Informe de práctica

Tema: goniometría, pruebas de longitud muscular y pruebas musculares manuales a nivel

de miembros inferiores

Andrea Camelo Castro

Loreinis Castillejo Rojas

Docente: Ft. Karen Duran Osorno

Esp. Fisioterapia en ortopedia

Catedra de evaluación e intervención fisioterapéutica en los sistemas musculoesquelético y

tegumentario I

V semestre

Facultad del área de la salud

Programa de fisioterapia

Universidad de Santander
Valledupar
2018-B
 Resumen
El objetivo del presente laboratorio es
determinar si las articulaciones a evaluar
(cadera, rodilla y tobillo) presentan
hipomovilidad articular, o los músculos de
esta se encuentran retraídos a causa de
las estructuras articulares, además se
utilizaran pruebas para cuantificar la fuerza
muscular a la que resiste el paciente en
una posición en donde influye la gravedad.
Dentro de los principales hallazgos se
encontró que la paciente presenta
retracciones musculares a cadera e
hipomovilidad de esta misma.
Palabras clave: cadera, rodilla, tobillo,
pruebas, hipomovilidad, retracción,
goniometría, hiperlaxitud.
Introducción
Las extremidades inferiores se encuentran
unidas al tronco a través de la pelvis
mediante la articulación de la cadera.
Tienen la función de sustentar el peso del
cuerpo en la posición bípeda y hacer
posible los desplazamientos mediante la
contracción de su potente musculatura.
Los dos principales troncos nerviosos del
miembro inferior son el nervio femoral que
recorre la región anterior del muslo y el
nervio ciático que, partiendo de la zona
glútea, desciende por la región posterior de
la extremidad inferior. Se aplicara
goniometría en las articulaciones
mencionadas anteriormente, ya que esta
es una técnica de medición de los ángulos
creados por la intersección de los ejes
longitudinales con objetivo de cuantificar la
ausencia de movilidad de dicha
articulación. Por otra parte tenemos las
pruebas de longitud muscular, que tiene
como objetivo principal determinar si la
amplitud de movimiento de una articulación
se encuentra limitada o excedida, ya sea
por las estructuras articulares o los
músculos.
Por último se realizaran las pruebas
musculares manuales ya que es un
procedimiento mediante el cual se mide la
fuerza muscular, para determinar la
habilidad del paciente por contraer un
musculo o grupo muscular de manera
voluntaria.
Metodología
Para la evaluación de la movilidad articular
se utilizara parámetros de goniometría, ya
que esta determinara si hay hipomovilidad
o hipermovilidad articular, el examinador
realizara dicho test con movimientos
pasivos. Se requiere de un goniómetro de
cadera y estándar para evaluar las
articulaciones de la cadera, rodilla y tobillo,
ya que este posee un tamaño adecuado
para la estructura a evaluar. Todos estos
resultados serán anotados en una ficha
técnica, para después hacer la respectiva
comparación y discusión.
Resultados
Durante la realización de las pruebas de
goniometría de la articulación de la cadera
se puede observar en la tabla 1.1 que la
paciente presenta una mínima asimetría
con respecto a los arcos de movimientos;
en la articulación de la rodilla se puede
observar que la paciente presenta
disminución de los arcos de movimiento de
flexo-extensión de esta articulación. Otros
de los resultados que se pueden apreciar
en la ficha tecina son los movimientos de la
articulación del tobillo que se encuentran
dentro de los parámetros normales o de los
parámetros fisiológicos que tiene la usuaria
examinada.
En las pruebas de longitud muscular de
cadera músculos como el recto femoral y
glúteo mayor bilateralmente dieron
positivos para retracciones musculares y
los isquiotibiales del miembro izquierdo
también están positivo para retracción (Ver
tabla 1.2). Durante las mismas pruebas,
pero en la articulación de la rodilla y tobillo
los resultados fueron negativos, es decir, a
nivel de estas articulaciones la paciente no
presenta retracciones musculares (Ver
tabla 1.4)
En los hallazgos encontrados de las
pruebas musculares manuales de cadera,
se puede observar que uno de los
músculos que obtuvo menor puntuación
fue el sartorio y el grupo de aductor largo,
mayor y corto, grácil y pectíneo de 2+, lo
cual significa que no pudo realizar el
movimiento completo y por lo tanto no se le
pudo ejercer una resistencia máxima. A la
paciente se le tuvo que ubicar en posición
de mínima gravedad. El resto de grupos
musculares de esta articulación obtuvieron
buena puntuación (Ver tabla 1.3). A nivel
de rodilla hay unas pruebas especiales
para determinar lesiones ya sea en los
menisco, ligamentos, etc., lo cual se puede
observar en la tabla 1.5 que todas dieron
como resultado final negativas para
lesiones de los componentes de la capsula
articular.
También se realizaron a nivel tobillo en
donde todos los músculos evaluados
obtuvieron buenos resultados en donde el
paciente pudo completar la amplitud de
movimiento antigravitatorio contra una
resistencia máxima (Ver tabla 1.6).
Discusión
En la realización de las pruebas de
goniometría, la paciente presenta una
mínima asimetría con respecto a los arcos
de movimiento, además en la articulación
de la rodilla presenta hipomovilidad
articular que puede estar asociada a la
gran cantidad de masa muscular de la
pantorrilla. La autora Lynn Palmer en su
libro fundamentos de las técnicas de
evaluación musculoesquelética, plantea
que los músculos que presentan retracción
no permiten la amplitud del movimiento
articular; en este caso la usuaria evaluada
si presento retracción en los músculos de
la cadera como es el recto femoral y glúteo
mayor, lo cual puede estar generando que
la paciente no realice el movimiento de
extensión y flexión completamente ,
también se presencia retracción de los Daniels. Técnicas de balance muscular.
isquiotibiales izquierdos, que también 2003.
pueden estar contribuyendo a que no se
realice la extensión de cadera
completamente.
Otros de los hallazgos más importantes
que se destacan en esta evaluación son las
pruebas musculares manuales de cadera
en donde uno de los grupos musculares
obtuvo una calificación de 2+, en donde la
paciente completa la amplitud de
movimientos con mínima gravedad y se
ejerce una ligera resistencia.
Conclusión
Estas pruebas están diseñadas para
determinar alguna alteración a nivel de
articulación y músculos. Se utilizaron
pruebas tales como, goniometría, pruebas
de longitud muscular y pruebas
musculares manuales; lo cual se puede
afirmar que son fiables y los resultados van
a ser válidos. Se puede observar que
durante la realización de estas pruebas un
lado puede estar asimétrico debido a la
dominancia de la persona, también se
puede determinar si un musculo no permite
la amplitud del movimiento articular si se
encuentra retraído o no posee la
suficientemente fuerza para llevar a cabo
un desplazamiento.
Bibliografía
Lynn Palmer. Fundamentos de las técnicas
de evaluación musculoesquelética. 2002.