Instrumental

Periodontal

Módulo Patología y Diagnóstico I

Mgter. TERESA GLASER
El instrumental periodontal está diseñado para:

Eliminar cálculos.

Alisar las superficies radiculares.

Efectuar el cureteado gingival, o retirar el

tejido dañado.
 Clasificación según su uso

Instrumental para el Diagnostico: sirven para medir , localizar y

marcar las bolsas, además de establacer su trayectoria en
superficies dentarias individuales. Como así también se utilizan
para localizar depósitos de cálculos y caries.

Instrumental para raspado, alisado radicular y cureteado: se utiliza

para eliminar la placa, el cálculo, el cemento alterado de la superficie
radicular subgingival, asi como desbridar el revestimiento de tejido
blando de la bolsa.

Los instrumentos de limpieza y pulido: se manipulan para limpiar y

pulir las superficies dentarias como copas de caucho, cepillos e hilo dental
y sistema polvo abrasivo.
 Partes Constitutivas

Parte Activa: Es la parte del instrumento  que se

Parte Activa
utiliza para realizar la técnica o el procedimiento.
Conecta con el tallo y a través de éste con el mango.
Tallo
Tallo: Es la parte del instrumental que conecta el
mango con la parte activa. Puede ser recto o  tener
una o más curvaturas.

Mango: Es la parte del instrumento que se toma en la mano

y que conecta con el extremo del tallo. Mango
Instrumental de diagnóstico

ESPEJO

PINZA DE ALGODÓN

EXPLORADOR

SONDA
PERIODONTAL
 Espejo Dental
 
El empleo del espejo dental permite mejorar la visión ,el acceso, la eficacia y
el control.
Los espejos bucales poseen distintos tipos de superficies: frontal ,plana,
cóncava .
Tienen un tamaño de 1,5 a 5 cm de diámetro.

Usos del espejo Intraoral 

Visión Indirecta: es la función primaria ,debe utilizarse ,cuando sea imposible
la visión directa.

Retracción: de la lengua  o de la mejilla, como así también para proteger los

tejidos blandos.

Iluminación: refleja la luz de la lámpara dental en el espejo sobre una zona

de la cavidad oral, esto mejora la agudeza de la visión.

Transiluminación: es
Transiluminación: el reflejo de la luz a través de los dientes desde lingual.
Permite ver cálculo supragingival y las lesiones de caries.
 Pinza de Algodón
 
Sirve para:
Secar cavidades con torundas de algodón.

Colocación de medicamentos.

Llevar y sacar gasa de la cavidad bucal.

Agarrar fresas con facilidad.

Medir el grado de movilidad de las piezas dentarias.

 Explorador
  17

A través de la sensibilidad táctil el clínico puede determinar la

característica y textura de un diente.

Tipo Orban o Nº 17: Sirve para detectar el cálculo inter-

proximalmente y en bolsas periodontales profundas. Se puede
utilizar en dientes anteriores y posteriores.

En Cayado de Pastor o Tipo Nº 23: Se usa para detectar

caries, examinar márgenes de restauraciones y evaluar la
fisura de la superficie supragingival del diente.

23
 Sondas

Usos de la sonda Periodontal

  
Permite evaluar el estado de salud Periodontal del paciente ,midiendo la  profundidad
de bolsa y del surco gingival.

Mide la anchura de la encía insertada o la pérdida de inserción.

Determina la forma , dimensión y topografía del surco  o de la bolsa periodontal.
La recesión gingival se mide  desde el LAC hasta la altura del margen gingival.
Puede detectar los depósitos gingivales como biofilm y cálculo, su localización    y
su volumen .
Las lesiones de furcación en los dientes multirradiculares.
Las irregularidades en los márgenes de las restauraciones.
Las respuestas de los tejidos al tratamiento Periodontal.
 Sondas
MARQUIS
con código de color calibrada cada tres milímetros.
milímetros

O.M.S.
una esfera de 0.5 mm en la punta y marcas milimetradas
en 3,5; 8,5 y 11,5.

NABERS
específicamente diseñada para detectar las lesiones de
furcación, tiene un extremo activo curvo.
Instrumentos Para Raspado, Alisado Radicular Y
Cureteado

Raspadores en forma de hoz.

Curetas:
Universales y de Gracey.
Modificaciones de la cureta de Gracey.
Raspadores en forma de :
Azadón
Cincel
Limas
Instrumentos sónicos y ultrasónicos.
 Raspadores En Forma De Hoz

Puntas Morse
  
Mango: Fijo e intercambiable

Cuello: recto largo y grueso.

Parte activa: Forma triangular, ángulo de 90º formado

por la cara superior y el cuello.

Posee puntas intercambiables que van desde el 00 a 3 ,hoy en día solo

se usan la 00  y 0 para los sectores anteriores.
  
 Curetas Universales
Reciben este nombre porque se adaptan a todas las áreas de la cavidad bucal
Se usan para el raspaje subgingival y el alisado radicular.

Diseño
Mango: Fijo de extremo doble y pareado un extremo se adapta  a las
superficies linguales y otros a las vestibulares .Posee una cara plana que se
curva en sentido longitudinal.

Parte activa : forma de cuchara.   Los bordes cortantes se unen formando

una curvatura y no una punta afilada.
El dorso de la hoja es redondeada.

Cuello:  acodado, grueso y corto.

La cara del instrumento forma un ángulo de 90º
con el tallo terminal.

Numeración: 2R/2L 
                      4R/4Lpara dientes anteriores
                      13/14   para dientes posteriores
 Cureta De Gracey

Mango: fijo de extremo  doble  

Cuello: Grosor hay básicamente  2 tipos 

   Rígido: para eliminar al cálculo más
adherido .
   Flexible:  para ser usada en la terapia de
mantenimiento.

Parte activa: forma de cuchara. Entre la

cara superior  y el cuello forman un ángulo de
70º. Lado cortante en un solo lado.
 Curetas De Gracey

1/2   Dientes anteriores

3/4   Dientes anteriores

5/6   Dientes anteriores y premolares

7/8    Dientes posteriores superficies vestibulares

y linguales 

9/10  Dientes posteriores superficies vestibulares

y linguales

11/12 Dientes posteriores superficies Mesiales

13/14 Dientes posteriores superficies distales

 Cureta De Gracey

Cureta Gracey After-Five:

 Posee un tallo  más largo que la media. La extensión
de 3 mm  aumenta la accesibilidad en el interior  de las
bolsas periodontales  de más de 5 mm de profundidad.

Cureta Mini –Five:

Posee un extremo más corto y pequeño  que permite el
acceso a zonas estrechas y confinadas de la boca.
 Raspadores Manuales
Limas

Usos: Sirve  para aplastar, fracturar o raspar al

raspar cálculo duro para que así otros
instrumentos puedan eliminar los depósitos.
Para  alisar la
alisar línea amelo cementaría y las restauraciones de amalgama rugosa o
desbordantes.

Diseño: Posee una   serie de bordes cortantes colocadas

cortantes con una inclinación de
90 a 105º con respecto a la base.
Tallo es
Tallo pesado y rígido  o bien rectos o angulados en función del lugar de la boca
en que se utiliza. Pueden presentar un solo extremo de trabajo o ser pareada.
 Raspadores Manuales
Cincel   
   
Usos: Sirve para desintegrar  y eliminar depósitos de cálculo grueso.
Está diseñado para emplearse en las superficies proximales ,cuando las papilas
interdentales no están presentes. Se adaptan perfectamente en el sextante anterior
mandibular de la boca.

Diseño: Presenta un solo borde cortante y recto . La hoja se continúa con el tallo y
se une al extremo biselado a 45º para formar el borde cortante.
 Raspadores Manuales
Azadas 
Usos: Están diseñadas para desintegrar y  eliminar  el
eliminar  cálculo grueso . Se las
suele usar en los sextantes  anteriores de la boca.

Diseño:     
Presenta una sola hoja que forma un ángulo de 99 a 100 º con respecto al tallo
terminal.
Presenta un borde cortante y único biselado en 45º.
Puede tener un extremo de trabajo o doble.
 Instrumental Sónico y Ultrasónico
Los aparatos sónicos y ultrasónicos se utilizan para el debridamiento periodontal,
incluyendo cantidades moderadas y gruesas de cálculos ,  biofilm o placa,y cemento
infectado.
Los instrumentos 

Sónicos 
Trabajan con una frecuencia entre 3000 a 8.000Hz .
La parte activa tiene un movimiento de 0,08 a 0,02 en forma lineal y elíptico.
Funciona por presión de aire conectado a la salida de la turbina del equipo
odontológico.
 Instrumental Sónico y Ultrasónico
Ultrasónico
Existen dos tipos  de unidades: 

A- Magnetoestrictiva su frecuencia se ubica entre 18.000 a 48.000 hz .tiene

poca amplitud.
El movimiento del inserto puede ser lineal, elíptico  o circular ,se acompaña con
salida de agua en la zona del mango hasta la punta.
 Su acción se debe  a la alteración de un campo magnético.
 Instrumental Sónico E Ultrasónico

B-Pizoeléctrico su frecuencia está entre 5.000 a 25000 Hz.

Utiliza cristal transductor de cuarzo o una aleación de metales para convertir la
energía eléctrica en vibraciones.
Se utilizan puntas con movimientos lineal y agua para evitar el sobrecalentamiento.
 Instrumental Sónico E Ultrasónico

Ventajas
Disminución de tiempo para la eliminación de placa y cálculo.
El chorro de agua elimina los desechos , sangre y tejidos necróticos .
Tiene efecto antimocrobiano.
Menos fatiga del clínico.
Aumenta la comodidad  del paciente.
      

Contraindicaciones
Individuos con enfermedades infecciosas o con riesgo de contraerlas.
Pacientes con deficiencias en el sistema inmunológicos.
Individuos con marca pasos no protegidos.
Niños pequeños porque podría dañar tejidos en crecimientos.
Pacientes con desmineralización dentaria. 
Paciente con restauraciones de composite o  porcelana.
 Instrumentos De Limpieza Y Pulido

● Copas de hule.

● Cepillos de cerdas.

● Hilo dental.

● Pulido con chorro de polvo.

 Instrumentos De Limpieza Y Pulido

● Copa de hule
● Constan de un receptáculo de caucho, se usan en la pieza de mano con un contrángulo
especial para profilaxis, con pasta que contenga flúor.
●  

Cepillos de cerdas
Existen cepillos de cerda en forma de  rueda y de copa. Se utilizan en la pieza de
mano con pasta de pulir.
 Instrumentos De Limpieza Y Pulido
● Hilo Dental
● Se lo emplea para  pulir superficie proximales inaccesibles a otros instrumentos de
pulido.
●

Pulido de chorro de polvo

Sirve para eliminar manchas extrínsecas  y depósito blando consiste en una
mezcla espesa de agua  tibia y bicarbonato de sodio activada  por aire.
 Instrumentos Quirúrgicos
Instrumentos de escisión e incisión
* Bisturíes periodontales (Kirkland)
* Bisturíes interdentales (Orban)
* Hojas quirúrgicas (11, 12, 15, 15C)
* Electrobisturíes
Curetas y hoces quirúrgicas

Elevadores de periostio (Glickman)

Cinceles y azadones quirúrgicos (Ochsenbein, Rhodes)
Limas quirúrgicas (Schluger)
Tijeras (Goldman-Fox)
Pinzas hemostáticas y titulares
(portaagujas común y de Castroviejo)
 Bisturíes
Se usan para realizar cortes 
Existen dos tipos :

A- Hoja Fija : tienen la ventaja que presentan distintas formas  y orientación con respecto al mango
lo que favorece la accesibilidad y dirección de la incisión en ciertas cirugías .
Inconveniente debe ser afilado frecuentemente

Los más usados son los de Orban (forma

Orban de lanceta) se los utiliza para incisiones horizontales,
Kirkland (
Kirkland forma de  triangulo escaleno) para realizar incisiones a bisel externo.
                 

Orban

Kirkland
 Bisturíes
B- Hojas intercambiables ( descartables )  consiste en un mango con ranura  que  permite
 la adaptación y remoción de la hoja .
Bisturí de Bard- Parker ,posee el mango aplanado o redondeado o también existe otra
forma que se conoce como bisturí de 360º. 

Aplanado
Redondeados

Hojas de Bisturí
11 termina en ángulo muy fino ,ideal para incisiones interdentales.

12 está acodada y tiene filo en la cara interna .es útil en las zonas molares.

12 d está acodada y tiene filo en la cara interna  y externa, posee las misma
indicaciones que la anterior.

15 es recta  y la punta es semi redondeada  ,son las más usadas , solo un
área de 2 mm de la hoja es activa ,permite un mayor control al cirujano y
disminuye la posibilidad de lacerar los tejidos.

15 c es parecida ala anterior pero de menor tamaño.

 Electrobisturies
Se utilizan para la electrocirugía que es un procedimiento  en el cual  una corriente de alta
frecuencia pasa a través del cuerpo del paciente. 

Indicaciones:
  
Remoción de tejido gingival para la exposición de coronas.
Cirugía  periodontal ( gingivectomía ,gingivoplastía).
Tratamiento de bolsas periodontales.
Operación de frenillos labial.
Biopsia.
Hemostasia gingival por medio de coagulación.
Incisión de drenaje.

    
 
 Afilado

El afilado es el proceso mediante el cual se prepara la superficie de el o los bordes

cortantes de la parte activa hasta restablecer el filo, sin perder la angulación original
ni el diseño del instrumento.
 Principios Del Afilado

1. SELECCIONAR UNA PIEDRA ADECUADA.

2. ESTERILIZAR LA PIEDRA.
3. ESTABLECER EL ANGULO APROPIADO ENTRE LA PIEDRA
Y EL INSTRUMENTO.
4. MANTENER UNA TOMA FIRME Y ESTABLE.
5. EVITAR HACER UNA PRESION EXCESIVA.
6. EVITAR FORMACION DE REBABAS.
7. LUBRICAR LA PIEDRA.
8. AFILAR AL PRIMER SIGNO DE PERDIDA DE FILO.
 Piedras De Afilado
Piedras rotatorias montadas:
Estas piedrad son montadas en mandril metálico y se utilizan en
piezas de manos o motor. Hay en forma de cilindro, conos y discos.
Generan bastante calor por fricción.
 Piedras De Afilado
No montadas:

Se conocen la piedra de India y la de Arkansas,

Arkansas que son piedras naturales. Para su
aplicación se aconseja usar una ligera capa de aceite en la superficie. En forma
artificial se fabrican piedras de Carborundum y de Rubí las cuales se logran
mezclando substancias no metálicas con partículas abrasivas, se lubrican con agua
cuando se utilizan.

Arkansas India Carborundum Rubí