RASPADO Y ALISADO RADICULAR

miércoles, 10 de agosto de 2022 20:53

DefiniciónÊyÊfundamentos
El raspado es un proceso de eliminacion de placa y calculos de las superficies radiculares
supraginigivales y subgingivales.
El alisado radicular es el proceso de eliminacion del calculo residual incluido y partes de cemento de las
racies para una superficie lisa, dura y limpia.
El objetivo es el restablecimiento de la salud gingival con la eliminacion completa de los elementos
causales de la inflamación, logrando la dominacion de las bacterias facultativas grampositivas
compatibles con la vida.
Lcuando la dentina esta expuesta la placa bacteriana puede invadir los tubulos dentinarios por lo que
sera necesario la remocion de parte de la superficie radicular, esto en la remocion de la superficie del
cemento por lo delgado que se prsenta.
El raspado y el alisado de la raiz son parte de la etapa incial de un plan de tratamineto y el tiempo de
este dependera de la cantidad de calculo que pressenta, el numero de dientes afectados, grado de
inflamacion, cantidad y localizacion del calculo, profundidad y actividad de la bolsa, presencia de
lesiones de furca, la comprension del paciente en el cumplimineto de las intrucciones de higiene bucal y
la necesidad de anestesia local.
El dominio de la destreza sera esecnail para un resultado bueno.
DestrezasÊdeÊdetección
Para inciar se precisa de conocer la extension y naturaleza de los depositos para ello se utilizara la
destreza visual y la deteccion tactil.
Examen visual de la presencia de los calculos supragingivales y subgingivales por debajo del margen
gingival , con buena iluminación. La saliva puede dificultarlo pero con el uso de aire comprimido para
secar las zonas se tornaran de blanco tiza ademas de usar este aire para separar el margen del diente
cuando presenta bolsa.
Exploracion tactil en las zonas subgingivales de la bolsa, furcaiones y hendiduras requiere el uso de un
explorador o sonda de punta fina.
Se la debe tomar de pluma suave pero firme y las yemas de los dedos ser capaces de percibir las
vibraciones por las irregularidades. Con el apoyo digital estable se inserta la punta del instrumento en la
zona subgingival hasta el fondo de la bolsa con moviminetos exploratorios verticales suaves, se asegura
la punta en el diente para evitar el trauma de tejidos. En superficies proximales los movimientos seran
ahasta la mitad del camino para la deteccion completa de la zona.
En la exploracion se halla margenes desbordantes o deficientes de restauraciones dentales, caries,
descalcificaciones y asperezas por instrumentacion previa.
TecnicaÊdeÊraspadoÊsupragingival
El calculo de esta zona esta menos fijo y calcificado que el subgingival.
Uso de hoces, curetas e intrumentos sónicos y ultrasonicos se los tomara como pluma modificada, la
hoja se adaptara con angulacion inferior a 90° respecto a la superficie a raspar, los movieminetos se
activan en direccion a la corona en sentido vertical y oblicuo, de forma cuidadosa evitando que se
lacere el tejido marginal. Se intrumenta hasta que se perciba que no tiene depositos supragingivales, se
debera terminar con una cureta.
TecnicaÊraspadoÊyÊalisadoÊradicularesÊsubgingivales.
Suele ser mas complejo por que el calculo subgingival tiende a ser mas duro y se incrusta en
irregularidades radiculares. La hemorragia del tejido que lo cubre crea problemas en la vision por ello se
debe tener cuidado al guiar la hoja del instrumento, tener el conociemineto de los limites el tejido
blando teniendo el conociemineto de las caractersiticas morfologicas del diente.
La coordinacion la convierten en la instrumentacion mas dificil de realizar.
A calculos abundantes se utilizan tambien hoces, azadones e instrumentos ultraonicos, limas pequeñas
de Hirschfeld se introduce primero para la fractura inicial de los depositos duros. Las azadas, liomas y
puntas ultrasonicas son peligrosas en terminos de trauma por lo que se usaran a baja potencia,
obligatoriamente se hara una evaluacion minuciosa con un explrador.
Se debe sostener las curetas uniersales o de Gracey como una pluma con apoyo digital estable.
Cuando el borde cortante alacance el fondo de la bolsa se establecera una angulacion de 45 a 90° y se
presiona, se retirara el calculo con movimientos controlados, cortos y energicos con moviminetos de
muñeca-brazo.
Se alcazara una aspereza minima para inciar con movimientos de mayor amplitus y sucavidad para logar
una superficie suave y dura. El mango del intrumento se gira suvamente para amantener la hoja
adaptada a ls superficie, se confinara a la zona donde se halla los calculos o cemento alterado se llama
zona de instruentacion .
Si se sigue aplicacndo presion lateral se marcara la superficie con muescas y rayas, si se ejerce la presion
conmoviminetos paralelos sera una superficie lisa peo acanalada.
Para evitar la sobreinstrumentacion se efectuara una transicion de movimientos cortos, poderosos y
energicos a movimientos largos y suaves del alisadoal momoento de eliminar los caluclos.
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Sextante posterior superior derecho, vestibular.
• Visibilidad: Directa, indirecta para superficies distales de molares.
• Separacion: Espejo o dedo indice sobre la mano que no trabaja.
• Apoyo digital: Extrabucal, palma hacia arriba. Dosrsos de los dedos mayores y anular sobre la
zona lateral de la mandibula en el lado derecho del rostro.
Sextante posterior superior derecho, solo premolares, vestibular.
• Posicion del operador: De costado o atrás.
• Iluminacion: Directa.
• Visibilidad: Directa.
• Separacion: Espejo o dedo indice de la mano que no trabaja.
• Apoyo digital: Intrabucal, palma arriba. Dedo anular sobre superficies oclusales de dientes
posteriores supreiores vecinos.
Sextante posterior derecho superior, lingual.
• Posicion del operador: De costado o frente.
• Iluminacion: Directao indirecta.
• Visibilidad: Directa o indirecta.
• Separacion: Ninguna.
• Apoyo digital: Extrabucal, palma hacia arriba, dorsos de los dedos medio y anular sobre la parte
externa de la mano dibuja en ele lado derecho del rostro.
Sextante posterior superior derecho,lingual.
• Posicion del operador:
• Iluminacion:
• Visibilidad:
• Separacion:
• Apoyo digital:
Sextante