Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas

Unidad de Salud Pública III
Dr. Marcel Nicolle
ET1

Casos de Antropometría

Nombre Carné Autoevaluación Coevaluación

Aida Regina Jiménez 201901046 10/10 10/10
Chún
Ericka Argentina Ortíz 201901147 10/10 10/10
García
Yosselin Paola Rodas 201900355 10/10 10/10
Calvillo
Emely Michelle Mata 201903493 10/10 10/10
Mejía
Jefferson Orlando 201903511 10/10 10/10
Granados Ajcip
Zion Chung 201980004 10/10 10/10
Danny Alejandro 202004236 10/10 10/10
Chocooj Sánchez
Karen Michell Morales 202005487 10/10 10/10
Carías
Introducción

El estado nutricional es el determinante del desarrollo de todas las funciones del

organismo de las poblaciones, por ejemplo, desarrollo psicomotriz, desarrollo
intelectual, desarrollo fisiológico y por ello la vigilancia del estado nutricional es
fundamental desde los primeros días de nacido y por supuesto, desde que la madre
está embarazada y si es posible durante la planificación familiar. A diferente edad se
presentan diferentes retos nutricionales, ya que depende de la etapa de desarrollo del
niño y las necesidades que éste presenta. Una de las maneras de llevar a cabo la
vigilancia y control del estado nutricional de la niñez es a través de la evaluación
antropométrica que consiste en la medición de las dimensiones físicas del cuerpo
comparándolas con valores estándares de referencia. El trabajo de resolución de casos
es una práctica fundamental para nosotros cómo estudiantes, simulando la aplicación
de los conocimientos adquiridos adaptándolos a las necesidades de la población,
realizando un análisis y revisión rigurosa de las tablas de crecimiento proporcionadas
por la OMS y en base a estos análisis realizar el diagnóstico y clasificación del estado
nutricional de los niños implicados y su posterior tratamiento y seguimiento para mejorar
el estado de salud nutricional, por medio de atención médica integral.  
Caso 1
Manolo de 3 años 8 meses, hijo de matrimonio mayor, madre con antecedente de
diabetes mellitus, es llevado a control de niño sano. La madre refiere que come bien y
toma pachas de atol con leche, tiene al día sus vacunas. Al examen físico, pesa 12 kg,
mide 110 cm. Con esta información resuelvan:

1. Seleccionen las tablas de crecimiento de la OMS apropiada, utilicelas para

determinar el puntaje Z de los índices antropométricos.
2. Interpreten y analicen los resultados.

Longitud/Talla Peso para Edad Peso para IMC para edad

Para la edad Longitud/Talla

(Ver nota 1) Bajo peso Severamente  Severamente

Severo Emaciado Emaciado

La estatura alta, rara vez es un problema a menos que sea un caso extremo que se
pueda identificar problemas endocrinos. Cuando se sospecha una patología se refiere a
una evaluación médica

Longitud/Talla para la edad: Arriba ó por encima de + 3 DE

Peso para Edad: Abajo ó por debajo de -3 DE
Peso para Longitud/Talla: Abajo ó por debajo de -3 DE
IMC para edad: Abajo ó por debajo de -3 DE

3. ¿Qué antecedentes de importancia para el estado nutricional de Manolo deben

investigar?
A pesar de que la madre refiere que el niño come bien, a esta edad es importante
investigar si la alimentación es saludable, siendo variada y poseer los niveles
nutricionales adecuados para una dieta balanceada y rica de nutrientes para el óptimo
crecimiento del niño. (1)

4. ¿Cuál es el abordaje integral para el caso de Manolo?

En la dieta de Manolo, hay que ver si está comiendo de una forma balanceada con los
nutrientes correctos. Porque la madre refirió que el niño come bien y también toma sus
pachas de atol con leche. Pero se pudo identificar que el niño el peso para edad, peso
para longitud y el imc para edad, están más bajos de lo normal, lo que lleva a preocupar
porque la madre refiere que no hay ningún problema.

Caso 2
Manuela de 3 años, es llevada al puesto de salud porque esta resfriada. A la inspección
el médico EPS anota que tiene malas condiciones de higiene, luce delgada a lo que la
madre refiere que no come bien porque tiene los dientes picados. Pesa 9 kg y mide 83
cm. Con esta información resuelvan lo siguiente:

1. Seleccionen las tablas de crecimiento de la OMS apropiada, utilincelas para

determinar el puntaje Z de los indices antropométricos.
 1. Interpreten y analicen los resultados.

 Longitud/Talla para la edad: abajo o por debajo de -3 DE significa que nuestra

paciente tiene baja talla severa o retardo severo
 Peso para Edad: abajo o debajo de -3 DE nos indica que nuestra paciente tiene
bajo peso severo
 Peso para Longitud/Talla: abajo o por debajo de -3 DE se interpreta con que
nuestra paciente se encuentra severamente emaciado
 IMC para edad: con un IMC de 13 nuestra paciente se encuentra abajo o por
debajo de -3 DE lo que significa que se encuentra severamente emaciado

3. ¿Qué acciones determinan el estado nutricional de Manuela?

Higiene relacionada con la nutrición

En este caso se presenta una madre con su hija que se encuentra según los análisis
antropométricos con una deficiencia nutricional actual y antecedente de deficiencia
nutricional. En el momento de la interrogación, la madre refiere que su hija no se
alimenta adecuadamente debido a que tiene los dientes picados. Esto se complementa
con la inspección de la paciente que con la que podemos determinar que tiene una
mala higiene general. Por lo tanto, en este caso la higiene se encuentra estrechamente
relacionada ya que la causa de que la paciente tenga malo hábitos de higiene le
provocaron caries en los dientes y al momento de intentar ingerir alimentos estos
probablemente le causan incomodidad o dolor, lo que se podría interpretar a que
prefiere evitar consumir los alimentos debido al malestar que le genera. En este caso
también se puede crear un ciclo en el que la mala nutrción, pueda predisponer a la niña
a que desarrolle de manera más rápida caries. Y si no se hace un cambio en alguno de
estos dos determinantes, el ciclo continuará y se iran afectando mutuamente hasta
seguirse La mala higiene de la paciente está a su vez relacionada a que no fue
inculcada por la madre para que tenga buenos hábitos de higiene. Esto podría ser por
falta de conocimiento de la madre sobre la importancia de la higiene. (2)

4. ¿Qué plan educacional daría a la madre de Manuela?

Higiene
Se empezaría dando un plan educacional sobre la adecuada higiene personal. No
sabemos si la madre de Manuela tiene en su conocimiento la importancia de cuidar su
higiene y es por esta razón que Manuela se encuentra en un mal estado de higiene. Al
momento de educar a la madre sobre los correctos hábitos de higiene entre los que
incluimos: tomar una ducha o baño diario, higiene en las orejas y oídos, mantener las
manos y uñas limpias, y en este caso en especial, donde tenemos que hacer énfasis
sobre la importancia de cepillarse los dientes después de cada comida. (3)

Nutrición
También implementar un plan nutricional efectivo con la madre de la paciente. En este
caso debido a que no se alimenta adecuadamente porque la paciente podría sentir que
los dientes le molestan al masticar la comida, se le puede indicar a la madre que se le
da a la paciente alimentos blandos o incluso licuados para que se evite la acción de
masticar que puede encontrar molesta. De esta manera si se le indica como se pueden
incluir los nutrientes necesarios para el crecimiento adecuado de su hija dandole los
alimentos en diferentes presentaciones para que no le molesta de la misma manera, se
podrá mejorar la nutrición de Manuela. También con este plan educacional, se podría
prevenir que Manuela cree más caries de una manera progresiva se le ayudaría para
que llegue a tener una vida normal ingiriendo alimentos adecuados a su edad y que no
le molesten masticar. (4)

Caso 3
Pedro de 6 meses es llevado a control de niño sano con el médico EPS. Primer hijo de
María, quien refiere que lo alimenta con lactancia materna y quiere saber qué puede
darle de comer a partir de ahora. Pedro pesa 6.8kg y mide 65 cm, el examen físico es
normal. 

Con esta información resuelvan lo siguiente:

1. Seleccionen las tablas de crecimiento de la OMS apropiadas, utilizarlas para
determinar el puntaje Z de los índices antropométricos.
2. Interpreten y analicen los resultados.
Según la tabla para la interpretación de indicadores según <<Puntajes Z>> de la OMS
los resultados de Pedro son correspondientes a:
 Longitud/Talla para la edad: Abajo o por debajo de -1 hasta -2 DE
correspondiente a un valor normal
  Peso para la edad: Abajo o por debajo de -1 hasta -2 DE correspondiente a un
valor normal
 Peso para la estatura: Abajo o por debajo de -1 hasta -2 DE correspondiente a
un valor normal
 IMC para la edad: 0 (mediana) que corresponde a un valor en normal

2. Además de pesar y medir a Pedro, ¿Qué otras cciones debe tomar

considerando su edad y estado clínico?

Ya que Pedro se encuentra en un estado nutricional normal y por la edad que tiene a
partir de los seis meses se iniciará la introducción de otros alimentos diferentes a la
leche materna, a esto se le denomina alimentación complementaria.
En ese momento el aparato renal y digestivo de la niña o niño habrá adquirido la
capacidad de tolerar, digerir y absorber alimentos diferentes de la leche y sus
capacidades neuromotoras lo hacen apto para ingerir y deglutir alimentos en cuchara. 
A partir de los seis meses las necesidades nutricionales de los niños y niñas aumentan
y la leche materna va dejando de ser suficiente, ello no significa que la leche haya
perdido sus propiedades sino que la cantidad no basta. 
La leche materna debe continuar siendo el alimento fundamental, durante el primer año
de vida y sigue siendo una fuente importante de nutrientes durante el segundo año.
Si en ese momento no se incorporan a la dieta adicionales fuentes de pasar energía, el
bebé corre el riesgo de recurrir a sus tejidos de reserva para satisfacer sus
necesidades. Es posible, en ese caso, que la curva de crecimiento normal hasta
entonces, se detenga o incluso descienda.
El hierro es otro nutriente que debe considerarse durante la etapa del lactante.
La concentración de hierro en la leche humana es de aproximadamente de 0.5mg/L. Si
se calcula que un lactante adquiere esta cantidad de la leche materna y se absorbiera
50% del hierro presente en esta secreción humana, sólo dispondría de 0.25 mg/día.
Esta cantidad es bastante menor que el requerimiento estimado para el hierro
absorbido de 0.6 a 0.7 mg/día. Así que es necesario introducir alimentos fuentes de
este mineral a partir del sexto mes de edad para cubrir las demandas del crecimiento y
desarrollo. (5)

3. ¿Qué recomendaciones darían a María para alimentar a Pedro?

Se le recomienda a María que siga dándole a Pedro lactancia ya que este es el

alimento principal durante los primeros dos años de vida, introducir alimentos no quiere
decir que éstos sustituyan a la leche materna. 
Después de darle de mamar a Pedro puede probar darle una cucharadita de cereal
espeso o puré de vegetal o frutas, en caso de que Pedro se duerma en el pecho, probar
darle primero el pecho y cuando aún no está del todo satisfecho ofrecerle comida y
continuar con el pecho, tomando en cuenta que no se debe de reducir el número de
veces que el niño tome leche. (5)(6)

En las primeras semanas de alimentación complementaria se recomienda los cereales

ricos en hidratos de carbono, como cereales ricos en hidratos de carbono, se puede
utilizar masa de la tortilla con leche materno y otros cereales como arroz; luego puede
incluirse las leguminosas como frijol, habas, garbanzos, arvejas molidas y coladas;
poco a poco introducir yema de huevo (no ofrecer la clara de huevo hasta más
adelante) o pollo cocido que son ricos en proteínas, grasas, vitaminas y minerales.
Estos alimentos pueden suavizarse con leche materna y gotas de aceite. (6)

Paulatinamente introducir verduras cocidas como zanahorias, papa, güicoy, güisquil,

perulero, brócoli u otros, hierbas como el chipilín, hierba mora, quilete, berros,
espinacas, acelgas, etc. ya que son ricos en hierro y vitaminas del complejo B que
pueden darse cocidas o pasadas por colador. 
Siempre debe introducirse un sólo alimento por vez y no una mezcla de ellos. Cada
nuevo alimento deberá probarse por una semana y luego iniciar con otro. La cantidad
de cada alimento ofrecido se incrementa lentamente: desde una cucharadita hasta
cuatro a ocho cucharaditas por ración. Igualmente, al final de los ocho meses, la
consistencia puede ir variando de puré suave a mezclas de consistencia más gruesa.(6)

No es aconsejable dar preparaciones muy líquidas o llenar el estómago del bebé con
jugos, refrescos, caldos o sopas de poco valor nutritivo.

Después de que Pedro haya comenzado a probar diferentes alimentos, se puede iniciar
con la mezcla de éstos. Lo anterior ayudará a mejorar la calidad de la proteína y
favorecerá la absorción de los nutrientes. Estas mezclas deben prepararse con tres
partes de maíz o cereal y una parte de frijol u otra leguminosa y una parte de yema de
huevo o pollo. (6)

Ejemplo:
 3 cucharadas de tortilla desecha,
 1 cucharada de frijol molido,
 1 cucharadita de yema de huevo
Todo mezclado en una sola preparación. 
Caso 4

Joselin, 1 año 3 meses, tiene diarrea desde hace 5 días, vive en casa con paredes de
lámina y piso de tierra, el papá es albañil y la mamá hace y vende tortillas en la casa. Al
examen físico, pesa 7 kg, mide 70 cm, TA 37°C, abdomen doloroso a la palpación RGI
aumentados, sin signos de deshidratación. Con esta información resuelvan:

1. Seleccionen las tablas de crecimiento de la OMS apropiadas, utilícelas para

determinar el puntaje Z de los índices antropométricos.
 2. Interpreten y analicen los resultados.

Según la tabla para la interpretación de indicadores según <<Puntajes Z>> de la OMS

los resultados de Joselin son correspondientes a:
 Longitud/Talla para la edad: baja talla o retardo severos (abajo o por debajo de -
3 DE).   
 Peso para la edad: bajo peso severo (abajo o por debajo de -3 DE).
 Peso para longitud/talla: severamente emaciado (abajo o por debajo de -3 DE). 

3. ¿Qué diagnósticos anotarán en el expediente de Joselin?

Paciente de 1 año 3 meses presenta desnutrición aguda severa.

4. ¿Qué tratamiento indicaría a Joselin?

 Dar una dieta apropiada para su edad, y reponer los nutrientes de los cuales
carece la paciente. Es importante la ingesta de proteínas, hidratos de carbono y
sales minerales, además de vitaminas y agua, y lactancia materna.
 Darle vitaminas A, hierro y zinc.
 Probióticos. (6)
  Desparasitantes.

5. ¿Qué plan educacional darían a la mamá de Joselin?

 Darle de comer 5 veces al día.

 Continuar dando pecho hasta los 24 meses.
 Darle todos los alimentos que consume su familia incluyendo: 
 granos, cereales
 hierbas y verduras
 frutas
 carnes rojas por lo menos 1 vez a la semana.
 lácteos (un vaso de leche a la semana para complementar la alimentación).
(7)

Higiene de los alimentos:

 La persona que prepara los alimentos debe lavarse las manos antes y lavar los
utensilios a utilizar.
 Lavar bien las verduras y frutas en agua limpia.
 Utilizar el agua de cocción de los alimentos para preparar los purés o papillas y
de esta forma aprovechar las vitaminas y minerales que contienen.
 Utilizar poca agua para cocinar las verduras cuando sea necesario.(7)

Caso 5
Mario tiene 2 años 8 meses, cuarto de 5 hijos, fue llevado al puesto de salud porque
hace días lo notan decaído, y ha disminuido su ingesta de comida. Antecedentes de
importancia, nació en casa, parto atendido por comadrona, fue pequeño, recibió
lactancia materna exclusiva por 8 meses cuando le introdujeron alimentos, al examen
físico Mario está irritable, luce pequeño para la edad, pesa 9 kg, mide 81 cm. 

Con esta información resuelvan lo siguiente:

1. Seleccionen las tablas de crecimiento de la OMS apropiadas, utilizarlas para

determinar el puntaje Z de los índices antropométricos.
2. Interpreten y analicen los resultados.

Mario presenta bajo peso severo para su edad por lo que se puede observar que hay
una deficiencia nutricional actual y tiene antecedentes de deficiencias nutricionales, y
presenta una baja talla severa o retardo severo. Su peso se encuentra por debajo de -3
DE y su longitud por debajo de -3 DE.

3. ¿Qué factores determinan el estado nutricional de Mario?

 La disminución en su ingesta de alimentos

 Pobreza
 Escasa educación nutricional de la madre
 Falta de Atención Sanitaria

4. ¿Qué tratamiento indicaría a Mario?

El tratamiento debe centrarse en la recuperación de deficiencias nutricionales de

Vitamina A para evitar la ceguera en sus primeros días de recuperación la cual sería
una dosis única, también es recomendable el uso de zinc para las diarreas y
neumonías. Se debe tratar también con antibióticos ya que puede padecer infecciones
asintomáticas que podrían complicarse e impedir una recuperación adecuada. 
A la segunda semana de tratamiento debe administrarse ácido fólico una dosis semanal
y desparasitante una dosis única. 
También recomendar los alimentos terapéuticos que son una alternativa de tratamiento
ambulatorio, estos reducen los riesgos de contaminación y asegura una concentración
adecuada de nutrientes. (8)

4. ¿Qué plan educacional darían a la madre?

Los alimentos terapéuticos listos para el consumo deben darse al niño en pocas
cantidades pero alrededor de 5 a 8 veces al día, dándole agua al niño ya que es de vital
importancia que se mantenga hidratado, especialmente cuando coma es vital darle una
taza de agua, los alimentos terapeuticos que sobren ya que solo se le da media bolsa
se deben guardar con debido cuidado en una bolsa plástica cerrada hasta que se le de
nuevo el alimento al niño (no se necesita refrigerar), si aún se está amamantando al
niño es necesario que siga haciendolo despues de darle el ATLC después de que se le
de la lactancia al niño. Es vital que su principal alimento sea el ATLC si después de
consumirlo el niño sigue con apetito se le puede brindar otro tipo de alimento si ya come
de toda clase de alimento. Es muy importante decirle a la madre que este tratamiento
debe darse al niño sin interrupción alguna cumpliendo todo lo ya referido anteriormente
y que es necesario que nadie más aparte del niño. Si le da diarrea no se le suspende el
ATLC si no que se le da suero al niño. Si se le da alimentos que sean los más viables
en la comunidad y para la familia es necesario explicarle a la madre que debe darle
entre 150 a 200 Kcal/Kg/día y 4-6 g/Kg/día de proteína (esto se le explica de forma que
ella tenga un mejor entendimiento) explicando los aportes de micronutrientes que son
necesarios para el niño esto se le debe dar 5 veces al día para que el niño pueda
recuperarse. (9)

Conclusiones

1. Las medidas de antropometría tienen como propósito cuantificar la variación en

las dimensiones físicas y la composición del cuerpo humano en diferentes
momentos de la edad. Son pruebas baratas que nos ayudan a determinar el
estado nutricional de nuestros pacientes y predecir el rendimiento de este.

2. Determinar las diferentes mediciones de antropometría en infantes nos permite

clasificar el estado nutricional en el que se encuentra, así sí existe una
deficiencia nos permite dar una idea de que manera podemos corregirla y mejor
la calidad de vida del paciente.

3. La relevancia epidemiológica que tienen las medidas antropométricas es que nos

permite determinar en diferentes sectores de una región como se encuentran los
estado físico y nutritivo. Al momento de encontrar variables en común en los
individuos de una región en específico nos puede orientar a encontrar cuales son
los factores determinantes que indican porque se tienen un estado nutricional
característico.
Referencias
1. Villares Moreno J. Alimentación del niño preescolar, escolar y del adolescente
[Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 10 de Mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-05/alimentacion-del-nino-
preescolar-escolar-y-del-adolescente/
2. Quiñones Ybarría María Elena, Lisbeth Pérez Pérez, Ferro Benítez Pedro Pablo,
Martínez Canalejo Humberto, Santana Porbén Sergio. Estado de salud bucal: su
relación con el estado nutricional en niños de 2 a 5 años. Rev Cubana Estomatol
[Internet]. 2008 Jun [citado 10 de mayo 2022] ; 45( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072008000200004&lng=es.
3. Casals-Peidró Elías. Hábitos de higiene oral en la población escolar y adulta
española. RCOE [Internet]. 2005 Ago [citado 10 de mayo 2022] ; 10( 4 ): 389-
401. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-
123X2005000400002&lng=es.
4. Vásquez-Garibay Edgar M., Romero-Velarde Enrique. Esquemas de
alimentación saludable en niños durante sus diferentes etapas de la vida: Parte
II. Preescolares, escolares y adolescentes. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista
en la Internet]. 2008 Dic [citado 10 de mayo 2022] ; 65( 6 ): 605-615. Disponible
en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462008000600016&lng=es.
5. COMISIÓN NACIONAL DE GUÍAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIÓN
GUATEMALTECA MENOR DE DOS AÑOS [Internet]. Gob.gt. [citado el 10 de
mayo de 2022]. Disponible en:
http://www.siinsan.gob.gt/siinsan/wp-content/uploads/cedesan2/libros/Guia-
alimentaria-de-0-a-2-a%C3%B1os.pdf
6. Protocolo Tratamiento ambulatorio Desnutrición Aguda Moderada.pdf. (n.d.).
Google Docs. Retrieved May 10, 2022, from https://drive.google.com/file/d/1R-
YQQtkuQvEwKBLdANRiJcduSscv7-G2/view?usp=drivesdk
7. Arango RE, Arévalo LC, Barrantes L, Chew SJ, et al. COMISIÓN NACIONAL DE
GUÍAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIÓN GUATEMALTECA MENOR DE
DOS AÑOS. MSPAS. [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://drive.google.com/drive/folders/17KRUm77TkgIvTE1Hpu-de0tryswJxMhX
8. Gob.gt. [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.sesan.gob.gt/wordpress/wp-content/uploads/2019/07/Protocolo-para-
el-Tratamiento-Ambulatorio-de-Ninos-con-Desnutricion-Aguda.pdf
9. Gob.gt. [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.sesan.gob.gt/wordpress/wp-content/uploads/2019/07/Protocolo-para-
el-Tratamiento-Ambulatorio-de-Ninos-con-Desnutricion-Aguda.pdf