Mildenberger Natalia Belén

INSTRUMENTAL PERDIODONTAL

Eliminar calculo
Alisar las superficies radiculares
Efectuar el cureteado gingival, o retirar el tejido dañado

Para lograr una superficie biológicamente apta que permita

la reicurcion de la fibra del ligamente periodontal.

CLASIFICACION SEGÚN SU USO:

Instrumental para el diagnóstico:

sirve para medir (profundidad o perdida) , localizar y marcar las
bolsas, además de establecer su trayectoria en superficies
dentarias individuales. Como así también se utilizan para
localizar depósitos de cálculos y caries.

Instrumental para raspado, alisado radicular y cureteado:

se utiliza para eliminar la placa, el calculo, el cemento alterado
de la superficie radicular subgingival, así como desbridar el
revestimiento de tejido blando de la bolsa.
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Los instrumentos de limpieza y pulido:

se manipula para limpiar y pulir las superficie dentarias como copas
de caucho, cepillos e hilo dental y sistema polvo abrasivo.

-PARTES CONSTITUTIVAS-
-INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO-
Parte activa Espejo
Tallo Pinza de algodon
Mango Explorador
Sonda periodontal

ESPEJO DENTAL

El empleo del espejo dental permite mejorar la visión, el acceso, la

eficacia y el control.

Los espejos bucales poseen distintos tipos de superficies:

frontal, plana, cóncava
Tienen un tamaño de 1,5 a 5 cm de diámetro.
Usos del espejo Intraoral
Visión Indirecta: es la función primaria ,debe utilizarse ,cuando sea
imposible la visión directa.
Retracción: de la lengua o de la mejilla, como así también para
proteger los tejidos blandos.
Iluminación: refleja la luz de la lámpara dental en el espejo sobre
una zona de la cavidad oral, esto mejora la agudeza de la visión.
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Transiluminación: es el reflejo de la luz a través de los dientes

desde lingual.
Permite ver cálculo supragingival y las lesiones de caries.

PINZA DE ALGODÓN:
Sirve para:
Secar cavidades con torundas de algodón.
Colocación de medicamentos.
Llevar y sacar gasa de la cavidad bucal.
Agarrar fresas con facilidad.
Medir el grado de movilidad de las piezas dentarias.

EXPLORADOR

A través de la sensibilidad táctil el clínico puede determinar la

característica y textura de un diente
.
Tipo Orban o Nº 17: Sirve para detectar el cálculo
interproximalmente y en bolsas periodontales profundas. Se puede
utilizar en dientes anteriores y posteriores.
En Cayado de Pastor o Tipo Nº 23: Se usa para detectar caries,
examinar márgenes de restauraciones y evaluar la fisura de la
superficie supragingival del diente.
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SONDAS PERIODONTALES

Usos de la sonda Periodontal

Permite evaluar el estado de salud Periodontal del paciente

,midiendo la profundidad de bolsa y del surco gingival.
Mide la anchura de la encía insertada o la pérdida de
inserción.
Determina la forma, dimensión y topografía del surco o de la
bolsa periodontal.

La recesión gingival se mide desde el LAC hasta la altura del

margen gingival (perdida de inserción).

Puede detectar los depósitos gingivales como biofilm y

cálculo, su localización y su volumen .
Las lesiones de furcación en los dientes multirradiculares.
Las irregularidades en los márgenes de las restauraciones.
Las respuestas de los tejidos al tratamiento Periodontal.

-TIPOS:
MARQUIS
con código de color calibrada cada tres milímetros.
O.M.S.
una esfera de 0.5 mm en la punta y marcas milimetradas
en 3,5; 8,5 y 11,5..
NABERS
específicamente diseñada para detectar las lesiones de
furcación, tiene un extremo activo curvo.
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Instrumentos Para Raspado, Alisado Radicular Y Cureteado

Raspadores en forma de hoz.

Curetas:
Universales y de Gracey.
Modificaciones de la cureta de Gracey.
Raspadores en forma de :
Azadón
Cincel
Limas

Instrumentos sónicos y ultrasónicos.

-Raspadores en forma de hoz-

Puntas Morse

Mango: Fijo e intercambiable

Cuello: recto largo y grueso.

Parte activa: Forma triangular (todas las caras son activas), ángulo
de 90º formado por la cara superior y el cuello.

Posee puntas intercambiables que van desde el 00 a 3 ,hoy en día

solo se usan la 00 y 0 para los sectores anteriores. (ya que son
muy pequeñas y nos permiten sacar el calculo)
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-CURETAS UNIVERSALES-

Reciben este nombre porque se adaptan a todas las áreas de la

cavidad bucal

Se usan para el raspaje (eliminar calculo o tejido infectado

para lograr una superf biológicamente apta que permita el
reinclusion de la fibra del ligamento periodontal) subgingival y
el alisado radicular.

Diseño

Mango: Fijo de extremo doble y pareado un extremo se adapta a

las superficies linguales y otros a las vestibulares .Posee una cara
plana que se curva en sentido longitudinal.
Parte activa : forma de cuchara. Los bordes cortantes se unen
formando una curvatura y no una punta afilada.
El dorso de la hoja es redondeada.
Cuello: acodado, grueso y corto.
La cara del instrumento forma un ángulo de 90º
con el tallo terminal.

Numeración: 2R/2L
4R/4Lpara dientes anteriores
13/14 para dientes posteriores
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CURETA DE GRACEY
Mango: fijo de extremo doble

Cuello: Grosor hay básicamente 2 tipos

Rígido: para eliminar al cálculo más adherido. (tiene una R, y

es el que utilizamos)
Flexible: para ser usada en la terapia de mantenimiento. (se
usa una vez que ya se hizo el raspaje)
Parte activa: forma de cuchara. Entre la cara superior y el cuello
forman un ángulo de 70º. Lado cortante en un solo lado.

1/2 Dientes anteriores

3/4 Dientes anteriores
5/6 Dientes anteriores y premolares
7/8 Dientes posteriores superficies vestibulares
y linguales
9/10 Dientes posteriores superficies vestibulares
y linguales
11/12 Dientes posteriores superficies Mesiales
13/14 Dientes posteriores superficies distales
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Modificiaciones:

Cureta Gracey After-Five:

Posee un tallo más largo que la media. La extensión
de 3 mm aumenta la accesibilidad en el interior
de las bolsas periodontales de más de 5 mm de profundidad.

Cureta mini- five

Posee un extremo más corto y pequeño que permite
el acceso a zonas estrechas y confinadas de la boca
ej: cuando hay por distal de 3m .

RASPADORES MANUALES:

-LIMAS-

Usos: Sirve para aplastar, fracturar o raspar al cálculo duro para

que así otros instrumentos puedan eliminar los depósitos.
Para alisar la línea amelo cementaría y las restauraciones de
amalgama rugosa o desbordantes.
EJ: hay un exceso de amalgama en zonas interproximal, si se deja
exceso, permite que se acumulo microorganismos.
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Diseño:
Posee una serie de bordes cortantes colocadas con una
inclinación de 90 a 105º con respecto a la base.
Tallo es pesado y rígido o bien rectos o angulados en función del
lugar de la boca en que se utiliza. Pueden presentar un solo
extremo de trabajo o ser pareada.

-CINCEL-
Usos: Sirve para desintegrar y eliminar depósitos de cálculo
grueso.
Está diseñado para emplearse en las superficies proximales
,cuando las papilas interdentales no están presentes. Se adaptan
perfectamente en el sextante anterior mandibular de la boca.
Diseño: Presenta un solo borde cortante y recto. La hoja se
continúa con el tallo y se une al extremo biselado a 45º para formar
el borde cortante.
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-AZADAS-
Usos: Están diseñadas para desintegrar y eliminar el cálculo
grueso . Se las suele usar en los sextantes anteriores de la boca.
(sector anteroinferior)
Diseño:

Presenta una sola hoja que forma un ángulo de 99 a 100 º con

respecto al tallo terminal.
Presenta un borde cortante y único biselado en 45º.
Puede tener un extremo de trabajo o doble.
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INSTRUMENTAL SONICO Y ULTRASONICO.

Los aparatos sónicos y ultrasónicos se utilizan para el

debridamiento periodontal, incluyendo cantidades moderadas
y gruesas de cálculos , biofilm o placa,y cemento infectado.

Los instrumentos
Sónicos
Trabajan con una frecuencia entre 3000 a 8.000Hz .
La parte activa tiene un movimiento de 0,08 a 0,02 en forma
lineal y elíptico.
Funciona por presión de aire conectado a la salida de la
turbina del equipo odontológico.
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Ultrasónico
Existen dos tipos de unidades:

A- Magnetoestrictiva su frecuencia se ubica entre 18.000 a 48.000

hz .tiene poca amplitud.
El movimiento del inserto puede ser lineal, elíptico o circular ,se
acompaña con salida de agua en la zona del mango hasta la punta.
(siempre se tiene q utilizar con salía de agua, para evitar el
recalentamiento)
Su acción se debe a la alteración de un campo magnético.

B-Pizoeléctrico su frecuencia está entre 5.000 a 25000 Hz.

Utiliza cristal transductor de cuarzo o una aleación de metales
para convertir la energía eléctrica en vibraciones.
Se utilizan puntas con movimientos lineal y agua para evitar el
sobrecalentamiento.
Ventajas
Disminución de tiempo para la eliminación de placa y cálculo.
El chorro de agua elimina los desechos , sangre y tejidos
necróticos
Tiene efecto antimocrobiano.
Menos fatiga del clínico.
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Aumenta la comodidad del paciente.

Contraindicaciones
Individuos con enfermedades infecciosas o con riesgo de
contraerlas.
Pacientes con deficiencias en el sistema inmunológicos.
Individuos con marca pasos no protegidos.
Niños pequeños porque podría dañar tejidos en crecimientos.
Pacientes con desmineralización dentaria.
Paciente con restauraciones de composite o porcelana.

INSTRUMENTOS DE LIMPIEZA Y PULIDO.

Copas de hule.
Cepillos de cerdas.
Hilo dental.
Pulido con chorro de polvo

Copa de hule
Constan de un receptáculo de caucho, se usan en la pieza de
mano con un contrángulo especial para profilaxis, con pasta

que contenga flúor.

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Cepillo de cerdas
Existen cepillos de cerda en forma de rueda y de copa. Se
utilizan en la pieza de mano con pasta de pulir.

● Hilo Dental
Se lo emplea para pulir superficie proximales inaccesibles a
otros instrumentos de pulido.

Pulido de chorro de polvo

Sirve para eliminar manchas extrínsecas y depósito blando
consiste en una mezcla espesa de agua tibia y bicarbonato de
sodio activada por aire. Y elimina toda las manchas
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-INSTRUMENTAL QUIRURGICO-
Instrumentos de escisión e incisión
Bisturíes periodontales (Kirkland)
Bisturíes interdentales (Orban)
Hojas quirúrgicas (11, 12, 15, 15C)
Electrobisturíes

Curetas y hoces quirúrgicas

Elevadores de periostio (Glickman)
Cinceles y azadones quirúrgicos (Ochsenbein,
Rhodes)
Limas quirúrgicas (Schluger)
Tijeras (Goldman-Fox)
Pinzas hemostáticas y titulares (portaagujas común y
de Castroviejo)

BISTURIES
Se usan para realizar cortes
Existen dos tipos:
Hoja Fija : tienen la ventaja que presentan distintas
formas y orientación con respecto al mango lo que
favorece la accesibilidad y dirección de la incisión en
ciertas cirugías .
Inconveniente debe ser afilado frecuentemente

Los más usados son los de Orban (forma de lanceta) se los

utiliza para incisiones horizontales,
Kirkland ( forma de triangulo escaleno) para realizar
incisiones a bisel externo.
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ORBAN

Kirkland

B- Hojas intercambiables ( descartables ) consiste en

un mango con ranura que permite la adaptación y
remoción de la hoja .
Bisturí de Bard- Parker ,posee el mango aplanado o redondeado o
también existe otra forma que se conoce como bisturí de 360º.

Aplanado Redondeados

HOJAS DE BISTURI:
 11 termina en ángulo muy fino ,ideal para incisiones
interdentales.

 12 está acodada y tiene filo en la cara interna .es útil en las

zonas molares.
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 12 d está acodada y tiene filo en la cara interna y externa,

posee las misma
indicaciones que la anterior.

 15 es recta y la punta es semi redondeada ,son las más

usadas , solo un área de 2 mm de la hoja es activa ,permite
un mayor control al cirujano y disminuye la posibilidad de
lacerar los tejidos
.
 15 c es parecida ala anterior pero de menor tamaño.

ELECTROBISTURIES

Se utilizan para la electrocirugía que es un procedimiento en el

cual una corriente de alta frecuencia pasa a través del cuerpo
del paciente.

Indicaciones:

Remoción de tejido gingival para la exposición de coronas.

Cirugía periodontal ( gingivectomía ,gingivoplastía).
Tratamiento de bolsas periodontales.
Operación de frenillos labial.
Biopsia.
Hemostasia gingival por medio de coagulación.
Incisión de drenaje.
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AFILADO

El afilado es el proceso mediante el cual se prepara la superficie

de el o los bordes cortantes de la parte activa hasta
restablecer el filo, sin perder la angulación original ni el diseño del
instrumento. Se logra afilando la hoja hasta la unión. Se debe evitar
que quede en forma redondeada.

Se pude mantener la prieda firme y

desplazar el intrumento.
-Se puede mantener el intrumento
firme y desplazar la piedra.

-PRINCIPIOS DE AFILADO-

1. SELECCIONAR UNA PIEDRA ADECUADA.

2. ESTERILIZAR LA PIEDRA. (el intrumiento también tiene
que estar esterlizado)
3. ESTABLECER EL ANGULO APROPIADO ENTRE LA
PIEDRA Y EL INSTRUMENTO. Sobre la base del diseño
original.
4. MANTENER UNA TOMA FIRME Y ESTABLE. Esto permite
que se mantenga la adecuado forma
5. EVITAR HACER UNA PRESION EXCESIVA. Si hay presión
excesa se modifica la forma
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6. EVITAR FORMACION DE REBABAS.

7. LUBRICAR LA PIEDRA.
8. AFILAR AL PRIMER SIGNO DE PERDIDA DE FILO.

-PIEDRAS DE AFILADO-

Piedras rotatorias montadas:

Estas piedras son montadas en mandril metálico y se utilizan en
piezas de manos o motor. Hay en forma de cilindro, conos y discos.
Generan bastante calor por fricción.

Hay que tener cuidado, ya

que son mas difíciles de
manipular.
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No montadas:
Se conocen la piedra de India y la de Arkansas, que son piedras
naturales. Para su aplicación se aconseja usar una ligera capa de
aceite en la superficie. En forma artificial se fabrican piedras de
Carborundum y de Rubí las cuales se logran mezclando
substancias no metálicas con partículas abrasivas, se lubrican con
agua cuando se utilizan.
Arkansas india carborudum rubi
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