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Medicina Dental
Quistes odontogénicos y tumores odontogénicos
en una gran zona rural de la India. Una reflexión de 10 años

Anchal Bhat, Soham Mitra, Chetana Chandrashekar, Mónica Salomón,

Spoorti Kulkarni

Patología Bucal y Microbiología Resumen

Departamento, Colegio Manipal de
Ciencias Dentales, MAHE, Manipal,
India
Objetivos. Determinar la prevalencia de quistes y tumores odontogénicos junto con el rango de
edad, distribución por sexo, sitio de presentación y también identificar el tipo más común de quiste y
tumor odontogénico entre la población de la costa de Karnataka durante un período de 10 años.

Métodos. Los datos se recogieron de las historias clínicas de los pacientes y de los casos
diagnosticados histológicamente de quistes y tumores odontogénicos. Se registró la edad, el sexo de
los pacientes, así como el sitio de la lesión.

Resultados. Se recuperaron un total de 167 casos. Entre ellos, 125 casos fueron diagnosticados
como quistes odontogénicos y 42 casos como tumores odontogénicos. El quiste radicular fue el
quiste diagnosticado con mayor frecuencia y el ameloblastoma uniquístico el tumor diagnosticado
con mayor frecuencia. Se observó una fuerte predilección por los varones tanto para los quistes
odontogénicos como para los tumores odontogénicos. Los quistes odontogénicos se observaron con
mayor frecuencia en personas de 21 a 41 años de edad, mientras que los tumores odontogénicos se
observaron con mayor frecuencia en personas de 1 a 20 años de edad.
Conclusión. Este estudio proporciona un perfil epidemiológico de los quistes odontogénicos y los
tumores odontogénicos entre una población rural de la costa de Karnataka. Existe una variación
notable en el perfil demográfico de los quistes odontogénicos y los tumores odontogénicos en esta
población en comparación con otras poblaciones.
Palabras clave: quistes odontogénicos, tumores odontogénicos, patogenia, restos de Serre, restos
de Malassez

Introducción Los de Serres, o el órgano del esmalte, mientras que

quistes y tumores odontogénicos son un
grupo diverso de lesiones que se originan a partir
de los restos de tejido del aparato formador de
dientes o debido a la inflamación [1,2]. Un quiste
puede o no estar revestido por epitelio. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
clasificado los quistes epiteliales como quistes
odontogénicos que pueden ser de desarrollo o de
origen inflamatorio, y quistes no odontogénicos, a
saber, nasopalatinos y nasoalveolares. Los quistes
sin revestimiento epitelial (pseudoquistes) son
lesiones óseas no neoplásicas que incluyen el
quiste óseo solitario y el quiste óseo aneurismático
[3].
los quistes inflamatorios están asociados con la
inflamación. Exhiben un crecimiento lento y una
tendencia a la expansión [4,5], causando
reabsorción ósea o dental, fractura o desplazamiento
dental [6].
Los tumores odontogénicos comprenden
un grupo heterogéneo de lesiones que se
desarrollan sobre los huesos gnáticos, que van
desde hamartomas hasta neoplasias benignas y
malignas de variable agresividad.
Se clasifican en tumores epiteliales,
ectomesenquimales y mesenquimales,
cuales los odontogénicos
tumores
entre los
más frecuentes son los ameloblastomas y los
odontomas [7,8].

10.15386/mpr-1295
Manuscrito recibido: 29.01.2019
Aceptado: 06.05.2019
Dirección para correspondencia:
spoorti.kulkarni@manipal.edu
Los quistes del desarrollo se forman por
la activación de restos de células odontogénicas
atrapadas dentro del tejido óseo o tejido gingival
de los maxilares, como los restos epiteliales de
Malassez, restos de células
A pesar de la importancia de estas
lesiones, la información sobre el perfil demográfico
en diferentes poblaciones es escasa. El presente
estudio fue diseñado para conocer el relativo

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frecuencia de quistes y tumores odontogénicos, conocer sus De 125 casos de quiste odontogénico, 53 (42%)
características clínico-patológicas y determinar la frecuencia casos se observaron en el rango de edad de 21 a 40 años,
de quistes y tumores odontogénicos con respecto a la lo que indica que el quiste odontogénico ocurrió con mayor
distribución por edad, género y el sitio de las lesiones en la frecuencia en la segunda a la cuarta década de la vida,
población costera de Karnataka. seguido de 35 (28%) casos entre el rango de edad de 1-20
años; 26 (20,8%) casos ocurrieron entre 41 a 60 años y 13
Materiales y método (10,4%) casos ocurrieron entre 61 a 80 años (Figura 2).
Esta encuesta fue aprobada por el comité de ética de
la institución (IEC 424/2016). Se realizó un análisis
retrospectivo de todos los casos diagnosticados
histopatológicamente de quistes y tumores odontogénicos
que se reportaron entre los años 2006 y 2016 en el
Departamento de Patología Oral y Microbiología. Se evaluaron
en términos de frecuencia, edad, sexo y su distribución
anatómica. Para clasificar la ubicación de los quistes y
tumores, cada maxilar se dividió en una zona anterior y otra
posterior. La zona anterior incluía los incisivos, caninos y la
zona posterior consistía en premolares, molares y rama/tuberosidad.
análisis estadístico
El análisis estadístico se realizó con el paquete SPSS
(versión 15). Se utilizó la media +/- SD, mínimo y máximo
para resumir la edad. Se utilizó frecuencia con porcentaje Figura 2. Distribución de los quistes odontogénicos entre los diferentes
para resumir las variables categóricas. grupos de edad. OKC- queratoquiste odontogénico, OOC- quiste
odontogénico ortoqueratinizado.

Resultados Se realizó el estudio retrospectivo de quistes

Entre los 125 casos de quistes odontogénicos, 85
y tumores odontogénicos reportados al departamento de patología
(68%) de los casos ocurrieron en hombres y 40 (32%) casos
y microbiología bucal entre 2006-2016, el cual constó de un total
de 125 casos de quistes odontogénicos y 42 casos de tumores
en mujeres (Figura 3). Entre los 125 casos, 53 (42,4%) casos
odontogénicos. se observaron en la parte posterior de la mandíbula seguidos
De 125 casos de quistes odontogénicos, 76 (60,8%) de 41 (32,8%) casos en la parte anterior del maxilar, 16
casos fueron quistes radiculares, seguidos de 28 (22,4%) (12,8%) casos en la parte posterior del maxilar y 12 (9,6%)
casos de quistes dentígeros y 17 (13,6%) casos de casos en la parte anterior de la mandíbula. . Por lo tanto, la
queratoquistes odontogénicos, 2 (1,6%) casos de quistes mandíbula posterior fue el sitio más común para los quistes
odontogénicos ortoqueratinizados, 1 (0,8%), caso de quiste odontogénicos (Figura 4).
odontogénico calcificante y quiste odontogénico glandular.
Por lo tanto, con base en el análisis estadístico, se encontró
que el quiste radicular es el quiste odontogénico más
prevalente en esta población (Figura 1).

Figura 3. Distribución de los distintos quistes odontogénicos en función

del sexo de los pacientes. OKC- Queratoquiste odontogénico, OOC quiste
odontogénico ortoqueratinizado.

Figura 1. Frecuencia de quistes odontogénicos entre la población rural

costera de Karnataka.

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Figura 4. Distribución de los quistes odontogénicos según el sitio Figura 6. Distribución de los tumores odontogénicos entre la edad
de aparición en los maxilares. OKC- queratoquiste odontogénico, grupos
OOC- quiste odontogénico ortoqueratinizado

De 42 casos de tumores odontogénicos, 16 (38%) casos

fueron de ameloblastoma unicístico seguido de 10 (23%) casos
de amelobalstoma folicular, 4 (9,5%) casos de ameloblastoma
plexiforme unicístico, 3 (7,1%) casos de odontoma , 3 (7,1%)
casos de tumores odontogénicos adenomatoides, 1 (2,3%) casos
de cementoblastoma benigno, 1 (2,3%) casos de ameloblastoma
desmoplásico, 1 (2,3%) casos de mixoma odontogénico. 2 (3,2%)
casos de fibroma odontogénico periférico, 1 (2,3%) casos de
fibroma odontogénico periférico con calcificación. Así, el
ameloblastoma uniquístico fue el tumor odontogénico más
frecuente que manifestó esta población (Figura 5).

Figura 7. Frecuencia de tumores odontogénicos según su género.

Entre los 42 casos, 22 (52,3%) casos ocurrieron en casos

de mandíbula posterior, 10 (23,8%) casos en mandíbula anterior,
3 (7,1%) casos en maxilar posterior y 1 (2,3%) en maxilar anterior
( Figura 8).

Figura 5. Frecuencia de tumores odontogénicos entre la población

rural costera de Karnataka.

Entre los 42 casos, 14 (33,3%) casos ocurrieron en

pacientes del rango de edad de 1 a 20 años, 11 (26,1%) casos
en el rango de edad de 21 a 40 años, 13 (30,9%) casos ocurrieron
en el rango de edad rango de 41-60 años y 1 (2,3%) caso se
observó en el rango de edad de 61-80 años (Figura 6). Entre los Figura 8. Distribución de los tumores odontogénicos según el sitio
42 casos, 20 (47,6%) casos ocurrieron en hombres, mientras que de aparición en los maxilares.
16 (38%) casos se observaron en mujeres (Figura 7).

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Discusión
De acuerdo con los estudios previos mencionados en la
literatura, los quistes odontogénicos se diagnostican en el 7 % al
12 % de todas las biopsias maxilofaciales [9-11]. El quiste radicular,
también conocido como quiste periapical, es el quiste inflamatorio
más común que resulta de la proliferación epitelial dentro de un
foco inflamatorio, debido a la caries dental que resulta en una
infección pulpar que conduce a la muerte y necrosis de la pulpa [12].
El quiste radicular representó el 60,8% de todos los quistes en
nuestro estudio, ocurriendo con mayor frecuencia en el maxilar
anterior, lo que está de acuerdo con otros estudios realizados por
Procket et al. (72,5%) [11], Koseoglu et al. (56,9%) [13], Jones et
al. (60,3%) [14] sobre la población del Reino Unido. En un estudio
realizado por Al-Rawi et al. [15]. en la población de EAU se
obtuvieron resultados similares (69,1%); nuestro estudio también
está de acuerdo con el estudio realizado por Grossmann et al. [16]
en población brasileña (61%).
Los quistes odontogénicos mostraron predilección por el
sexo masculino (66,4 %), en comparación con el femenino (32 %),
lo cual es análogo a estudios realizados en otros países con
frecuencias que van del 52,5 al 65,0 % [9,10,14-17]. Contradiciendo
estos resultados, se encontró un predominio femenino en la
población brasileña [18]; asimismo, en un estudio realizado en la
población de Luthiana predominaron las hembras con una relación de 1:2.6 [10].Los quistes y tumores odontogénicos se derivan del tejido
Según el presente estudio, el sitio afectado con mayor odontogénico que constituye un grupo diverso de lesiones, ya que
frecuencia es la mandíbula posterior (42,4 %), seguida del maxilar
anterior (32 %), lo que es comparable con los estudios realizados
por otros investigadores [10,14,15,17,18].
En contradicción con estos resultados, los estudios
realizados por Varinauskas et al. [19] se encontró que el maxilar
es el sitio afectado con mayor frecuencia con una proporción de
1,5:1, Baghaei et al. [2] y Bataineh et al. [20] informó la misma
omnipresencia de quistes odontogénicos en ambos maxilares. La
incidencia máxima de quiste odontogénico en nuestro estudio se
encontró entre los 20 y los 40 años, lo que prácticamente está de
acuerdo con otros estudios en los que encontraron una prevalencia
entre los 30 y los 50 años [20,21].
Los tumores odontogénicos tienen una incidencia variable
a nivel mundial y pueden presentar diferencias regionales. Los
estudios realizados por Daley et al. [22] y Taylor et al. [23] en
América del Norte, Ochsenius et al. [24], Santos et al. [25], en
América del Sur, y Tamme et al. [26] en Europa han demostrado
una frecuencia de tumores odontogénicos inferior al 3%. En Asia y
África las lesiones representaron el 8,99 y el 9,6%, respectivamente
[27-29], mientras que una serie iraní tuvo una frecuencia del 1,9%
y Brasil del 4,8% [30].
En una encuesta entre la población brasileña, se encontró
que el tumor odontogénico queratoquístico era más prevalente [7],
lo cual estaba de acuerdo con los estudios realizados en Turquía,
donde encontraron prevalencia de KCOT y odontomas [31]. Otras
investigaciones muestran una mayor prevalencia de ameloblastoma,
según lo informado por estudios de Japón, Nigeria, China, Tanzania
y Sri Lanka [32], lo cual está de acuerdo con Chawla et al. [33] en
India. En el estudio institucional actual ameloblastoma unicístico
(38%)
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resultó ser el tumor odontogénico más frecuente. Es una variante
del ameloblastoma multiquístico sólido, menos agresivo y con tasa
de recurrencia variable. Suele presentarse como uno o más
nódulos de epitelio odontogénico que se proyectan desde el quiste
hacia la luz del quiste [21].
Los tumores odontogénicos se presentaron con mayor
frecuencia entre los 21-40 años de edad, siendo raros a partir de
la 7ª década, con predominio masculino [33-34]; contradictorio a
esto fue el estudio brasileño donde encontraron predominio
femenino [30]. Se encontró que la mandíbula posterior es el sitio
de ocurrencia más común, lo cual es comparable con otros estudios
[28-35].
Aunque las lesiones ocurrieron con mayor frecuencia entre
los 21-40 años, llama la atención que en encuestas realizadas en
población menor de 20 años se ha establecido mayor prevalencia
de tumores odontogénicos en los años, lo cual concuerda con
nuestro estudio. La incidencia de estos tumores, en jóvenes de
Argentina, ha sido reportada 7% y en Libia 16,4%. Por lo tanto, la
diferencia en la prevalencia de tumores odontogénicos en diferentes
partes del mundo sugiere que la incidencia de estas lesiones
probablemente esté relacionada con factores raciales y ambientales
[2].
estas lesiones se originan a través de alguna alteración del patrón
normal de odontogénesis, reflejando así la diversidad del desarrollo
de las estructuras dentales.
El diagnóstico de quistes y tumores odontogénicos debe basarse
en un examen cuidadoso de las características clínicas, radiográficas
e histopatológicas, ya que muchas de estas lesiones comparten
las mismas características clínicas y radiográficas.
Conclusión
El presente estudio brinda información epidemiológica de
los quistes y tumores odontogénicos a nivel institucional. Se notó
la variación en la incidencia relativa de quistes y tumores
odontogénicos entre diferentes poblaciones, lo que puede atribuirse
a las variaciones geográficas. De acuerdo con el presente estudio
encontramos una mayor incidencia de quiste odontogénico que de
tumores odontogénicos, con predilección por el sexo masculino,
rango de edad de 1 a 20 años para los tumores odontogénicos,
mientras que los quistes odontogénicos se encontraron con mayor
frecuencia entre el rango de edad de 21 a 40 años, la mandíbula
posterior es el sitio más común.
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