Revision de caso clínico: Odontoma compuesto

Clinical case rewie: Compound odontome

Resumen

Los tumores odontogenicos más comunes se denominan odontomas,los cuales son considerados
anormalidades del desarrollo de tipo hamartoso.Son asintomáticos en la mayoria de los casos,
generalmente benignos y pueden ser compuestos o complejos.

Su etiología se desconoce, aunque algunos autores postulan su relación con distintas patologías como
infección, traumatismo o impactación dental.

En este estudio se describe un caso clinico de un paciente de 15 años de edad que presenta odontoma
de tipo central, intraóseo, compuesto.Estos odontomas compuestos son lesiones conformadas por
varias estructuras y tejidos dentales

Abstract
The most common odontogenic tumors are called odontomas, which are developmental abnormalities
of the hamartoss type. They are asymptomatic in most cases, usually benign and can be compounds
or complexes. Its etiology is unknown, although some authors postulate its relationship with different
pathologies such as infection, trauma or dental impaction. In this study we describe a clinical case of
a 15-year-old patient who presents odontoma of central, intraosseous, compound type. These
odontomas consist of lesions formed by various structures and dental tissue

odontogénico con estroma fibroso maduro sin

Introducción
ectomesénquima odontogénico. 2-epitelio
El término odontoma fue acuñado por Broca en
odontongénico con ectomensenquima con o sin
1867, son tumores benignos de tipo
formación de tejido dentario duro 3-
hamartósico, no agresivos de origen
mesénquima o ectomesenquima odontogénicos
odontogénico, constituidos por trabeculado
con o sin epitelio. El odontoma es el más común
óseo, esmalte, dentina primaria, cemento y
entre los tumores odontogénicos y pertenece al
pulpa. Tratándose de una afección que
grupo de derivados del epitelio odontogénico
generalmente se diagnostica radiográficamente.
con ectomesenquima con o sin formación de
El tratamiento efectivo depende de una
tejido dentario duro.(1) Según la OMS, estos se
detección oportuna, examen histopatológico y
clasifican en dos tipos: compuestos, los cuales
excisión. (2, 5)
se caracterizan por estar formados de varias
Los tumores odontogénicos se clasifican según estructuras y tejidos dentales. Mientras que los
el tejido del que derivan: 1-Epitelio complejos se componen por tejidos dentales con
una estructura más homogénea. (NEVILLE ET
AL 2004) (3)
Etiología
En principio la etiología del odontoma es
desconocida, aunque ciertos autores señalan
que los traumatismos e infecciones pueden
desencadenar la formación de estos. Otra
hipótesis podría ser la posible asociación con
factores genéticos y hereditarios ligados a
síndrome de Gardner y Herman. (4)
Hitchin en1971 enunció que comúnmente la
lámina dental después de cumplir su función se
desintegra, dando lugar a lo que se conoce
como restos de Serrés, los cuales pueden ser
causantes de los odontomas. (3)
Los odontomas compuestos según Calcanti
Valori también pueden estar relacionados con
gérmenes dentarios, dientes incluidos y
supernumerarios. (5)
Caracteristicas clínicas
El odontoma constituye el 22% de los tumores
odontogénico sin predilección por sexo,
mostrando su aparición en adultos jovenes
entre la edad de 15 a 25 años
aproximadamente. (5)
Tanto el odontoma complejo como el odontoma
compuesto pueden sustituir una pieza dental o
producir concrescencia, fusión y laceración. (4)
Una mutación en el epitelio ocasiona que
durante la odontogénesis se anulen los estadios
de casquete y campana, sin embargo se
mantiene la habilidad de diferenciación
mesenquimática necesaria para la formación de
tejido duro, siendo este proceso el que será
responsable de la formación del odontoma.(3)
Clinicamente los odontomas se clasifican en:
Intraóseos, extraóseos y erupcionados.(4)
El odontoma intraóseo es de tipo central y es el
más frecuente de ellos. Normalmente son
asintomáticos, pero en ocasiones el paciente
puede referir neuralgia, expansión de las tablas
óseas, desplazamientos dentarios, parestesia
labial y sensibilidad en piezas dentarias
afectadas.(3)
Las consecuencias de un diagnóstico o
tratamiento fallido pueden ser: problemas
estéticos, problemas fóneticos y sobretodo
alteraciones oclusales.(5)
Los odontomas intraóseos compuestos ocurren
más en el maxilar superior, mientras que los
odontomas complejos se dan más
frecuentemente en la mandibula.(5)
Radiográficamente los odontomas compuestos
se presentan como lesiones mixtas, que pueden
contener multiples estructuras similares a
dientes denominados dentículos. Mientras que
los odontomas complejos se presentan como
masas sólidas radiopacas mamelonadas,
rodeadas por un halo radiolucido que las separa
del hueso circundante. (3,5)
Reporte de caso clínico.
Paciente de género masculino de 15 años de
edad, acudió a consulta maxilofacial el día 3 de
Mayo del 2018 en Hospital Universitario de
Santander-Colombia por el siguiente motivo:
“tengo dos dientes de leche”. Al realizar el
examen intra y extraoral, se evidencia ausencia
clinica del 21 y 13, en su lugar se presentan 61
y 53. El paciente no presenta elevaciones
palpables, dolor ni tumefacción
 Figura 14: Corte transversal

Mediante el estudio tomográfico se concluyó

que el odontoma compuesto en este paciente se
encuentra vestibularizado, se observa el canal
radicular completo del 13, mientras que el canal
radicular del 21 no se observa en su completa
extensión, lo que sugiere que el diente se
encuentra en una posición horizontal.

Discusión

Los odontomas, clasificados en odontomas

compuestos y complejos, son tumores
odontogénicos de tipo benigno que se forman a
partir de los diferentes tejidos dentales.
Presentan etiología desconocida, aunque en la
literatura se postulan algunas hipótesis.
Generalmente aparecen en el primero y
segundo decenio de vida y no tienen
predilección por sexos. Son asintomáticos y
suelen causar impactación dental.
Radiográficamente se observa imagen mixta;
principalmente radiopaca con áreas radiolúcidas
que delimitan a los dentículos y a los diferentes
tejidos correspondientes al odontoma
compuesto mientras que en el caso del
odontoma complejo se observa una imagen
radiopaca. Es imprescindible la remoción
quirúrgica como tratamiento, puesto que el
odontoma puede resultar en impactación de
dientes, dificultades en el habla, infección,
absceso e incluso en algunas variantes mixtas
ameloblásticas pueden volverse malignas. (5)