14-Crit Diag de Inclus Isq

Educación en Control de Infecciones
y Epidemiología
CURSO MODALIDAD E-LEARNING
“PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD”
MODULO III
AUSPICIADO POR
Autora y Coordinadora
Lic. Elena Andión

Efectuado depósito que prevé la Ley 11.723
Elena Andión. Expediente 4990342 - 2012
www.ecie.com.ar
Criterios Diagnósticos de inclusión de ISQ

Plataforma Educativa provista por INDES Group www.indesgroup.com
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INCLUSIÓN DE ISQ

PARA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DEFINICIÓN DE LOS EVENTOS QUE VAN A SER INVESTIGADOS
El riesgo de desarrollar una infección después de una cirugía, varía

según la naturaleza de la cirugía realizada y la severidad de la
enfermedad subyacente del paciente.
El riesgo de infección de un sitio quirúrgico (ISQ) es más alto cuando

una cirugía es realizada en ciertos sitios corporales, como por ejemplo el tracto
gastrointestinal, mientras que otros sitios presentan riesgos relativamente
bajos, como ocurre en el caso de las cirugías oculares.
La cirugía y los procedimientos invasivos relacionados con ella, pueden

contribuir a incrementar el riesgo de infección hospitalaria (IH) en otros sitios
corporales. Un paciente puede desarrollar neumonía intrahospitalaria después
de una intubación endotraqueal debida a anestesia general o bien debido al
deterioro en los mecanismos de limpieza y despeje pulmonares, luego de una
cirugía torácica o abdominal. En forma similar, una bacteriemia puede tener su
origen en la inserción y manipulación de un catéter vascular colocado durante
el acto quirúrgico.
Cuando hacemos Vigilancia Epidemiológica en Pacientes Quirúrgicos, el

grupo o cohorte de pacientes a estudiar, está constituido por los
pacientes de una misma especialidad quirúrgica sometidos a cirugía
durante el período que se está vigilando. Idealmente y debido a que entre
el 15 y el 50 % de las ISQ se hacen evidentes al egreso de los pacientes, se ha
propuesto que su seguimiento continúe luego del alta. Esto daría mayor
precisión a los datos obtenidos.
Prevención y Control de IACS Lic. Elena Andión

MODULO III
Plataforma Educativa provista por INDES Group www.indesgroup.com 1 / 16
Experiencias realizadas en otros países señalan una variedad diferente de

métodos para obtener los datos de ISQ luego del alta del paciente. En algunos
protocolos se realizan consultas telefónicas y en otros se cita nuevamente al
paciente a los 15 y 30 días post – egreso. Los datos que se obtienen desde el
consultorio externo, se hacen luego llegar al Comité de Infecciones. Otros
hospitales envían una enfermera domiciliaria que visita al paciente y recaba los
datos de infección, algunos adiestran al paciente en la detección de signos y
síntomas de infección y la necesidad de concurrencia al hospital si ello ocurre.
Sin esta vigilancia post – egreso, los datos de las ISQ pueden ser
considerados como subestimados. Sin embargo, esas mismas experiencias han
mostrado defectos que no son de fácil resolución. En primer término, las
distancias entre el hospital donde se practicó la cirugía y el domicilio del
paciente pueden ser grandes, desalentando la visita domiciliaria por parte de la
enfermera y/o la concurrencia del paciente al hospital. La consulta telefónica
depende tanto de la capacidad y comprensión del paciente para autoevaluar su
herida quirúrgica, como de la habilidad del personal que le dirige las preguntas.
Por otra parte, cuando el paciente es citado a consultorios externos a los 15 y
30 días post – egreso, los criterios de los médicos evaluadores pueden, aunque
se definan criterios de inclusión homogéneos, resultar heterogéneos sobre la
base de interpretaciones personales.
Cada Institución puede establecer diferentes mecanismos de seguimiento

post – egreso en dependencia de sus circunstancias geográficas y personal
disponible. No es posible definir una metodología mejor que otra, pero aquella
que permita la recolección del mayor número de datos precisos, es la que
resultará más adecuada.
La mayoría de los hospitales, realizan seguimiento de los pacientes

quirúrgicos hasta su egreso en forma prospectiva y luego, en forma
retrospectiva, realizan vigilancia por revisión de las historias clínicas.

MODULO III
De su lectura se puede detectar si el paciente regresó al hospital, ya sea

porque fue nuevamente internado debido a una ISQ severa o bien fue seguido
por la misma causa en consultorios externos.
La vigilancia epidemiológica continua de todas las categorías quirúrgicas,

no sólo no es siempre posible, sino que también resulta innecesaria. Deben
seleccionarse para practicarla, categorías que tengan implícito un alto riesgo de
infección como por ejemplo las cirugías cardiovasculares, las ortopédicas y
traumatológicas y las neurocirugías, especialmente si han requerido de la
colocación de prótesis o implantes. Otras categorías quirúrgicas se pueden
vigilar por períodos más bien breves o en situaciones especiales (6 meses a un
año), es decir en forma discontinua.
Las ISQ pueden desarrollarse dentro de los treinta días de la cirugía o

hasta un año después si durante la misma se han colocado prótesis o
implantes. Este hecho implica que las tasas de ISQ no resulten estáticas sino
fluctuantes. A medida que los casos de ISQ se van detectando, la tasa de ISQ
correspondiente al mes donde fueron realizadas las cirugías, se verá
modificada.
Numerosos factores contribuyen al riesgo de infección, incluyendo

duración de la cirugía, el grado de contaminación de la herida y la
enfermedad subyacente del paciente.
En los Estados Unidos, se realizan estimativamente, alrededor de 27

millones de procedimientos quirúrgicos por año. Entre los años 1986 y 1996, se
reportaron al sistema NNIS 15.523 ISQ ocurridas sobre un total de 593.344
cirugías.
Dentro del grupo de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos,

el 38 % de las infecciones reportadas son ISQ.

MODULO III
El 77% de las muertes informadas pudieron relacionarse con las ISQ y la

mayoría (93%) fueron infecciones severas que afectaron órganos o espacios.
Los avances en las prácticas quirúrgicas incluyeron cambios en los

sistemas de ventilación de los quirófanos, en los métodos de esterilización, en
el uso de barreras y técnicas quirúrgicas y en la disponibilidad de antibióticos
para realizar profilaxis antibiótica prequirúrgica.
A pesar de estos avances, las ISQ continúan siendo una causa

importante de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados sometidos a
procedimientos quirúrgicos.
Se ha podido demostrar que la vigilancia epidemiológica de los

procedimientos quirúrgicos, acompañada de un trabajo de retroalimentación de
los datos obtenidos con los cirujanos y demás personal participante en las
actividades quirúrgicas, constituye la mejor estrategia para reducir los riesgos
de ISQ. Los programas de Vigilancia Epidemiológica de las infecciones
quirúrgicas deben incluir definiciones estandarizadas de ISQ, definición de
métodos para la recolección de los datos y porcentajes de ISQ de las cirugías
estratificadas según índice de riesgo quirúrgico (IRIC) y estrategias para la
devolución de los datos obtenidos al personal interesado.
DEFINICIONES
Se requiere, para ser incluido en la vigilancia epidemiológica, que un

procedimiento quirúrgico:
• Se realice en un paciente internado o en un paciente externado (que luego

de la cirugía puede ser dado de alta)

MODULO III
• Se realice en un quirófano y por un cirujano que realiza una incisión a

través de la piel o membranas mucosas, incluyendo procedimientos
laparoscópicos y que la incisión se cierre antes de que el paciente
abandone el quirófano.
• Se encuentre dentro del listado de categorías quirúrgicas que se describe
más adelante.
Implante: Es un cuerpo extraño implantado derivado de tejidos no

humanos (Ej. Válvulas cardíacas protésicas, tejido vascular no humano, corazón
mecánico, prótesis metálicas (por ej. prótesis de cadera) que permanecerá
colocado y que fue puesto en el marco de una cirugía y no es rutinariamente
manipulado con propósitos diagnósticos o terapéuticos. Tornillos, alambres y
mallas que se dejan en forma permanente son también considerados implantes.
Paciente internado: paciente que continúa internado luego de la cirugía

por un período de 24 horas o más. Paciente externado: paciente que es dado
de alta a las pocas horas de la cirugía y que no alcanza a permanecer 24 horas
en la institución.
INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) INCISIONAL SUPERFICIAL
Debe reunir los siguientes criterios:
Infección que ocurre dentro de los 30 (treinta) días posteriores a un

procedimiento quirúrgico
Afecta solo piel y tejido celular subcutáneo de la incisión (sin sobrepasar

la fascia muscular)

MODULO III
El paciente tiene al menos uno de los siguientes:
a) Drenaje purulento de la incisión superficial

b) Cultivo positivo de una muestra obtenida en forma aséptica, de
fluidos o tejidos provenientes de la incisión superficial
c) Al menos uno de los siguientes signos y síntomas de infección: dolor
o sensibilidad, inflamación localizada, enrojecimiento (eritema) o
calor y la incisión superficial es deliberadamente abierta por el
cirujano. El cultivo puede ser positivo o bien no haber sido realizado.
Si el cultivo es negativo, este criterio no se cumple
d) Diagnóstico de la infección incisional superficial realizado por el
médico cirujano o bien por el médico que trata al paciente.
Nota: Existen dos tipos específicos de ISQ de incisiones quirúrgicas

superficiales:
1) ISQ de una incisión superficial primaria: Es la que resulta identificada

en la incisión primaria de un paciente que tiene una cirugía que ha
requerido más de una incisión (Ej. CBGB: Bypass arterio - coronario
que requiere de dos incisiones, una en el tórax y otra del sitio
donante. La primera incisión es la del tórax (infección superficial de la
externotomía en una cirugía de revascularización con safena)
2) ISQ de una incisión superficial secundaria: Es la que resulta
identificada en la segunda incisión en un paciente que tiene una
cirugía que ha requerido más de una incisión (Ej. CBGB: Bypass
arterio - coronario que requiere de dos incisiones, una en el tórax y
otra del sitio donante.

MODULO III
La segunda incisión es la del sitio donante, generalmente la pierna

(infección superficial en la safenectomía de una cirugía de
revascularización con safena)
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE LOS DATOS DE INFECCIÓN
• Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con safena,

presenta infección quirúrgica en ambas incisiones, solo deberá
reportarse la infección incisional del tórax.
• El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones
corresponde a drenaje del sitio quirúrgico incisional.
• No reportar como infección el hallazgo de un absceso en un punto de
sutura cuando la supuración se encuentra delimitada a la zona de
penetración del punto de sutura.
• No reportar la infección de una herida producida por una puñalada como
ISQ ya que la misma es considerada como infección de piel o tejidos
blandos en dependencia de su profundidad y porque no se encuadran
dentro de los protocolos de investigación de ISQ
• La presencia de “celulitis” por si misma no constituye un criterio de
inclusión para las infecciones superficiales incisionales.
• Una infección del sitio de la circuncisión en un recién nacido o la
infección de una episiotomía no son clasificadas como ISQ y no pueden
ser considerada dentro del protocolo de investigación de infecciones
quirúrgicas.
• Una infección de la herida de la quemadura tampoco puede ser
considerada dentro del protocolo de investigación de infecciones
quirúrgicas.

MODULO III
• Una ISQ que involucra o se extiende dentro de la fascia y músculos

adyacentes debe ser reportada como incisional profunda ya sea
primaria o secundaria.
• Si una infección afecta ambos sitios, el de la incisión superficial y el de la
incisión profunda, reportar como infección incisional profunda.
INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) INCISIONAL PROFUNDA

procedimiento quirúrgico si no hay implantes definitivos colocados o
dentro de un año si ha sido colocado un implante definitivo y la infección
parece estar relacionada con el procedimiento quirúrgico
Afecta tejidos blandos profundos (fascia y músculos adyacentes) de la

incisión
a) Drenaje purulento proveniente de la incisión profunda pero no

desde la cavidad (un órgano o espacio).
b) Una incisión profunda que presenta dehiscencia espontánea o bien es
deliberadamente abierta por el cirujano, con cultivo positivo o no
realizado y donde el paciente reúne por lo menos uno de los
siguientes signos y síntomas de infección: fiebre (> 38º C) o dolor o
sensibilidad localizados. Si el cultivo es negativo, este criterio no se

MODULO III
cumple.
c) Hallazgo de un absceso u otra evidencia de infección que involucra
tejidos profundos vista durante el examen directo en la cirugía
(reoperación) o en una examinación histopatológica o radiológica.
d) Diagnóstico de la infección incisional superficial realizado por el
Nota: Existen dos tipos específicos de incisiones quirúrgicas

profundas:
1) Incisión profunda primaria: Es la que resulta identificada en la

primera incisión en un paciente que tiene una cirugía que ha
donante. La primera incisión es la del tórax ( infección profunda en la
externotomía en una cirugía de revascularización con safena)
2) Incisión profunda secundaria: Es la que resulta identificada en la
segunda incisión en un paciente que tiene una cirugía que ha
donante. La segunda incisión es la del sitio donante, generalmente la
pierna (infección profunda en la safenectomía en una cirugía de
revascularización con safena)
• Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con safena,

presenta infección quirúrgica en ambas incisiones, la incisión superficial
y la incisión profunda, reportar como infección incisional profunda.

MODULO III

corresponde a drenaje del sitio quirúrgico incisional
INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) DE ÓRGANOS Y ESPACIOS
Una ISQ de órganos y espacios afecta una parte del cuerpo, excluida
la incisión de la piel, fascia o músculos adyacentes, que es abierta o manipulada
durante un procedimiento quirúrgico. Se han designado sitios especiales para
clasificar la localización de las ISQ de órganos y espacios.
A continuación se ofrece una tabla en la que se enlistan los sitios

específicos que deben ser considerados cada vez que se reporta una ISQ de
órganos o espacios. Como ejemplo, puede citarse, una apendicetomía que
presenta un subsecuente absceso subdiafragmático. En ese caso, el reporte
será una ISQ del espacio intra - abdominal: ISQ - IAB.

procedimiento quirúrgico si no hay implantes definitivos colocados o
dentro de un año si ha sido colocado un implante definitivo y la infección
parece estar relacionada con el procedimiento quirúrgico
Afecta alguna parte del cuerpo (excluyendo la piel de la incisión, fascia o

músculos adyacentes) distinto de la incisión y que fuera abierto o
manipulado durante el acto quirúrgico (pleura, peritoneo, retroperitoneo,
espacio aracnoideo, etc.)

MODULO III
a) Salida de material purulento proveniente de un drenaje colocado en

el órgano o espacio afectado.
b) Cultivo positivo de una muestra obtenida en forma aséptica, de
fluidos o tejidos provenientes de del órgano o espacio afectados.
c) Hallazgo de un absceso u otra evidencia de infección que afecta un
órgano o espacio, durante el examen directo en la cirugía
(reoperación) o una examinación histopatológica o radiológica.
d) Diagnóstico de una infección de órganos o espacios realizado por el
• Ocasionalmente una ISQ de órganos o espacios drena a través de la

incisión. Tal infección generalmente no requiere de reoperación y es
considerada como una complicación de la incisión. En ese caso, la ISQ
se clasifica como ISQ incisional profunda. Es decir que si la infección no
involucra una nueva intervención quirúrgica, debe ser reportada como
infección incisional profunda.
• Reportar una mediastinitis ocurrida como consecuencia de una cirugía
cardiovascular, que se presenta acompañada por una osteomielitis
como ISQ – MED (mediastinitis) y no como ISQ – BONE (osteomielitis)
• Si una meningitis (MEN) y un absceso cerebral se presentan juntos,
reportar la infección como ISQ – IC (intracraneana).
• Reportar una ISQ relacionada a un shunt como ISQ – MEN (meningitis)
si esta ocurre en un tiempo menor o igual a un año después de
colocado el shunt.

MODULO III
Si la infección ocurre luego de un año o como consecuencia de

manipulación de la válvula de derivación o shunt no debe ser reportada
como una ISQ sino como una meningitis asociada al sistema nervioso
central.
• En cirugías espinales, reportar los abscesos espinales con meningitis

como una ISQ – MEN
• No reportar las infecciones relacionadas con episiotomías.
• Para criterios adicionales de infección de órganos o espacios se deben
consultar las definiciones específicas.
corresponde a drenaje del sitio quirúrgico del órgano o espacio.
SITIOS ESPECÍFICOS DE CLASIFICACIÓN DE ISQ DE ÓRGANOS Y

ESPACIOS
Código ISQ de órganos o espacios Código ISQ de órganos o espacios

NNIS NISS
BONE Osteomielitis LUNG Otras infecciones del tracto
respiratorio inferior
BRST Absceso mamario o mastitis MED Mediastinitis
CARD Miocarditis o pericarditis MEN Infección de las meninges o de los
ventriculos
DISC Espacio Intervertebral. Discitis ORAL Infección de la cavidad oral (boca,
lengua, encías)
EAR Infección de la oreja y mastoides OREP Otras infecciones del aparato
reproductor del hombre o la mujer
EMET Endometritis OUTI Otras infecciones del tracto urinario
ENDO Endocarditis SA Infección del espacio espinal sin
meningitis
EYE Infección ocular (No considerar la SINU Sinusitis o infección de los senos
conjuntivitis) paranasales
GIT Infecciones del tracto UR Infecciones del aparato respiratorio
gastrointestinal superior, faringe y laringe
IAB Infección intra – abdominal no VASC Infección arterial o venosa
especificada de otra manera
IC Intracraneal, absceso cerebral o VCUF Infección del manguito vaginal
de la duramadre
JNT Infección de la bursa y
articulaciones

MODULO III
DATOS PARA INTEGRAR EL NUMERADOR DE LAS TASAS ISQ
Se deben reportar todas las ISQ que ocurran luego de realizados los
diferentes procedimientos quirúrgicos que están siendo vigilados.
Si un paciente tiene un procedimiento quirúrgico previo al desarrollo de

la infección, reportar la infección asociada al procedimiento quirúrgico que se
haya realizado en el tiempo más cercano a la ocurrencia de la infección, a
menos que exista evidencia de que la infección pueda estar asociada a otro
procedimiento quirúrgico más alejado.
DATOS PARA INTEGRAR EL DENOMINADOR DE LAS TASAS ISQ
El denominador se integra con todos los procedimientos quirúrgicos que

se decida vigilar y que se realicen durante el mes.
Si se realizan reoperaciones, por ejemplo debido a sangrado, sumar los

tiempos quirúrgicos de ambos momentos quirúrgicos pero reportar como un
solo procedimiento quirúrgico. Si se producen cambios en el tipo de herida
quirúrgica, considerar la clasificación de más riesgo y si se producen cambios
en el ASA considerar la puntuación más alta. Ejemplo: una CBGB ha durado 4
horas. A las seis horas posteriores debe reingresar al quirófano por sangrado
de la herida operatoria. El cirujano reabre la incisión, realiza las reparaciones
necesarias y vuelve a cerrar la incisión. Tarda 1 hora, 30 minutos. Se debe
reportar la duración de la cirugía en 5 horas y 30 minutos.

MODULO III
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Las tasas de ISQ se calculan como porcentajes y son el resultado de

dividir el número de ISQ del mes que se esta estudiando, por el número de
procedimientos quirúrgicos específicos realizados ese mes y multiplicando por
100. Las tasas deben calcularse en forma separada según tipo de
procedimiento quirúrgico estudiado y deben estar estratificadas según índice
de riesgo quirúrgico (IRIC).
Clasificación ASA (Realizada por la Asociación Americana de Anestesistas)
Nivel de Severidad
La severidad de los pacientes se estratifica en 5 niveles según el índice de la Asociación

Americana de Anestesistas (ASA)
1: Paciente saludablemente normal

2: Paciente con enfermedad sistémica leve
3: Paciente con enfermedad sistémica severa pero no incapacitante
4: Paciente con enfermedad sistémica incapacitante severa, que es una amenaza constante
para su vida (tiene riesgo de muerte)
5: Paciente moribundo que no tiene expectativas de sobrevivir 24 horas, con o sin cirugía
INDICE DE RIESGO QUIRÚRGICO
Para que las tasas de ISQ resulten autocomparables en el tiempo o bien

puedan ser adecuadamente comparadas entre hospitales, se debe considerar la
influencia de los factores de riesgo mencionados. Por tal razón, las tasas de ISQ
deben ajustarse de acuerdo con el índice de riesgo quirúrgico: IRIC.
El IRIC fue usado por primera vez por el sistema NNIS a partir de su
desarrollo e inclusión en el Proyecto Senic (Haley RW., Culver DH., Morgan WM.
et al Identifying patients at hight risk of surgical wound infection. A. J.
Epidemiol. 1985; 121: 206 – 216).

MODULO III
Con el IRIC se obtienen categorías de riesgo más precisas que cuando

se usa solamente la tradicional clasificación de la herida (Culver DH., Morgan
TC., Gaynes RP. Et al. Surgical wound infection rates by wound class, operative
procedure, and Patient Risk Index. Am. J. Med. 1991; 91 (3B): 152 S – 157 S).
La presencia de los siguientes elementos eleva el IRIC:
• Cirugía con duración mayor que el “cut point” o punto de

corte. El NHSN percentila las cirugías de cada categoría que le son
reportadas y establece percentilos. El cut point o punto de corte para
la duración de las cirugías se establece sobre la base de los datos del
percentilo 75. De este modo, el cut point o punto de corte se usa
para determinar el tiempo máximo permitido de duración de una
determinada categoría quirúrgica. Cuando el tiempo de una
cirugía excede el permitido y señalado en el cut point, se
agrega un punto en la escala de riesgo.
• Clasificación de la herida quirúrgica: cuando una herida
quirúrgica es clasificada como contaminada o sucia / infectada,
se agrega un punto en la escala de riesgo.
• Clasificación ASA: cuando el estatus físico de un paciente previo a
la intervención quirúrgica, evaluado según la clasificación realizada
por la Sociedad Americana de Anestesistas (ASA), obtiene un
puntaje de 3, 4 o 5, se agrega un punto en la escala de
riesgo.
• Si la cirugía fue realizada con técnica laparoscópica, se reduce en 1 el
puntaje obtenido por el IRIC. En caso de que el puntaje original
fuese 0, se genera un nuevo nivel llamado M.

MODULO III
Determinación de IRIC en dos muestras de pacientes
El IRIC varía de 0 a 3, según el siguiente algoritmo
ALGORITMO PACIENTE 1 PACIENTE 2

La duración de la cirugía fue
mayor que el cut point? SI NO
Qué clase de herida

quirúrgica tiene el paciente? INFECTADA LIMPIA
Cuál fue la puntuación que
obtuvo en la clasificación
4 2
ASA?
TOTAL 3 0
El PACIENTE 1 tiene IRIC 3 y el PACIENTE 2 tiene IRIC 0
BIBLIOGRAFÍA
• http:// www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/nhsn/2006_NHSN_report.pdf
• http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/nhsn/NHSN_Manual_&percnt;patie
nt_Safety_protocol022307. Pdf- The National Healthcare Safety Network
(NHSN) Manual. Patient Safety Component Protocol. Division of
Healthcare Quality Promotion National Center for Infectious Diseases
Atlanta, GA, USA. Enero 2008
• Horan TC, Gaynes RP. Surveillance of Nosocomial Infections. In:
Hospital Epidemiology and Infection Control. 3º Ed. Mayhall CG., editor.
Philadelphia. Lippincott, Williams & Wilkins. 2004: 1672 – 1674.
• ADECI. Curso de Actualización en Vigilancia Epidemiológica 2010.
Componente quirúrgico.

MODULO III

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DEFINICIÓN DE LOS EVENTOS QUE VAN A SER INVESTIGADOS

El riesgo de desarrollar una infección después de una cirugía, varía

El riesgo de infección de un sitio quirúrgico (ISQ) es más alto cuando

La cirugía y los procedimientos invasivos relacionados con ella, pueden

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Experiencias realizadas en otros países señalan una variedad diferente de

Cada Institución puede establecer diferentes mecanismos de seguimiento

La mayoría de los hospitales, realizan seguimiento de los pacientes

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De su lectura se puede detectar si el paciente regresó al hospital, ya sea

La vigilancia epidemiológica continua de todas las categorías quirúrgicas,

Las ISQ pueden desarrollarse dentro de los treinta días de la cirugía o

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En los Estados Unidos, se realizan estimativamente, alrededor de 27

Dentro del grupo de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos,

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El 77% de las muertes informadas pudieron relacionarse con las ISQ y la

Los avances en las prácticas quirúrgicas incluyeron cambios en los

A pesar de estos avances, las ISQ continúan siendo una causa

Se ha podido demostrar que la vigilancia epidemiológica de los

Se requiere, para ser incluido en la vigilancia epidemiológica, que un

• Se realice en un paciente internado o en un paciente externado (que luego

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• Se realice en un quirófano y por un cirujano que realiza una incisión a

Implante: Es un cuerpo extraño implantado derivado de tejidos no

Paciente internado: paciente que continúa internado luego de la cirugía

INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) INCISIONAL SUPERFICIAL

Debe reunir los siguientes criterios:

Infección que ocurre dentro de los 30 (treinta) días posteriores a un

Afecta solo piel y tejido celular subcutáneo de la incisión (sin sobrepasar

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El paciente tiene al menos uno de los siguientes:

a) Drenaje purulento de la incisión superficial

Nota: Existen dos tipos específicos de ISQ de incisiones quirúrgicas

1) ISQ de una incisión superficial primaria: Es la que resulta identificada

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La segunda incisión es la del sitio donante, generalmente la pierna

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE LOS DATOS DE INFECCIÓN

• Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con safena,

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• Una ISQ que involucra o se extiende dentro de la fascia y músculos

INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) INCISIONAL PROFUNDA

Debe reunir los siguientes criterios:

Infección que ocurre dentro de los 30 (treinta) días posteriores a un

Afecta tejidos blandos profundos (fascia y músculos adyacentes) de la

El paciente tiene al menos uno de los siguientes:

a) Drenaje purulento proveniente de la incisión profunda pero no

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Nota: Existen dos tipos específicos de incisiones quirúrgicas

1) Incisión profunda primaria: Es la que resulta identificada en la

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE LOS DATOS DE INFECCIÓN

• Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con safena,

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• El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones

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