La placenta genera muchos cambios fisiológicos.

Para contar las semanas de embarazo se cuenta desde la fecha de última regla, el primer día en
que llegó la regla.

En el tercer trimestre se genera una hiperlordosis lumbar por el cambio de postura, además de
una hiperextensión en la musculatura vertebral, abducción de los pies (pies de pato), y separación
de ramas pubianas, esto generará dolor en la zona lumbar.

Las estrías no se evitarán con la cremita, esto dependerá de la calidad de la piel de la embarazada.
Hay algunas rojas (reciente) y otras blancas (anteriores de otras gestaciones o propias). Se generan
por distención. Son irreversibles.

Hiperpigmentación de la línea alba, en vulva, región perineal, en los pezones y areola, y también
puede haber en la cara de la gestante. Esto es por los estrógenos que son inductores
melanogenicos, los cuales son los encargados de dar la coloración a la piel, esto parte en el 3er
trimestre de embarazo, y esto desaparece. Aunque hay varias manchitas de la cara que persisten.

En el primer trimestre porque hay hiperplasia se generan cambios a nivel del metabolismo,
aumenta la secrecion de la insulina, la cual roba la glucosa y la lleva a los músculos y donde sea
necesario para la energía. Es habitual que se presente hipoglicemia en el primer trimestre. En el
2do y 3er hay hiperglicemia lo que puede provocar diabetes y llevar a una macrosomía fetal.

Por aumento de la GCH baja la TSH en la tiroides, habrá un pocentsje de mujeres que tendrán
hipotiroidismo en el embarazo, el buen funcionamiento de la tiroides es indispoensbale para el
buen formamiento del SNC del bebe.

El cortisol en la sangre aumenta y genera estrés y cambios de humor en la gestante.

La angiotensina aldosterona sube y puede provocar hipertensión.

Aumenta la frecuencia cardiaca.

Se necesita que los vasos no sean resistentes para que pueda existir un intercambio entre las
sangres materno-fetal.

El cambio del sistema respiratorio se necesita más oxigeno, un tercio de este se ira al bebé.
Aumenta la frecuencia cardiaca. El diafragma se eleva 4cm. La forma de respirar de la gestante es
más costal. Tiene cansancio general.

En los riñones aumenta la secreción glomerular. Existe un aumento en el volumen de la orina,

además de un aumento de la infección urinaria.

A nivel del sistema digestivo, hay una disminución de la movilidad de la msucularuta, aumenta el
reflujo gastroesofágico. Hay riesgo de litiasis lo que es la inflamación de la vesícula biliar, porque la
porgesterona inhibe la colisectotinina la cual es secretada por el intestino.

Se produce una anemia fisiológica porque la masa de los eritrocitos no aumenta tanto. El estado
de hipercoagulabilidad hace que aumente el riesgo de tener coágulos, en el embarazo y mas aun
en el puerperio.
Necesitamos hacer reservas de grasa para el embarazo y también para la lactancia. La hormmona
d3 se lleva el calcio y se lo envía al bebe.

Control preconcepcional

Derechos reproductivos: yo se cuando quiero y cuando no tener hijos, además de la frecuencia de

los embarazos, este todos lo tenemos. Libre de riesgo de embarazo y ITS.

Se necesita hacer el control preconcepcional porque ayuda a prevenir la prematurez, la persona

debe estar informada de los riesgos si atrasan la maternidad, se deben detectar mujeres con otras
patologías. A mayor edad existe mayor riesgo de tener bebes con malformaciones congénitas,
sobre todo trisomía 21 (síndrome de Down) y Restricción del crecimiento intrauterino, además de
patologías de embarazo para la madre que pueden llevar hasta la muerte algunas.

En el caso de mujeres con problemas de tabaquismo extremo se le puede dejar que pase de 20
cigarros a 1 cigarro al día, pero bajo su responsabilidad.

Debemos ver el peso de la mujer, ya que el embarazo genera reserva grasa, si parte obesa se
termina con un IMC muy elevado y se aumenta el riesgo en la gesatacion.

Promoción: promuevo cosas saludables para la mujer. Prevención: prevenir futuras

complicaciones. Intervenciones necesarias de lo que debemos modificar para que la gestación
tenga un transcurso lo mas fisiológico posible.

Debemos tener visión amplia de donde va allegar el bebé. Debemos intervenir lo que mas
podamos para que la mujer tenga una gestación lo mas tranquila posible.

Con el plan nacional de salud mental podemos articular a la mujer, si esque ella tiene síntomas
depresivos, ya que no somos psicólogas. O si tenemos una persona con obesidad se le integra al
programa de elige vivir sano en el Cesfam. O si tiene diabetes que no se a controlado se programa
con el programa de salud cardiovascular par aue se vuelva a controlar antes que quede
embarazada.

La consejería tiene que ver con que uno conversa con la persona y buscamos corregir conductas,
factores de riesgo o patologías. Ofrecemos elementos para que la persona pueda tomar una
decisión de manera informada.

Anamnesis: aquí va el motivo de consulta, debe tener una estructura. Paridad= si ha tindo hijos o
no

Valoración del progenitor: problemas, infertilidad,

Empa: cuestionsrio de salyd completo, es el control de salud que se hace en el Cesfam.