PROTOCOLO DE RASPADO Y ALISADO RADICULAR A CAMPO ABIERTO

Facultad de odontología, Universidad de Antiquia.

Fecha: 05/02/2020

Clínica del adulto V.

Estudiante: Stefany Jineth Bernal.

Docente: Sandra Ochoa.

Firma:

Identificación de la paciente:

- Nombre: Roselvia De Jesus Ospina De Hincapié.

- CC: 22227758.

- Edad: 60 años.

- Enfermedades: Ninguna.

- Medicamentos: Ninguno.

- Alergias y hábitos: Ninguno.

Caso: Paciente con edentulismo total en arco superior y edentulismo parcial en

arco inferior (32, 33, 34, 41, 42, 43, 44). Presencia de Gingivitis generalizada
inducida por placa bacteriana en periodonto reducido: 32, 33, 34, 41, 42, 43,44
y Periodontitis (Gravedad: Estadío: 3 generalizada y complejidad: Grado 2) y
movilidades °1, °2 y °3.

Introducción: Cuando se presenta una periodontitis moderada o severa es

cuando se lleva a cabo esta técnica, cuando el hueso que rodea a todos los
dientes está muy destruido por el avance de la enfermedad periodontal. El
raspado y alisado a campo abierto es un procedimiento quirúrgico que consiste
en elevar un colgajo para eliminar todo el tejido infectado.
Esta cirugía permite tener mayor visibilidad para localizar el sarro adherido a la
raíz delos dientes en toda su superficie y eliminarlo completamente.

Objetivo: Acceso a las raíces dentarias en sus zonas más subgingivales para
llevar a cabo un raspado y alisado radicular que permita controlar y eliminar la
enfermedad periodontal existente.

Indicaciones:
- En bolsas superiores iguales o superiores a 5mm.
- Accesibilidad para el raspado y alisado radicular correcto.
- Establecimiento de una morfología del área dentogingival que conduzca al
control de la infección.
- Reducción de la profundidad de la bolsa.
- Corrección de alteraciones gingivales voluminosas.
- Desplazamiento del margen gingival hasta una posición apical con respecto a
las restauraciones retentivas de placa.
- Facilitación del tratamiento restaurador correcto.

Contraindicaciones

- Paciente no colaborador.
- Tabaquismo.
- Antecedentes sistémicos importantes.

Instrumental quirúrgico requerido

- Incisión y escisión (bisturíes periodontales: #11, #12, #15).

- Despegamiento y readaptación de colgajos mucosos (periostótomos).
- Eliminación de tejido fibroso y granulomatoso (pinzas gubias para tejidos
blandos y tijeras quirúrgicas).
- Raspado y alisado radicular (raspadores y curetas Gracey ½ o ¾, 7/8 o 8/10,
11/ 12, 13/ 14).
- Cavitrón
- Suturas (suturas y portaagujas, tijeras para sutura).
-Instrumental básico: sonda periodontal, sonda de Nabers, espejo, pinza
algodonera, explorador.
-Jeringa de anestesia.
-Gasas y/o rollos de algodón.
-Anestesia tópica
- Carpules de anestesia.
-Vaso desechable.
-Babero
-Guantes
-Tapabocas.
-Servilletas
-Eyector
-Seda dental
-Kit de sutura.
-Periostotomo.

Técnica

- Preparación del campo operatorio.

- Desinfección de la zona con enjuague bucal (Clorhexidina al 0,12%)

- Anestesia: Bloqueo mandibular o mentoniano, nervio bucal, y nervio lingual.
(Si se considera necesario para lograr una isquemia apropiada, se pueden
administrar inyecciones en las papilas interdentarias ‘intraseptales’)

- Antes de realizar las incisiones para levantar el tejido blando, se hará un

examen cuidadoso para identificar en qué sitios dentarios subsisten lesiones
periodontales.

- Se realiza incisión sulcular vestibular y lingual hasta contactar con la cresta

del hueso alveolar marginal, se puede efectuar con un bisturí (#11), y debe ser
paralela al eje mayor del diente siguiendo el contorno festoneado del mismo,
extendiéndola hacia mesial y distal lo necesario para acceder a las zonas a
desbridar.

- Se levantan con cuidado los colgajos mucoperiósticos vestibular y palatino

para ganar acceso a la superficie radicular, sin ser necesaria exposición ósea.

- Se realiza desbridamiento del epitelio de las bolsas y del tejido de granulación

mediante curetas.

- Posteriormente se realiza instrumentación de las superficies radiculares con

cavitrón y se pule con curetas: La parte activa de la cureta colocarla con una
angulación de 45 a 90 y ejercer presión lateral a la superficie radicular para que
los depósitos se vayan retirando con movimientos controlados en una sola
dirección (curetaje).Conforme se eliminan los depósitos queda una aspereza
mínima en la zona entonces se efectúan movimientos de alisado de mayor
amplitud y suavidad pero con menor presión lateral hasta que la superficie
quede totalmente suave.

- Se realiza irrigación profusa con clorhexidina con ayuda de una aguja

hipodérmica sin bisel (realizar esto cada vez que sea necesario para tener
mejor visualización) y se adaptan los colgajos a su posición original.

- Se recortan los bordes de los colgajos para que se adapten correctamente al

margen óseo vestibular/lingual y a las áreas interproximales.

- Se suturan las papilas mediante la técnica de puntos simples (La aguja se

pasa a través del colgajo vestibular desde la superficie externa, atraviesa el
área interdental y pasa por el colgajo lingual desde la superficie interna, o
viceversa. Al cerrar la sutura hay que tener cuidado de no desgarrar los tejidos
de los colgajos) y vuelve a situarse el colgajo lo más cerca posible de la altura
gingival prequirúrgica con monofilamento no reabsorbible 4-0 o 5-0 con el fin de
conseguir un cierre primario. Se debe utilizar aguja atraumática pequeña.
Cuidados posquirúrgicos

- Control de placa: Indicar al paciente que realice su higiene bucal lavando

suavemente en la zona quirúrgica con enjuagues de clorhexidina al 0.1-0,2%.
Se deben programar visitas regulares para evaluar este control y para cuidados
de mantenimiento con intervalos de dos semanas.

- Evitar la ingesta de alimentos irritantes por 2 días, recomendar una dieta

blanda durante tres días.

Bibliografia:

1. Lindhe, Lang, Periodontología Clínica e Implantologia Odontológica, 6

edición tomo 2.

2. Carranza, et. Al. Periodontología clínica. 10ª edición.