BLOQUE IX: ENFERMEDADES OTORRINOLARINGÓLOGAS

TEMA 1: GENERALIDADES DE LA AUDICIÓN.

El oído es el órgano sensorial de la audición y del equilibrio. Gracias a este sentido los
oídos son percibidos, es decir, los sonidos de hacen conscientes.

El oído está formado por oído externo, medio e interno. Las ondas sonoras (acústicas)
pasan primero al externo luego al medio y finalmente al oído interno donde se convierten
en potenciales de acción dirigidos a la corteza temporal. Un estímulo mecánico se
convierte en bioquímico.

En el oído externo está el pabellón auricular (oreja) que capta la señal sonora y por el
conducto auditivo externo que conduce los sonidos hasta la membrana timpánica. Su
misión es la de recoger las ondas y dirigirlas al medio. Este está formado por la membrana
timpánica y los huesecillos (martillo, yunque y estribo). Esas ondas se trasmiten a los
huesecillos, del martillo al yunque y luego al estribo, y este lo trasmite a la ventana oval
donde termina el oído medio. El oído interno formado por el órgano vestibulococlear que
se encarga de la recepción de los sonidos y del manteamiento del equilibrio. En el órgano
vestibulococlear se encuentran neuronas receptoras auditivas y es aquí donde las ondas
sonoras se convierten en estímulos nerviosos. Y todas estas neuronas forman el nervio
auditivo que irán hasta la corteza auditiva.

TEMA 2: ENFERMEDADES OTORRINOLARINGOLÓGICAS

• DAÑO AUDITIVO INDUCIDO POR RUIDOS.

Puede estar causado por un solo traumatismo sonoro (explosión) o por múltiples
microtraumatismos sonoros producidos y acumulados a lo largo de la vida (exposición
habitual a ruidos). Todo ruido auditivo se considera un microtraumatismo auditivo.

Estos microtraumatismos producen cambios bioquímicos en las estructuras del oído

internos. Este daño es acumulable.

Los factores que incrementan el daño auditivo son la frecuencia del sonido, la intensidad,
golpes en la cabeza y la susceptibilidad individual de cada individuo.

• PRESBIACUSIA

Alteración otológica (del oído) relacionada con el envejecimiento, aunque los factores
genéticos tienen un papel importante. Se pierde sobre todo capacidad para captar los
sonidos agudos. También influyen los microtraumatismos acústicos acumulados a lo
largo de la vida.
 • ACUFENOS

No es una alucinación auditiva, es la percepción de un sonido sin señal sonora, sino por
actividad dentro del SN, no hay fuente sonora externa.

Estos acufenos pueden aparecen en ausencia de enfermedad otológica o debido a una

alteración como otitis. Llegan a alcanzar un fuerte componente emocional: ansiedad o
depresión que alteran la calidad de vida del paciente.

TEMA 3: SORDERA EN LA EDAD ADULTA

Hablamos de deficiencia auditiva para hacer referencia a una disminución de la audición:

hipoacusia. En esta queda algo de audición funcional. A la pérdida de la audición
completa la denominamos: sordera o cofosis.

La sordera es la incapacidad para entender los sonidos emitidos con una frecuencia e
intensidad normal. En la sordera pueden existir restos auditivos, pero no hay audición
funcional.

Etiología. Las causas son:

- Genéticas: de carácter hereditario, presentes desde el momento del nacimiento,
aparecen antes de empezar a hablar.
- Congénitas: adquiridas en el desarrollo intrauterino y presentes desde el
nacimiento.
- Ambientales: actúan en la persona cuando ya ha nacido, tras el nacimiento.
Traumatismos por ruido, presbiacusia grave, tumor, traumatismo a cualquier
edad.

Tipos de sordera: Distinguimos:

• Sordera prelocutiva: es la que aparece antes de la adquisición del lenguaje
hablado.
• Sordera postlocutiva: aparece tras la adquisición del lenguaje hablado.

Fisiopatología:
• Sordera de percepción: aquella en la que la alteración está en el oído medio y
provoca una alteración en la conducción del sonido. Estas sorderas responden
bastante bien a los audífonos (amplifican el sonido).
• Sordera de transmisión o nerviosa: aquella que se produce por la alteración de
las vías auditivas, de las neuronas que transmiten los impulsos nerviosos.
• Sordera central: alteración de las vías neurológicas auditivas desde el oído
interno hasta la corteza central auditiva.
Las perdidas auditivas pueden ser leves o graves, y así mismo sus manifestaciones.

Manifestaciones clínicas (o características de las personas que no oyen).

Sordera completa o total

• Dificultad para la compresión verbal y de las señales acústicas del ambiente

• Empobrecimiento del lenguaje interior y exterior
• Si el lenguaje se adquirió antes de la sordera, no existirá problemas en la
adquisición
• Tendencia al aislamiento social, viven en un mundo sin sonidos
• Déficit en las relaciones interpersonales
• Presentan falta de seguridad
• Alteraciones psicológicas
• Alteraciones emocionales relacionadas con el aislamiento
• Sentimiento de encontrarse separados del mundo, conlleva unas consecuencias
emocionales, sociales, físicas, y cognitivas.

Tratamiento.
En cuanto al tratamiento de la sordera, se trata de encontrar un medio de comunicación
eficaz. Algunas sorderas pueden ser tratadas quirúrgicamente y en otras se utilizan
amplificadores de sonido o también denominados audífonos (instrumentos que permiten
percibir el sonido con mayor intensidad). Labiolectura (lectura de los labios), implantes
cocleares, mímica, la dadictología también denominado lenguaje de signos. El fin es
conseguir un lenguaje oral.