Escuela de Fonoaudiologa

Enfermedades Auditivas

Actividad Curricular: Biologa

Docencia: Marcia Castillo

Integrantes: Renata Mancilla

Pablo Lagos

Seccin: N 2
Audiologa

Es una rama de las ciencias clnicas que se encarga de diagnosticar y prevenir los
problemas auditivos en los seres humanos. Adems de la rehabilitacin de
discapacidades auditivas, ya sea mediante la adaptacin de audfonos, mediante terapias
de rehabilitacin (principalmente en casos de acufenos) y, en colaboracin con otras
disciplinas, mediante los implantes cocleares.

El odo tiene tres partes principales:

externo, medio e interno. Para or se
utilizan todas ellas. Las ondas sonoras
entran por el odo externo. Llegan al odo
medio, donde hacen vibrar el tmpano. Las
vibraciones se transmiten a travs de tres
huesos diminutos llamados osculos que se
encuentran en el odo medio. Las
vibraciones viajan hacia el odo interno, un
rgano curvilneo con forma de serpiente.
El odo interno transmite los impulsos
nerviosos hasta el cerebro. El cerebro los
identifica como sonidos. El odo interno
tambin controla el equilibrio.

Enfermedades

Acufenos

- Son percepciones sonoras que aparecen en ausencia de estmulo sonoro exterior

Pueden ser de frecuencias agudas (pitidos) o graves (zumbidos), temporales (se suelen
apreciar ms por la noche, pues es menor el ruido ambiental) o permanentes, presentarse
de forma aislada o acompaando a mltiples enfermedades, tanto del odo externo, medio
o interno.

Tipos de Acufenos

- Acufenos Objetivos: Pueden ser percibidos mediante auscultacin por personas

ajenas al paciente. Surgen como consecuencia de un fenmeno vibratorio de
origen craneocervical, y en principio se deben a problemas de origen vascular y
muscular. Si se logra identificar la causa y eliminarla, el acfeno desaparece.

- Acufenos Subjetivos: Slo son percibidos por la persona que los padece. Si
aparecen como sntoma acompaante de otra enfermedad otolgica, su
importancia queda relegada a un segundo plano, pero si aparecen como sntoma
aislado, la determinacin de la causa suele resultar bastante complicada (se
puede asociar a trastornos circulatorios, factores metablicos, fenmenos de tipo
reflejo, causas psquicas,...) y suelen tener difcil solucin.
 Qu es la hipoacusia?

La hipoacusia, sordera o deficiencia auditiva, es un trastorno sensorial que

consiste en la incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el desarrollo del
habla, el lenguaje y la comunicacin.

Prevalencia

Uno de cada 300 nios nace con una deficiencia auditiva, y uno de cada 1.000 con una
sordera profunda bilateral; el 74% de los nios que presentan retraso en el lenguaje
padecen hipoacusia
- La gravedad de la hipoacusia depende de tres factores principales:
La intensidad de la prdida auditiva
La localizacin de la lesin
Momento de aparicin de la misma

Una hipoacusia puede aparecer tanto en el periodo de vida prenatal como postnatal, y
hasta la adolescencia tarda. Segn el momento en el que se produzca la prdida de la
audicin, la hipoacusia puede ser:

Prelocutiva (si aparece antes de aprender a hablar) Etapa Prelinguistica.

Postlocutiva (despus de aprender a hablar) Habla y lenguaje adquiridos.
Perilocutiva (cuando se est aprendiendo a hablar) Etapa Lingstica.

De acuerdo a la localizacin de la lesin, las hipoacusias pueden ser de transmisin (o

conductivas), o de percepcin (o neurosensoriales), siendo estas ltimas las ms graves:
En las hipoacusias de transmisin, se encuentra afectada la parte mecnica del odo
(odo externo y medio), debido a patologas localizadas en el odo externo y medio,
diferentes formas de otitis medias y sus secuelas, la tmpano esclerosis, la otoesclerosis
estapedial, los traumatismos, y las malformaciones congnitas del odo externo y medio.

En las hipoacusias de percepcin se afecta el odo interno, o el nervio auditivo que

transmite el sonido al cerebro; con frecuencia aparecen asociadas a patologas del odo
medio, dando lugar a hipoacusias mixtas. Dependiendo de su causa las hipoacusias de
percepcin pueden instaurarse de forma progresiva o sbita, afectar a uno o a ambos
odos, y aparecer en un periodo de vida pre o postnatal.

De acuerdo a la intensidad de la prdida auditiva, las hipoacusias pueden clasificarse en:

Ligera: con una prdida de 20-40 dB; se caracteriza por la dificultad para escuchar
conversaciones lejanas o en entornos ruidosos.

Media: con una prdida de 40-70 dB; se caracteriza por la dificultad para participar en
conversaciones.

Severa: una prdida de 70-90 dB; solo pueden escuchar conversaciones muy altas y a
menos de 30 cm.

Profunda: una prdida superior a 90 dB, solo son capaces de escuchar algunos sonidos
ambientales muy intensos.
Hipoacsia Neurosensorial o de percepcin

- En este caso el sonido llega hasta el rgano de Corti perfectamente, y el

problemase encuentra en el odo interno.

Hay dos tipos de hipoacsia neurosensorial

Cocleares: Son las ms comunes dentro de las neurosensoriales.

Se producen cuando el rgano de Corti ha perdido clulas nerviosas (clulas
ciliadas), que son las encargadas de transformar el fenmeno mecnico que se
viene transmitiendo hasta ese punto a travs de odo externo y medio, en
fenmeno bioelctrico, que es que transmite la informacin hasta el cerebro.

Las caractersticas ms significativas son:

Disminucin de la inteligibilidad: desestructuracin del mensaje auditivo.

Reclutamiento positivo: Pasan de no oir a molestarles el sonido (su sensacin no

crece como el logaritmo del estmulo, como deca la Ley deWeber-Fechner).
Comienzan a oir ms tare de lo normal, pero perciben los incrementos de
intensidad desproporcionadamente (llegan al umbral antes que un odo sano).

Por qu se produce?
- Las clulas ciliadas internas responden a la gama de sonidos de 60 a 100 dB, y
las externas, de 0 a 100 dB. Si las externas estn daadas (son las ms sensibles
a las lesiones), slo quedan las internas, que recorren el mismo camino en slo 40
dB. Pasan de no oir a que les moleste el sonido, sin punto intermedio.
- Un ejemplo: La enfermedad de Mnire.
Retro-cocleares

Estn producidas como consecuencia de una lesin del nervio auditivo.

Las principales caractersticas que las diferencian de las cocleares son:

No tiene reclutamiento: aunque la ausencia del mismo no asegure que sea

retrococlear (no todas las cocleares tienen reclutamiento positivo).

Inteligibilidad verbal desproporcionadamente mala en relacin con los umbrales de

audicin para tonos puros (ante una audiometra tonal los resultados son bastante
aceptables, no siendo as ante una audiometra verbal).

Adaptabilidad auditiva: conforme aumenta el tiempo de exposicin a un sonido

continuo, disminuye la sensacin de sonoridad.

Un ejemplo tpico de hipoacsia neurosensorial retrococlear es la que se produce en los

tumores del nervio coclear, el ms frecuente de los cuales es el neurinoma del acstico

Diploacusias

Diploacsia significa audicin doble, y hace referencia a una alteracin en la percepcin

de la frecuencia de los sonidos. Indica, por lo general, una alteracin de las clulas
ciliadas del rgano de Corti, y suele acompaar, a ciertas hipoacsias neurosensoriales
de tipo coclear.

Tipos de Diploacsias

Diploacsia Monoaural: Implica la audicin doble por un mismo odo. Dicho odo
percibe un sonido y un ruido al mismo tiempo, o bien dos sonidos de distinta
frecuencia a la vez. Es muy poco frecuente.

Diploacsia Binaural: Se produce cuando un mismo sonido, presentado

simultneamente a ambos odos, se percibe con distinta frecuencia por cada uno
de ellos. Es ms comn que la monoaural.

Prdida de Audicin por Exposicin al Ruido

Aunque los efectos del ruido sobre la audicin no estn definidos con precisin, si existe
informacin suficiente para el desarrollo de ndices predictivos de los efectos dainos del
ruido del ruido sobre la sensibilidad auditiva.

Se denomina desplazamiento del umbral a la diferencia entre los niveles (medidos en

decibelios) del umbral de audicin medidos antes y despus de la exposicin al ruido. Si
este desplazamiento es reversible (si el odo se recupera completamente despus de la
exposicin al ruido, de modo que el desplazamiento del umbral se reduce a cero), se dice
que es transitorio o temporal; en caso contrario, el desplazamiento es permanente.
Tipos de prdida de audicin por exposicin al ruido

Trauma acstico: Es un dao orgnico inmediato del odo por excesiva energa
sonora. Se restringe a los efectos de una exposicin nica o relativamente pocas
exposiciones a niveles muy altos de presin sonora.

El ruido extremadamente intenso que llega a las estructuras del odo interno puede
sobrepasar los lmites fisiolgicos de stas, produciendo la rotura completa y
alteracin del rgano de Corti. Un ejemplo: una explosin puede romper el
tmpano, daar la cadena de huesecillos y destruir las clulas sensoriales
auditivas.

Como consecuencia del trauma acstico suele quedar una prdida de audicin
permanente.

Desplazamiento temporal del umbral inducido por el ruido (NITTS): El desplazamiento

temporal tiene como resultado una elevacin de los niveles auditivos (una prdida de
sensibilidad auditiva) despus de la exposicin al ruido.
En este caso la prdida de audicin es reversible.

Desplazamiento permanente del umbral inducido por el ruido (NIPTS): En este caso la
prdida de audicin no es reversible, y no tiene posibilidad de recuperacin.
Puede surgir como resultado de un trauma acstico o por el efecto acumulativo de las
exposiciones repetidas al ruido durante largos periodos de tiempo (esta ltima causa es la
ms frecuente).

Otitis Serosa y Otitis Media Aguda o Crnica

Son enfermedades del odo medio debidas a infecciones y/o alergias que
producen secreciones dentro del odo, Algunas veces se perfora la membrana
timpnica por la cantidad de secreciones. Si estos cuadros no se atIenden
correctamente adems de poder causar la destruccin de huesos como el
mastoides (atrs de la oreja), pueden invadir hasta tejido cerebral y causar la
destruccin total de los delicados huesecillos del odo medio dando disminucin de
la audicin de superficial hasta prdida total de ella.

Estos cuadros necesitan tratamiento estricto otorrinolaringolgico con controles

peridicos por especialista audilogo. Las cirugas que son frecuentes son el
cerrar el odo cuando hay perforacin de membrana timpnica (timpanoplasta),
limpieza del hueso mastoides (mastodectoma) Injertos en odo medio. Muchos de
estos pacientes ameritan el uso de auxiliar auditivo elctrico para mejorar su
capacidad auditiva.
Otoesclerosis

Es una enfermedad hereditaria del odo medio que se presenta a la edad de 20

aos y va progresando. El estribo (huesecillo del odo medio) presenta
endurecimiento en su platina evitando que el sonido se transmita correctamente.
Puede llegar hasta el caracol (cclea) ocasionando prdida de la audicin.

- El diagnstico se realiza con un estudio audiolgico completo y con tomografa

computarizada de odos.

Presbiacusia

Es una enfermedad en donde el nervio auditivo puede irse degenerando con la

edad, pude iniciarse alrededor de los 50 aos, causando baja progresiva de la
audicin, primero de la regin de tonos agudos y despus de graves. Hay factores
hereditarios y personales que hacen que se presente esta enfermedad.

Cuando el paciente ya no puede interactuar correctamente con su medio ambiente en la

familia, el trabajo o la sociedad se debe adaptar un auxiliar para no alterar su
comunicacin.

Cortipata

Es una enfermedad en donde el caracol (cclea) se va afectando causando

hipoacusia irreversible. Hay diferentes factores que pueden ocasionar esta
enfermedad como son: hereditarios familiares y personales como la diabetes,
hipertensin arterial, neurolgicos, traumticos entre otros.

Neurinoma del Nervio Acstico

Es una tumoracin del nervio acstico que se manifiesta por prdida de audicin
de un solo odo adems de mareo, zumbido alteraciones en la marcha y otros
sntomas. Se sospecha por la clnica y el estudio audiolgico y se deben realizar
estudios como la tomografa computarizada de odos y la resonancia magntica de
cerebro. Cuando la tumoracin no compromete reas vitales del cerebro se realiza
neurociruga con mdico neurocirujano y otorrinolaringlogo especialista en estas
reas.

Enfermedad de Meniere

Se presenta con fallas auditivas y zumbido en un odo o en los dos, mareo, nasea
con vmitos. Amerita tratamiento integral con estudio audiolgico, radiolgico y
tratamiento otorrinolaringolgico con controles estrictos por mdico audilogo.
Traumatismos Craneoenceflicos

Pueden traumatizar las sensibles estructuras del odo y causar disminucin o

prdida de la audicin.

La Otoserosis

La produccin de cerumen (cera de odos) en el canal auditivo es natural y el odo

tiene su propia manera de limpiar, sin embargo por una produccin exagerada o
por falta de un buen mecanismo se forman tapones de cerumen. Esto provoca
disminucin de la audicin, dolor, sensacin de presin y en ocasiones zumbido
de odos (acfeno) y mareo.

- Amerita tratamiento especializado para lavado especial de odo y estudio

audiolgico posterior para ver los niveles de audicin. Existen substancias para
diluir al cerumen pero pueden ocasionar irritacin de la piel del conducto.

Qu es la Audiometra?

- La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de

la audicin en relacin con los estmulos acsticos, resultados que se anotan en
un grfico denominado audiograma.

Para realizar e interpretar la audiometra es necesario entonces conocer:

a. Las vibraciones acsticas.

b. La fisiologa de la audicin.
c. La fisiopatologa de la audicin.

El odo est constituido por dos grupos de estructuras anatmicas:

1. El aparato de conduccin (odo externo y odo medio) que transmite las

vibraciones acsticas al odo interno; su fisiologa est esencialmente regida por
las leyes de la fsica; sus trastornos pueden estar cifrados claramente en relacin
con las unidades fsicas.
2. El aparato de percepcin que constituye el rgano sensorial (odo interno, cclea,
fibras nerviosas y centros auditivos superiores).

El fenmeno acstico cesa a nivel de odo interno, donde la estimulacin fsica es

traducida en un impulso nervioso; all la cclea transforma el mensaje sonoro en
potenciales nerviosos caractersticos que ya no son regidos por las leyes de la
fisicoacstica, sino por la neurofisiologa.

La imagen del impulso nervioso recorre la va auditiva, donde sufre algunas

modificaciones, resultantes de otras referencias perifricas o de otras funciones
nerviosas, que terminan integrndola en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central.
Esta imagen llega a nivel de las reas corticales auditivas, donde toma cuerpo la
conciencia elemental del sonido que le ha hecho nacer, esto corresponde al fenmeno
auditivo neurosensorial puro. El mensaje sonoro se carga entonces de un valor
informativo, descifrado por los centros auditivos superiores.

Se pueden jerarquizar los mecanismos fundamentales de la audicin en 4 estados:

Obtencin y reconocimiento de las cualidades acsticas de un estmulo sonoro

simple (Por ejemplo: tono puro).
Identificacin de elementos acsticos ms complejos (Por ejemplo: fonemas).
Simbolizacin de los elementos sonoros, unindose una significacin a cada uno
de ellos. Este tercer estado conduce a la nocin de conceptos abstractos
(vocablos).
Comprensin del conjunto de los elementos simblicos individualmente
estructurados en el estado precedente; es la construccin del lenguaje. Este
estado parece ser exclusivo del hombre y no tiene que ver con la audicin en s
misma.

Puede decirse que para cada uno de estos estados, el mecanismo receptor debe
manifestar una actitud particular.

1 grado: La audibilidad.

2 grado: La nitidez.

3 grado: La inteligibilidad.

4 grado: La comprensin.