Banco de Preguntas Examen Final

Repaso examen final
1: Pacinte masculino de 25 año de edad sin antecedentes morbidos conocidos viene via
emergencia por presentar tos de 15 dias de evolucion, fiebre vespertina de 38 grado celsius, y
perdida de peso de alrededor de 1 mes. Se recibe paciente que luce cronicamente enfermo,
eupneico, afebril con signos vitales de: TA 110/60 FC 98 Fr 20 Osat 98 temp 37.5 Glicemia
100 mg/dl Se realiza Rx de torax
diagnostico mas probable: Tuberculosis
2: El metodo diagnostico mas sensible y especifico para tuberculosis es?

(B): Cultivo de esputo
3: Paciente masculino de 40 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de asma viene
via emergencia por presentar disnea descrito como que respira con dificultad acompañado de
tos seca de 24 horas de evolucion. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo, espacio y
persona disneico con signos vitales de:
TA 140/80 Fc 95 Fr 24 Osat 95% Al examen físico pulmonar sibilantes dispersos;Cual es el
diagnostico mas probable?: Crisis asmatica
4 : Paciente masculino de 40 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de EPOC

viene via emergencia por presentar disnea descrito como que respira con dificultad acompañado
de tos seca de 2 dias de evolucion. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo, espacio y
persona disneico con signos vitales de:TA 130/80 Fc 95 Fr 24 Osat 89%
AL examen fisico pulmonar presenta sibilantes en hemitorax derecho y crepitantes basales
izquierdo. Cual es el diagnostico mas probable?
(B): EPOC exacerbado
5: Paciente masculino de 50 años de edad es diagnosticado con crisis asmatica, el paciente

persiste con disena y tos a pesar de haber sido medicado con nebulizaciones de albuterol con
bromuro de ipatropium y metilprednisolona, al examen fisico presenta sibilantes disperosos,
[b]que tratamiento recomendaria en este punto?(C): Sulfato de magnesio
6: Relacione el tratamiento del asma con su familia

 Beta 2 agonista; albuterol
 Anticolinergicos : Bromuro de ipatropium
 Esteroides: Metilprednisolona
 Inhibidores de la fosfodiesterasa: Enoximone
 Metilxantina: Teofilina y aminofilina
7: Paciente masculino de 40 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de asma viene
via emergencia por presentar disnea descrito como que respira con dificultad acompañado de
tos seca de 24 horas de evolucion. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo, espacio y
persona disneico con signos vitales de: TA 140/80 Fc 95 Fr 24 Osat 95%
Al examen físico pulmonar sibilantes dispersos
El paciente fue tratado con nebulizaciones de albuterol 2.5 mg y bromuro de ipatropium 0.5 mg
en 9 ocasiones, hidrocortisona 200 mg IV, metilprednisolona 240 mg IM; a la revaloracion no
hay mejoria por lo que luego es medicado con sulfato de magnesio 2 IV, aun presentando
disnea, actualmente somnoliento y solo emite palabras, cansancio de la mecánica respiratoria y
un tórax silente con Osat en 70% :
¿Que acción recomendaría en este punto?(D): Intubacion endotraqueal
8: Un paciente llega via emergencia con una crisis asmatica, el paciente tiene su propio medidor
de PEF (espirometro), el cual mide un PEF de menos de 50 % de su PEF normal. Que indica
esto?(C): Tiene una crisis asmatica severa
9: Paciente masculino de 40 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos elcual se

encontraba en aparente buen estado de salud hasta hace 3 dias cuando inicia con cuadro clinico
caracterizado por tos productiva de expectoracion verdosa acompañado de dolor de pecho
pleuritico de intensidad 7/10 en la escala del dolor y fiebre no termometrada. Se recibe paciente
consciente orientado en tiempo espacio y persona disneico, febril, manejando signos vitales
de:TA 110/80 FC 130 FR 24 Osat 92% Glicemia 180 mg/dl ,Al ex fisico el paciente presenta
crepitantes pulmonares derecho desde la base al 1/3 medio
Se realiza hemograma: Leucocitos 20,000 mm3 Hb 12 g/dl Hct 36% Plaquetas 176,000 mm3
Rx de torax
[b]Cual es el diagnostico mas probable?(E): Neumonia
10: Paciente masculino de 35 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos el cual se
encontraba en aparente buen estado de salud hasta hace 6 horas cuando sufre un accidente en el
cual en impactado por un motor y recibe trauma en hemitorax derecho posteriormente
presentando dolor a la palpación. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio y
persona, disneico, afebril, manejando signos vitales de: TA 120/80 FC 130 FR 24 Osat 92%
Glicemia 180 mg/dl
Al examen físico presenta dolor a la palpacoin de hemitorax derecho con ausencia del
murmullo vesicular desde el 1/3 medio a la base, mate a la percusion, Se realiza hemograma:
Leucocitos 16,000 mm3 Hb 9 g/dl Hct 20% Plaquetas 476,000 mm3
Rx de torax
[b]Cual es el diagnostico mas probable?(C): Hemotorax
11: Paciente masculino de 58 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos el cual se
choca con otro carro mientras manejaba recibiendo trauma en el tórax, posteriormente presenta
dolor a la palpación y estigma del cinturón. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo
espacio y persona disneico, febril, manejando signos vitales de:TA 140/80 FC 110 FR 22 Osat
93% Glicemia 90 mg/dl
Rx de torax
b]Cual es el diagnostico mas probable? : Neumotorax

12: Paciente masculino de 37 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos el cual se
encontraba en aparente buen estado de salud hasta hace 1 hora cuando sufre un accidente en el
cual es impactado por un carro y recibe trauma toracico Se recibe paciente somnoliento
orientado en tiempo espacio y persona disneico, afebril, manejando signos vitales de:TA 70/20
FC 140 FR 30 Osat 82 % Glicemia 78 mg/dl
Al examen fisico el paciente presenta dolor a la palpacion de hemitorax derecho, crepitancia al
tacto, ausencia del murmullo vesicular de ese lado e hiperresonancia a la percusion. Que accion
tomarias en este caso?
(C): Inmediatamente realiza colocacion de cateter en 2do espacio intercostal derecho para
descompresion y luego toracostomia ipsilateral bajo sello de agua
13: Paciente femenina de 35 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos el cual se
cual es impactada por un motor provocanadole trauma en hemitorax derecho y hemiabdomen
derecho presentado posteriormente dolor a la palpación. Se recibe paciente consciente orientado
en tiempo espacio y persona eupneica, febril, manejando signos vitales de:
TA 110/80 FC 130 FR 24 Osat 92% Glicemia 180 mg/dl
Al examen fisico presenta dolor a la palpacion de hemitorax derecho y hemiabdomen derecho
Se realiza hemograma: Leucocitos 14,000 mm3 Hb 10 g/dl Hct 30 % Plaquetas 576,000 mm3
Se realiza un FAST
Que muestra la imagen FAST del hipocondrio derecho?(D): Derrame pleural derecho probable
hemotorax
14: Cuando despues de realizar una toracostomia bajo sello de agua por un HEMOTORAX, se
i/c con cirugia cardiotoracica para realizar una cirugia de torax abierto?
(A): Cuando el paciente drena mas de 1.5 L luego de colocar y mas de 200 ml por hora
15: Cuales son los criterios para colocar en un paciente una toracostomia bajo sello de agua, en
pacientes con neumotorax?
(B): Neumotorax mayor de 3 cms en asintomaticos o cualquier medida que presente dificultad
respiratoria
16:Al momento de colocar una toracostomia bajo sello de agua, la medida en Fr del tubo en
HEMOTORAX es?
(A): 28-32 Fr
17: La causa mas frecuente del neumotorax espontaneo son?

(A): las bulla enfisematosas
18: El lugar de insercion para una toracostomia bajo sello de agua para un paciente con
hemotorax es a que nivel?
(C): 4to espacio intercostal con linea axilar media o anterior
20: Al monento de colocar una toracostomia bajo sello de agua se debe evitar el borde superior
para evitar lesionar el paquete vasculonervioso
(B): Falso
21_ Paciente masculino de 50 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos el cual se
encontraba en aparente buen estado de salud hasta hace 3 horas cuando sufre una agresion en el
cual le provocan una herida por arma blanca en ambos hemitorax. Se recibe paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona disneico, afebril, manejando signos vitales de: TA
110/80 FC 90 FR 21 Osat 94 % Glicemia 120 mg/dl
Rx de torax
[b]Cual es el diagnostico de este paciente? (C): Enfisema subcutaneo
22:Paciente femenina de 30 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos G3 A1 C1

cursando con un embarazo de 20 semanas el cual se encontraba en aparente buen estao de salud
hasta el dia hace 3 dias cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por dolor abdominal en
flanco derecho de intensidad 8/10 en la escala del dolor acompañado de disuria descrito como
que le picaba al orinar y fiebre termometrada en 39 grados celsius. se recibe paciente consciente
orietada en tiempo espacio y persona, eupneico, febril con signos vitales: TA 130/100 FC 120
Fr 18 temp 39 Osat 98% Glicemia 77 mg/dl
AL ex fisico dolor a la palpacion de flanco derecho y giordano derecho +

Hemograma leucocitos 19,000 mm3 Hb 13 g/dl Hct 40% plaquetas 200,000 mm3
BUN 20 mg/dl Creatinina 0.9 mg/dl Sodio 135 meq/l Potasio 4 meq/l
Examen de orina leucocitos mayor de 100 por campo hematies 10-25 por campo,
Ultrasonografia de riñon derecho
Con lo antes descrito cual es el diagnostico mas probable?

(A): Infeccion de vias urinarias
23 : Paciente masculino de 60 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de

hiperplasia prostatica benigna viene via emergencia por presentar retencion urinaria descrito
por el paciente como que no esta orinando desde hace 16 horas y dolor abdominal en
hipogastrio de intensidad 10/10 en la escala del dolor. Se recibe paciente consciente orientado
en tiempo, espacion y persona, eupneico, afebril, quejumbroso con signos vitales de: TA 140/80
FC 95 FR 20 temp 37 Osat. 98 Se palpa en hipogastrio una masa sugestiva de un globo vesical
dolorosa a la palpacion, Cual sera el manejo inicial?
(B): colocar sonda urinaria de emergencia
24: Para diagnosticar rabdomiolisis se necesita un incremento de cuantas veces el limite

superior de la CPK total?
(D): 5 veces el limite superior
25: Un paciente con diagnosticos de rabdomiolisis luego de la hidratacion energica inicial de 1

l/h en las primeras 2-3 horas, se recomienda una hidratacion a una dosis de mantenimiento de
cuanto?
(A): 2.5 ml/kg/h y mantener una diuresis minima de 2 ml/kg/h
26:Cual de los siguientes son considerados factores de riesgos en infeccion de vias urinarias?
(A): Sexo masculino y edad avanzada
(B): Anomalia anatomica del tractor urinario
(C): Enfermedades concomitante (diabetes mellitus, drepanocitosis, Cancer, etc....)
(D): Confirmacion de patogenos atipicos resistentes
(E): Infeccion de vias urinarias recurrentes
(F): Todas las anteriores
(Correct): F
27: En el tratamiento inicial de las infección de vías urinarias puede ser usado cual de los
siguientes?
(A): Ciprofloxacina 400 mg IV c/12 h
28: Relacione la hematuria, con su caracteristica, y patologia

1. Hematuria en paciente ancianos con obstruccion uretral, tacto rectal con prostata de
consistencia dura a la palpacion: CA de prostata
2. Hematuria en paciente jovenes que presenta dolor abdominal en flancos que se irradia a
testiculos: Litiasis renal
3. Hematuria con prologancion en el TP, TPT o INR: Coagulopatias
4. Hematura en paciente con antecedentes morbidos conocidos de Lupus: Nefritis lupica
5. Hematura con dolor abdominal en hipogatrio, disuria y ex de orina con aumento de
leucocitos en orina: Infeccion de vias urinarias
6. Hematuria en paciente ancianos con obstruccion uretral, tacto rectal con prostata de
consistencia blanda a la palpacion y us abdominal que reporta hiperplasia: Hiperplasia
prostatica benigna
7. Hematuria en paciente ancianos con obstruccion uretral, us pelvica donde evidencia
imagen en la vejiga fija, compleja, irregular: CA de vejiga
8. Hematuria en pacientes con Cultivo de esputo + para bacilo de koch: Tuberculosis
29: EL signo de prehn negativo es indicativo de que patologia?

(A): Torsion testicular
30: Ante la sospecha de una torsion testicular cual es el metodo diagnostico inicial idoneo?(A):
Doopler del testiculo
31: Que muestra la imagen siguiente en este pene?
(B): Fimosis
32:Paciente viene via emergencia por presentar la siguiente lesion, dolorosa en el pene
En que consiste esta lesion?(A): Balanitis
33:Que muestra la siguiente imagen del area perineal
(A): Gangrena de Fournier
34: Que muestra la siguiente imagen?
(B): Parafimosis
35: Viene via emergencia un paciente preocupado por una secreciones por el pene, al examen
fisico se encuentra lo siguiente. Cual es el diagnostico mas probable?
(A): Infeccion por gonorrea
36:Paciente masculino de 30 años de edad viene via emergencia por presenta dolor abdomianl
en flanco izquierdo que se irradia a testiculos de intensidad 10/10 en la escala del dolor,
acompaañado de disuria descrito como que le pica al orinar, Se recibe paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona eupneico afebril con signos vitales de TA 120/80 FC 90
Fr 18 temp 37 osat 98% Hemograma: Leucicitos 10,000 mm3 Hb 12 g/dl Hct 36% Plaquetas
300,000 mm3 y examen de orina con Leucocitos 0-5 por campo y hematies 25-50 por campo
con cilindros de calcio positivo ,Us abdominal muestra lo siguiente como positivo
[b]cual es el diagnostico mas probable?(A): Litiasis renal
37: Viene via emergencia un paciente post quirurgico de una reseccion proatatica por presentar
hematuria, el paciente tiene una sonda de 3 vias para irrigacion, por cual porcion de la sonda
administrara la solucion salina para irrigacion. La sonda en la imagen es igual a la que tiene el
paciente
(C): La porcion inferior de la sonda
38: Donde se revisa el pulso en parada cardiorespiratoria de lactantes?

(C): Braquial
39: Cual de las siguientes es la formula para calcular el tubo endotraqueal pediatrico en
mayores de 2 años?(A): (edad en años /4) + 4
40:La dosis de adrenalina en pediatria es 0.01 mg/kg (preparacion 1:10,000 a 0.1 ml/kg); esto
quiere decir que se diluye 1 ml de adrenalina en 10 ml de solucion. Entonces cuanto le tocaria
de esta preparacion a un niño 20 kg?(B): 2 ml de (preparacion de 1:10,000)
41: La dosis de desfibrilacion en niños es?(D): 4 joule/kg
42: la dosis de cardioversion en niños?(C): 0.5-2 joule/kg
43:Mayor de cuanto debe ser la frecuencia cardiaca para considerar que el paciente tiene
taquicardia supraventricular en lactantes?
(A): mayor de 220
44: Mayor de cuanto debe ser la frecuencia cardiaca para considerar que el paciente tiene
taquicardia supraventricular en niños?
(A): mayor de 180
45: Usted es llamado a una reanimacion, de un niño de 6 meses que pesa 10 kg en actividad
electrica sin pulso, el niño ha sido reanimado por 5 minutos a razon de 15 compresiones y 2
ventilaciones, que usted ordenaria a continuar?
(A): continuar compresiones a razon de 2 ventilacines cada 15 compresiones y administrar 0.1
ml/kg de adrenalina en preparacion de 1:10,000
46: Usted es llamado a una reanimacion de un paciente de 3 años en parada cardiorespiratoria

por hipoxia, el mismo ha retornado a circulacion espontena y van a proceder a intubar, usted
ordenaria que lo hicieran con un tubo de que diámetro:(A): 4.5-5
47: usted es llamado a una reanimacion pediatrica de un niño de 30 kg, se estan realizando
compresiones toracica a ritmo de 15 compresiones y 2 ventilaciones, en el monitor se observa
taquicardia ventricular sin pulso, que usted ordenaria
(A): Desfibrilacion inmediata a dosis de 120joule
48: Usted ha sido llamado a una reanimacion pediatrica de un niño de 9 años en taquicardia
supraventricular con pulso, actualmente el niño se encuentra estable con una frecuencia
cardiaca en 200 l/min, que usted ordenaria inicialmente?(A): Maniobras vagales
supraventricular con pulso, actualmente el niño se encuentra [b]inestable [/b]con una frecuencia
cardiaca en 215 l/min, que usted ordenaria inicialmente?(B): Cardioversion 0.5 a 1 joule/kg
supraventricular con pulso, actualmente el niño se encuentra [b]inestable [/b]con una frecuencia
cardiaca en 205 l/min, el niños fue cardiovertido inicialmente con 1 joule/kg sin respuesta; que
usted ordenaria ahora(C): Cardioversion a 2 joule/kg
supraventricular con pulso, actualmente el niño se encuentra estable con una frecuencia
cardiaca en 205 l/min, al niño se le realizaron maniobras vagales sin respuesta, que ordenaria a
continuacion?
(B): Adenosina 0.1 mg/kg
52: Usted ha sido llamado a una reanimacion pediatrica de un niño de 5 años en bradicardia
sinusal con pulso, actualmente el niño se encuentra inestable con una frecuencia cardiaca en 15
l/min a pesar de una buena ventilacion; que usted ordenaria ahora?
(A): tratar el niño como parada cardiorespiratoria e iniciar compresiones a razon de 15
compresiones y 2 ventilaciones y administrar adrenalina 0.1 ml/kg con preparacion de 1:10,000
53: Paciente masculino de 9 años de edad viene via emergencia por presentar otalgia izquierda
de intensidad 7/10 en la escala del dolor con dolor a la palpacion del pabellon auricular y
traccion del trago
A la otoscopia se observa lo siguiente?
Cual es el diagnostico en este paciente?B): Otitis media
54: Paciente femenina de 6 años de edad viene via emergencia por presentar otalgia derecha de
intensidad 8/10 en la escala del dolor, la madre refiere que el dolor empezo hace 2 dias luego de
salir de la piscinaA la otoscopia se observa lo siguiente?
Cual es el diagnostico mas probable?

(A): Otitis externa
55: Paciente de 9 años de edad viene via emergencia por presentar odinofagia de intensidad
7/10 en la escala del dolor acompañado de fibre no termometrada de 2 dias de evolucion ,AL
examen fisico bucal se observa lo siguiente
Cual es el diagnostico?(A): Amigdalitis aguda
56: Se trata de paciente masculino de 10 años de edad con antecedentes de amigdalitis

recurrentes, el cual viene via emergencia por presentar odinofagia de intensidad 7/10 en la
escala del dolor, y fiebre termometrada en 38 grados celsius de 5 dias de evolucion, el paciente
ya ha recibido una dosis de antibioticos de penicilina benzatinica y amoxicilina sin respuestaAl
examen fisico bucal se observa lo siguiente
Cual es el diagnostico mas probable?C): Absceso periamigdalino

(D): Parotiditis
57: Cual es el umbral de fiebre preocupante en niños recien nacidos (0-28 dias) y menores de 3
meses?(A): 38 grados celsius
58:Cual es el umbral de fiebre preocupante en niños de 3 meses a 36 meses?(B): 39 grados
59: La causa mas frecuente de meningitis en niños menores de 3 meses es?

(A): E. Coli Y Streptococo del grupo B
60: Relacione la dosis pediátrica con el medicamento:

 Adrenalina: 0.01mg/kg (0.1 ml/kg de una preparacion de 1:10,000)
 amiodarona: 5 mg/kg Dosis maxima 300 mg
 ademosina: 0.1-0.2 mg/kg (dosis maxima de 1ra dosis 6 mg y dosis maxima de 2da
dosis 12 mg)
 amoxicilina: 25-50 mg/kg/dia dividido en 3 dosis
 acetaminofen: 10-15 mg/kg c/4-6horas Dosis maxima 75 mg/kg no exceder 4G en 24
horas
 ranitidina: 2-4 mg/kg al dia Maxima al dia 150 mg
 dimenhidrato: 1.25 mg/kg/dia dividido en 4 dosis Maxima al dia 300 mg al dia
 salbutamol: 0.15 mg/kg (dosis minima 2.5 mg) 3 nebulizacion c/20 min; si no hay
mejoria 0.15-0.3 mg/kg 3 nebulizacion c/20 min NO exceder 10 mg
 dextrose al 25%: 2 a 4 ml/kg (0.5-1g/kg)
 bicarbonato: 1 meq/kg/ (dosis en parada cardiorespiratoria)
 morfina: mayores de 6 meses 0.2-0.5 mg/kg c/4 horas y menores de 6 meses
ceftriaxona: 100 mg/kg al dia dividido en 2 dosis dosis maxima 4 g al dia
61: Relacione la foto con la lesion dermatologica pediatrica:

: Impetigo
: Erisiepela
Fiebre escarlatina
Varicela
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
Celulitis periorbitaria
Sarampion
Eccema herpetica
Tiña
Dermatitis seborreica
Dermatitis del pañal
Petequias y purpura (meningococcemia, dengue, etc)
Manchas de koplik
62:Aparee la dosis del plan adquirido de inmunizacion para niños:
rotavirus: 2, 4 y 6 meses
pentavalente: 2, 4 y 6 meses; refuerzo a 18 meses y 4 a 6 años: Dosis intramuscular
neumococo: 2, 4 y 6 meses y refuerzo al año
polio: 2, 4 y 6 meses; refuerzo a 18 meses y 4 a 6 años: Dosis Via oral
varicela y SRP: 1ra dosis al año y 2da dosis a los 4 a 6 años
hap A: 1ra dosis al año 2da dosis a los 6 a18 meses de la 1ra
BCG Y HEP B: Vacunas administradas al nacimiento
Influencia: Vacuna administrada anualmente desde los 6 meses
63: La via umbilical es niños recien nacidos graves es una via util (buscando la vena que tiene
un orificio mas grande y pared mas delgada) pero puede provocar posteriormente varices
esofagicas y por ende sangrado gastrointestinal alto(A): Verdadero
64: La siguiente imagen muestra la localización de la via intraosea
(A): Verdadero
65: La escala de glasgow pediátrica es diferente en la porción verbal, aparee sus modificaciones
Balbucea y sorie 5
Llora pero se consolable 4
Llora pero no se consola 3
Gruñe o se queja, pero 2
no llora
ninguna 1
66: El tubo endotraqueal en paciente recien nacidos a termino (con un peso de 2 a 4 kg) es
normalmente un tubo endotraqueal de que tamaño
(A): 3.5-4
67: La escala APGAR evalua cual de los siguientes criterios?

(A): Respiración
(B): Frecuencia cardíaca
(C): Tono muscular
(D): Color
(E): Irritabilidad refleja
(F): Todas las anteriores son evaluadas en el apgar
(Correct): F
68: Paciente masculino de 50 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos viene via
emergencia por presentar dolor, rubor calor y edema del miembro inferior derecho. La imagen
corresponde a los miembros inferiores del paciente.[b]Cual es el diagnostico mas probable?[/b]
(C): Celulitis
69: Cual de los siguientes con criterios de qSOFA?

(A): Frecuencia respiratoria mayor de 22
(B): Alteracion del estado de conciencia
(C): PAS menor de 100 mmhg
(D): Todas las anteriores
(Correct): D
70: Un paciente que tenga mas de 2 puntos en la escala del SOFA equivale a:(B): Disfuncion
organica
71: El mosquito responsable de la trasmision del dengue es?

(A): Anopheles
(B): Culex
(C): Aedes aegyptes
(D): Aedes albopictus
(E): C y D son correctas
(Correct): E
72: El dengue actualmente se clasifica de cual de la siguientes maneras?

(B): Dengue sin signos de alarma
Dengue con signos de alarma
Dengue grave
73: Cual es el parasito que trasmite la enfermedad de la malaria?

(A): Entamoeba hystolitica
(B): Giardia lamblia
(C): Plasmodium falciparum
(D): Plasmodium vivax
(E): C y D son correctas
(Correct): E
74: Cual es el tratamiento de la malaria en república dominicana?

(A): Cloroquina 600 mg seguido por 300 mg a las 6, 24 y 48 horas
75: Paciente masculino de 20 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos el cual se
encontraba en aparente buen estado de salud hasta hace 5 dias cuando inicia con cuadro clinico
caracterizados por fiebre intermitente, ictericia, mialgias y artralgias se recibe paciente
consciente, orientado en las 3 esferas, eupneico, icterico, febril con signos vitales ta 120/80 fc
110 fr 18 temp 38 osat 98% hemograma leucocitos 16,000 mm3 hb 9 g/dl hct 30% plaquetas
149,000 mm3
gota gruesa +
(B): Malaria
76El metodo diagnostico mas sensible y especifico para tuberculosis es?

(B): Cultivo de esputo
77: Cual es el tratamiento de la tuberculosis?

(A): Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol 1 al dia por 8 semanas
78: Paciente masculino de 75 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de HTA en
tratamiento con amlodipina 10 mg y DM II en tratamiento con metformina 850 mg el cual se
encontraba en aparente control de sus enfermedades hasta hace 7 dias cuando inicia con cuadro
clinico caracterizado por debilidad de ambos miembros inferiores descrito por el paciente como
que n movia las extremidades iniciando por el pie y progesivamente empeorando. El paciente
refiere que hace 3 meses estuvo enfermo por el virus del zika. Se recibe pacente consciente
orientado en tiempo espacio y persona eupneico, afebril con signos vitales: TA 130/80 Fc 80 Fr
18 Temp 37 Osat 98% Glicemia 220 mg/dl Al ex fisico reflejo patelar ausente. Se realiza
puncion lumbar que demuestra disociacion albuminocitoligico
Con lo antes descrito cual es el diagnostico mas probable?
(C): Sindrome de guillam barre
79: Cual es el tratamiento de la leptospirosis en paciente hospitalizados?

(A): Penicilina cristalina 1.5 millones IV c/6 horas IV
80: Paciente masculino de 23 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos en aparente
buen estado de salud viene via emergencia por presentar fiebre termometrada en 38 grados
celsius, acompañado de dolor en la pantorilla de intensidad 7/10 en la escala del dolor e
ictericia de 6 dias de evolucion Se recibe paciente consciente, orientado en las 3 esferas,
icterico, eupneico, febril que luce agudamente enfermo con signos vitales 110/80 Fc 110 Fr 20
osat 98% Temp 38.5 glicemia
Hemograma Leucocitos 9,000 mm3 Hb 11 g/dl Hct 33% Plaquetas 110,000
BUN 80 mg/dl Creatinina 4 mg/dl Sodio 129 meq/l Potasio 5 meq/l Ph 7.3 Hco3 19 PCo2 30
Gota gruesa negativa U/S abdominal normal
Cual es el diagnostico mas probable ?
(C): Leptospirosis
81: Cual es el tratamiento del dengue?

(D): Solucion salina o lactato en ringer a dosis de 500 ml/h en adultos de inicio y luego
aumentar o disminuir de acuerdo al estado hemodinamico
82:El antipiretico recomendado en el dengue es?

(B): acetaminofen
83: Relacione el agente infeccioso con la enfermedad

 Malaria Plasmodium
 Leptospirosis : Leptospira interrogans
 Tuberculosi: Bacilo de koch
 Dengue : Virus DEN 1-4
83): La prueba de tuberculina es positiva cuando la induracion es mayor de 10 mm en pacientes

que no esten contaminados con VIH
(A): Verdadero
84: Relacione el tratamiento antibiótico empírico ideal con la enfermedad:

Amigdalitis aguda: Penicilina benzatinica
Gonorrea :Ceftriazona y Doxiclina
Infeccion de vias urinarias: Ciprofloxacina
Leptospirosis: Penicilina cristalina
Neumonia en paciente con VIH: Trimetoprim sulfa
Neumonia por broncoaspiracion: Clindamicina
Neumonia adquirida en la comunidad: Azitromicina y amoxicilina
Gastroenteritis 2rio a parasitos): Metronidazol
Infeccion por S aureus meticilino resistentes: Vancomicina
Infeccion por pseudomonas: Piperacilina
Malaria: Cloroquina
Infeccion por herpes : Acyclovir
Colera: Doxiclina Dosis unica
Meningitis tratamiento empírico inicial en sala de emergencia: Ceftriazona y vancomicina
Meningitis profilaxis para meningococcemia: Rifampicina o ciprofloxacina
85: Relacione el antibiótico con su familia

 Penicilina :Betalactamico
 Azitromicina, eritromicina : Macrolidos
 Levofloxacina, ciprofloxacina :Fluroquinolonas
 Cefalexina : Cefalosporina 1ra generacion
 Cefuroxima : Cefalosporina 2da generacion
 Ceftriazona : Cefalosporina 3ra generacion
 Gentamicina, Amikacina : Aminoglucocidos
 Meropenem y ertapenem :Carbapenemicos
 Cefepime : Cefalosporins 4ta generacion
 Vancomicina Glicopeptidos
 Doxiclina :Tetraciclinas
86:Cual de los siguientes son considerados factores de riesgos en infeccion de vias urinarias?
(A): Sexo masculino y edad avanzada
(B): Anomalia anatomica del tractor urinario
(C): Enfermedades concomitante (diabetes mellitus, drepanocitosis, Cancer, etc....)
(D): Confirmacion de patogenos atipicos resistentes
(E): Infeccion de vias urinarias recurrentes
(Correct): F
87: En el tratamiento inicial de las infección de vías urinarias puede ser usado cual de los
siguientes?
(A): Ciprofloxacina 400 mg IV c/12 h
88:Paciente masculino de 45 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de ser adictos
a drogas tipo heroina, viene via emergencia por presentar fiebre termometrada en 39 grados
celsius y dolor de pecho de intensidad 7/10 en la escala del dolor. Se recibe paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona eupneico febril que luce agudamente enfermo con signos
vitales de:
TA 90/60 FC 140 fr 20 osat 94% Temp 39.5 Glicemia 160 mg/dl
Al examen fisico el paciente presenta soplo sistolico tricuspideo y pulmonar
Hemograma leucocitos 20,000 mm3 a expensas de neutrofilos Hb 10.9 g/dl Hct 40% plaquetas
200,000
Examen de orina leucocitos 1-5 hematies 0-1
Troponina 0.01 ng/l
EKG
Ec
ocardiograma

(B): Endocarditis
89:Paciente masculino de 30 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos viene via
emergencia por presentar cefalea de intensidad 10/10 en la escala del dolor, fiebre no
termometrada de 3 dias de evolucion
Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona eupneico, febril con signos
vitales de:
TA 120/80 FC 130 FR 18 Temp. 39 Osat 100% Glicemia 120 mg/dl
Al examen fisico el paciente presenta rigidez de nuca y signo de kerning y Brudzinky +
Se realiza Puncion lumbar que reporta Glucosa 20 mg/dl Leucocitos mayor de 1,000 mm3 a
expensas de polimorfonucleares Proetinas 80 mg/dl
(A): Meningitis bacteriana
termometrada, nauseas que evocaron al vomito en 2 ocaiones, de 3 dias de evolucion ,Se recibe
paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona eupneico, febril con signos vitales
de: TA 110/80 FC 130 FR 18 Temp. 38 Osat 100% Glicemia 120 mg/dl
Al examen fisico el paciente presenta rigidez de nuca y signo de kerning y Brudzinky

negativos
Se realiza Puncion lumbar que reporta Glucosa 60 mg/dl Leucocitos de 500 mm3 a expensas de
linfocitos Proteinas 40 mg/dl

(B): Meningitis viral
termometrada, nauseas que evocaron al vomito en 2 ocaiones, de 3 dias de evolucion
Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona eupneico, febril que luce
agudamente enfermo con signos vitales de:
TA 110/80 FC 130 FR 18 Temp. 38 Osat 100% Glicemia 120 mg/dl
TAC de cráneo

(A): Absceso cerebral
92: Cual es la dosis de hidratacion de una SEPSIS?

(D): 30 ml/kg
(CF): Los paciente con sepsis sin contraindicacion de liquidos deben ser administrados 30
ml/kg de hidratacion con una media de alrededor de 3 L para las primeras 3 horas.
93:Cual es el regimen inicial recomendado de antibioterapia en Shock septico (en el cual no se

conisdera infeccion por pseudomona)?
(A): Vancomicina con una Cefalosporina de 3ra generacion
94: Cual es el regimen antibiotico recomendado en paciente con shock septico con sospecha de
infeccion por pseudomona?
(A): Vancomicina y Carbapenemicos Imipenem/meropenem; O cefepime; O Piperacilina
tazobactam
95:La presion arterial media debe ser manejado por encima de que valor en el contexto de
Sepsis?
(A): mayor de 65 mmhg
96:El gasto urinario debe ser manejado por encima de que valor en el contexto de Sepsis?
(A): mayor de 0.5 ml/kg/h
97:En cuanto deberia mantenerse los parametros de la presion venosa central en el contexto de
un paciente con SEPSIS?(B): 8-12 mmhg
98:En cuanto deberia mantenerse los parametros de la saturacion central venosa de

hemoglobina mixta (ScvO2) en el contexto de un paciente con SEPSIS? (A): mayor de 70%
99:Un paciente con sepsis se encuentra en reanimacion;se reliza una visualizacion de la vena
cava inferior
Que indica el diametro de la vena cava?

(A): El paciente necesita mas liquido
emergencia por presentar la siguiente lesion indolora en el pene El paciente refiere que la lesion
inicio de manera espontanea hace 3 dias y admite tener 3 parejas con las cuales tiene relaciones
sexuales sin proteccion en la actualidad; Cual es el diagnostico mas probable?
(C): Sifilis
101: Paciente femenina de 20 años de edad viene vía emergencia por presentar la siguiente
lesion indolora vaginal
La paciente refiere que la lesion inicio de manera espontanea hace 2 días y admite tener 4
parejas con las cuales tiene relaciones sexuales sin protección en la actualidad; Cual es el
diagnostico mas probable?
(B): Sifilis
emergencia por presentar lesion dolorosa con ardor en el pene, El paciente que ha sido infiel a
su pareja en 2 ocasiones en los ultimos 2 meses y no ha usado proteccion, Cual es el
diagnostico mas probable?(D): Lesion por herpes genital
103: Paciente masculino de 28 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos viene via
emergencia por presentar la siguiente lesión en el pene dolorosa,EL paciente refiere que lleva
una vida promiscua, cual es el diagnostico mas probable?
(A): Chancroide
emergencia por presentar la siguiente lesion en la region inguinal
Al examen fisico el paciente presenta ademas una lesion chancroide en el pene, el mismo
refiere tener 3 parejas actualmente con las cuales tiene relaciones sexuales sin proteccion; Cual
es el diagnostico mas probable?
(B): Linfogranuloma venereo
105. Aparee el micoorganismo con la enfermedad de transmision sexual:

 Sifilis : Treponema pallidum
 Gonorrea :N. Gonorrea
 Chancroide: H. Ducrey
 linfogranuloma venereo .C. Trachomatis
 Donovanosis :K. Granulomatosis
106:: Aparee el tratamiento con la infeccion de tranmision sexual

 Penicilina benzatinica 2.4 millones: Sifilis
 Ceftriazona 125 mg dosis unica o Cefixima 400 mg en dosis única: Gonorrea
 Azitromicina 1 g dosis unica O Doxiclina 100 mg c/12 X 7 dias: C. Trachomatis
 Acyclovir 400 mg c/8 horas x 7-10 dias O Famciclovir 250 mg c/8 h: Herpes genital
 Azitromicina 1 g dosis unica O Ceftriazona 250 mg dosis unica O ciprofloxacina 500
mg c/12 h X 3 dias: Chancroide
 Doxiclina 100 mg c/12 X 21 dias: Linfogranuloma venereo
emergencia por presentar las siguientes lesiones indoloras en el pene
El paciente admite llevar una vida promiscua y refiere haber tenido relaciones con 12 diferentes
parejas en los últimos 6 meses, cual es el diagnostico mas probable
(D): Lesion por virus del papiloma humano
108:Paciente masculino de 40 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de VIH+

viene via emergencia por presentar alteracion del estado de conciencia descrito por los
familiares como que el paciente no respondia al llamado. Al examen fisico se recibe paciente
estuporoso de orientacion no valorable, que luce cronicamente enfermo agudizado, eupneico
manejando signos vitales de: TA 180/100 FC 80 FR 18 Temp 37.5 Osat 95% Glicemia 100
mg/dl
Se realiza analiticas que revelan hemograma Leucocitos 15,000 mm3 Hb 12 g/dl Hct 39%
Plaquetas 150,000 mm3
Sodio 135 meq/l Potasio 3 meq/l BUN 30 mg/dl Creatinina 1.5 mg/dl
TAC de craneo
Con estos datos cual es el dianostico mas probable?

(A): Neurotoxoplasmosis
109): A los cuantos minutos de un parocardiaco en una mujer embarazada con mayor de 20
semanas se debe realizar la cesarea perimortem:
(D): 5 minutos
110): Paciente femenina de 35 años de edad con 38 dias de puerperrio, viene via emergencia
por presentar disnea descrito como sed de aire, dolor de pecho pleuritico y dolor con edema del
miembro inferior derecho. Se recibe paciente somnolienta, diaforetica, taquipneica, afebril con
signos vitales: TA 70/30 FC 120 FR 35 Osat 80% Glicemia 79 mg/dl. Se realiza ekg
Se realiza Ecocardiograma
que revela hipertrofia del ventriculo derecho
[b]Con lo antes descrito cual es el diagnostico mas probable?[/b]

(A): Diseccion aortica
(B): Sindrome coronario agudo
(C): Pericarditis
(D): Taponamiento cardiaco
(E): Tromboembolismo pulmonar
(Correct): E
111: Paciente femenina de 25 años de edad viene via emergencia por presentar dolor abdominal
en hipogastrio de intensidad 10/10 en la escala del dolor y sangrado vaginal de 2 horas de
evolucion, la paciente refiere ademas amenorrea de 2 meses de evolucion. Se recibe paciente
quejumbrosa, palida, eupneica, afebril con signos vitales de: PA 80/40 FC 130 Fr 18 Temp 37
Osat 98% AL ex fisico presenta dolor a la palpacion de hipogastrioTacto vaginal con cervix
central vagina normotermica orificion cervical solo admite el pulpejo del dedo sangrado escaso
BHCG 3000 Se realiza ultrasonografia transvaginal con la siguiente imagen
[b]Con lo antes descrito cual es el diagnostico mas probale?[/b]
(D): Embarazo ectopico
112:Paciente femenina 25 años de edad, de 16 semana de gestacion por FUM G2 A1 el cual se

encontraba en aparente control de su estado gestacional hasta el dia de hoy cuando inicia con
cuadro clinico caracterizado por hemorragia vaginal moderada acompañado de dolor pelvico de
intensidad 7/10 en la escala del dolor; Al examen fisico se recibe paciente consciente orientada
en tiempo espacio y persona eupneica, afebril que luce agudamente enferma con signos vitales:
TA 90/60 FC 110 FR 18 Temp 37 Osat 100% FCF no se aprecia al doopler
Al tacto vaginal la paciente dilatacion cervical de unos 4 cms. Con estos datos cual es el
diagnostico mas probable
(B): Aborto inevitable
113:Paciente femenina 20 años de edad; de 38 semana de gestacion por FUM G3 A1 C1 el cual

se encontraba en aparente control de su estado gestacional hasta el dia de hoy cuando inicia con
cuadro clinico caracterizado por hemorragia vaginal moderada negruzca acompañado de dolor
pelvico de intensidad 10/10 en la escala del dolor; Al examen fisico se recibe paciente
somnolienta orientada en tiempo espacio y persona eupneica, afebril que luce agudamente
enferma con signos vitales:
Al tacto vaginal la paciente orificio cervical solo admite el pulpejo con sangrado negruzco. Con
estos datos cual es el diagnostico mas probable?
(C): Desprendimiento de placenta normalmente inserta
114:Paciente femenina 25 años de edad, de 38 semana de gestacion por FUM G3 P1 A1 el cual

se encontraba en aparente control de su estado gestacional hasta el dia de hoy cuando inicia con
cuadro clinico caracterizado por hemorragia vaginal moderada acompañado d; Al examen fisico
se recibe paciente consciente orientada en tiempo espacio y persona eupneica, afebril que luce
agudamente enferma con signos vitales:
TA 90/60 FC 110 FR 18 Temp 37 Osat 100% FCF 140

Al tacto vaginal la paciente orificio cervial solo admite el pulpejo y sangrado moderado. Con
estos datos cual es el diagnostico mas probable
(A): Placenta previa
115: Paciente femenina 26 años, sin antecedentes morbidos, de 35 semanas de gestacion por
U/S G4 A1 C2 el cual se encontraba en aparente control de su estado gestacional hasta el dia de
hoy cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por cefalea de intensidad 7/10 en la escala
del dolor; Al examen fisico se recibe paciente consciente orientada en tiempo espacio y persona
eupneica, afebril que luce quejumbrosa con signos vitales:TA 160/115 FC 90 FR 18 Temp 37
Osat 100% FCF no se aprecia al doopler
Al tacto vaginal la paciente dilatacion cervical de unos 4 cms. Con estos datos cual es el
diagnostico mas probable
(B): Preclampsia severa
116:Cual es el tratamiento de la preclampsia severa para la prevencion de eclampsia?

(A): Sulfato de magnesio 4 g de inicio seguido por 2 g c/2h
117.Paciente femenina 26 años, sin antecedentes morbidos, de 12 semanas de gestacion por

FUM G3 P1 C1 el cual se encontraba en aparente control de su estado gestacional hasta el dia
de hoy cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por sangrado vaginal tipo manchado y
dolor pelvico; Al examen fisico se recibe paciente consciente orientada en tiempo espacio y
persona eupneica, afebril que luce quejumbrosa con signos vitales:

La paciente presenta un abdomen con una altura uterina de unos 21 cms y dolor a la palpacion
pelvica.
Al tacto vaginal la paciente orificio cervical no admite el pulpejo del dedo y sangrado leve.
la BHCG muestra valores por encima de las 12 semanas de gestaciones
la Ultrasonografia a nivel del utero muestra esta imagen:
Con estos datos cual es el diagnostico mas probable?

(D): Embarazo molar
118: Aparee el sangrado vaginal según sus características con su etiologia:
 Sangrado vaginal rojo rotilante del ultimo trimestre del embarazo sin dolor: Placenta
previa
 Sangrado vaginal oscuro con dolor abdominal del ultimo trimestre del embarazo:
Abruptio placentae
 Sangrado vaginal del primer trimestre del embarazo con dolor pelvico sin dilatacion
cervical: Amenaza de aborto
 Sangrado vaginal del primer trimestre del embarazo con dolor pelvico con dilatacion
cervical: Aborto inevitable
 Sangrado vaginal del primer trimestre del embarazo con dolor pelvico; altura uterina y
niveles de BHCG que no coincide con la semana gestacional segun la FUM: Embarazo
molar
 Sangrado vaginal del primer trimestre con dolor pelvico, , con masa adjunta
mayormente a nivel trompa uterina o liquido libre en la ultrasonografia transvaginal:
Embarazo ectopico
119:Aparee el tipo de trastorno hipertensivo segun sus caracteristicas:

 PA mayor de 140/90 en embarazadas mayor de 20 semanas con proteinuria (y hasta 40
semanas despues del embarazo; digase el puerperrio): Preclampsia leve
 PA mayor de 160/110 en embarazadas mayor de 20 semanas con proteinuria (y hasta 40
semanas despues del embarazo; digase el puerperrio): Preclampsia grave
 Paciente embarazada hipertensa antes de las 20 semanas con imagenes de panel de abeja
en el utero por ultrasonografia: Embarazo molar
 (D Clue): Paciente embarazada hipertensa antes de las 20 semanas conocida desde antes
del embarazo: Hipertension arterial cronica
 PA mayor de 140/90 en embarazadas mayor de 20 semanas con proteinuria y
diagnosticadas con HTA antes del embarazo: Preclampsia impuesta en HTA
120: Aparee el periodo del embarazo de acuerdo a su tiempo

 Embarazo a termino: 37-41 semanas
 Embarazo post termino : mayor de 42 semanas
 Embarazo pre termino: 20-36 semanas
121: Paciente femenina 18 años, sin antecedentes morbidos, de 37 semanas de gestacion por
U/S G4 A1 P1 C2 el cual se encontraba en aparente control de su estado gestacional hasta el dia
de hoy cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por cefalea de intensidad 7/10 en la
escala del dolor; Al examen fisico se recibe paciente consciente orientada en tiempo espacio y
persona eupneica, afebril que luce quejumbrosa con signos vitales:

Al tacto vaginal la paciente no tiene dilatacion cervical. Con estos datos cual es el diagnostico
mas probable
Hemograma: leucocitos 9,000 mm3 Hb 9 g/dl Hct 26% plaquetas 90,000 mm3
AST 600 u/l ALT 800 u/l
Ex de orina: leucocitos 1-5 hematies 0-1 Proteina +++
Cual es el diagnostico mas probable?(D): Sindrome de Help
Paciente femenina de 30 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos cursando con un
embarazo de 10 semanas por FUM el cual se encontraba en aparente control de su enfermedad
hasta hace 2 horas cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por dolor pelvico de
intensidad 8/10 en la escala del dolor, y sangrado vaginal moderado. Se recibe paciente
somnolienta, orientada en tiempo espacio y persona, eupneica afebril con signos vitales de:
TA 80/60 Fc 120 Fr 18 temp 37 osat 98%
AL ex fisico no tiene dilatacion cervical y hay sangrado leve.

la ultrasonografia muestra esta imagen:

(D): Embarazo ectopico
.
122: Paciente femenina de 25 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos viene via
emergencia por presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha de intensidad 8/10 en la escala
del dolor, razon por la cual viene via emergencia. AL examen fisico se recibe paciente
consciente orientada en tiempo espacio y persona eupneica afebril con signos vitales:TA 120/80
Fc 100 Fr 18 Temp 37 osat 98%
AL ex fisico presenta dolor a la palpacion de fosa iliaca derecha con signos irritacion
peritoneal.
Hemograma: leucocitos 11,000 mm3 Hb 10 g/dl hct 30% plaquetas 220,000 mm3
Examen de orina leucocitos 1-5 hematies 0-1
BHCG negativa Ultrasonografia transvaginal muestra esta imagen en ovario derecho:
Cual es esl diagnostico mas probable?

(B): Quiste hemorragico
que se muestra en la sonografia es la imagen tipica de un quiste hemorragico (quistes de

chocolate) estos se presentan con dolor abdominal en fosa iliaca derecha o izquierda
dependiendo del ovario afectado.
123:Paciente femenina de 27 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos viene via
emergencia por presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha de intensidad 8/10 en la escala
del dolor, razon por la cual viene via emergencia. AL examen fisico se recibe paciente
consciente orientada en tiempo espacio y persona eupneica afebril con signos vitales:TA 120/80
Fc 100 Fr 18 Temp 37 osat 98%
AL ex fisico presenta dolor a la palpacion de fosa iliaca derecha con signos irritacion
peritoneal.Hemograma: leucocitos 11,000 mm3 Hb 11 g/dl hct 33% plaquetas 220,000
mm3Examen de orina leucocitos 1-5 hematies 0-1
BHCG negativa Ultrasonografia transvaginal muestra esta imagen en ovario derecho, que
muestra NO hay flujo al eco doopler:
(B): Torsion de los anexos
emergencia por presentar dolor pelvico de intensidad 8/10 en la escala del dolor de 5 dias de
evolucion, razon por la cual viene via emergencia acompañado de secreciones vaginales
malolientas. AL examen fisico se recibe paciente consciente orientada en tiempo espacio y
persona eupneica afebril con signos vitales:
TA 120/80 Fc 100 Fr 18 Temp 37 osat 98% AL ex fisico presenta dolor a la palpacion de
hipogastrio
Tacto vaginal: orificio cervical solo admite el pulpejo, secreciónes amarillentas y signo de
candelabro positivo (dolor a la movilidad cervical)Hemograma: leucocitos 19,000 mm3 Hb 11
g/dl hct 33% plaquetas 220,000 mm3Examen de orina leucocitos 1-10 hematies 0-1
BHCG negativa Ultrasonografia transvaginal muestra liquido libre en fonda de saco
posteriorUltrasonografia abdominal esteatosis hepatica grado I
Con estos datos cual es el diagnostico mas probabe
(A): Enfermedad pelvica inflamatoria
125:la Bhcg por encima de 1,000 es la cantidad que debe tener esta prueba para que el feto se
encuentre intrauterino?
(A): Verdadero
(CF): Cuando se realiza una ultrasonografia transvaginal con una bhcg + por encima de 1000,
se supone que con estos niveles el embarazo debe estar intrauterino, si no se encuentra
embarazo intrauterino la sospecha de embarazo ectopico es alta, y se debe buscar una imagen
de saco en los anexos de la trompa uterina.
126:Las paciente con embarazo ectopico pueden ser tratadas con metrotrexate sin necesitar
intervencion quirurgica?
(A): Verdadero
127:Cual es la frecuencia cardiaca fetal normal?

(B): 120-160
128: Cual es el tratamiento de una amanenza de parto pretermino?

(B): Terbutalina 0.25 mg subcutaneo c/20-30 min hasta 4 dosis
129.
Que muestra la imagen anterior de la mama?
(B): Mastitis
130: Que muestra la siguientes imagen?
(D): Bartholinitis
131:): El puerperio se define como el periodo luego la expulsion del feto que normalmente es
de 6-8 semanas?
(A): Verdadero
132: Se trata de paciente femenina de 50 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de
HTA en tratamiento con amlodipina 10 mg, DM II en tratamiento con metformina 850 mg el
cual se encontraba en aparente control de su enfermedad hasta el dia de hoy cuando inicia con
cuadro clinico caracterizado por hemiparesia derecha y disartria descrita como habla
estrupojosa de 6 horas de evolucion. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio
y persona, eupneico, afebril con signos vitales: TA 120/80 FC 120 FR 16 temp 37 Osat 98%
Temp 37 Osat 98% Glicemia 200 mg/dl
EKG
TAC de craneo
Hemograma Leucocitos 9,000 mm3 Hb 13 g/dl Hct 40% Plaquetas 200,000 mm3
Na 130 meq/l K 5 meq/l
(A): Accidente cerebrovascular isquemico
136: Se trata de paciente masculino de 60 años de edad con antecedentes morbidos conocidos
de HTA en tratamiento con amlodipina 10 mg, DM II en tratamiento con metformina 850 mg el
cuadro clinico caracterizado por hemiparesia izquierda y disartria descrita como habla
estrupojosa. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona, eupneico,
afebril con signos vitales: TA 200/110 FC 70 FR 16 temp 37 Osat 98% Temp 37 Osat 98%
Glicemia 300 mg/dl
EKG
Hemograma leucocitos 10,000 mm3 Hb 12 g/dl Hct 36% Plaquetas 300,000 mm3
Na 140 meq/l Potasio 5 meq/l
TAC de craneo
(A): Accidente cerebrovascular hemorragico
136:Se trata de paciente femenina de 50 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de
HTA en tratamiento con amlodipina 10 mg, DM II en tratamiento con metformina 850 mg y
Cancer de mama izquierda el cual se encontraba en aparente control de su enfermedad hasta el
dia de hoy cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por alteracion del estado de
conciencia como que no respondia al llamado. Se recibe paciente estuporoso orientacion no
valorable eupneico, afebril con signos vitales: TA 220/80 FC 45 FR 16 temp 37 Osat 98%
EKG
TAC de craneo
Hemograma: leucocitos 12,000 mm3 Hb 14 g/dl Hct 42% Plaquetas 200,000 mm3
BUN 40 mg/dl Creatinina 1.9 mg/dl Na 130 meq/l Potasio 5 meq/l
Gases arteriales pH 7.35 PCO2 34 HCO3 22
(C): Masa ocupante de espacio cerebral
137: La triada de cushing es una triada que sugiere hipertension endocraneana; la cual consiste
en cual de los siguientes ?
(A): Hipertension, Bradicardia y alteracion respiratoria
138:Aparee la arteria cerebral afectada con la clínica del accidente cerebro vascular:
 Deficit motor mayor en las piernas que en los brazos y cara: Arteria cerebral anterior
 Afasia, deficit motor mayor en cara/brazos que en las piernas: Arteria cerebral media
 Alexia, halucinaciones visuales, deficit sensorial, paralisis del III par craneal, Corea:
Arteria cerebral posterior
 Diplopia, mareos, hipo, disfagia, disartria, ataxia, coma: Arteria Vertebrobasilar
139: Cuantas horas tienen los paciente con Accidente cerebrovascular para realizar trombolisis
luego de inicio de sintomas?
(A): Hasta 3 horas
140: Se trata de paciente femenina de 35 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos del
cual se encontraba en aparente buen estado de salud hasta el dia de hoy cuando inicia con
cuadro clínico caracterizado por debilidad de miembros inferiores que ha ido empeorando
progresivamente de 10 días de evolución. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo
espacio y persona, eupneico, afebril con signos vitales: TA 120/80 FC 78 FR 16 temp 37 Osat
98% Temp 37 Osat 98% Glicemia 110 mg/dl
AL ex fisico neurologico fuerza muscular 2/5 en ambos miembros inferiores con reflejo patela
ausente
Hemograma leucocitos 5,700 mm3 Hb 16 g/dl Hct 45% Plaquetas 200,000 mm3
Sodio 146 meq/l Potasio 3.5 meq/l
Puncion lumbar Glucosa 50 mg/dl Leucocitos menor de 5 mm3 Proteinas 250 mg/dl
(D): Sindrome de guillam barre
141: Se trata de paciente femenina de 65 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de
HTA en tratamiento con nifedipina 10 mg, DM II en tratamiento con metformina 850 mg e
insulina 70/30 30 uds al dia el cual se encontraba en aparente control de su enfermedad hasta el
dia de hoy cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por mareos rotatorios de 12 horas de
evolucion. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona, eupneico,
Glicemia 200 mg/dl
Al examen fisico neurologico Roomberg + con nistagmus verticales
Hemograma leucocitos 9,000 mm3 Hb 14 g/dl Hct 40 % plaquetas 200,000 mm3
Tac de craneo
El paciente a pesar de medicar con dimenhidrato y betahistamina no ha mejorado

(A): Accidente cerebrovascular isquemico cerebeloso
HTA en tratamiento con nifedipina 10 mg, DM II en tratamiento con metformina 850 mg e
insulina 70/30 30 uds y vertigo en tratamiento con betahistina 1 tableta al dia el cual se
encontraba en aparente control de su enfermedad hasta el dia de hoy cuando inicia con cuadro
clinico caracterizado por mareos rotatorios de 12 horas de evolucion acompañado de nauseas
que evocaron al vomito y tinnitus. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio y
persona, eupneico, afebril con signos vitales: TA 160/80 FC 110 FR 16 temp 37 Osat 98%
Al examen fisico neurologico Hallpike dix+ con nistagmus horizontales
Hemograma leucocitos 9,000 mm3 Hb 14 g/dl Hct 40 % plaquetas 200,000 mm3
Tac de craneo
(A): Vertigo periferico
143: Se trata de paciente masculino de 50 años de edad con antecedentes morbidos conocidos
de HTA en tratamiento con amlodipina 10 mg el cual se encontraba en aparente control de su
enfermedad hasta el dia de hoy cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por cefalea
descrito como el dolor de cabeza de su vida. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo
espacio y persona, eupneico, afebril con signos vitales: TA 220/120 FC 90 FR 16 temp 37 Osat
98% Temp 37 Osat 98% Glicemia 98 mg/dl
Ekg
TAC de craneo
(D): Hemorragia subaracnoidea
144:La hemorragia subaracnoidea puede ser exlcluida con una TAC de craneo negativa?
(B): Falso
(CF): La puncion lumbar es indicada en caso de hemorragia subaracnoidea que no se

diagnostica por TAC de craneo en la cual la sospecha es alta. Los hallazgos de hemorragia
subaracnoidea en PL es hematies en el liquido cefaloraquideo; se distingue de una puncion
traumatica por la reduccion de hematies en los tubos recolectados posteriores.
Ademas de los hallazgos de hematies se observa xantocromia en el tubo recolectado que es la

coloracion rosacea o amarillenta por la degradacion de los hematies en el LCR.
145: La TAC de craneo puede ser negativa hasta 24 horas en un accidente cerebrovascular
isquemico
(A): Verdadero
HTA en tratamiento con amlodipina 10 mg, DM II en tratamiento con metformina 850 mg el
cuadro clinico caracterizado por hemiparesia izquierda y disartria descrita como habla
estrupojosa. Se recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona, eupneico,
Glicemia 210 mg/dl
La tac de craneo muestra el signo de la arteria cerebral media hiperdensa
Estos signo radiológico es un indicativo TEMPRANO de que enfermedad?
(A): Accidente cerebrovascular isquemico
147): Relacione la pneumotecnia de AEIOU TIPS de probables etiologias en pacientes con

alteracion de la conciencia:
 A: Alcohol
 E: Electrolitos
 I: Insulina
 O: Overdose
 U: Uremia
 T: Trauma/toxinas
 I: Infeccion
 P: Psicosis
 S: Stroke
148:El estado epileptico se define como actividad convulsiva por mas de 5 minutos sin
recuperacion
(A): Verdadero
(CF): Los paciente en estado epileptico son pacientes que a pesar de usar anticonvulsivantes
continuan convulsionando.
Los paciente con convulsines se inicia tratamiento diazepam a a dosis de 0.15 mg/kg (5-10 mg
IV) seguido por fenitoina 20 mg/kg (25-50 mg/min) o Levetiracetam 40-60 mg/kg.
Sino responde y continua convulsionando realizar intubacion endotraqueal y administrar

midazolam 0.2 mg/kg y luego infusion de 0.05-2 mg/kg/h O propofol 1-2 mg/kg seguido por
10-12 mg/kg/h
(WF): Los paciente en estado epileptico son pacientes que a pesar de usar anticonvulsivantes
continuan convulsionando.
149: Cual de las siguientes son causas 2rias de convulsiones ?
(A): Trauma craneocefalico
(B): Tumor cerebral
(C): Acccidente cerebrovascular
(D): Uso de drogas como la cocaina o antidepresivos
(E): Causas metabolicas como Enefalopatia uremica, insuficiencia hepatica, Hipogliucemia e
hiperglicemia, etc...
150: Un paciente masculino de 55 años de edad se encuentra en sala de reanimacion con

diagnostico de accidente cerebrovascular hemorragico; se realiza ultrasonografia ocular y se
mide el nervio optico
Al medirse el diametro del nervio optico mide 6.4 mm

Que indica esta sonografia ocular?
(A): Indica un aumento de la presion endocraneana
(CF): La ultrasonografia ocular se realiza en cualquier paciente con patologia cerebral que
podria aumentar la presion endocraneana. Se mide el diametro 3 mm por debajo del globo
ocular, sus valores normales son menos de 5 mmm.
151:Un paciente de 30 años de edad se encuentra en aislamiento con diagnostico de P/B

meningitis con planes de realizar puncion lumbar, antes de realiza la puncion lumbar se le
realiza un fondo de ojo:
Usted recomendaria la realizacion de puncion lumbar en este paciente?

(A): Si
(CF): Los paciente con meningitis son diagnosticados con la realizacion de puncion lumbar;
pero la puncion lumbar esta contraindicado en caso de hipertension endocraneana, la
hipertension endocraneana es sugestiva en paciente con triada de cushing, papiledema (en el
fondo ocular) y sonografia ocular con nervio optico mayor de 5 mm.
152): Aparee los criterios de hunt hess de acuerdo a sus caracteristicas en la hemorragia
subaracnoidea.
 Cefalea leve y rigidez de nuca leve: Grado I
 Cefalea, Rigidez de nuca y alteracion de los pares craneales: Grado II
 Somnolencia: Grado III
 Estupor: Grado IV
 Coma: Grado V
153: Aparee el antídoto con la intoxicación en cada caso:

 Acetaminofen: N acetil cisteína
 Beta bloqueadores): Glucagon
 Antagonistas de calcio Gluconato de calcio
 Cianuro: Amil Nitrato
 Digoxina: Anticuerpos de digoxina
 Organos fosforados): Atropina
 Antidepresivos triclicos: Bicarbonato de sodio
 Opiaceos: Naloxona
 Methanol: Ethanol
 Isoniazida: Piridoxina
 Heparina: Protamina
 Warfarina: Vitamina K
 Salicilatos: Dialisis, bicarbonato de sodio
 Etil Glycol: Fomepizole
 Metahemogobinemia: Azul de metileno
 Monoxido de carbono: Oxigeno
 Benzodiacepinas:Flumazenil
 Alcohol etilicO: Dextrosa 5% y Tiamina
154: Paciente masculino de 60 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de

insuficiencia cardiaca en tratamiento con digoxina 0.5 mg, furosemida 40 mg y atenolol 50 mg
el cual se encontraba en aparente control de su enfermedad hasta hace 2 dias cuando inicia con
cuadro clinico caracterizado por debilidad descrito como que se sentia decaido razon por la
cual viene via emergencia
Se recibe paciente que luce cronicamente enfermo agudizado, disneico, diaforetico, con signos
vitales:
TA 90/60 FC 48 Fr 20 Temp 37 osat 90% Glicemia 120 mg/dl
Al examen fisico el paciente presenta crepitantes basales y edema + de miembros inferiores
Hemograma: leucocitos 9,000 mm3 Hb 11 g/dl Hct 33% plaquetas 150,000 mm3 BUN 30
mg/dl creatinina 1.5 mg/dl sodio 130 meq/l potasio 5 meq/l
Troponina menor 0.01 ug/l Dimero D 2 ug/l Niveles de digoxina en sangre 10 ng/ml
Cual es el diagnostico mas probable?(B): Intoxicacion por digitalicos
155: Paciente masculino de 20 años de edad con antecedentes morbidos de ser adicto a drogas
de tipo no especificado viene via emergencia por presentar agitacion psicomotriz descrito por
familiares como que el paciente se encontraba irritable combatiendo con sus familiares y
amigos, familires refieren que el paciente se torno violento luego de venir de una fiesta. Se
recibe paciente consciente orientado en tiempo espacio ypersona irritable combatiendo con
personal medico y familiares, euforico, diaforetico manejando signos vitales: TA 200/110 Fc
140 FR 26 temp 38 osat 100% Glicemia 200 mg/dl Al examen fisico el paciente tiene pupilas
midriática
Hemograma Leucocitos 10,000 mm3 Hb 14 g/dl Hct 45% plaquetas 250,000 mm3 BUN 20
mg/dl Creatinina 1 mg/dl sodio 135 meq/l potasio 5 meq/l Ph 7.35 HCO3 22 meq/l PCO2 35
mmhg
[b]Cual es el diagnostico mas probable?(A): Toxidoromo simpaticomimético
(CF): Este paciente esta excitado en todo los sentidos se encuentra euforico, hipertenso,
taquicardico, taquipneico, febril con hiperglicemia, un cuadro tipico de toxidromo simpatico
mimetico probablemente 2rio al uso de cocaina, el manejo en este caso seria hidratacion con
solucion salina, benzodiacepinas, fentolamina (para la crisis hipertensiva) y limitacion fisica
para la agitacion psicomotriz.
156: Paciente masculino de 20 años de edad con antecedentes morbidos de ser adicto a drogas
de tipo no especificado viene via emergencia por presentar alteracion de la conciencia descrito
por familiares como que el paciente no respondia al llamado. Se recibe paciente inconsciente
orientacion no valorable manejando signos vitales: TA 80/50 Fc 55 FR 10 temp 36.5 osat 98%
Glicemia 80 mg/dl Al examen fisico el paciente tiene pupilas mioticas y estigma de adicto a
drogas intervenosas en miembros superiores.
TAC de craneo repotada por el radiologo como normal
Hemograma: leucocitos 6,000 mm3 Hb 12 g/dl Hct 40% plaquetas 200,000 mm3 Sodio 140
meq/l Potasio 5 meq/l BUN 20 mg/dl Creatinina 0.8 mg/dl Ph 7.4 Bicarbonato de sodio 22
meq/l PCO2 40 mmhg
Dado los datos del paciente, es medicado con naloxona mejorando el cuadro
[b]Cual es el diagnostico mas probable?[/b]
(A): Intoxicacion por opiaceos (B): Intoxicacion por antidepresivos
(CF): El caso anterior es el caso tipico de intoxicacion por opiaceos probalemente heroina, los
paciente adictos a la heroina normalmente tiene estigmas de inyecciones recurrentes en los
brazos, normalemente estan hipoactivos, bradipneicos, bradicardicos e hipotensos y mejorando
con naloxona
157:Paciente masculino de 20 años de edad con antecedentes morbidos de depresion viene via
emergencia por presentar alteracion de la conciencia descrito por familiares como que el
paciente no respondia al llamado. Se recibe paciente inconsciente orientacion no valorable
manejando signos vitales: TA 88/50 Fc 55 FR 10 temp 36.5 osat 91% Glicemia 80 mg/dl Al
examen fisico el paciente tiene pupilas mioticas, sialorrea y sibilantes dispersos. Al lado del
paciente los familiares encontraron el siguiente veneno
Cual es el diagnostico mas probable?(A): Toxidromo por anticolinesterasa
(CF): Este paciente tiene una intoxicacion por organos fosforados o carbamatos, principio
activo de este raticida, el cual se caracteriza por inhibicion de la anticolinesterasa, bradicardia,
hipotension, bradipnea, en este caso el tratamiento es atropina 1 mg/5 min hasta sequedad de
secreciones y midriasis
158: Paciente masculino de 55 años de edad con antecedentes morbidos de HTA en tratamiento
con atenolol 100 mg y depresion viene via emergencia por presentar debilidad descrito por
familiares como que el paciente se sentia decaido desde hace 2 horas; familiares refieren que el
blister de atenolol tenia 20 pastillas y antes de venir vieron el blister y no tenia pastillas. Se
recibe paciente inconsciente orientacion no valorable manejando signos vitales: TA 70/50 Fc
45 FR 10 temp 36.5 osat 91% Glicemia 45 mg/dl , TAC de craneo repotada normal por
radiologia
BUN 20 mg/dl creatinina 1 mg/dl sodio 135 meq/l potasio 4 meq/l
Ph 7.35 PCO2 35 mmhg HCO3 22 meq/l: Cual es el diagnostico mas probable?(A):
Intoxicacion por betabloqueante
(CF): En este caso es probable que paciente en un intento suicida se haya tomada una exagerada
cantidad de atenolol, produciendo exageracion del bloqueo Beta produciendo bradicardia,
bradipnea e hipotension, en este caso el tratamiento es solucion salina (sino responde añadir
vasopresores como adrenalina o noradrenalina), y glucagon 1-5 mg c/h

depresion, el cual se encontraba en aparente control de su enfermedad hasta hace 8 horas
cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por alteracion del estado de conciencia descrito
por familiares que el paciente estaba hablando incoherencias, familiares refieren que en el
safacon encontraron 5 cajas vacias de este medicamento.
[ ]
Se recibe paciente somnoliento, desorientado en tiempo, espacio y persona, eupneico, icterico
con signos vitales:
TA 100/80 Fc 80 Fr 18 temp 37 osat 98% Glicemia 45 mg/dl
[img]https://meds.queensu.ca/central/assets/modules/ECG/Normal_ECG.bmp[/img]TAC de
craneo reportada normal por radiologia
Hemograma leucocitos 10,000 mm3 Hb 12 g/dl hct 36% plaquetas 150,000 mm3 Bilirrubina 6
mg/dl Directa 2 mg/dl indirecta 0.9 mg/dl
INR 2.5 TP 30 segundos AST 100 u/l ALT 500 U/L Amonio 150 microg/dl
[b]Cual es el diagnostico mas probable?
(A): Intoxicacion por acetaminofen con falla hepatica aguda
El tratamiento [u]intravenoso [/u]de la intoxicacon por acetaminofen es?

(A): N acetil cisteina 150 mg/kg en la 1ra hora, seguido por 50 mg/kg por 4 horas y 140 mg/kg
por 16 horas
(CF): El protocolo de antidoto para intoxicacion por acetaminofen con n acetil cisteina puede
ser intravenoso o via oral:
el intravenoso es
N acetil cisteina 150 mg/kg en la 1ra hora, seguido por 50 mg/kg por 4 horas y 140 mg/kg por
16 horas
mientras que el via oral es:
N acetil cisteina 140 mg/kg en la 1ra hora, seguido por 70 mg/kg cada 4 horas hasta 36 dosis
159: Cual de las siguientes son contraindicaciones para el uso de carbon activado en
intoxicaciones :(D): todas las anteriores
160: El uso de carbon activado via levin nasogastrico es de 25 a 100 G dentro de la 1ra hora de
la ingesta del toxico(A): Verdadero
emergencia por presentar cefalea intensidad 10/10 en la escala del dolor acompañado de
nauseas que evocaron al vomito de contenido alimentarion en 3 ocasiones y disnea descrito
como que respira con dificultad, la paciente fue traida por el 911 junto con su pareja luego de
ser encontrado por el empleado por de una cabaña, inscosconcientes con vehiculo encendido.
Se recibe paciente somnolienta, quejumbrosa, disneica, manejando signos vitales:
TA 110/80 Fc 99 Fr 24 Temp 37 osat 100% Glicemia 120 mg/dl
(A): Exposicion a monoxido de carbono
(CF): En republica dominicana una de las causas mas frecuentes de intoxicacion por monoxido
de carbono es dejar el vehiculo encendido en cabañas, el tratamiento de estos paciente es
oxigeno que va desde oxigeno por dispositivos de oxigenoterapia hasta camara hiperbarica.
Los criterios de camara hiperbarica es: paciente en coma por mas de 20 minutos, examen
neurologico anormal, ekg anormal, Co HB mayor de 25%, pH menor de 7.2, sintomas
neurologicos a pesar de oxigeno a 100% por 3 horas.

depresion, el cual se encontraba en aparente control de su enfermedad hasta hace 1 horas
cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por alteracion del estado de conciencia descrito
por familiares como que el paciente se encontraba irritable tornandose violento y agrediendolos,
gritando que ve cosas que realmente no estan. Se recibe paciente consciente, orientado en
tiempo, espacio y persona irritable combantiendo con personal medico y familiares, febril con
signos vitales de: TA 180/110 FC 120 FR 20 Temp 39.5 Osat 100% glicemia 150 mg/dl Al
examen fisico el paciente presenta pupilas midriaticas, rash cutaneo rojizo generalizado y
resquedad de las mucosas
Hemograma leucocitos 9,000 mm3, Hb 13 g/dl hct 40% plaquetas 300,000 mm3 BUN 20 mg/dl
creatinina 1.1 mg/dl sodio 135 meq/l potasio 3.5 meq/l pH 7.3 HCO3 19 meq/l pco2 30
mmhgTAC de craneo reportada normal
Cual es el diagnostico mas probable? (B): Toxidromo anticolinergico
163: Un paciente masculino de 50 años de edad se encuentra en sala de reanimacion con

diagnostico de intoxicacion por acetaminofen, usted ordena colocar N acetil cisteina la
enfermera le pregunta como colocara el medicamento, cada ampolla tiene 300 mg/3ml, el
paciente pesa 80 kg, cuantas ampollas debe administrar a pasar en 1 hora?
(A): 40
(CF): En este caso de intoxicacion por acetaminofen recordemos que los paciente intoxicados
IV se colocan en la 1 hora 150 mg/kg, por lo tanto si cada ampolla tiene 300mg/3ml y el
paciente pesa 80 kg, se calcula lo siguiente
150 X 80=12,000
Entonces si cada ampolla tiene 300 mg decimos 12,000/300=40 ampollas a pasar en 1 hora
emergencia por presentar convulsiones descrito por el familiar como movimientos
generalizados acompañado de sialorrea, posteriormente permanece en alteracion del estado de
conciencia, familiares refieren que cuando inicio las convulsiones, encontraron en su habitacion
varios medicamentos en el piso con los blisters vacio y trajeron las cajas que son las siguientes:
Se recibe paciente via 911 post ictal, eupneico, que luce agudamente enfermo manejando signos
vitales:
TA 150/70 Fc 130 Fr 18 temp 39.8 Osat 100% Glicemia 120 mg/dl
Al examen fisico pupilas midriaticas
hemograma leucocitos 11,000 mm3 Hb 12 g/dl hct 36% plaquetas 150,000 mm3 Na 135 meq/l
Potasio 3.5 meq/l TAC de craneo repotada como normal por el depto de radiologia
Cual es el diagnostico mas probable? (C): Sindrome sertoninergico
emergencia por presentar alteracion del estado de conciencia descrito por el familiar como que
no respondia al llamado, posteriormente permanece en alteracion del estado de conciencia e
hipoactividad, familiares refieren que cuando inicio el cuadro, encontraron en su habitacion este
medicamento en el piso con el blister vacio y trajeron la caja que es las siguiente:
Se recibe paciente via 911 somnoliento, bradipneico, que luce agudamente enfermo manejando
signos vitales:
TA 80/50 Fc 130 Fr 10 temp 40 Osat 100% Glicemia 120 mg/dl
Al examen fisico pupilas midriaticas y rigidez y distonia muscular
Cual es el diagnostico mas probable: Sindrome neuroleptico maligno
166: Paciente masculino de 67 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de cancer de
pulmon con mets a cerebro en etapa paliativa, el cual se encontraba en aparente control de su
enfermedad hasta el dia de ayer cuando inicia con cuadro clinico caracterizado por debilidad
descrito por familiares como que lo notaban debil e hipoactivo, los familiares refieren que el
cuadro inicio ayer cuando aumentaron la dosis de morfina por dorsalgia cronica 2ria a su
enfermedad, Se recibe paciente consciente orientado en tiempo, espacio y persona, eupneico,
que luce cronicamente enfermo. Al examen fisico el paciente presenta pupilas
mioticas.Hemograma leucocitos 7,000 mm3 Hb 11.5 g/dl Hct 36% plaquetas 150,000 mm3
Sodio 134 meq/l Potasio 4.5 meq/l
TAC de cráneo reporte de radiología: con masa ocupante de espcio temporales y parietales
izquierdas (comparada con tac anterior con datos similares)Cual es el diagnostico mas
probable?[/b]
(A): Intoxicacion por opiaceos
167:Paciente masculino de 50 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de epilepsia

en tratamiento con diazepam 10 mg al dia, el cual se encontraba en aparente control de su
enfermedad hasta el dia de hoy cuando inicia con cuadro clnico caracertizado por alteracion del
estado de conciencia descrito por familiares como que no respondia al llamado, familiares
refiere que el cuadro inicio hoy despues de tomar 4 pastillas de diazepam (refiere el familiar
que se tomo las 4 pastillas por que tenia 4 dias que no la tomaba).
Se recibe paciente via 911, somnoliento, orientacion en tiempo y persona mas no en espacio
que luce agudamente enfermo manejando signos vitales de:TA 80/50 fc 55 fr 12 temp 37 osat
95% Glicemia 90 mg/dl
Al examen fisico pupilas mioticas
BUN 20 mg/dl creatinina 0.8 mg/dl sodio 135 meq/l potasio 3.5 meq/l pH 7.35 HCO3 22 PCO2
35 mmhg ,TAC de craneo con reporte normal por radiologia ,Posteriormente el paciente se
medica con [u]flumazenil [/u]mejorando su cuadro
(A): Intoxicacion por benzodiacepinas
168:Paciente masculino de 35 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de adicto a
drogas tipo cocaina y alcoholismo, el cual se encontra en plan de rehabilitacion actualmente en
su 2do mes, viene via emergencia por presentar 7 dias de esclaofrio, acompañado de nauseas
que evocaron al vomito de contenido alimentario en 6 ocasiones, evacuaciones liquidas
amarillentas en 7 ocsaiones. Se recibe paciente ansioso rogando por drogas al personal medico
y familiares, disneico, afebril manejando signos vitales: TA 160/100 FC 100 Fr 22 Temp 37.5
osat 100% Glicemia 180 mg/dl
Al examen fisico el paciente tiene piloereecion
Coprologico negativo, hemograma leucocitos 5,000 mm3 Hb 13 g/dl Hct 39% plaquetas
200,000 mm3 sodio 135 meq/l potasio 3.5 meq/l
(A): Sindrome de abstinencia
169: Paciente masculino de 19 años de edad viene via emergencia traida por amigos luego de
fiesta por alteracion del estado de conciencia descrito por los amigos que despues de varios
shots de tequila el paciente se torno incosciente y no respondia al llamado se recibe paciente
somnoliento, eupneico, afebril con aliento etilico manejando signos vitales de: TA 120/80 Fc 70
Fr 18Temp 37 osat 98% Glicemia 58 mg/dl
(A): Intoxicacion de alcohol etilico
170:Paciente femenina de 45 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de

tuberculosis pulmonar en tratamiento cursando con su 3er mes de tratamiento viene via
emergencia por presentar convulsiones tonico clonicas con sialorrea, el paciente no ha
mejorado con el tratamiento de diazepam 10 mg en 3 ocasiones, e impregnacion de 1 g
levetiracetam, manteniendo convulsiones por un periodo de 15 minutos; sus estatus mejoro
luego del uso de Complejo B que incluia Vitamina B6 (4g de piridoxina )Con estos datos cual
es el diagnostico mas probable?
(A): Intoxicacion por isoniazida
(B): Estatus epilepticus
(C): Intoxicacion por alchol etilico
(D): A y B son correctas
(Correct): D
171: Las quemaduras que se caracterizan por no tener dolor son?

(D): 3er grado
Las quemaduras secundarias al sol son de que grado?

(A): 1er grado
172: Un paciente que tiene quemado su antebrazo izquierdo y su muslo izquierdo en su

totalidad, cuanto % tiene de superficie quemada?
(B): 13.5%
173: Un paciente con quemaduras electricas puede presentar rabdomiolisis?

(A): Verdadero
174: Las quemaduras de 1er grado afectan la epidermis?

(A): Verdadero
175: La formula de parkland baxter para hidratación en pacientes quemados es?(A): 4 x peso en
kg x %scq
176: Los resultados de la reposición hídrica con la formula de parkland se debe administrar la
mitad en las 1ras 12 horas
(B): Falso
Segun la parkland baxter el resultados a administrar, se debe pasar la mitad en las 1ras 8 horas,
si un paciente según la formula se le debe pasar 10 litros para 24 horas, se debe pasar 5 litros en
las primeras 8 horas
177: Relacione el tipo de quemadura con la imagen correspondiente

 Quemaduras de 1er grado
 Quemaduras 2do grado superficial
 Quemaduras 2do grado profundo
 quemaduras de 3er grado
178: Segun la siguiente imagen cuanto % de quemadura de 2do grado tiene el paciente: B): 9%
178: En la formula de parkland baxter el % de superficie coporal quemada tiene como limite
maximo 50%(A): Verdadero
Cual de los siguientes son indicaciones para realizar transfusiones sanguíneas en pacientes
críticos ?
(A): Menos de 8 g/dl de Hb
(B): Hemorragia aguda con inestabilidad hemodinamica
(C): Anemia aguda con datos de insuficiente oxigeno (palidez, cianosis, oliguria, anuria, etc)
(D): A y B son correctas
(Correct): D
179:Cual de los siguientes son indicaciones para realizar transfusiones plaquetaria en pacientes
críticos ?
(A): menos de 10,000 sin datos de sangrado
(B): menos de 50,000 con datos de sangrado o van a ser sometidos a un procedimiento invasivo
(C): menos de 100,000 con datos de lesion al sistema nervioso central, o neurocirugia
(D): Todas las anteriores
(Correct): D
180): Cuale son los criterios para uso de plasma en paciente criticos?
(A): Sangrado activo con sospecha o evidencia de anormalidades en la coagulacion
(B): Pacienetes que han sido sometidos a cirugias con riesgo alto de sangrado
(C): Pacienetes que han sido sometidos a procedimiento con riesgo bajo de sangrado con
anormalidades en la coagulacion (INR mayor de 2)
(D): Transfusiones sanguineas masivas
(E): Todas las anteriores
(Correct): E
181: Relacione la anemia de acuerdo a sus caracteristicas

 VCM bajo, RDW alta con ferritina baja : Anemia ferropenica
 VCM bajo RDW alto con ferritina normal : Anemia enfermedades cronicas
 VCM bajo RDW normal con eritrocitos bajos: Hipotiroidismo deficit vit. C
 VCM bajo RDW normal con eritrocitos normales o altos: talasemia
 VCM normal reticulocitos normales y RDW normal: Anemia en Insuficiencia renal
 VCM normal reticulocitos alta y prueba de coombs positiva: Anemia autoinmune
 VCM normal reticulocitos alta y prueba de coombs negativa: Hemoglobinopatia y
hemolisis
 VCM elevado y RDW alto: Deficit de B12 y Ac. folico
 VCM elevado y RDW normal: Alcohol, Hepatopatia,
182: Aparee la alteracion de leucocitos con su patología

 Leucocitos a expensas de neutrofilos : infeccion bacteriana
 Leucocitos a expensas de eosinofilos: infeccion parasitaria
 Leucocitos a expensas de linfocitos: infeccion viral
 Leucopenia : Infeccion por dengue, SIDA
 Trombocitpenia : Dengue, leptospirosis, PTI
 TP e INR aumentado: Uso de warfarina
 TPT aumentado: Uso de heparina
 Policitemia : Deshidratacion, Vera
 Anemia: Hemorragia, hemolisis
 Leucocitos a expensas de polimorfonucleares: Infeccion aguda
 Leucocitos a expensas de mononucleares: infeccion cronica
183: Los criterios MASSC en neutropenia febril para identificar bajo riesgo en pacientes
oncologicos es:
(A): menor de 60 años
(B): No hipotension
(C): No EPOC
(D): Fiebre asintomatica
(E): No infeccion fungica
(Correct): F
184: Cual de los siguientes son criterios para el diagnostico de sindrome de lisis tumoral en
paciente oncologicos
(A): Acido urico elevado, Potasio elevado con calcio bajo con insuficiencia renal
La triada que caracteriza el sindrome hemolitico uremico es:

(A): Anemia, trombocitopenia e hiperazoemia
185: la pentada tipica de la purpura trombocitopenica trombotica es:
(A): anemia, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda, fiebre y alteración neurológica.
185: Relacione la alteracion hematologica con la enfermedad

 Hemofilia A o clasica : deficit de factor VIII
 Hemofilia B o enfermedad de christmas: deficit de factor IX
 Enfermedad de Von willembrand: deficitr de von willembrand
 Anemia falciforme: Hemoglobina S
 Factor V leyde: Factor V
_Relacione el tipo de herencia con la enfermedad:

 Enfermedad autosomica recesiva ligada al X: Hemofilia A y B
 Enfermedad autosomica dominante : enf. von willembrand
 Enfermedad autosomica recesiva : Anemia falciforme
186: Paciente masculino de 55 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de CA de

pulmon con mets a higado viene via emergencia por presentar edema de hemicara de la cara de
5 dias de evolucion acompañado de dilatacion yugular
Cual es el diagnostico mas probable?(A): Sindrome de la vena cava superior
187: Un paciente masculino de 45 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos se

encuentra en sala de reanimacion con diagnostico de anemia severa, con 6.9 g/dl luego de la
transfusion sanguinea de 1 paquete globular, el paciente inicia con cuadro de disnea descrita
como falta de aire, y al examen fisico presenta crepitantes en marea ascedente; el paciente solo
se le ha pasado 1.8 litro de solucion salina 0.9% en las ultimas 24 horas. Cual es el diagnostico
mas probable?
(A): TRALI (lesion aguda pulmonar relacionada a la transfusion sanguinea)
Paciente masculino de 55 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de HTA en

tratamiento con atenolol 50 mg e Insuficiencia cardiaca en tratamiento con furosemida, el cual
se encontraba en aparente control de su enfermedad hasta hace 2 horas cuando luego de llegar a
la cima del pico duarte inicia con cuadro clinico caracterizado por cefalea, nauseas que
evocaron al vomito de contenido alimentario en 4 ocasiones, acompañado luego alteracion del
estado de conciencia descrito por familiares como que el paciente estaba hablando
incoherencias, actualmente el paciente se encuentra somnoliento y desorientado en las 3 esferas
manejando signos vitales de TA 170/100 FC 90 FR 21 Temp 37 Osat 91% Glicemia 75 mg/dl
(B): Edema cerebral de gran altitud
188: Cual es el tratamiento de la enfermedad de gran altitud y ?

(A): Descenso de altura
(B): Acetazolamida 125-250 mg VO c/12 h
(C): Dexametasona 8 mg inicial luego 4 mg c/6h en caso de edema cerebral
(D): Nifedipina 30 mg VO c/12 h y Tadalafilo 10 mg VO 1/12 horas en caso de edema
pulmonar
(E): todas las anteriores
(Correct): E
189: Cual de las es la formula del anion gap

(A): Na -(Cl+HCO3)
190. Es una causa de acidosis metabolica con anion gap alto

(D): Cetoacidosis diabetica
Es una causa de acidosis metabolica con anion gap normal

(A): Diarrea, nausea y vomito
191: Cual de los siguientes es la fórmula de osmolaridad:

(C): (Na x 2) + (Glicemia /18) + (BUN /2.8)
La hipoglucemia por hipoglucemiantes orales es una indicación de ingreso por la hipoglucemia

recurrentes que producen estos medicamento: Verdadero
192:correlacione la familia con el medicamento:
 Biguanidas: Metformina
 Sulfonilure: Glibenclamida
 inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 o DPP-4: Vildagliptina
 inhibidores de la alfa-glucosidasa : acarbosa
193: La dosis de insulina rapida IV en bomba de infusion; en un paciente con cetoacidosis

diabetica es:0.1 Ud/kg/h
194: Los paciente para ser diagnosticados como un Estado hiperosmolar diabeticos deben tener
la osmolaridad tipicamente por encima de cuanto:: por encima de 320
195: El deficit de bicarbonato en un paciente con cetoacidosis diabetica se calcula:

(A): (0.5 X peso en KG)X(22-Bicarbonato del paciente)
196:Paciente femenina de 45 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos el cual viene
via emergencia por presenta anergia y anhedonia descrita por la paciente como que tiene menos
de ganas de realizar labores diarias, y debilidad generalizada de unos 15 dias de evolucion la
paciente refiere que ha subido de peso a pesar de no hacer dietas hipercaloricas, Se recibe una
paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona, bradipneica, bradipsiquica,
manejando unos signos vitales de: TA 90/60 FC 49 FR 10 Temp 36.5 Osat 100% Glicemia por
glucotest 65 mg/dl A la paciente se le realiza un panel metabolica donde se evidencia una TSH
aumentada con T3 y T4 disminuida Cual es el diagnostico mas probable?: Hipotiroidismo
197: Paciente femenina de 50 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos viene via
emergencia por presentar palpitaciones descrito por la paciente como que se siente el corazón
acelerado, Se recibe paciente consciente orientada en tiempo espacio, y persona, taquipneica,
que luce ansiosa manejando signos vitales de: TA 150/80 FC 130 Fr 22 Temp. 38 grados. Se
realiza un panel metabolico donde se evidencia una TSH disminuida y una T3 y T4 aumentada.
Cual es el diagnostico mas probable?: Hipertiroidismo
198.Paciente masculino de 45 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos viene via
consulta de atención primaria por presentar poliurea, descrito por el paciente como que esta
orinando una gran cantidad de orina, Al paciente se le realiza una resonancia magnética donde
se evidencia un tumor cerebral en la región hipotalámica, Se le realiza niveles de ADH en
sangre encontrándose bajos. Cual es el diagnostico mas probable: Diabetes insípida
emergencia por presentar dolor de pecho retro esternal opresivo, 10/10 en la escala del dolor
descrito se le realiza EKG donde se evidencia un infarto agudo de miocardio con elevación del
segmento ST, mientras se trasladada a cateterismo el paciente presenta una parada
cardiorrespiratoria, se inicia reanimación con compresiones torácicas y se medica con
adrenalina, luego de 15 minutos de reanimacion el paciente retorna a circulación espontanea, se
intuba y se coloca en infusión de noradrenalina. En que glandula se produce la noradrenalina?:
Medula de la glandula suprarrenal
emergencia por presentar alteración del estado de conciencia, descrito como que no respondía
al llamado, mientras se realizaba la evaluación primaria el paciente presenta una parada
adrenalina. Cuál es la hormona en la adenohipofisis que estimula la liberación de adrenalina?:
ACTH
201Aparee la glándula con la hormona que produce:

 T3 y T4: Glandula tiroidea
 PT: Glandula paratiroide
 Prolactina: Adenohipofisis
 Oxitocina : Hipotalamo
 Estrogenos y progesterona: Ovarios
 Noradrenalina : Medula glandula suprarrenal
 Aldosterona: Corteza glandula suprarrenal
202: Paciente femenina de 20 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos G3 P2

cursando con una gestación de 37 semanas de gestación viene via consulta de ginecologia por
presentar dolor abdominal tipo obstétrico , a razón de 6 contracciones en 10 minutos, se le
realiza tacto vaginal con 2 cms de dilatación cervical. La paciente es ingresada con planes de
dejar evolucionar el parto, pero no presenta dilatación cervical ni puede expulsar el feto por lo
que se medica con oxitocina. Donde se produce la oxitocina?: Hipotalamo
Paciente masculino de 30 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos viene via
emergencia por presentar alteración del estado de conciencia, descrito como que no respondia
al llamado, mientras se realizaba la evaluacio primaria el paciente presenta una parada
cardiorespiratoria, se inicia reanimación con compresiones torácicas y se medica con
adrenalina. 203.Cual es la hormona en la adenohipofisis que estimula la liberación de
adrenalina?: TRH
204.Paciente masculino de 45 años de edad sin antecedentes mórbidos viene via emergencia por
presentar alteración del estado de conciencia, descrito como que no respondía al llamado, Al
paciente se le realiza una TAC de cráneo donde se evidencia una imagen hiperdensa a favor de
accidente cerebrovascular hemorrágico; el paciente es intubado e ingresado a la unidad de
cuidados intensivos donde luego 20 dias, presenta anuria con ADH sérica elevada. Donde se
almacena la ADH?
(A): Neurohipofisis
205.Paciente masculino de 45 años de edad con antecedentes mórbidos de cáncer de tiroides

con tiroidectomía realizada hace 1 mes y radio terapia hace 15 dia; viene via emergencia por
presentar parestesia, descrito como como calambres generalizados en miembros superiores e
inferiores, Al paciente se le busca el signo de trousseau, y el signo de chvostek los cuales
resultan positivos. Cuál es el diagnóstico más probable?: Hipocalcemia
206.Paciente masculino de 15 años de edad sin antecedentes mórbidos; viene vía consulta de
pediatría es traído por su madre preocupada por que el niño no crece de estatura, se mide su
estatura y el joven está muy por debajo del percentil correspondiente a su edad, Al paciente se
le realiza los niveles de GH encontrándose disminuidos, siendo diagnosticado como enanismo
por déficit de GH. Donde se produce la GH?: Adenohipofisis
207: Paciente femenina de 40 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos el cual viene
vía consulta de medicina familiar por presenta fatiga descrita por la paciente como que siente
debilidad generalizada de unos 60 días de evolución. Se recibe una paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona, bradipneica, bradipsiquica, manejando unos signos
vitales de: TA 100/60 FC 50 FR 10 Temp 36.5 Osat 100% Glicemia por glucotest 60 mg/dl A
la paciente se le realiza un panel metabolica donde se evidencia una TSH aumentada con T3 y
T4 disminuida Cual es la hormona que estimula la liberación de TSH?: TRH
208:Paciente masculino de 60 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos viene via
emergencia por presentar dolor de pecho retro esternal opresivo, 10/10 en la escala del dolor
descrito se le realiza EKG donde se evidencia un infarto agudo de miocardio con elevación del
segmento ST, mientras se trasladada a cateterismo el paciente presenta una parada
adrenalina, luego de 15 minutos de reanimacion el paciente retorna a circulación espontanea, se
intuba y se coloca en infusión de noradrenalina. En que glandula se produce la noradrenalina?:
Medula de la glandula suprarrenal
209:Paciente femenina de 25 años viene vía consulta de endocrinología ginecológica por

presentar un sangrado anormal, tipo poli menorrea como análisis inicial el especialista ordena
FSH y LH, y niveles de estrógeno en sangre. Donde se produce el estrogeno?: Ovarios
210: Paciente masculino de 35 años de edad viene via consulta de urología por presentar
disfunción eréctil, el especialista ordena niveles de GnRH, FSH, LH y andrógenos en sangre.
Donde se produce la GnRH?: Hipotalamo
211:La neurohipofisis produce ADH: Falso
212:Un paciente diabetico de 60 años viene via emergencia porque se realizo un glucotest y
tenia los valores alterados; se le realiza un glucotest en emergencia con valores de 380; cuanta
unidades le tocaria de insulina rapida sabiendo que la formula es: glicemia serica - 180/25
(A): 8
213: Un paciente de 55 años con diagnostico de shock septico se encuentra en sala de

reanimacion el cual a pesar de hidratacion y vasopresores se mantiene hipotenso por lo que se
sospecha insuficiencia suprarrenal que medicamento recomendarias?
(A): Hidrocortisona
214: La diabetes mellitustipo I el mecanismo fisiopatologico que explica la enfermedad es una

resistencia de los receptores en los tejidos al efecto de la insulina: Falso
215: La insulina es la unica hormonia hiperglicemiante: Falso
216: La insulina es producido por las celulas alfa del islote de langerhans en el pancreas: Falso
217: La cetoacidosis diabetica, el estado hiperosmolar y la hipoglicemia son complicaciones

CRONICAS de la diabetes: Falso
emergencia de un hotel por que luego de hacer buceo viene con otalgia, mareos e hipoacusia
actualmente paciente consciente orientado en tiempo espacio y persona eupneico con signos
vitales de:
TA 130/80 FC 70 Fr 20 Temp 37 osat 98%
(A): Barotrauma del oido
219: El tratamiento inicial de pacientes con disbarismo es oxigeno al 100%

(A): Verdadero
220: Un paciente masculino de 40 años de edad se encuentra en sala de reanimación con

diagnostico de sepsis que no responde a los liquidos, usted ordena una dosis de 0.05
microg/kg/min de noradrenalina, la enfermera le pregunta a cuantos ml por hora va a colocar el
medicamento (la preparacion es 8 mg/8 ml del medicamento en 100 ml de solucion salina) el
paciente pesa 80 kg
(A): 3.24
221:Un paciente se encuentra en sala de reanimacion en intubacion endotraqueal con

diagnostico de acv hemorragico, el paciente no se encuentra sedado adecuadamente con una
dosis minima de midazolam 0.02 mg/kg/hora, usted decide aumentar la dosis a 0.09 mg/kg/h,
la preparacion que realizo la enfermera fueron 50 mg/10 ml de midazolam en 100 ml de
solucion salina a cuanto cambiaria la dosis ml/h. El paciente pesa 75 kg
(A): 14.85
222: Un paciente se encuentra en sala de reanimacion con diagnostico de edema agudo de

pulmon con una crisis hipertensiva tipo emergencia; con una PA de 240/130 ustede decide
ordenar nitroglicerina a dosis de 100 microg/min, La enfermera prepara 50mg/10ml de
nitroglicerina en 100 ml de solucion salina, a cuantos ml por hora coloca la bomba de infusion.
(A): 13.2
223: La dosis máxima de la nitroglicerina es 200 micro/min, porque por encima de estos valores
se ha comprabado las probabilidades de disminuir los niveles tensionales son bajas. Si una
enfermera prepara 50 mg/10 ml de nitroglicerina en 100 ml de solucion salina cuanto seria esta
dosis en ml/h
(A): 26.4
(B): 26
224: Tienes un paciente de 60 años de edad que pesa 80 kg, el cual tiene un diagnostico de
accidente cerebrovascular hemorragico, actualmente glassgow 6/15 lo has decidido intubar
actualmente el paciente tiene 240/140 de PA, FC 56 fr 18 temp 37 Osat 100% con canula a 3
l/min, decides usar propofol, ordenas 1mg/kg la ampolla tiene 200mg/20 ml/10 mg cada ml. La
enfermera te pregunta cuantos ml va a a administrar?
(A): 8
225:Tienes un paciente de 59 años de edad que pesa 75 kg, el cual tiene un diagnostico de
accidente cerebrovascular hemorragico, actualmente glassgow 7/15 lo has decidido intubar
actualmente el paciente tiene PA 240/100 FC 70 fr 18 temp 37 Osat 100% con canula a 5
l/min, decides usar midazolam, ordenas 0.2mg/kg la ampolla tiene 15 mg/3 ml/5 mg cada ml.
La enfermera te pregunta cuantos ml va a a administrar?
(A): 3
trauma craneocefalico severo, actualmente glassgow 7/15 lo has decidido intubar actualmente el
paciente tiene PA 160/100 FC 70 fr 18 temp 37 Osat 100% con canula a 5 l/min, decides usar
vecuronio, ordenas 0.1mg/kg la ampolla tiene 10 mg/10 ml/1 mg cada ml. La enfermera te
pregunta cuantos ml va a a administrar?
(A): 7.5
paciente tiene PA 160/100 FC 70 fr 18 temp 37 Osat 100% con canula a 5 l/min, decides
premedicar con fentanilo, ordenas 3 microg/kg la ampolla tiene 0.1mg/2ml/ 0.05mg cada ml. La
enfermera tiene 2; ampolla pregunta cuantos ml va a a administrar de cada ampolla?
(A): 2
(Points): 1
paciente tiene PA 170/100 FC 60 fr 18 temp 37 Osat 100% con canula a 4 l/min, decides
premedicar con lidocaina, ordenas 1.5 mg/kg la ampolla tiene 10 mg cada ml. La enfermera te
pregunta cuantos ml va a a administrar de la ampolla?
(A): 10
(B): 10.5
(Points): 1
230: Paciente masc de 59 años, que pesa 60 kg de edad se encuentra en sala de reanimacion con
diagnostico de accidente cerebrovascular hemorragico y se va a proceder a realiza intubacion en
secuencia rapida; actualmente el paciente tiene PA 200/120 FC 40 Fr 18 Temp 37 Osat 98%
Glicemia 195 mg/dl con canula 5l/min ustede decide premedicar con atropina a dosis de 0.01
mg/kg; la ampolla tiene 1 mg/2ml/0.5 mg por ml; la enfermera le pregunta cuantos ml va
administar
(A): 1
(B): 1.2
(Points): 1
231: En sala de reanimacion se encuentra un paciente masculino de 45 años de edad

diagnosticado con SEPSIS; el paciente se encuentra somnoliento, orientado en tiempo, espacio
y persona, eupneico, afebril con signos vitales de: ta 70/25 fc 140 fr 12 osar 91% Glicemia 160
mg/dl. El paciente pesa 80 kg. se le han administrado 3000 ml sin mejoria de la presion arterial
actualmente en 80/60 mmhg decides ordenar noradrenalina a dosis de 0.1 microg/kg/min; La
enfermera preparo 8 mg/8ml en 100 ml de solucion salina, te pregunta en cuanto ml/h para la
bomba de infusion?
(A): 6.4
(B): 6
(C): 7
(Points): 1
323: Paciente masculino de 60 años de edad con diagnostico de shock septico usted decide
ordenar dopamina a dosis de 15 microgramo/kg/min. El paciente pesa 90 kg; la enfermera
prepara dopamina 200 mg/5 ml en 100 ml de solucion salina y le pregunta a cuantos ml/h
colocara la bomba de infusión baxter?
(A): 42.5
(B): 42
(C): 43
(Points): 1
234: Paciente masculino en sala de reanimacion con diagnostico de shock septico el paciente
pesa 80 kg y se encuentra en noradrenalina a dosis de 48.6 ml/h por el servicio anterior
manteniendo unos vitales de PA 95/60 FC 110 Fr 18 Temp 37 Osat 93%. A que dosis de
noradrenalina microg/kg/min esta el paciente; si la preparacion es 8 mg/8ml en 100 ml de
solucion salina?
(A): 0.75
(B): 0.7
(C): 0.8
(Points): 1
235: En sala de reanimacion se encuentra un paciente con diagnostico de bradicardia

sintomatica. A pesar de atropina el paciente permanece con fc en 30 y con datos de
hipoperfusion tisular, usted ordena infusion de adrenalina a dosis 2 microg/min, la enfermera
prepara 5 ampollas de 1 mg/1ml c/u en 100 ml de solucion salina, y le pregunta a cuantos ml/h
sera la bomba de infusion?
(A): 2.52
(B): 2
(C): 3
(Points): 1
(CF): La dosis de adrenalina en bradicardia sintomatica es 2-10 microg/min, se usa luego de
usar atropina a dosis de 0.5 mg iv en bolus (Max 3 mg)
236: Paciente masculino de 50 años de edad en sala de reanimacion luego de ser cadiovertido
por una taquicardia ventricular; usted ordena amiodarona en infusion a dosis de 1 mg/min; La
enfermera prepara 150 mg/3 ml en 100 ml de solucion salina; a cuantos ml/h sera la bomba de
infusion?
(A): 41.2
(B): 41
(Points): 1
237: En sala de reanimacion se encuentra un paciente masculino de 45 años de edad

diagnosticado con SEPSIS; el paciente se encuentra somnoliento, orientado en tiempo, espacio
y persona, eupneico, afebril con signos vitales de: ta 70/25 fc 140 fr 12 osar 91% Glicemia 160
mg/dl. El paciente pesa 80 kg. Cuantos ml deben administrar para las proximas 3 horas segun
su peso?
(A): 2400
(B): 3000
(Points): 1
238: En sala de AG 7 se encuentra un paciente masculino de 50 años de edad diagnosticado

con pancreatitis; el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo, espacio y persona,
eupneico, afebril con signos vitales de: ta 90/65 fc 120 fr 12 osar 98% Glicemia 201 mg/dl. El
paciente pesa 80 kg. Cuantos ml deben administrar por hora segun su peso?
(A): 400
(B): 480
(C): 560
(D): 640
(E): 800
(Points): 1
(WF): la dosis de hidratacion en pancreatitis es de 5-10 ml/kg, en caso de hipotension se sube la
dosis a 20 ml/kg/h para luego de mejoria de la tension disminuir a 3ml/kg/h para las proximas
8-12 horas
La fluidoterapia debe tener como objetivo una diuresis mayor de 0.5 ml/kg/h, FC menor de 120,
PAM mayor de 65
239: En sala de AG 5 se encuentra un paciente masculino de 50 años de edad diagnosticado

con rabdomiolisis ; el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo, espacio y persona,
eupneico, afebril con signos vitales de: ta 100/65 fc 120 fr 12 osar 98% Glicemia 160 mg/dl. El
paciente pesa 70 kg. Cuantos ml debe administrar por hora segun los protocolos para
rabdomiolisis?
(A): 1000
(B): 2000
(C): 1500
(WF): la dosis de liquidos en rabdomiolisis es de 1 l/hora, luego disminuir a 2.5 ml/kg/h para
mantener una diuresis mayor de 2 ml/kg/h o mayor de 300 ml/hora
240: En sala de reanimacion se encuentra un paciente masculino de 50 años de edad con

diagnostico de un estado hiperosmolar; usted ordena hidratacion a 15ml/kg de solucion salina
0.9% para la proxima hora; el paciente pesa 75 kg, cuantos ml le ordenaria a la enfermera a
colocar?
(A): 1125
(CF): La hidratacion de cetoacidosis diabetica y estado hiperosmolar (siempre y cuando no

haya restriccion a liquido como ICC o insuficiencia renal cronica) es una dosis de 15-20
ml/kg/h para las primeras 4 horas; con un maximo de 50 ml/kg/4horas. Luego dependiendo del
sodio corregido se continua con solucion salina al 0.45% si el sodio es normal o alto; mientras
que si el sodio es bajo se continua con solucion salina al 0.9% a dosis de 250-500 ml/h
241: En sala de reanimacion se encuentra un paciente masculino de 50 años de edad con

diagnostico de un estado hiperosmolar; usted ordena hidratacion a 15 ml/kg/h de solucion salina
0.9% para las proximas 3 horas; el paciente pesa 75 kg. Por debajo de cuantos ml deben ser los
liquidos para 4 horas si la dosis maxima para las primeras 4 horas es 50 ml/kg/4 horas?
(A): 3750
(CF): La dosis maxima de liquidos en 4 horas en estado hiperosmolar y cetoacidosis es 50
ml/kg/4 horas, luego de 4 horas se cambia la hidratacion a 250-500 ml/h de solucion salina al
0.45% o 0.9%; dependiendo del sodio corregido
242: En sala AG 5 se encuentra un paciente masculino de 40 años, con un desequilibrio

hidrolectrolitico tipo hiponatremia con 119 meq/l. Usted ordena hidratacion con solucion salina
al 0.9%; Cuanto aumentara el sodio serico luego de 1 l de solucion, si el paciente pesa 70 kg?
(A): 0.81
(B): 0.8
(CF): La formula para saber cuanto cambiara el sodio serico por cada solucion es:
(sodio en solucion-sodio serico)/(SC+1) SC: superficie corporal de agua es 0.6 X peso en Kg
en hombre y 0.5 X peso en Kg en mujeres y ancianos.
Para saber la cantidad de ml a administrar por hora, lo importante es no exceder la cantidad
umbral de mielinosis pontina central que es un incremento mayor de 0.5 meq/l por hora o 12
meq/l en 24 horas.
Por ejemplo
Entonces se hace una regla de 3:
1000 ml incrementa 0.81
Cuanto incrementa 0.5
1000 ml -----0.81
X----0.5
617 ml/h y 14.8 L para 24 horas
243}:paciente masculino de 45 años con diagnostico de desequilibrio hidroelectrolitico tipo

hiponatremia, con el Na en 117 meq/l usted ordena hidratacion con solucion salina al 3%; el
paciente pesa 75 kg; cuanto aumentara el sodio serico con cada 1 l de solucion?
(A): 9.2
(B): 9
(CF): La formula para saber cuanto cambiara el sodio serico por cada solucion es:
(sodio en solucion-sodio serico)/(SC+1)
SC: superficie corporal de agua es 0.6 X peso en Kg en hombre y 0.5 X peso en Kg en mujeres
y ancianos.
Para saber la cantidad de ml a administrar por hora, lo importante es no exceder la cantidad

umbral de mielinosis pontina central que es un incremento mayor de 0.5 meq/l por hora o 12
meq/l en 24 horas.
Por ejemplo
Entonces se hace una regla de 3:
1000 ml incrementa 0.81
Cuanto incrementa 0.5
1000 ml -----0.81
X----0.5
0.5 X 1000 /0.81=617

617 ml/h y 14.8 L para 24 horas
244: Paciente masculino de 50 años de edad en AG 7 diagnosticado con desequilibrio

hidroelectrolitico tipo hipernatremia tiene 85 kg, con un sodio serico en 170 meq/l, con estos
datos calcule su deficit de liquido libre para 24 horas en litros?
(A): 10.7
(B): 10
(C): 11
(Points): 1
(CF): La formula para deficit de liquido libre es:
(sodio serico-140/140)X(SC)
SC: superficie corporal de agua es 0.6 X peso en Kg en hombre y 0.5 X peso en Kg en mujeres
y ancianos.
La hipernatremia cronicas es mayor de 48 horas y la aguda es menor de 48 horas.
El deficit de liquid libre se calcula para 24 horas; por ejemplo:

(170-140/140)=0.21
TBW=70 X 0.6= 42
42 X 0.21=8.8 para 24 horas y 366 ml/h
Se puede hacer una reposicion con dextrosa al 5% (que no contiene sodio) a dosis de 1.35
ml/kg/h en casos cronicos; y en casos agudo de 3-6 ml/kg/h hasta llegar a 145 meq/l; luego
continuar a 1 ml/kg/h hasta 140 meq/l
No exceder la cantidad umbral de edema cerebral que es un incremento mayor de 10 meq/l en

24 horas, en casos cronicos; y no mas de 1 meql/h en casos agudos.
245: Paciente femenina de 48 años de edad en AG 7; con diagnostico de desequilibrio

hidroelectrolitico tipo hiperkalemia; cual sera el tratamiento?
(A): Solucion polarizante (dextrosa al 50% y 10 uds de insulina)
(B): Gluconato de calcio
(C): Kayaxelate
(D): Furosemida
(E): Todo lo anterior forma parte del tratamiento de la hiperkalemia
Cual es la dosis de salbutamol en el tratamiento de hiperkalemia?

(A): 5 veces la dosis de broncodilatacion (alrededor de 10-20 mg)
246: En sala TM5 se encuentra un paciente masculino de 50 años de edad con diagnostico de
desequilibrio hidroelectrolitico tipo hipokalemia severa sintomatica, ustede ordena el
tratamiento con reposicion de potasio; explique a la enfermera como lo va a reponer?
(A): Colocar una sonda urinaria y posteriormente introducir 40 meq/ en 1000 ml de solucion
salina y pasar a 250 ml/h
(CF): En lo casos de hipokalemia reponer el potasio rapidamente, puede causar disritmias que
pueden amenazar contra la vida del paciente.
Por encima de 20 meq/l/h ha demostrado ser sumamente irritante para las venas perifericas, por
lo que es importante hacer una reposicion diluida para pasar a 10-20 meq/l/h ,Ademas es
importante colocar una sondas urinaria antes de iniciar reposicion para confirmar la diuresis
247: En sala AG 4 se encuentra un paciente femenina de 45 años de edad diagnosticada con

desequilibrio hidroelectrolitico tipo hipocalcemia, usted ordena reposicion, la enfermera le
pregunta como va a reponer?
(A): Colocar 1 a 2 g de calcio en 50-100 ml solucion salina y pasar en 10 a 30 minutos
(CF): La hipocalcemia se corrige de la siguiente manera 1 a 2 gramos en 50 a 100 ml de sol.

salina a pasa en 10 a 30 mnutos, otras preparaciones mas rapidas han demostrado producir
disfuncion sistolica
(WF): La hipocalcemia se corrige de la siguiente manera 1 a 2 gramos en 50 a 100 ml de sol.
salina a pasa en 10 a 30 mnutos, otras preparaciones mas rapidas han demostrado producir
disfuncion sistolica
En TM 5 se encuentra un paciente masculino de 50 años de edad diagnosticado con

desequilibrio hidroelectrolitico tipo hipercalcemia, que tratamiento usted ordenaria?(D): Todo
lo anterior forma parte del tratamiento
248: En sala de reanimacion se encuentra un paciente diagnosticado con cetoacidosis diabetica

que pesa 70 kg; usted ordena gases arteriales con los siguientes valores
pH 6.85
HCO3 6
PCO2 20
Con la formula de (Peso X 0.5) X (22-HCO3 serico) calcule cuantas ampolla de bicarbonato al
10% va a administrar para las 1ras 12 horas?
(A): 28 ampollas al 10% a pasar en 12 horas
Las ultimas bibliografias recomiendan su uso cuando el pH es menor de 6.9

Esta formula es recomendada en el tintinaly, otras bibliografias recomiendan 100 meq/l de
bicarbonato en 400 ml de solucion salina junto con 20 meq/l de gluconato de potasio a pasar en
2 horas.
(WF): La reposicion con bicarbonato es controversial, igual su terapeutica.
249: En sala de reanimacion se encuentra un paciente masculino de 20 años con diagnostico de

politraumatizado; con datos de hipoperfusion tisular, manejando signos vitales de PA 80/20 FC
130 Fr 18 temp 37 Osat 93% usted ordena hidratacion con 20 ml/kg de solucion salina al 0.9%
en bolus, cuanto ml le tocaria si el paciente pesa 70 kg?
(A): 1400
(Points): 1
(CF): En el manejo de pacientes politraumatizados, se realiza el ABCDE
La C corresponde a ciruculacion en este paciente la hipotension indica probablemente

hemorragia cuya correcion inicial segun el ATLS es liquidos cristaloides a dosis de 20 ml/kg, si
no hay respuesta el siguientes paso seria transfusion de paquete globulares, plaquetas y plasma
(ratio 1:1:1; 1 de c/u)

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Repaso examen final

diagnostico mas probable: Tuberculosis

2: El metodo diagnostico mas sensible y especifico para tuberculosis es?

4 : Paciente masculino de 40 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de EPOC

5: Paciente masculino de 50 años de edad es diagnosticado con crisis asmatica, el paciente

6: Relacione el tratamiento del asma con su familia

9: Paciente masculino de 40 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos elcual se

[b]Cual es el diagnostico mas probable?(E): Neumonia

[b]Cual es el diagnostico mas probable?(C): Hemotorax

b]Cual es el diagnostico mas probable? : Neumotorax

17: La causa mas frecuente del neumotorax espontaneo son?

[b]Cual es el diagnostico de este paciente? (C): Enfisema subcutaneo

22:Paciente femenina de 30 años de edad sin antecedentes morbidos conocidos G3 A1 C1

AL ex fisico dolor a la palpacion de flanco derecho y giordano derecho +

Con lo antes descrito cual es el diagnostico mas probable?

23 : Paciente masculino de 60 años de edad con antecedentes morbidos conocidos de

24: Para diagnosticar rabdomiolisis se necesita un incremento de cuantas veces el limite

25: Un paciente con diagnosticos de rabdomiolisis luego de la hidratacion energica inicial de 1

28: Relacione la hematuria, con su caracteristica, y patologia

29: EL signo de prehn negativo es indicativo de que patologia?

31: Que muestra la imagen siguiente en este pene?

(A): Gangrena de Fournier

34: Que muestra la siguiente imagen?

(A): Infeccion por gonorrea

[b]cual es el diagnostico mas probable?(A): Litiasis renal

(C): La porcion inferior de la sonda

38: Donde se revisa el pulso en parada cardiorespiratoria de lactantes?

41: La dosis de desfibrilacion en niños es?(D): 4 joule/kg

42: la dosis de cardioversion en niños?(C): 0.5-2 joule/kg

46: Usted es llamado a una reanimacion de un paciente de 3 años en parada cardiorespiratoria

Cual es el diagnostico en este paciente?B): Otitis media

Cual es el diagnostico mas probable?

Cual es el diagnostico?(A): Amigdalitis aguda

56: Se trata de paciente masculino de 10 años de edad con antecedentes de amigdalitis

Cual es el diagnostico mas probable?C): Absceso periamigdalino

58:Cual es el umbral de fiebre preocupante en niños de 3 meses a 36 meses?(B): 39 grados

59: La causa mas frecuente de meningitis en niños menores de 3 meses es?

60: Relacione la dosis pediátrica con el medicamento:

61: Relacione la foto con la lesion dermatologica pediatrica:

Eritema infeccioso (quinta enfermedad)

Petequias y purpura (meningococcemia, dengue, etc)

64: La siguiente imagen muestra la localización de la via intraosea

67: La escala APGAR evalua cual de los siguientes criterios?

69: Cual de los siguientes con criterios de qSOFA?

71: El mosquito responsable de la trasmision del dengue es?

72: El dengue actualmente se clasifica de cual de la siguientes maneras?

73: Cual es el parasito que trasmite la enfermedad de la malaria?

74: Cual es el tratamiento de la malaria en república dominicana?

76El metodo diagnostico mas sensible y especifico para tuberculosis es?

77: Cual es el tratamiento de la tuberculosis?

(C): Sindrome de guillam barre

79: Cual es el tratamiento de la leptospirosis en paciente hospitalizados?

81: Cual es el tratamiento del dengue?

82:El antipiretico recomendado en el dengue es?

83: Relacione el agente infeccioso con la enfermedad

83): La prueba de tuberculina es positiva cuando la induracion es mayor de 10 mm en pacientes

84: Relacione el tratamiento antibiótico empírico ideal con la enfermedad:

85: Relacione el antibiótico con su familia

Cual es el diagnostico mas probable?

Al examen fisico el paciente presenta rigidez de nuca y signo de kerning y Brudzinky

Cual es el diagnostico mas probable?

TA 110/80 FC 130 FR 18 Temp. 38 Osat 100% Glicemia 120 mg/dl

Cual es el diagnostico mas probable?

92: Cual es la dosis de hidratacion de una SEPSIS?