Atenci

ón
parto
 normal
LNCCC
1.

Introducción

Según la OMS, la atención respetuosa de la maternidad consiste en la atención organizada y

proporcionada a todas las mujeres de manera que mantenga su dignidad, privacidad y confidencialidad,
asegure la integridad física y el trato adecuado y permita tomar una decisión informada y recibir apoyo
continuo durante el trabajo de parto y parto.
Un parto respetado hace referencia al derecho de las madres, de los niños y niñas y sus familias en el
momento del nacimiento, implica generar un espacio familiar donde la mamá y el recién nacido sean los
protagonistas y donde el nacimiento se desarrolle de la manera más natural posible. Un parto respetado
consiste de 9 pasos:

1.

1. Plan de parto
A continuación, se desarrollan las recomendaciones de la OMS para los cuidados durante el
parto, para una experiencia de parto positiva.
7. No 2. Acompañante
C1.intervenciones
Generalidades.

6. Postura 3. Equipo
 
5.No inducir 4. Apoyo
Realizar de forma oportuna, sensible, empática, justificada y coherente con la ley, las
evaluaciones necesarias.
 Llamar al acompañante y respetar las costumbres y rituales alrededor del parto y nacimiento para
cada gestante.
 Apoyar las necesidades emocionales de la mujer embarazada con empatía y compasión.
 Respetar en la mujer embarazada y acompañante sus costumbres, su orientación y género.
 Informar a la mujer embarazada y su acompañante sobre el modelo de atención de parto
respetado.
 Alentar a la mujer embarazada a que exprese sus necesidades y preferencias.
 Informar regularmente a ella y su familia acerca de lo que está sucediendo.
 Evitar realizar procedimientos innecesarios.
 Comprender que es derecho de la mujer recibir apoyo continuo durante todo el trabajo de parto.

Las siguientes son las ventajas del acompañamiento:

Acorta el trabajo de parto

Disminuye el requerimiento de anestesia

Aumenta el índice de parto vaginal

Disminuye el índice de cesárea

Mejora la experiencia del parto

Mejora el puntaje del APGAR a los 5 minutos

Mejora interacción madre e hijo

Acelera el inicio de la LM

M) La mujer tiene derecho a no ser objeto de procedimientos innecesarios o injustificados, enlistándose

de manera enunciativa mas no limitativa los siguientes:
 Amniotomía.
  Dilatación manual del periné
 Amniorrexis.
 Episiotomía.
 Maniobra de Kristeller.
 Revisión manual del periné.
 Corte temprano del cordón umbilical.

El artículo 5 establece que toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el
postparto, tiene los siguientes derechos:
 A ser informada desde el embarazo sobre los beneficios de la lactancia materna.
 A recibir asesoramiento sobre los cuidados de si misma y del niño.
 A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del alcohol, tabaco.
 Recibir información sobre la evolución normal del embarazo y parto.
 A recibir atención digna, de calidad y respetuosa de su autonomía.
 A la ingesta de líquidos y alimentación durante el parto.

2.

C2. Protocolo de atención durante el trabajo de parto y parto.

 Fase de latencia: progresión del parto lento hasta los 5cm. No progresión estandarizada. Ofrecer
HEM. Ingreso con D: 3cm y 80% de borramiento y si tiene actividad uterina.
 Fase activa: Progresión rápida desde los 5cm hasta la dilatación total del cuello cervical. No
excede 12 horas en nulíparas y 10 horas en multíparas. Realizar control clínico de la mujer y

Acompañamiento
Explicar con
especializado: que
claridad todos los
puede ser una
procedimientos a
enfermera o una
realizar y solicitar
Doula que brinda
consentimiento
apoyo de las siguiente
informado.
manera:

Manejo no Físico,
farmacológic emocional y
o del dolor consejería

Ejercicios,
masajes

bienestar fetal. El manejo de la fase activa consiste en:

Durante el trabajo de parto se debe monitorear:
 Frecuencia cardíaca fetal con Doppler portátil o estetoscopio.
Explicar al
Repetir cada 30 minutos durante el tdp, antes, durante y acompañante
posterior a la contracción. su función
 Contracciones uterinas duración, frecuencia e intensidad.
Durante 10 minutos y repetirlo cada hora. Ingesta de Evolución
 Tactos vaginales en intervalos de 4 horas para la identificación líquidos fisiológica
de la prolongación del trabajo de parto activo.
 Signos vitales cada 4 horas.

Durante el trabajo de parto se debe:

Proporcionar técnicas de
relajación y alivio del dolor

Generar un
Determinar
ambiente
la falla de
descenso cálido y
agradable

Ofrecer anestesia Alentar a la movilidad y

epidural de existir adoptar una posición
la opción de una
anestesia peridural erguida o de su preferencia
durante el trabajo de parto

Proporcionar
confort

Algunas posturas durante el trabajo de parto son:

Decúbito Cuadriped
De pie Cuclillas
lateral a
Las ventajas de la libertad en las diferentes posturas.
Ventajas:
 Diámetros pélvicos aumentados.
 Mejora la rotación y el descenso de la cabeza fetal.
 Mejor fuerza de empuje.
 Se incrementa la elasticidad perineal.
 Se reduce el dolor lumbar.
 Libertad de movimiento.

Desventajas
 Posición cansada
 Dificultad de monitoreo fetal
 Puede aumentar la posibilidad de sufrir desgarros perineales
 Rechazo de la mujer por problemas culturales.

Durante el trabajo de parto se debe:

12 horas nulíparas b.Determine las

Determinar la falla y 10 horas necesidades
de descenso y multíparas. Si hay a. Evaluar si no emocionales ,
progresión de la Falla en descenso y existe DCP o SFA psicológicas y
dilatación : dilatación físicas se encuentre
considere satisfecha

Se considera una falla de descenso de la presentación si el periodo expulsivo se extiende por más de 3
horas en primíparas y 2 horas en multíparas. Se deben realizar acciones oportunas si la madre y/o feto la
requieren, explicando en todo momento y justificando dichas intervenciones. Se debe:

Promover un
Evaluar FCF y Proteger el
espacio seguro
 y limpio

Algunos beneficios del contacto piel con piel son:

NoRegula

episiotomía No RAM
la temperatura corporal del bebé.
COPAP
 Reduce las infecciones por iatrogenia.
 Favorece el inicio de una lactancia exitosa.
 Menor duración del llanto del recién nacido.
 Disminuye el estrés del recién nacido.
 Favorece el establecimiento del vínculo afectivo entre madre e hijo.
 Mejora la estabilidad cardio respiratoria del bebé.
 Reduce el riesgo de estrés postraumático en la madre.

Durante el post parto se debe:

Después del
Realizar pinzamiento
alumbramiento Espere los signos de Colocar al RN en
tardío del cordón
colocar Oxitocina desprendimiento contacto piel a piel
umbilical de 1 a
10U IM para placentaria (COPAP)
minutos
prevenir la HPP

Si hay suturar Revisar el área vulvo Examinar la placenta

Apego seguro
desgarros suturarlo vaginal y el cordón umbilical

Los beneficios de la práctica de los patrones de respiración son:

 La respiración se vuelve una respuesta automática al dolor.
 La madre permanece en un estado más relajado y responderá de manera más positiva a la
aparición del dolor.
 El ritmo constante de la respiración es calmante durante el parto.
 Provee una sensación de bienestar y control
 El aumento de oxígeno provee más fuerza y energía, tanto para la madre y el bebé.
 Trae propósito de cada contracción, haciendo contracciones más productivas.
 Respiración moderada y la relajación pueden convertirse en técnicas para hacer frente a todos los
días estresantes de la vida.
La aromaterapia es el uso de fragancias a través de aceites esenciales aromáticos (extraídos de hojas,
flores, troncos y raíces), con la finalidad de promover la salud y el bienestar del cuerpo, la mente y las
emociones.
 Durante el primer trimestre de embarazo se deben evitar todos los aceites esenciales a excepción
del de limón y la menta (inhalados).
 Durante el segundo y tercer trimestre de embarazo funcionan para la mejore del bienestar
emocional, la ansiedad, el estrés, la depresión y el apoyo neurológico. Los aceites que pueden
utilizarse con evidencia clínica son: lavanda y limón.
 Durante el trabajo de parto: rosa 35%, lavanda 32%, manzanilla 30%, jazmín 28%, mandarina,
limón, naranja dulce, incienso, eucalipto, menta (nauseas 58%) y salvia. Se debe evitar la
aromaterapia en caso de epilepsia, embarazos de alto riesgo, enfermedades cardíacas, hepáticas o
renales importantes, preeclampsia, eclampsia, polihidramnios, placenta previa y embarazos
múltiples. Uso:
o Inhalación: 1-3 gotas del aceite esencial en un disco de algodón.
o Masaje: diluir 1-3 gotas del aceite esencial en 5ml de aceite base/SSN.
o Baño: 2-8 gotas del aceite al aceite base y agregar al agua para el baño.
o Roceandolo: 12 gotas de aceite en 30ml en una botella rociadora.

La esferodinamia es una modalidad de entrenamiento físico con el uso de una esfera o pelota de
plástico inflada con aire, con la finalidad de facilitar algunos movimientos y posturas que faciliten la
preparación física prenatal y postnatal en la madre. La terapia de balón hace que los ligamentos sean
más flexibles y aumenta el diámetro de la abertura del cuello uterino, facilitando así un parto natural.
Esta terapia reduce el tiempo del parto y ayuda a corregir la presentación fetal, evitando así
procedimientos obstétricos tales como la cesárea y la episiotomía.

La musicoterapia es el uso de estructuras musicales, tonos, sonidos, melodías y otros, con la finalidad
de lograr motivación, relajación, meditación y estimulación, logrando así un mejor estado psico-físico,
optimizando el estado emocional, cognitivo y espiritual. La música actúa directamente sobre el sistema
nervioso simpático disminuyendo su actividad, logrando con ello que la embarazada no solo
experimente beneficios psicológicos sino también fisiológicos, como la disminución de la presión
arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria.

La masoterapia es un procedimiento terapéutico e higiénico que consiste en rozar, presionar, frotar,

amasar, pellizcar, vibrar o golpear rítmicamente en la superficie del cuerpo. Se fundamenta sobre bases
fisiológicas porque:
 Atenúa el dolor.
 Mejora la circulación (sanguínea y linfática)
 Mejora la reabsorción de líquidos
 Elimina espasmos musculares
 Libera tensiones físicas y emocionales
 Produce relajación.
Flujograma de atención del parto de bajo riesgo
1.

Atención al recién nacido.

Objetivo: brindar a todos los RN las condiciones optimas para su adaptación inmediata a la
vida extrauterina, favoreciendo siempre y evitando interferir en la interacción madre e hijo.

Anticiparse a los problemas de salud

Contar con el equipamiento adecuado

Intimidad
Acompañamiento
Llamarle por su
Cuidado digno , respetuoso y cálido al RN nombre
Respetar cultura,
Si religión
Explicarle
Según el protocolo de atención del recién nacido, se debe preguntar al responsable de la atención del
procedimientos a
parto:
realizar
 ¿Cuál es la edad de gestación esperada? Permitir ingesta de
 ¿El líquido amnióticoPeriodo
es claro?
de dilatación líquidos y alimentos
 ¿Cuántos bebés se esperan?
 ¿Hay algún factor de riesgo adicional?

Existen estudios que muestran que aquellos niños que permanecieron por lo menos la primera hora de
Imponer dinámica
vida en CPP sin interrupciones mostraron al año de vida mejor tolerancia a las frustraciones y a la de
No labor de
angustia de separación con respecto a los niños que fueron separados de sus madres. Aún más, parto
en las
Amniotomía
madres se observó mayor desarrollo de conductas de apego, lo que protege a los niños del abandono o el
Atención del parto de
maltrato.
bajo riesgo
Los cuidados mediatos e inmediatos en el recién nacido son:
 Pinzamiento tardío del cordón de 1-3 minutos. Posición que escoja
 Limpiar el cordón umbilical al 70%. Asistir durante
 Identificar al recién nacido periodo
Si
 Cumplir vitamina K 1mg. Permitir que puje
 Realizar medidas antropométricas. según su propio
 Realizar profilaxis ocular.
ritmo
Periodo de expulsión
Durante el periodo de contacto inicial se debe: Maniobras de
 Realizar profilaxis ocular. Kristeller
 Cumplir con vacuna BCG. No Presión perineal
 Retrasar el baño Tactos vaginales
innecesarios
  Mantener a la madre en alojamiento conjunto
 Permitir el uso del celular

1.

Al alta.
Notificar diariamente a la unidad de salud sobre las personas recién nacidas que son dadas de alta y
brindar consejería.
 Consejería

Promoción de
Vacunación los cuidados
básicos del
recién nacido

Lactancia
materna