Caso clinico numero 1

Paciente mujer de 89 a{os

Antecedentes

Enfermedad De alzhemer, Diabetes Mellitus , hospitalizada en Abril 2022 en HNERM por apraxia y
dificultad para caminar

Estado basal dependiente Parcial

Enfermedad actual

Tiempo de Enfermedad 24 horas

Síntomas y signos Tos,no fiebre ,disnea que se incrementa con las horas y desatura por lo que es
traida aemergencia el día 16/8/2022 a las 16 hrs

Examen Clinico

PA 120/60 FC 94 FR 26 sat 80% Llenado capilar > 2

Paciente en Regula estado general, despieta con dificultad respiratoria Lucida Orientada en tiempo
espacio y persona

Piel Tibia ,elástica ligeramente deshidratada

Tórax y Pulmones Pasa bien en Mabos campos pulmonares

C vascular Ruidos Cardiuacos

Abdomen Ruidos hidroaéreos Presentes , depresible,no doloroso

Neurológico Despiertra Lotep ,abre los ojos de manera exponstanea agitada orientada ; moviliaza los
miembros

Evolución

El día 16 /8/2022 22 hrs Paciente evoluciona con mayor dificultad respiratoria e hipotensión

Pa 80/60 Pulso 120 FR 42 sat 80% llenado capilar < 2 t 36

por lo que se procede a la intubacion e inicio de de vasopresores

Exámenes auxiliares

Hgma leucocitos 20;00 Abastonados 20% hb 6.6 plaquetas 100,,000

Cl 105 Na 135

Urea 160 Creatinina 4 glucosa 164

Fibronogeno 714 TP 26,8 TPPA 1 42 PCR 16 PCT 4 Bilirubina total 5

Aga PH 7.46 Pco2 30 PO2 129 sat 99 hco3 21 Pafi 161 Shunt 19.7 Lac
Rx de Tórax

Preguntas
Diga Ud cualel qsofa del paciente al ingreso

1 A: 1

B :2

C :3

D:4

E5

2 diga cual es el Glagow del paciente al ingreso

2 A 15

B 14

C 13

D 12

E 10

3. Cuantas Disfunciones de órganos tiene la paciente

3A6

B5

C4

D3

E2

4 En Caso clínico presentado Cual el primer Órgano que Disfunciona

A respiratorio
B Cardiaco

C Renal
D Hematologica

E Hepático
5 cual cree Ud que examen que no se pidió para el Diagnóstico Diferencial

A Prueba Covid y Dimero D

B Dimero D

C Prueba Covid

D TGO

E TGP

6 EL dx del paciente es

A shock Distributivo Séptico

B Shok distributivo Anafilactico

C S Cardiogenico

D S Obstructivo

E S Hemoerragico

7 El Foco infeccioso Primario de la paciente es el

A. Pulmón
B. Urinario
C. Hígado
D. Neurológico
E. Cardíaco

8 cual es el vasopresor de elección en el presente caso

A Noradrenalina

B vasopresina

C Adrenalina

D Dopamina

E Milrinona

9 Cual es el segundo vasopresor en el presente Caso

A Vasopresina

B Noradrenalina
 C Milrinona

D Dopamina

E Adrenalina

10 Los Antibióticos en el presente caso se usan en

A Primera Hora

B Segunda Hora
C tercera Hora
D cuarta Hora

E Quinta hora

PREGUNATAS PARA DESARROLLAR DEL CASO CLINICO

1. QUE ES  SHOCK 

2. DEFINA SHOCK INDIFERENCIADO 
3. QUE TIPO DE SHOCK TIENE LA PACIENTE DEL CASO CLINICO
4. DIGA LOS TRES COMPONENTES DEL Q SOFA 
5. CUANTOS TIPOS DE SHOCK EXISTEN 
6. CUAL ES EL SHOCK MAS COMUN