ARTÍCULO DE REVISIÓN

REVISTA DE
CIRUGÍA BUCAL
IMESAP. REV CIR BUC. 2019; 1(3)

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ODONTOMA: REVISIÓN DE LA LITERATURA

ODONTOMA : Literature review

Córdova Pérez JOSÉ MANUEL * Garcia Carrillo CRISTIAN ALAN* Romero

Ortega YAZMIN* Arrieta Pérez RUBÉN*

*Estudiantes Especialidad en Cirugía Bucal. Instituto Mexicano de Estudios

Superiores para la Actualización de Profesionales IMESAP.

RESUMEN

Los tumores odontogénicos más frecuentes que puede haber en la cavidad bucal son
odontomas. Se desconoce su etiología, aunque se han implicado numerosos factores
como traumatismos, infecciones y mutaciones genéticas. Es considerado como un
hamartoma. Un odontoma puede bloquear la erupción de los dientes permanentes
dando lugar a tramos edéntulos que en ocasiones, suponen un reto en cuanto a la
rehabilitación protésica. Los odontomas son los tumores odontogénicos más
comunes, usualmente diagnosticados de manera accidental en exámenes
radiográficos. Estas lesiones se clasifican en odontomas compuestos y complejos,
ambos tipos constituidos por estructuras dentales como esmalte, dentina, cemento y
tejido pulpar. Son encontrados, con relativa frecuencia, en asociación con otras
anomalías, y su eliminación quirúrgica es recomendada para ambos tipos, en función
de evitar complicaciones locales y recidivas.
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PALABRAS CLAVE: odontoma, hamartoma, enucleación

ABSTRACT

The most frequent odontogenic tumors that can be found in the oral cavity are
odontomas. Its etiology is unknown, although numerous factors have been
implicated as traumatisms, infections and genetic mutations. It is considered as a
hamartoma. An odontoma can block the eruption of permanent teeth, resulting in
edentulous stretches that sometimes pose a challenge in terms of prosthetic
rehabilitation. Odontomas are the most common odontogenic tumors, usually
diagnosed accidentally on radiographic exams. These lesions are classified into
compound and complex odontomas, both types consisting of dental structures such
as enamel, dentin, cement and pulp tissue. They are found, relatively frequently, in
association with other anomalies, and their surgical removal is recommended for
both types, in order to avoid local complications and recurrences.

KEYWORDS: odontoma, hamartoma, enucleation

INTRODUCCIÓN

Actualmente la Organización Mundial de la Salud cataloga, conforme a la clasificación de

tumores odontogénicos publicada en el 2017, al odontoma como un tumor benigno de tipo
mixto, de origen epitelial y mesenquimal con o sin formación de tejidos dentales
mineralizados. Los odontomas se clasifican teniendo en cuenta su organización y grado de
alteración de las células odontogénicas, como son de tipo compuesto (OCp) y complejos
(OC). En los odontomas compuestos se forman múltiples estructuras dentales amorfas
llamados dentículos, a diferencia del odontoma complejo que posee una característica de
forma sólida de tejidos dentales duros y blandos dispuestos de manera desorganizada sin
asemejarse a la morfología de un diente (Thistle, 2016). Los odontomas (considerados
hamartomas) son tumores benignos, no agresivos, los cuales son constituidos por esmalte,
dentina, cemento y tejido pulpar. Su etiología es desconocida pero se le implican diferentes
factores como los traumatismos, las infecciones, mutaciones genéticas, hiperactividad
odontoblástica o las alteraciones en el gen de control del desarrollo dentario (Puello, 2016).

Esta patología se visualiza como una masa amorfa, mineralizada, asintomática,

radiográficamente se observa una imagen radiopaca, rodeada de un halo radiolúcido de
bordes regulares.
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ANTECEDENTES HISTORICOS

El término odontoma fue denominado por Pierre Paul Broca en 1867, refiriéndose a
cualquier tumor formado por el crecimiento excesivo, transitorio o completo de tejidos
dentales. Durante las primeras décadas del siglo pasado odontoma significaba no solamente
los tumores odontogénicos, sino que también incluían a los quistes odontogénicos y no
odontogénicos y diversas lesiones fibromatosas osificantes de los maxilares. Este tumor es
considerado como una de las lesiones más frecuentes en relación a todos los tumores
odontogénicos (Thistle, 2016).

DESARROLLO

Se define ¨Tumor odontogénico¨ como un crecimiento nuevo de tejido anormal que

aparecen en torno a la cavidad bucal así como en otras partes del organismo, por lo tanto,
hinchada o distendida. El termino ¨Benigno¨ hace referencia a una lesión que crece
lentamente y está por lo general encapsulado; se agranda por expansión periférica, empuja
y separa las estructuras adyacentes, teniendo la particularidad de no manifiestar o inducir
metástasis. Los ¨Odontomas¨ son tumores benignos (Hamartoma) de origen dentario , pues
está relacionado con el desarrollo de los dientes, éstos se consideran tumores odontógenos
mixtos, pues derivan de tejido mesenquimal y epitelial. Da como resultado la formación de
esmalte, dentina y cemento (Mendoza, 2018).

Clasificación.

En los dos tipos de odontomas que menciona en la nueva clasificación publicada en el

2017(Soluk), radiográficamente estas lesiones son delimitados por un halo
radiotransparente, bien definido, y están rodeados por hueso sin afectar.

Los dos tipos de odontomas se dividen en:

- Compuesto: La lesión se conforma por poseer numerosas estructuras de aspecto

dentario, y la mayoría no mantiene la misma disposición que en la dentición normal;
sin embargo, en cada una el esmalte, la dentina, el cemento y la pulpa se
encuentran presentes como en un órgano dentario normal.

- Complejo: Es una malformación en la que se representan todos los tejidos dentarios,

en general bien formados individualmente, pero dispuestos de acuerdo con un
patrón desordenado.

Características radiográficas
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Los odontomas compuestos se caracterizan por presentar una zonas radiopacas de

márgenes irregulares que adoptan una configuración similar a dientes, con un borde
periférico radiolúcido (figura 1), mientras los complejos muestran una radiopacidad
única (figura 2). Dependiendo del grado de calcificación del odontoma, se pueden
identificar tres estadios de desarrollo, en el primero la lesión aparece radiolúcida
(debido a la falta de calcificación de los tejidos dentales), en el intermedio se caracteriza
por una calcificación parcial y en el final el odontoma aparece radiopaco, rodeado por un
halo radiolúcido.

Figura 1. Detalles de odontoma compuesto

Figura 2. Detalle de odontoma complejo

Caracteristicas clínicas.

Thistle y Cols (2016) mencionan tres presentaciones clínicas de los odontomas:

a)intraóseos, b)extraóseos y c)erupcionados, siendo los intraóseos los más frecuentes.
La localización más comúnmente reportada es el área incisivo-canina del maxilar
superior (67%), seguida por las zonas anteroinferior y posteroinferior de la mandíbula
(33%). Los OCp se presentan claramente con mayor frecuencia que los odontomas
complejos.

Es considerado el tumor odontogénico más frecuente representando del 65% a 85% de

los tumores odontogénicos. No tiene una predilección por el sexo y afecta en la 2da y
3era década de la vida. Suelen descubrirse por mera casualidad en examen radiográfico
de rutina (Brenes, 2013).
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Etiología:

Se maneja una etiología desconocida, aunque se ha relacionado a diferentes factores

como los traumatismos, infecciones, mutaciones genéticas (síndrome de Hermman, la
enfermedad de Tangier, el nevus de células basales, el síndrome de Gardner, además de
una hiperactividad odontoblástica o alteraciones en el gen de control del desarrollo
dentario.) (Palacios, 2016).

Tratamiento:

El tratamiento de elección para los odontomas es meramente quirúrgico, con la

excéresis del contenido y la enucleación de todos los componentes y enviarlo a
patología para la confirmación histopatológica. En ocasiones es necesario un
reposicionamiento del od retenido. Tienen buen pronóstico con un índice muy bajo de
recidiva (Mendoza, 2018).

Diagnóstico diferencial:

Debido a la semejanzas de diversas patologías en maxilares, se debe de diferenciar del

fibroma ameloblástico, fibroodontoma ameloblástico y odontoameloblastoma. Como
referencia, si se observa una imagen radiológica similar a la del odontoma y localizada
en la zona interradicular, se estará guiando con diagnóstico diferencial con lesiones
similares a una osteítis residual focal, un cementoma, un tumor odontogénico epitelial
calcificante, un tumor odontogénico adenomatoide, un diente supernumerario, un
fibroma cementante o un osteoblastoma benigno. En caso de encontrarse en a nivel
pericoronal, debería diferenciarse con un tumor odontogénico adenomatoide, un tumor
odontogénico epitelial calcificante, un fibrodentinoma ameloblástico o un
odontoameloblastoma (Thistle, 2016)

DISCUSIÓN

Los odontomas constituyen un tumor odontogénico benigno común, encontrándose dentro

de las tres primeras patologías reportadas. (Paladios, 2016). Dada la naturaleza radiográfica
de los odontomas, no arrojan ningún síntoma en la cavidad bucal, el signo clásico puede
haber un retardo en la erupción permanente , y se diagnostica en un examen de rutina. Se
puede constatar que la edad más frecuente en éste tipo de patologías es en la segunda
década de la vida, algo que coinciden varios autores consultados (Brenes, 2013)(Thistle,
2013), Puello, 2017).
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La importancia de un tratamiento quirúrgico exitoso, según mencionan autores consultados,

resulta ser de vital importancia sobre una correcta planeación para la exéresis, pudiendo así
permitir la erupción normal, o en su caso, una extracción ortodóntica será de mucho.

CONCLUSIONES

En general los odontomas son asintomáticos, no agresivos, de crecimiento lento, cuyo origen
podría estar relacionado con alteraciones de la erupción, y en menos frecuencia con
infección local y lesiones quísticas. Para una correcta planeación en tratamiento quirúrgico,
es muy importante realizar un buen examen estomatológico y radiográfico para observar
hallazgos clínicos orales y no aislarlos de otro tipo de lesiones que se perciban al examen
físico general, lo cual es importante para no omitir la presencia de síndromes. Martinovic
(2017) y Mendoza (2018) recomiendan tomar en cuenta a consideración, que la ausencia de
dientes deciduos o permanentes son signos importantes para el diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA

Puello, E., Sir-Mendoza, F., & Carbajal, A. (2017). Odontomas: reporte y serie de casos
clínicos. Facultad de Odontología, Universidad de Cartagena 2010-2015. Revista
Odontológica Mexicana, 21(3), 214–217.

Thistle, L., Muela, D., Nevárez, M., Ríos, V., & Neváez, A. (2016). Aspectos descriptivos del
odontoma: revisión de la literatura. Revista Odontológica Mexicana, 20(4), 272–
276.

Mendoza, L., & Tadeo, E. (2018). Diagnóstico y tratamiento del odontoma compuesto:
reporte de un caso. Odontología Actual, 3(4), 1–6

Brenes, J. (2013). Odontoma compuesto: diagnóstico radiográfico y manejo quirúrgico.

Reporte de dos casos clínicos. Revista Científica Odontológica, 9(2), 39–43.

Martinovic, G., Santorcuato, B., Alister, J., Plaza, C., & Raffo, J. (2017). Odontoma
Compuesto: Diagnóstico y Tratamiento. International Journal of
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Palacios, D., Guzmán, B., Miranda, J., & Ramos, C. (2016). Odontoma compuesto: revisión de
la literatura y reporte de un caso con 40 dentículos. Revista ADM, 73(4), 206–211.

Soluk-tekkesin, M., & Wright, J. M. (2017). The world health organization classification of
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Journal of Pathology , 1–18. https://doi.org/10.5146/tjpath.2017.01410