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PATRACA
Paciente
Nombre:
GRECIA
Edad: 6 años, 7 meses.
Fecha de nacimiento: 19 /02/2014
Ciudad: LA MAGDALENA , MUNICIPIO DE SOTEAPAN VERACRUZ
Tipo de escuela: Pública.
Ubicación de la escuela: Calle Villaflores #101
Grado: TERCER GRADO DE PREESCOLAR
Lateralidad: Diestra.
Estado de salud: Óptimo.
Padres.
Nombre de la madre: MARÍA DE LOS ANGELES FIGUEROA CRUZ
Edad: 31 años.
Ocupación de la madre: Ama de casa
Motivo de la evaluación.
Nombre: Historia clínica. (Matute Esmeralda, Roselli Mónica, Ardila Alfredo, Ostrosky
Feggy. 2015).
Fecha de aplicación: 25 de Octubre del 2020
Duración: 1 hora
Duración: 45 minutos
Apariencia Física.
La edad de los padres es casi similar, sin embargo, se muestran de apariencia física
bien y muy limpios, así mismo Grecia es una niña que mide 1 metro 10 cm es atenta,
sin embargo muestra timidez.
Desarrollo prenatal.
Los padres argumentan que la niña fue deseada, sin embargo, durante el embarazo no
presentaba mucho movimiento, incluso al llegar el tiempo de nacer, la madre no sintió ningún
dolor o molestia, por lo que los médicos tuvieron que intervenir, practicándole una cesárea
de emergencia.
Desarrollo natal.
Desarrollo postnatal.
Recibió alimentación por medio del biberón durante los primeros 2 años de vida, ya que la
mamá no produjo la suficiente fórmula para alimentarla, cabe mencionar que utilizó el
chupón durante 2 años.
Motor.
La actividad durante el primer año de vida era baja, por lo que se considera hipo activo.
Gateó a los 9 meses y a los 12 meses logró caminar por sí sola. El control de esfínteres se
logró a los 2 años en cuanto al diurno, y al nocturno aun no lo controla refiere la madre.
Lenguaje.
Balbuceo a los 10 o 11 meses, a los 17 meses comenzó a decir las primeras palabras y
entre los 18 y 24 meses logró unir varias palabras de forma clara, sin embargo, palabras con
R Y RR, no eran entendibles en su totalidad.
Historia Escolar.
Es su primer año de escolaridad y menciona que le gusta ir al preescolar, pero suele sentir
pena cuando quiere expresar sus ideas.
Estructura y dinámica familiar.
Es hija única, vive en una comunidad en la que hay mucha vegetación, espacios amplios
para jugar y explorar la naturaleza, pasa mucho tiempo con sus padres ya que solo en
ocasiones la visitan sus primas que tiene la misma edad (5 años) la mayor parte del día está
en la tv y el celular o realiza acciones como jugar con sus juguetes y su mascota.
Antecedentes heredo-familiares.
Antecedentes patológicos.
Hasta la fecha no se ha presentado ningún evento de traumatismo, como tampoco la
necesidad de hospitalizaciones referente al niño. No presenta alergias.
Aspectos comunicativo-lingüísticos.
Aspectos emocionales-conductuales.
Es una niña atenta, la docente no muestra quejas, sin embargo, suele presentar conductas
de inseguridad, ya que es necesario siempre motivarla para que ella realice sus actividades,
de lo contrario no expresa sus dudas.
Estilos de aprendizaje.
El padre argumenta que en casa menciona sus dificultades, siendo esto una problemática
para que la docente pueda saber lo que le sucede al infante, sin embargo su madre
menciona que se le debe motivar y es entonces cuando se atreve a intentar y logra hacer
sus actividades.
Formas de enfrentarse a las tareas.
No tiene dificultades, es atenta, con algunas explicaciones logra realizar sus tareas con
entusiasmo.
La pequeña denota algún tipo de problema para relacionarse, ya que siempre prefiere estar
sola, hasta que alguien se le acerca o la invite a jugar.
Provisión de apoyos.
Al preguntarle a la niña menciona que cuando tiene dudas no lo expresa ya que no se quiere
equivocar o teme que los niños se burlen cuando no puede pronunciar algunas palabras
correctamente.
Observaciones realizadas.
Conducta motriz.
Suele morderse los labios cuando muestra inseguridad y chuparse los dedos, sin embargo,
en su motricidad fina al realizar trazos los hace de forma muy débil y repasando varias veces
el trazo.
Lenguaje.
Su tono de voz es muy bajo, sin embargo algunas palabras con rr y r se le dificultad
pronunciarlas sustituyéndolas por la w .
.
Comunicación.
Orientación.
Se encuentra ubicado en espacio, tiempo y persona.
Se distrae fácilmente, por lo que hay que repetirle varias veces las indicaciones, además de
estimular su seguridad para que ella pueda expresar lo que piensa y siente.
Funcionamiento intelectual.
Afecto.
Es apegada a su padre, ya que no quería dejar de abrazarlo, hasta que logro generar
confianza.
RESULTADOS OBTENIDOS
Marcha 0 63 Adecuado
Articulación 0 63 Adecuado
Discriminación 0 75 Adecuado
Auditiva 0 63 Adecuado
Visual 0 63 Adecuado
Disdiadocinesis 0 75 Adecuado
*SIN DIFICULTADES
Reconocimiento de
objetos: 0
Reproducción de
posiciones: 0.6
Repetición de sílabas y
sonidos: 0.6
Organización Coordinación reciproca 0.66 Sin debilidad
de las manos: 1
secuencial
(cinética) Intercambiar posiciones de
de movimientos y los dedos: 1
acciones Copiar y continuar la
secuencia: 0
Retención audio- Retención involuntaria 0.50 Sin debilidad
0.5
verbal
Retención voluntaria
0.5
Retención audio- verbal
(interferencia
heterogénea): 0.5
Integración Copiar dibujo: 0 0
Mostrar el cuadro
espacial correspondiente: 0 Sin debilidad
Copiar letras y funcional
números: 0
Regulación y 1 leve
1
Control
Retención visual 0.4 Sin
Copiar letras:0 debilid
ad
funcio
nal
y Copiar figuras: 2
formación de las
imágenes Dibujos de
objetos: 0
objetales
Correspondencia entre
palabras y objeto:
0
Denominación de objetos
presentes: 0
Integración espacial: Observa bien emite los detalles de los dibujos, sin
embargo, su trazo es débil, ya que manifiesta que quiere hacerlo bien,
observando los dibujos y letras para copiarlos lo más parecido posible,
sin embargo, se encuentra en proceso de escritura por lo que no se
considera alguna dificultad, copia correctamente es decir que su lóbulo
occipital no muestra dificultades.
Regulación y control: Enfoca su atención en las consignas, muestra
interés y una conducta totalmente asertiva, aunque por momentos se
mostraba tímida lo que le dificulta ejecutar algunas consignas.
Retención visual y formación de las imágenes objetales: muestra
inseguridad y observa varias veces las consignas, sin embargo, no
tiene ningún problema en asociar los objetos con palabras.
Integración fonemática: Se le dificulta repetir los fonemas vibrantes y se
detiene para pensar en cómo pronunciar correctamente algunas palabras,
preguntando la pronunciación correcta. Esto hace que se desconcentre de
las consignas a llevar, sin embargo, lo intenta para poder mejorar por lo que
no se presenta unadificultad.
Esto puede ser debido a que sus padres viven en una comunidad alejada
en la que el dialogo se presta muy poco , ya que no existe mucha
interacción , así mismo los modismos de lenguaje adquiridos en el pueblo
hacen que el lenguaje no sea completo en pragmática y al hablar con sus
palabras algunos términos de pronunciación no son correctas, además de
hacer términos en las oraciones en diminutivo y de forma “chiqueona “es
decir de forma incorrecta , así mismo cuando intenta decir palabras
vibrantes enrolla la lengua lo que limita la pronunciación correcta , sin
embargo al repetirlo varias veces logra mejorar la pronunciación, sin
embargo la poca interacción con sus pares y en familia hace que la niña
no muestre seguridad al expresar lo que piensa y siente, denotando
inseguridad , imposibilidad de realizar acciones y desesperación.
Sugerencias
- Utilizar los términos correctos en casa para que pueda tener un mejor
desarrollo del lenguaje
-Practicar canciones, adivinanzas y trabalenguas que ayuden a estimular
su lenguaje y expresar lo que la niña siente, así como integrarla en
grupos pequeños en los que pueda participar
-juegos en familia
Tomando en cuenta los resultados que se muestran en el cuadro, en cuanto a la SNB la única debilidad
es la marcha realizar actividades con el pie izquierdo por lo que pierde muy fácilmente el equilibrio en la
ENI- no presenta dificultades , con relación a los aspectos de lenguaje no muestra ninguna deficiencia
;así como en el aspecto de memoria , los resultados son normales; En la ENIB, se observa que la niña
, presenta dificultades en la regulación y control ,debido a factores externos ya que no tiene mucha
socialización con los demás debido a la zona en la que habita , teniendo impacto en el hemisferio
izquierdo el cual se encarga del lenguaje , por lo que la niña no tiene mayor dialogo con sus pares ,
siendo esto la dificultad para comunicarse, expresarse y autoregularse. Tomando en cuenta los
resultados de las pruebas aplicadas, se observa mayor afectación en los procesos cognitivos:
atención y memoria, dentro de los signos neurológicos menores.
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
Paciente GRECIA, de 6 años 7 meses de edad, hija única de padres que viven en
una comunidad alejada , en la que no hay muchos habitantes , tiene poca convivencia
con sus pares , únicamente en la escuela, la madre menciona que tiene dificultades
para expresarse ya que es demasiado tímida y algunas dificultades en la
pronunciación de fonemas vibrantes.
Los padres refieren que no le es fácil estar al tanto del desarrollo físico, mental,
emocional, educativo, del infante por diversas situaciones familiares, y más porque
tienen que trabajaren el campo para sustentar los gastos que se originan en el hogar.
K. le agradan diversas actividades de juegos, pero sobre todo se entretiene muchos
realizando actividades manuales, como la elaboración de títeres, juegos de construcción
como los legos, pero además de ello le gusta pasar tiempo en la biblioteca escolar..
PERFIL NEUROPSICOLÓGICO.
FORTALEZAS:
DEBILIDADES:
Al observar de manera cualitativa la tabla de puntajes, pudiera parecer a simple vista que
la mayor debilidad se encuentra en la Autorregulación ya que fue el único factor en el
cual denota dificultades , puesto que muestra inseguridad y no acata las indicaciones
por pena, pero al ser motivada ejecuta las actividades
3. OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Propiciar aptitudes positivas que permitan tener una mejor
interacción social , en la cal el diálogo sea el principal agente.
METAS
DISEÑAR UN PLAN DE TRABAJO QUE PERMITA FAVORECER LAS
AREAS DE OPORTUNIDAD DE LA NIÑA
La corteza entorrinal es la puerta de acceso a la unidad central de la memoria”, seGÚn lo indica Itzhak Fried,
ya que Toda la experiencia visual o sensorial que guardamos en la memoria pasa por esta puerta para acceder al
hipocampoy . Nuestras neuronas deben enviar mensajes a través de este pasaje para que la memoria se forme y el
recuerdo pueda recuperarse conscientemente, por lo que es importante seguir fortaleciendo la memoria.
Por consiguiente su poca expresión lo limita a decir lo que siente por lo que, Para que un niño empiece a
hablar es suficiente un entorno en el que las personas se comuniquen.
Entonces, si el niño no tiene ningÚn problema en su neurodesarrollo, es importante fortalecerlo desde el
aspecto socio afectivo para generarle ambientes que proporcionen el diálogo y así estimular el hemisferio
izquierdo del cerebro , específicamente en el área de Broca , asociado a la producción y articulación del habla ,
asi como el área de Wernicke asociada a la comprensión
Referencias:
Portellano J.A. (2005). Introducción a la Neuropsicología.Mc.Graw-Hill.
Ostrosky Solís F. Matute Villaseñor, E. Ardila A. Rosselli M. (2013) . Historia clínica.El manual moderno. HebbenN. y Milberg W. ( 2011
) Elementos esenciales de la entrevista y el historial clínico.El manual moderno. Benedet M.J. (S.F)
Metodología de la evaluación.
METODOLOGÍA/TÉCNICAS