- Amplitud de movimiento completa sin gravedad
2+ intento de movimiento contra la gravedad
3- Amplitud de movimiento incompleta contra la
gravedad
3+ amplitud de movimiento completa con ligera
resistencia.