COMANDO CONJUNTO DE LAS FF.AA.

DIRECCIÓN DE MOVILIZACIÓN
Comprobante de Registro en Línea

Datos personales
Cédula 0954076162
Nombres PEÑAFIEL SOLEDISPA JOSE PAUL
Género Masculino
Estado civil SOLTERO
Teléfono 0984306812
Correo electrónico josepaul002@hotmail.es
Estatura (cm) 182

Lugar de residencia
País Ecuador Calle principal Avenida Casuarina
Provincia GUAYAS Calle secundaria S/N
Número de casa
Cantón GUAYAQUIL manzana 711 solar 4
o Lote
Parroquia TARQUI Referencias frente a oficinas de urvaseo

Datos del acuartelamiento

Centro de Acuartelamiento
Dirección
Dirección Acuartelamiento
Antecedentes
Nivel de Instrucción
5 BI- GUAYAQUIL
FUERTE MILITAR HUANCAVILCA
AV CAMILO PONCE ENRRIQUEZ Y TEODORO ALVARADO OLEAS "FUERTE MILITAR HUANCAVILCA"
Antecedentes penales
Impedimento de salida del país
Alerta migratoria
Juicio de alimentos
Institución Título
COLEGIO PARTICULAR INSTITUTO
ESPECIALIDAD CIENCIAS
SUÁREZ

Encuesta psicológica Terminada

Señores
DIRECCIÓN DE MOVILIZACIÓN DEL COMANDO CONJUNTO DE LAS FUERZAS ARMADAS
De mis consideraciones:

El que suscribe PEÑAFIEL SOLEDISPA JOSE PAUL, de nacionalidad ECUATORIANA, mayor de edad, estado civil SOLTERO, con
cédula de ciudadanía No 0954076162, domiciliado en cantón GUAYAQUIL, provincia GUAYAS, por medio de la presente DECLARO
que me encuentro en buen estado de salud física y mental, no presento enfermedad crónica o infecto contagiosa, tener las
condiciones necesarias para cumplir el servicio militar en Fuerzas Armadas y autorizo para que la información consignada sea
conocida por las Autoridades competentes como establece el Código Orgánico Integral Penal y demás normativas legales.

_______________________________________________

PEÑAFIEL SOLEDISPA JOSE PAUL

Debe presentar este documento, impreso, el día Sábado 27 de Agosto del 2022 en el centro de movilización 5 BI-
GUAYAQUIL, en la dirección AV CAMILO PONCE ENRRIQUEZ Y TEODORO ALVARADO OLEAS "FUERTE MILITAR
HUANCAVILCA" .
 COMANDO CONJUNTO DE LAS FF.AA.
DIRECCIÓN DE MOVILIZACIÓN
Turno de Ingreso: 91
Datos personales

Cédula 0954076162
Nombres PEÑAFIEL SOLEDISPA JOSE PAUL

EXAMEN PSICOLÓGICO

Item Pregunta SI NO
1 ¿TENGO FRECUENTES DOLORES DE CABEZA?
2 ¿TIENE MAL APETITO?
3 ¿DUERME MAL?
4 SE ASUSTA CON FACILIDAD
5 SUFRE DE TEMBLOR DE MANOS?
6 SUFRE DE MALA DIGESTION
7 ¿NO PUEDE PENSAR CON CLARIDAD?
8 ¿SE SIENTE TRISTE?
9 ¿LLORA Ud. CON MUCHA FRECUENCIA?
10 ¿TIENE DIFICULTAD DE DISFRUTAR DE SUS ACTIVIDADES DIARIAS?
11 ¿TIENE DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES?
12 ¿TIENE DIFICULTAD EN HACER SU TRABAJO?
13 ¿ES INCAPAZ DE DESEMPEÑAR UN PAPEL UTIL EN SU VIDA?
14 ¿HA PERDIDO INTERES EN LAS COSAS
15 ¿SIENTE Ud. QUE ES UNA PERSONA INUTIL?
16 ¿HA TENIDO LA IDEA DE ACABAR CON SU VIDA?
17 ¿SE SIENTE CANSADO TODO EL TIEMPO?
18 ¿TIENE SENSACIONES DESAGRADABLES EN SU ESTOMAGO?
19 ¿SE CANSA CON FACILIDAD?
20 ¿SE SIENTE NERVIOSO, TENSO O ABURRIDO?
21 ¿SIENTE Ud. QUE ALGUIEN LE PERSIGUE PARA CAUSARLE DAÑO?
22 ¿ES USTED UNA PERSONA QUE TIENE PODERES ESPECIALES?
23 ¿HA NOTADO INTERFERENCIAS O ALGO RARO EN SU PENSAMIENTO?
24 ¿OYE VOCES EN SIN SABER DE DONDE VIENE O QUE OTRAS PERSONAS NO PUEDEN OIR?
¿HA TENIDO CONVULSIONES, ATAQUES O CAIDAS AL SUELO CON MOVIMIENTOS DE BRAZOS,
25
PIERNAS Y MORDEDURAS?
¿ALGUNA VEZ LE HA PARECIDO A MI FAMILIA, AMIGOS, SU MEDICO O SU SACERDOTE QUE Ud.
26
ESTABA BEBIENDO O CONSUMIENDO DROGAS DEMASIADO?
27 ¿ALGUNA VEZ HA QUERIDO DEJAR DE BEBER O CONSUMIR DROGAS PERO NO HA PODIDO?
¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DIFICULTADES EN EL TRABAJO (O ESTUDIO) A CAUSA DE LA BEBIDA
28
O DROGAS, POR EL CONSUMO EN EL TRABAJO, COLEGIO O FALTAR A ELLOS?
¿HA ESTADO EN PELEAS O LO HAN DETENIDO ESTANDO BORRACHO O BAJO EFECTOS DE
29
OTRAS DROGAS?
30 ¿LE HA PARECIDO ALGUNA VEZ QUE Ud. CONSUMIA DEMASIADO ALCOHOL (U OTRAS DROGAS)

Observación Criterio
Idoneo
No Idoneo

Firma de Responsabilidad
Firma del Encuestado

Debe presentar este documento, impreso, el día Sábado 27 de Agosto del 2022 en el centro de movilización 5 BI-
GUAYAQUIL, en la dirección AV CAMILO PONCE ENRRIQUEZ Y TEODORO ALVARADO OLEAS "FUERTE MILITAR
HUANCAVILCA" .
Debe presentar este documento, impreso, el día Sábado 27 de Agosto del 2022 en el centro de movilización 5 BI-
GUAYAQUIL, en la dirección AV CAMILO PONCE ENRRIQUEZ Y TEODORO ALVARADO OLEAS "FUERTE MILITAR
HUANCAVILCA" .
 COMANDO CONJUNTO DE LAS FF.AA.
DIRECCIÓN DE MOVILIZACIÓN
Turno de Ingreso: 91

Datos personales

Cédula 0954076162
Nombres PEÑAFIEL SOLEDISPA JOSE PAUL

FICHA MEDICA

Centro de Acuartelamiento 5 BI- GUAYAQUIL Leva 2003

Datos filiación
Profesión o Actividad Fecha de Exámen
Residencia Habitual

Anamnesis
Antecedentes Patológicos Familiares Antecedentes Patológicos Personales

Exámen Odontológico

Exámen Físico
Estatura Peso Presión Arterial Pulso Visión

Normal Exploración Anormal Descripción

APARIENCIA GENERAL
CABEZA Y CUELLO
OJOS
OIDOS
NARIZ
BOCA Y GARGANTA
TORAX
CORAZON
PULMONES
ABDOMEN Y VICERAS
COLUMNA VERTICAL
REGION INGUINO GENITAL
GINECO OBSTETRICO
REGION ANO PERINEAL
EXTREMIDADES Y PELVIS
PIEL Y TEGUIMENTOS
SISTEMA VASCULAR
APARIENCIA GENERAL
EXAMEN NEUROLOGICO

Debe presentar este documento, impreso, el día Sábado 27 de Agosto del 2022 en el centro de movilización 5 BI-
GUAYAQUIL, en la dirección AV CAMILO PONCE ENRRIQUEZ Y TEODORO ALVARADO OLEAS "FUERTE MILITAR
HUANCAVILCA" .
 Resultados Exámenes Laboratorio y Gabinete
Resultados Tipo Sangre

Dianóstico
Dianóstico Código Enfermedad

Observaciones

Odontólogo Responsable Médico Responsable Jefe Centro

Grado:
Nombre:

Firma Evaluador Delegado Unidad Criterio

Grado: Idoneo
Nombre: No Idoneo

Debe presentar este documento, impreso, el día Sábado 27 de Agosto del 2022 en el centro de movilización 5 BI-
GUAYAQUIL, en la dirección AV CAMILO PONCE ENRRIQUEZ Y TEODORO ALVARADO OLEAS "FUERTE MILITAR
HUANCAVILCA" .