APARATO CARDIOVASCULAR

Funciones: desencadenar el movimiento a la sangre para que esta pueda llevar a cabo todas las funciones de transporte
que a caracterizan CIRCULACION SANGUINEA, llevarle a todas las células O2, nutrientes y demás sustancias necesarias
para su metabolismo, así como para retirar de ellas los desechos.

Personas con mayor gasto cardiaco: porque tienen mal diafragma o porque los pulmones están bajos.

Dos bombas separadas:

 Corazón derecho, que bombea sangre a los pulmones
 Corazón izquierdo, que bombea sangre a los órganos periféricos.
 A su vez, cada uno de estos corazones es una bomba pulsátil de
dos cavidades compuesta por una aurícula y un ventrículo.
 El ventrículo, a su vez, proporciona la principal fuerza que propulsa
la sangre a través de los pulmones, en el caso del ventrículo
derecho, o por la circulación general, en el caso del ventrículo
izquierdo.

Contracciones rítmicas (latidos): mecanismos especiales determinan el

ritmo y transmiten potenciales de acción por todo el músculo cardíaco.

 El corazón este contenido por una especia de bolsa llamado

“pericardio”, es la parte más superficial de lo que envuelve el
corazón. Brinda protección y es muy resistente ya que tiene mucho
tejido fibroso- diposo. Y su inflamación es muy común por cosas
virales, bacterianas y se llama pericarditis

Pericarditis: inflamación del pericardio, principalmente por contagios o algunas bacterias.

Dentro del corazón hay 3 grupos musculares:

1. Emicardio: que es el más externo, principalmente tejido conectivo

2. Miocardio: parte más gruesa y funcional del corazón, tejido muscular
de tipo estriada. En términos de bombeo muscular, es el que más
trabajo hace.
3. Endocardio: parte más interna del corazón, tejido epitelial plano, liso
muy similar al tejido de las arterias.

LAS AURICULAS: tienden a ser mas pequeñitas que sus ventrículos y eso genera
una diferencia de aire.

En las aurículas desembocan venas importantes como: vena cava superior e

inferior están hacia la aurícula derecha (envían la sangre hacia el pulmón) y
cuatro venas pulmonares en la aurícula izquierda (que reciben la sangre limpia
producto del intercambio gaseoso)

 Las aurículas son más pequeñas que sus respectivos ventrículos y se comunican con estos mediante los orificios
auriculoventriculares en los que existen válvulas (una para cada uno) denominadas válvulas aurículo-
ventriculares. La válvula aurículo-ventricular derecha presenta tres hojas o valvas, por lo que recibe el nombre
de válvula tricúspide, y la izquierda sólo consta de dos valvas, recibiendo por ello el nombre de válvula mitral.

El musculo cardiovascular es musculatura estriada, está a diferencia de la musculatura lisa tiene mucha más capacidad
contracción y además en el caso del corazón tiene una propiedad y es que lo impulsos nerviosos son siempre de tipo
eléctricos, la inervación del corazón y la conexión de los impulsos eléctricos siempre son de tipo eléctrico. A diferencia
de lo que pasa en el cerebro, la mayoría de los impulsos nerviosos se transmiten a través de sinapsis química.

En esta figura se representan dos fibras musculares

cardiacas unidas por discos intercalares que garantizan la
fijación de este músculo y el intercambio iónico.

Uniones GAP: uniones permeables. Lo que hace es que a

través de los huequitos promueven con facilidad la
transmisión de iones de sodio y de calcio que generan la
transmisión del impulso nervioso.

PREGUNTAS RESUMEN
1. Que tipo de musculatura tiene el corazón: estriada
2. Están unidos por unos discos llamados: discos intercalados
3. Dentro de los discos intercalados para facilitar la transmisión de impulso nervosos existen unas uniones
llamadas: uniones GAP.
4. A su vez, esas como cañerías o huequitos que tiene uniones GAP se llaman: conexinas.

Conexinas: se abren y se cierran en funciones de la permeabilidad que tenga a distintos iones, en caso de las uniones
GAP, las conexitas que se encuentran en las GAP junection del corazón, son permeables a los iones de sodio y calcio. Y
estos son los responsables de la transmisión del impulso nervioso.

 Musculatura en el miocardio, musculatura estriada, discos intercalados de esa musculatura estriada existen
uniones gap, dentro de las uniones gap existen están conexinas.

¿EN QUE OTRO LUGAR DEL CUERPO EXISTEN CONEXINAS O UNIONES GAP? Fonoaudiológicamente en el oído tenemos
uniones GAP, también se transmiten los potenciales de acción en el órgano de Corti a través de uniones GAP. Y TAMBIEN
SON SINAPSIS ELECTRICAS.

Las mutaciones genéticas que alteran la expresión de las conexinas del órgano de Corti son responsables de las
hipoacusias congénitas.

Potenciales de acción:

Potenciales de acción tiene una amplitud de unos 105 milivoltios,

lo que significa que con cada latido el potencial de membrana (en
reposo) de cada fibra se eleva desde -80 milivoilt

 De -80 a 105 ¿cuánto hay? es de 185 milivoilt.

Hasta +20 milivoilts, tras la espiga inicial, la membrana
permanece despolarizada por 0.3 seg, haciendo entonces
una “meseta”, que va seguida de una terminación de esta
por una rápida despolarización.

PREGUNTA
 1. ¿Qué pasaría si el impulso nervioso se produce por aperturas de sodio y calcio? - ¿qué pasaría hay una
alteración en la permeabilidad del sodio?: están entrando menos iones, porque es menos permeable el
sodio y al calcio por lo que no se produce la diferencia de potencial, ya que para que se genere potenciales
de acciones tiene que haber una diferencia de potencial , por ende si es que no están entrando los iones a la
célula- musculatura cardiaca, y eso hace que no se generen las contracciones cardiacas y por ende
tendremos a las personas que tienen sus impulsos cardiacos bajos.
 Después que se generan los potenciales de acción, se genera una meseta y disminuye y vuelve a reposo gracias a
que se abren las proteínas de membranas de potasio
 Gracias a que se abren los canales de potasio se vuelve a otra estabilización del potencial de acción
2. ¿Qué pasaría si fallas los potenciales de potasio?: Lo más probable es que aumente la frecuencia cardiaca, o
quizás los espacios que quedan entre los potenciales sean más cortitos.

DESCRIPCION IMAGEN

 ONDA P: onda inicial con un potencial chiquitito

 ONDA Q: Disminuye el potencial
 ONDA R: aquí vuelve a disminuir
 ONDA S: queda más despolarizado
 ONDA T: y vuelve al potencial de reposo y comienza nuevamente este
potencial.

Cada una de estas ondas se relaciona con una estructura del corazón, entonces
alguien que sepa analizar esto podría decir que tal onda X está fallando por tal
estructura.

 Cada ciclo se inicial con la generación espontanea de un potencial de acción

Células auto rítmicas: que están mediadas por el nódulo sinusal, incluye por tanto la despolarización de la aurícula
con si consiguiente contracción, así como el paso de la onda despolarizante y resulta en contracción.

 El ciclo cardiaco consta de un periodo de relajación llamado diástole (durante el cual el corazón se llena de
sangre) y un periodo de contracción llamado sístole.
 Todo esto está regulado por el sistema nerviosos autónoma (sistema simpático y parasimpático) y se distribuyen
en el musculo vestibular

nervios simpáticos que inervan al miocardio, proceden de las cadenas

ganglionares simpáticas paravertebrales y terminan distribuyéndose
básicamente por el músculo ventricular; las fibras nerviosas parasimpáticas,
proceden de ambos nervios vagos (neumogástricos o X par craneal) y se
distribuyen solamente a nivel del tejido de los nódulos S-A y A-V y en menor
cuantía en el músculo auricular.

 EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA SOBRE LA

ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN: La estimulación simpática enérgica
del corazón puede aumentar la frecuencia de latidos cardíacos de 70/min.
Hasta 180 y 200 latidos.
 EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA SOBRE LA
ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN: La estimulación parasimpática del corazón mediante los nervios vagos ocasiona
un efecto diametralmente opuesto al de la estimulación simpática lentificando la transmisión de los impulsos cardíacos a
los ventrículos.
PRESION ARTERIAL Y CIRCULACION SANGUINEA

La presión arterial sistémica: es la que ejerce la sangre expulsa del ventrículo

izquierdo sobre las paredes de la arteria aorta (arteria principal), la sangre sale
expulsada del ventrículo izquierdo con fuerza debido al sístole de las paredes
ventriculares, el fuerte y gran chorro de sangre choca con las paredes de a
arteria aorta distendiéndolas.

MÁXIMA o SISTÓLICA y la segunda que es la

MÍNIMA o DIASTÓLICA. La presión sistólica es
precisamente la que se produce como resultado de
la sístole ventricular al salir expulsada la sangre a
gran velocidad por la aorta chocando
contra sus paredes. Al cesar la sístole ventricular y sobrevenir la relajación o diástole, cae
la presión dentro de la arteria aorta y la cifra más baja que adquiere ahora es la presión
diastólica. Las cifras normales de presión arterial normal en un adulto sano no deben
rebasar, en reposo, las cifras de 135/85 o 140/90 mmHg.
 El primer valor es la sístole y el segundo valor es la diástole

CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA Y CIRCULACION MENOR O CARDIOPULMONAR

 Circulación mayor: se origina en la arteria aorta, que nace a la salida del ventrículo izquierdo y que origina todos
los troncos arteriales del organismo por cuyo interior circula la sangre oxigenada en direcciones a los distintos
órganos y tejidos
 Circulación menor: se origina en la arteria pulmonar, que nace a la salida del ventrículo derecho y conduce la
sangre cargada de CO2 hacia los pulmones en donde perderá el CO2 y ganará O2

 El gasto cardiaco tiene que ser lo más flexible posible. Flujo sanguíneo es la cantidad de sangre o volumen de
sangre que pasa en la unidad de tiempo por la sección transversal de un vaso sanguíneo, se expresa
comúnmente en ml o litros x minutos.

En reposo tenemos 5L x minutos esto se le denomina gasto cardiaco, porque es la cantidad de sangre bombeada por el
corazón en un minuto.

AGENTES VASOCONTRICTORES (capacidad que tienen los vasos sanguíneos en contraerse) y la vasodilatación
(capacidad de dilatarse)

1. Noradrenalina y adrenalina: son uno de los neurotransmisores que a través de fibras simpáticas generan
vasoconstricción
DEFINICION PROFE: La noradrenalina es un neurotransmisor de las fibras simpáticas postganglionares en las
sinapsis efectoras viscerales y también producida y liberada en pequeñas cantidades por la médula suprarrenal,
produciendo una potente vasoconstricción de casi todos los lechos vasculares
 2. Angiotensina 2: también es uno de los vasos constructores más potentes

3. Vasopresina (ADH): son del sistema renal

DEFINICION
DEFINICIONPROFE:
PROFE:También
Es uno deconocida con el nombre más
los vasoconstrictores de hormona
potentesADH (hormona
ejerciendo unaantidiurética) y producida a
intensa vasoconstricción
nivel de los núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo, tiene aparte de su efecto de
arteriolar. Si ésta ocurre en una zona limitada de tejido, disminuirá el flujo sanguíneo de ese tejido; aumentar
si es la
reabsorción
generalizada deproduce
agua porvasoconstricción
los riñones y disminuir la diuresis,
arteriolar sistémica,unelevando
poderosolaefecto
presiónvasoconstrictor
arterial arteriolar,
considerándosele el vasoconstrictor más potente del organismo
 4. Endotelio: es otra sustancia vasoconstrictora que liberan las células endoteliales de vasos lesionados. Cundo se
daña generan un mecanismo de defensa

5. Bradicinina: es vasoconstrictoras. Produce intensa vasodilatación con aumento de la permeabilidad capilar y

juega un importante papel, por tanto, en la regulación del flujo sanguíneo y permeabilidad capilar en los tejidos
inflamados

6. Histamina: también es vasoconstrictoras. Prácticamente todos los tejidos inflamados y lesionados, que sufren
una reacción alérgica, liberan histamina que procede de los mastocitos de los tisulares y basófilos de la sangre
La histamina produce una intensa vasodilatación arteriolar, como la bradicinina, con aumento de la permeabilidad
capilar y salida de proteínas plasmáticas fuera de los capilares ocasionando edema en los tejidos afectados por la
reacción.

También hay iones y moléculas que generan vasodilatación, por ejemplo:

 Aumento de niveles de sangre (llamado hipercalcemia) también puede generar vasoconstricción.
 Aumento de potasio también genera vasoconstricción, por hiperpolarización de la membrana del musculo liso
vascular.
 Aumento de magnesio en sangre también puede producir vasoconstricción, pues se inhibe la contracción del
musculo liso vascular.
 El aumento del H+ (acidosis), ph bajo, causa vasodilatación arteriolar.
 El aumento de co2 conocido como hipercapnia también produce vasodilatación muy acentuada en el cerebro y
moderada en el resto de los tejidos.

EN TERMINOS NERVIOSOS: VÍAS RETÍCULOESPINALES

VASOCONSTRICTORAS VASODILATADORAS QUE PARTEN DEL
CENTRO VASOMOTOR DEL TRONCO CEREBRAL:
- Cuando hay ACV cortical tiene menos posibilidades
de generar un paro cardiaco respiratorio que un ACV
a nivel del tronco encefálico.

¿Qué es un corazó n suficiente?:

1. es el que posee una contractibilidad normal, que
mantiene en reposos o aumenta el volumen
eyectado o la fracción de eyección ante esfuerzos,
con presión de llenado normal.
2. Conserva la capacidad de relajación adecuada
conserva su distensibilidad normal.
3. Mantiene la capacidad de modificar la frecuencia.

Hay Insuficiencia cardiaca sistólica, como por ejemplo:

1. El no aumento de la caída del gasto cardiaco ante un
esfuerzo
2. La disminución en reposo y/o no aumento o caída rápida ante esfuerzos (puede esta alterado el volumen
eyectado o la fracción de eyección)

EL VOLUMEN MINUTO PUEDE ESTAR DISMINUIDO, CONSERVADO O AUN AUMENTADO

Hay disfunciones diastólicas, donde la relajación estará alterada:
La relación es la capacidad que tiene el corazón de generar esta presión diastólica.
1. Relajación alterada: prolongación del tiempo de caída de la presión ventricular izquierda.
2. Distensibilidad alterada: cambios en la relación presión/ volumen ventricular, aumento de la rigidez.

Insuficiencia cardiaca diastólica: aliteraciones de las relaciones y/o de la distensibilidad ventricular, que originan
aumento de la presión auricular

ADAPTACIÓN CARDIACA: AUMENTO DE POSTCARGA

 Adaptación a mayor poscarga, la hipertrofia, aumentan los componentes celulares.

Necesita:
 Acomodar mas volumen sin aumentar la presión de llenado
 Aumentan los diámetros, se dilatan
 Disminuye la rigidez
Evitar que aumente el stress parietal: aumento leve de espesor.
¿Cómo se adapta el corazón ante las situaciones?: se va a dilatar, va a disminuir la rigidez, o eventualmente puede
generar una leve hipertrofia.
SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA
Los típicos síndromes de insuficiencia cardíaca sistólica van a generar entonces disminuciones de la contractilidad,
alteraciones cardiacas sistólicas, es decir, un corazón que no es capaz de contraerse y no es capaz de responder.

 Etiología: hipoxia miocárdica, infarto de miocardio, miocarditis, etapas de descompensación de alteraciones

crónicas de precarga y de postcarga.
 Fisiopatología: la disminución y/o el no aumento o la caída (ante esfuerzo) del volumen eyectado y/o de la
fracción de eyección originan disminución del flujo tisular y aumento de la presión auricular izquierda.
 NO EXITE EL PRE-INFARTO, ESTO SE CONOCE CMOUN BLOQUEO MOMENTANEO DE LA CORRIENTE SANGUINEA AL
CORAZON

 CONSECUENCIAS DE LAS ALTERACIONES CARDIACAS SISTOLICAS: alteraciones a nivel sistémico, aurícula y

pulmonar
 CONSEC. A NIVEL SISTEMICO: taquicardia, vasoconstricción arteriolar cutánea y visceral, las personas tienen
retención de agua y sodio, edema periférico.
 NIVEL AURICULAR: liberación de factores natriuréticos eliminación de agua y sodio
 NIVEL PULMONAR: hipertensión venocapilar pulmonar

SINDROME INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA

Son alteraciones de la relajación y/o de la distensibilidad miocárdica. Que originan aumento de presión auricular.

 Etiología: puede ser pura (hipertrofia y miocardio) y mixta (diastólica y sistólica), infarto de miocardio,
miocarditis, etapa de descompensación de alteraciones crónicas de aumento de precarga, alteraciones
extrínsecas.
 Fisiopatología: las alteraciones en relajación y/o distensibilidad originan aumento de la presión auricular
izquierda.
 Consecuencias: hipertensión auricular y venocapilar pulmonar.

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Generalmente las patologías cardiovasculares pueden ser congénitas como las miocardiopatías y estructurales.

 El síndrome de Down tiene más prevalencia en patologías cardiacas

 Son adquiridas: pueden ser primarias y secundarias, que podrían ser valvulares, hipóxicas, infecciosas,
degenerativas, infecciones, ACV
 Puede haber valvulopatías: alteraciones de las válvulas bicúspide, tricúspides, endocrinopatías, peri cardiopatías,
puede haber hipertensión arterial, arterioesclerosis (perdida de flexibilidad que tienen los vasos sanguíneos)

Hipertensión arterial sistémica

Tienen una prevalencia de 20% de la población adulta, es diagnosticada en el 50% de las personas hipertensas y sufren
hipertensión.

 Tratamiento: del 50% diagnosticado, la mitad se trata (25% del

total)
 Del 25% que se trata, la mitad lo hace adecuadamente (12.5%
del total)
 Y solo el 12.5% de la población con hipertensión arterial se tata
de forma adecuada

Etiología: HTA sistólica y diastólica

 HTA PRIMARIA O ESENCIA, el 95% de las personas lo tiene pero no se sabe porque (asociado a la calidad de vida)
 HTA SECUNDARIA: renal, endocrina, coartación de aorta, hipertensión inducida por el embarazo, alteraciones
neurológicas, stress agudo, hipervolemia, alcoholismo, drogadicción. MAS COMUN EN MUJERES –
ANTICONCEPTIVOS DE USO ORAL.
 HTA sistólica: aumento del volumen minuto y aumento de rigidez de grandes vasos.

COMPLICACION DE LA HTA
Vasculares

Arterioescreloris: coronaria, cervical y cerebral, aortica, renal, arterias periféricas.

 Hemorragia cerebral
 Disección aortica
 Renales: insuficiencia renal
 Cerebrales: ACV
 Cardiacas

SISTEMA ENDOCRINO
PARTE 2 CLASE SISTEMA ENDOCRINO

El hipotálamo regula algunas de las siguientes acciones: La sed, hambre, temperatura corporal,
balance
hídrico, presión sanguínea.
 El hipotálamo es el gran director de la homeostasis, todo esto es a través de la
hipófisis.
 Tenemos el hipotálamo, glándula pituitaria o hipófisis, esto libera sustancias químicas a la corteza suprarrenal,
hígado páncreas, tiroides, etc.

Funciones generales del hipotálamo:

 Puede fabricar y liberar hormonas de sus Axones terminales hacia la circulación
 Controla la función pituitaria en forma importante e indirectamente influencia a otras glándulas del sistema
endocrino
 Controla la actividad de la pituitaria por vía neural y vía venosa portal

Dentro de las hormonas más importantes, que funciona el hipotálamo. Tenemos:

 Dopamina: Inhibe la secreción de prolactina
 GHRH: Hormona liberadora de la hormona de crecimiento
 TRH: Hormona liberadora de tirotropina
 CRH: Hormona liberadora de corticotropina
 GnRG : Hormona liberadora de gonadotropina
 Somatostatina: Hormona inhibidora de la hormona de crecimiento

Comunicación Hipotálamo – Hipófisis

Tenemos el hipotálamo que se conecta con la hipófisis anterior (adenohipófisis) o con la posterior (Neurohipófisis).
Puede haber dos caminos:
 Camino 1: los axones se conectan al torrente sanguíneo y también con una vena llamada portal conectándose a
la parte anterior (NO hay sinapsis).
 Camino 2: camino las mismas neuronas tienen axones muy largos que se conectan y hacen sinapsis con otras
neuronas en la parte posterior.

La vía neural se extiende del hipotálamo al lóbulo posterior de la hipófisis, en donde se almacenan y se secretan
las hormonas.
Las vías venosas portales se conectan con el lóbulo anterior de la hipófisis, llevan hormonas
liberadoras e inhibidoras.

 La hipófisis se encuentra sentada en la silla turca que mide un 1cm de diámetro. Fisiológicamente la hipófisis
se divide en dos partes histológicamente diferenciadas: Adenohipófisis y Neurohipófisis.

La neurohipófisis recibe inervaciones nerviosas directas desde los núcleos supraópticos y paraventriculares del
hipotálamo. Favoreciendo a liberación de Oxitocina y hormonas antidiuréticas (ADH) o arginina vasopresina (AVP).

 La oxitocina actúa principalmente en las glándulas mamarias y el útero a través de su unión o receptores
metabotrópicos acoplados a proteína Gq.
 La oxitocina contrae a las células mioepiteliales que recubren los conductos de la mama.
 La oxitocina produce contracción del musculo liso del útero.
 La secreción de oxitocina aumenta durante el trabajo de parto. Esto se debe a la dilatación del cervix y el
descenso del feto por el canal de parto.
  En el útero no grávido, la oxitocina favorece el transporte de los espermatozoides.

La vasopresina: tiene efectos en riñón, hígado, vasos sanguíneos y cerebro. Los receptores tipo 1 son receptores
metabotrópicos acoplados a proteínas Gq, mientras que los tipos 2 es metabotrópico acoplado a proteína Gs.

 Principal efecto fisiológico de la vasopresina es la retención de agua en el riñón (efecto antidiurético).

