1- Resistencias intrnsecas: son aquellas que se oponen al movimiento y que

vienen del mismo cuerpo, son difciles de cuantificar, estn siempre y no se

pueden anular.
Estas son las:

Artroligamentosas (cpsula y ligamentos): La resistencia ser el final del

movimiento, el lmite articular es la resistencia.
Choque seo
Tensin de la cpsula y el ligamento, y pueden inhibir la contraccin muscular.
Otra resistencia ser el propio roce (friccin) de las superficies articulares, lo llamamos
coeficiente de friccin (). Puede ir desde 0'015 hasta 0'03. Frena el movimiento.
MF = MM MT = MM - MF
El MF aumentar en una articulacin muy desgastada.

Musculotendinosas (msculo y tendn): Si tenemos a una tensin mxima y a un

estiramiento mximo, los elementos pasivos tienden a recuperar la longitud media del
msculo, esto es una resistencia.
Cuando tenemos un msculo en trayectoria interna muy coactado y no puede
desarrollar la fuerza de forma correcta y adems en antagonista tiene tendencia a
volver a su posicin inicial. La resistencia que ejerce el msculo antagonista (porque se
estira) ser mayor si el movimiento es ms rpido ya que no le damos tiempo a
estirarse (histeresis). Si tan rpido es el estiramiento puede aparecer el reflejo
miottico.
2- Resistencias manuales: La resistencia la hace el fisioterapeuta, la ventaja es que
la resistencia se puede acoplar, se puede hacer un isocintico. Un isocinetico es
aquel trabajo que se realiza con la misma velocidad durante todo el
movimiento. La resistencia est para adaptarse ya que no tenemos la misma
fuerza durante todo el recorrido articular.
En las resistencias manuales podemos dar un mayor estmulo al paciente con
pequeos movimientos que produzcan una elongacin del msculo.
El contacto con el paciente ser importante. Manualmente debemos indicar muy bien
la direccin del movimiento.
Nosotros colocamos la mano oponindonos al movimiento, no abarcamos todo el brazo
porque si no, no sabr donde tiene que ir el movimiento a realizar.

El inconveniente de las resistencias manuales es que no se puede clasificar la fuerza

que hacemos y no podemos comparar ni cuantificar la evolucin del paciente.

3- Trabajo muscular esttico o isomtrico

En este tipo de contracciones el momento motor es igual al momento resistente
(MM = MR). Hay contraccin pero sin movimiento. Se puede realizar de diversas
maneras:
Se puede hacer pidiendo al paciente que mantenga una extensin en una
misma posicin soportando el peso, hay gravedad. Puede hacer con la misma
resistencia que se ejerce el paciente (mano contra mano).Se puede hacer una
contraccin con las sinergias musculares de fijacin. Cuando a un paciente le
pedimos que levante la pierna lo har siempre con la rodilla en extensin, har
un isotnico del recto femoral del cudriceps (msculo agonista) y una
contraccin isomtrica de los vasto medial, lateral e intermedio (msculos
agonistas sinrgicos, ayudan a otros msculos a hacer el movimiento).
Para evitar la atrofia en un periodo de inmovilizacin. Una immovilizacin completa
hace perder un 5 % diario de la fuerza.
Para mantener la actividad neuromuscular. Mantiene el msculo activo y este puede
ganar fuerza.
Para mantener la nutricin del cartlago, sobretodo a modo de bombeo (ms rpido).
Para evitar la formacin de adherencias en las vainas o en las bolsas serosas (situadas
en las inserciones de los tendones).
Para evitar el roce articular.
Para reabsorber un derrame articular.
Para movilizar los elementos contrctiles del msculo. Los isomtricos tienen tendencia
a estabilizar por tanto trabajaremos ms los msculos tnicos porque tienen actividad
ms continua y de menos movimiento. Los msculos tnicos fijan segmentos cuando
nos movemos.
Inconvenientes:
No se puede elastificar o extensibilizar la cpsula ni los ligamentos.
No se produce el deslizamiento - rodamiento, no se puede mantener la movilidad de la
articulacin.
Al no haber movimiento no se dan estmulos sobre los receptores articulares y no
podemos mantener el esquema corporal y espacial.
Es mas difcil de integrar en el paciente. La contraccin sin movimiento es difcil de
entender.
Ventajas de las contracciones dinmicas

Hay movimiento articular, con lo cual un deslizamiento - rodamiento. Tambin hay un

estiramiento de la cpsula y los ligamentos que pueden hacer aumentar la amplitud
articular.
En los cambios de posicin se da informacin a los receptores, por tanto se informa
tambin el SNC e ir bien para volver a trabajar el esquema corporal.
Al paciente le resulta ms fcil comprender un ejercicio con movimiento. Utilizaremos
concntrico o excntrico dependiendo del msculo.
Usaremos concntrico o excntrico dependiendo de cmo trabaje normalmente el
msculo. Ejemplo: Como el glteo medio normalmente trabaja de manera excntrica
haremos un trabajo excntrico.
Inconvenientes de las contracciones dinmicas
En determinadas patologas: Artrosis severa.
Derrame articular
Dolor al movimiento
En concntrico no podemos aplicar resistencias tan grandes como en excntrico.
Debido al desajuste entre el momento motor y el momento resistente vara el
recorrido. Lo ideal es un isocintico.
Trabajaremos en concntrico o excntrico dependiendo del estado inicial del paciente,
de lo que queramos conseguir, de la patologa.

5- Abiertas: Es aquel movimiento que se hace con el extremo distal de la extremidad

libre (chutar un baln, escribir...) o con una resitencia inferior al 15 % de la resistencia
mxima. Los msculos proximales estabilizan y se contraen los msculos distales, se
denomina reclutamiento proximo-distal. Trabajaremos en esta cadena cuando
necesitemos velocidad y precisin. Para hacer un movimiento con precisin los
msculos distales tienen que estabilizar. Lo trabajaremos cuando tengamos un msculo
distal dbil que queramos trabajar.

6- Cerradas: Estn formadas por unidades cinticas, en este caso el extremo distal
est fijo o con una resistencia superior al 15 % de la resistencia mxima. Puede estar
fija por traccin o por apoyo. Los msculos cambian su accin muscular, algunos
msculos tienen una accin inversa cuando trabajan en cadena cerrada.
La cadena cerrada se utiliza cuando necesitamos fuerza. El sentido de reclutamiento es
disto - proximal. El extremos distal ser el punto fijo. El trabajo distal va generando la
contraccin de los msculos distales. Cuando queremos trabajar un msculo dbil
proximal tenemos que trabajar en cadena cerrada porque la contraccin de los distales
generar la de los msculos proximales.
7- Tcnicas analticas: Se solicita ms de un msculo. Procurar el trabajo analtico del
msculo ofreciendo resistencia de un msculos solo.

Debemos tener en cuenta:

Que las resistencias que aplicamos no sean muy grandes porque si no se van a reclutar
msculos que no nos interesan (resistencias moderadas).
Que si queremos trabajar un msculo debemos colocar los msculos que no queremos
que trabajen en una posicin desfavorable..
Ejemplos: Si queremos trabajar el glteo mayor, el paciente se colocar en D/P con la
rodilla flexionada, porque si est estuviera extendida tambin se trabajaran los
isquiotibiales (los colocamos en insuficiencia funcional)
Si queremos trabajar el bceps se colocar el antebrazo en supinacin y si lo que
queremos es trabajar el braquial anterior lo colocaremos en pronacin.
Nos debemos fijar en los segmentos que no queremos que se muevan y palparemos,
as aseguraremos si solo trabaja el msculo que queremos.
Inconvenientes:
Las resistencias no pueden ser muy grandes y esto para ganar fuerza dificulta.
No podemos trabajar movimientos funcionales, deben ser puros alrededor de un eje.
Tcnicas globales: La finalidad de las tcnicas globales es trabajar un msculo a
partir del trabajo de toda una cadena muscular. Debemos saber que cadena utilizar:
abierta / cerrada o en serie / en paralelo. Tambin debemos saber la cantidad de
resistencia que vamos a poner, para que se active el msculo, la direccin de las
resistencias y la intensidad para que le llegue.
Ejemplo: Para trabajar el glteo medio solicitamos eversin del tobillo con resitencia.
10- Coordinacin: En la primera fase del tratamiento queremos conseguir que haya
un trabajo coordinado del msculo agonista y antagonista. Es muy comn en pacientes
neurolgicos. Requiere un entrenamiento y que la patologa permita la coordinacin, ya
que no todas permiten la reeducacin. Se realiza pidiendo contraccin-relajacin del
agonista y despus pedir contraccin-relajacin del antagonista. Repetir esto varias
veces. Cuando se contrae el agonista tendra que relajarse el antagonista. Tambin lo
podemos hacer en cadenas abiertas/cerradas. La finalidad es conseguir que el paciente
pueda separar los dos msculos.