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Recibido: 17 de enero de 2022 | Revisado: 8 de marzo de 2022 | Aceptado: 9 de marzo de 2022

DOI: 10.1002/ccr3.5658

REPORTE DE UN CASO

Odontoma complejo compuesto: reporte de un caso raro

Chaima Khalifa1,2 |Mounir Omami1,2|Maroua Garma1,2|Afef Slim1,2|

Sameh Sioud1,2| Jamil Selmi1,2

1Departamento de Medicina Bucal y Cirugía

Bucal, Clínica Dental de Monastir, Monastir, Abstracto
Túnez La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica los odontomas como tumores
2Facultad de Medicina Dental, odontogénicos, formados por epitelio odontogénico y ectomesénquima. Resultan de
Laboratorio de salud bucal y
anomalías del desarrollo y, por tanto, no constituyen tumores auténticos. Es una
rehabilitación maxilofacial
(LR12ES11), Universidad de Monastir, malformación local que no tiene autonomía de crecimiento. Rara vez son sintomáticos y
Monastir, Túnez
suelen descubrirse accidentalmente durante la realización de un examen radiográfico.

Correspondencia Existen dos variantes de odontomas: complejos y compuestos. Los odontomas complejos
Chaima Khalifa, Departamento de Medicina están formados por una masa formada por un conjunto anárquico de tejido mineralizado
Bucal y Cirugía Bucal, Clínica Dental de
(esmalte, dentina y cemento) y pulpa dental; mientras que los odontomas compuestos
Monastir, Monastir, Túnez. Correo
electrónico: chaimakhalifa@yahoo.com consisten en un conjunto de pequeños dientes rudimentarios, agrupados en grupos. Rara
vez muestran las características de ambos tipos juntos. El objetivo de este trabajo es
Información de financiación
reportar una rara presentación de un odontoma en un paciente masculino de 24 años, que
Los autores declaran que no tienen fuentes
de financiación para este estudio en presenta las características de variantes tanto complejas como compuestas. Se realizó
particular. escisión quirúrgica de la lesión. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico. El
examen clínico y radiológico no muestra ninguna recurrencia.

PALABRAS CLAVE

odontoma complejo compuesto, tumor odontogénico, odontoma, radioopacidades

1|INTRODUCCIÓN esmalte, dentina y cemento.3Se desconoce la etiopatogenia de

Los odontomas son los tumores odontogénicos de los maxilares con
mayor prevalencia en un intervalo del 35% al 76%, caracterizándose
por su carácter no agresivo.1Su descubrimiento suele ser accidental
durante exámenes radiológicos de rutina dada su evolución
asintomática en la mayoría de los casos.2Al inicio de su
descubrimiento, los odontomas eran considerados verdaderos
tumores. Pero muy rápidamente, esta denominación desapareció
para ser sustituida por la noción de hamartomas, malformaciones al
desarrollarse a partir de componentes de epitelio odontógeno y
ectomesénquima, con capacidad de formar
estos tumores. Sin embargo, se consideran como posibles
factores etiológicos los traumatismos en dentición temporal,
restos periodontales de Malassez, procesos inflamatorios,
hiperactividad odontoblástica y anomalías hereditarias.2
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó los odontomas
en dos variantes: compuestos y complejos.4La forma compuesta está
formada por todas las estructuras tisulares implicadas en la
formación de los dientes; Estas diferentes estructuras de tejido
pueden asociarse entre sí para formar un número variable de
estructuras similares a dientes, llamadas "odontoides". Si bien, un
odontoma complejo es una malformación en la que todos los dientes

Este es un artículo de acceso abierto bajo los términos de la Licencia de Atribución Creative Commons, que permite el uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que se cite
adecuadamente la obra original.
© 2022 Los Autores.Informes de casos clínicospublicado por John Wiley & Sons Ltd.

Representante del caso Clin.2022;10:e05658. wileyonlinelibrary.com/journal/ccr3 | 1 de 4

https://doi.org/10.1002/ccr3.5658
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Los tejidos están representados y dispuestos de forma anárquica.4
Los odontomas complejos parecen ser más comunes que los
odontomas compuestos.3La distribución entre sexos es
aproximadamente igual, y la edad media de los pacientes se
sitúa entre 20 y 30 años en la mayoría de los estudios.5Los
odontomas complejos ocurren comúnmente en la región
posterior de la mandíbula, mientras que los odontomas
compuestos ocurren principalmente en la parte anterior del
maxilar.3Sin embargo, los odontomas rara vez muestran
características radiológicas e histológicas de tipos compuestos y
complejos juntos y este tipo de odontoma se conoce como
odontoma complejo compuesto en la literatura.5
Nuestro objetivo fue presentar un caso raro de un odontoma
complejo compuesto grande, que ocurre en la mandíbula en un
paciente joven. Tendría un interés pedagógico y epidemiológico
ya que muestra un claro ejemplo de una variante poco común de
odontoma, que presenta características tanto de tipo compuesto
como complejo.
2|REPORTE DE UN CASO
Un paciente masculino de 24 años se presentó en el Departamento
de medicina bucal y cirugía bucal de la clínica dental universitaria de
Monastir, Túnez, con el síntoma principal de dolor en las muelas del
juicio mandibulares derechas. Los antecedentes médicos y familiares
del paciente no contribuyeron. El examen clínico mostró, además de
una higiene insuficiente, un trastorno de los dientes anteriores
mandibulares, la muela del juicio mandibular derecha estaba
cariada. Una radiografía panorámica de rutina mostró una gran
lesión radiopaca en la región posterior de la mandíbula derecha
delimitada por un halo radiolúcido y extendida desde el primer molar
hasta la región del segundo molar. La lesión estaba compuesta por
dos partes. El primero
(B)
20500904, 2022, 4, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ccr3.5658 por Cochrane Chile, Wiley Online Library el [26/09/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos OA se rigen por la licencia Creative Commons aplicable.
KHALIFA et al.
consistió en un conjunto de múltiples odontoides y el segundo
compuesto por una imagen radiopaca anárquica. La tomografía
computarizada de haz cónico reveló una lesión que afectaba el
cuerpo derecho de la mandíbula y se desplazaba más hacia el
lado bucal. Hubo una expansión y adelgazamiento de la cortical
bucal de la mandíbula (Figura 1). De acuerdo con estos hallazgos
se consideró el diagnóstico provisional de odontoma. El
tratamiento quirúrgico realizado fue extracción de las muelas del
juicio derechas y escisión quirúrgica de la lesión mediante
legrado (Figura 2). La pieza extirpada fue fijada y enviada para
estudio anatomopatológico. Con base en la imagen clínica
macroscópica del tejido resecado y el examen histopatológico se
confirmó el diagnóstico de odontoma compuesto-complejo. El
seguimiento a los seis meses no mostró recurrencia relevante.
3|DISCUSIÓN
Los odontomas representan una entidad importante entre los
tumores odontogénicos benignos del maxilar superior.3Los
pacientes a menudo no sienten dolor y el odontoma se diagnostica
accidentalmente durante controles de rutina o durante una erupción
tardía de los dientes permanentes o, más raramente, de los dientes
de leche.6Los tumores odontogénicos pueden ocurrir en cualquier
período de la vida a partir de tejido epitelial, ectomesénquima o
ambos con o sin formación de tejido duro.7La etiología de los
odontomas es incierta. Existen varias hipótesis: trauma local durante
la dentición primaria, infección, antecedentes familiares, anomalía
hereditaria, hiperactividad odontoblástica o mutación genética
espontánea.8El odontoma compuesto, así como el odontoma
complejo, son entidades patológicas benignas, de crecimiento lento y
autolimitadas.9A pesar de la alta incidencia de este tumor, de tipo
complejo compuesto, que muestra tanto radiológicamente
(A)
FIGURA 1Hallazgos de radioopacidades en la
(C)
región posterior derecha de la mandíbula en
la tomografía computarizada de haz cónico
(CBCT). (A) Reconstrucción panorámica CBCT
que muestra la extensión de la lesión. (B) Vista
coronal CBCT que muestra la expansión de la
cortical del hueso bucal y un conjunto de
estructuras similares a dientes. (C) Vista
coronal CBCT que muestra una imagen
radiopaca anárquica

KHALIFA et al.
FIGURA 2La muestra extirpada compuesta de parte calcificada y estructuras
parecidas a dientes.
y las características histológicas de tipos compuestos y
complejos no son comunes en la literatura.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en la plataforma
PubMed. Los artículos incluidos fueron escritos en idioma inglés
y publicados hasta 2021. Solo cinco publicaciones (cinco
informes de casos y un estudio retrospectivo) reportan casos de
odontomas compuestos-complejos.5,10,11Por lo tanto, muestra
que nuestro reporte de caso es poco común.
Existen diferentes aspectos clínicos del odontoma. Puede ser
intraósea, extraósea o erupcionada.5La mayoría de los casos son
intraóseos como se ve en nuestro caso. Aunque la región
anterior del maxilar (67%) es la localización más prevalente,12
Nuestro caso fue reportado en la región posterior de la
mandíbula. El aspecto radiológico puede variar dependiendo del
estadio de desarrollo y grado de mineralización del tumor. Los
odontomas pueden verse radiotransparentes al principio. El
aumento de la mineralización conduce a un aumento
correspondiente de las calcificaciones, con una disminución
constante de la radiotransparencia. Los odontomas complejos
maduros se presentan en forma de radioopacidades redondas u
ovoides con bordes bien definidos. El odontoma compuesto
consiste en una serie de radiopacidades de diferentes tamaños,
que se asemejan a pequeñas estructuras dentales.13En el
examen histopatológico, estas dos formas de odontomas
constan de todos los tejidos dentales duros (esmalte, dentina y
cemento), así como tejido pulpar. Estos diferentes tejidos se
mezclan anárquicamente en el odontoma complejo, mientras
que en el odontoma compuesto se organizan como un diente
natural, claramente reconocible. Ambos tipos de lesiones están
rodeadas por una fina cápsula conjuntiva.5
El diagnóstico diferencial debe realizarse con fibroma
ameloblástico, fibroodontoma ameloblástico y
odontoameloblastoma.13
Los odontomas también pueden manifestarse como parte de síndromes,
como el síndrome de Gardner, el síndrome del nevo de células basales, la
adenomatosis colónica familiar, la enfermedad de Tánger o la de Hermann.
|
20500904, 2022, 4, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ccr3.5658 por Cochrane Chile, Wiley Online Library el [26/09/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos OA se rigen por la licencia Creative Commons aplicable.
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síndrome.3En el caso presentado no se observó tal
asociación.
El tratamiento consiste en una extirpación quirúrgica de
la lesión con legrado. Su enucleación es sencilla al tratarse de
tumores capsulados.2La recurrencia no es común.12
Pero, un descubrimiento y manejo temprano nos permite ser más
conservadores durante la cirugía, para evitar la degeneración de la
lesión y conservar la vitalidad y la colocación del diente adyacente y
eventualmente asegurar un buen pronóstico.
AGRADECIMIENTOS
Ninguno.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses ni
fuentes de financiación para este estudio en particular.
CONTRIBUCIONES DE AUTOR
Khalifa Chaima ha escrito el manuscrito. Omami Mounir ha
participado en el diseño, la adquisición de datos así como en
la revisión del manuscrito. Los otros autores discutieron los
resultados revisándolos críticamente en busca de contenido
intelectual importante y dieron la aprobación final de la
versión que se publicará. Todos los autores aprobaron el
borrador final del manuscrito.
APROBACIÓN ÉTICA
Nuestra institución no requiere aprobación ética para informar
casos individuales o series de casos.
CONSENTIR
Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente
para que su información anónima se publique en este artículo.
DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS
Los conjuntos de datos generados durante el estudio actual no están
disponibles públicamente, pero están disponibles a través del autor
correspondiente a solicitud razonable.
ORCIDO
Chaima Khalifa https://orcid.org/0000-0002-2867-2824
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7. - Wright JM, Soluk Tekkeşin M. Tumores odontógenos: ¿dónde estamos en 2017?J Slim A, Sioud S, Selmi J. Odontoma complejo compuesto:
Istanb Univ Fac Dent. 2017;51(3 Suplemento 1):S10-S30. Publicado el 2 de
informe de un caso poco común.Representante de casos
diciembre de 2017.
de Clin. 2022;10:e05658. doi:10,1002/ccr3,5658
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