UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

TAREA.

TEMA:

MANUAL.

DOCENTE:

Dr. GUSTAVO NAVARRETE.

ASIGNATURA:

CIRUGIA DE ESPECIES MENORES.

ALUMNO:

JUAN JOSE LOPEZ TEJENA

PARALELO:

“B”

PERIODO LECTIVO:

MAYO – SEPTIEMBRE 2022.

Introducción.

El siguiente trabajo investigativo está relacionado a las infecciones del sitio quirúrgico

que ordena OMS, que se debe realizar para un correcto proceso de cicatrización después

de una cirugía, el uso de antibióticos para prevenir infecciones o de analgésicos para el

dolor, así, como tambien las consecuencias de un mal manejo en la zona donde se realiza

una incisión, ya que muchas veces por descuido, esa zona se llega a infectar y puede

resultar doloroso y costoso. Las infecciones que aparecen en el paciente hospitalizado y

sin evidencia de estar incubando la enfermedad en el momento del ingreso, se denominan

nosocomiales o intrahospitalarias. Las infecciones de la herida quirúrgica son una causa

común de infección del tipo nosocomial y es descrita como aquella que aparece en el sitio

de la herida quirúrgica o cerca de ella, al menos 30 días luego de la operación o luego de

90 días si hay implantación de material protésico.

Manual de infección del sitio quirúrgico.

La infección de sitio quirúrgico (ISQ) es aquella infección relacionada con el

procedimiento operatorio o quirúrgico que se origina en la incisión quirúrgica o en los

tejidos de su vecindad. Los pacientes que desarrollan una ISQ tienen un 60% más de

probabilidad de ingresar en una unidad de cuidados intensivos, 5 veces más de reingresar

en el hospital y el doble de posibilidades de fallecer que los pacientes sin infección. El

control de ISQ es un indicador de calidad para la vigilancia epidemiológica de los

pacientes quirúrgico. identificación de factores de riesgo tanto en pacientes como en

procedimientos; puede planificar acciones preventivas y estrategias de control que

conduzcan a una reducción de tasa de infección(Rodriguez G et al., 2020). A pesar de los

avances tecnológicos, los materiales Intervenciones quirúrgicas, antibióticos y métodos

de esterilización, un número considerable Los procedimientos quirúrgicos provocan

complicaciones de este tipo. La razón es Motive esto y asuma que la actividad quirúrgica
está aumentando en todo el mundo. Ampliación de la población quirúrgica resistente a

los antibióticos para incluir pacientes Con senilidad y múltiples condiciones médicas, así

como intervenciones más complejas como el trasplante extremidades artificiales,

etc.(Guía Global de La OMS Para La Prevención de La Infección de Herida Quirúrgica – Soluciones

de Desinfección, s/f)

Perro preparado de manera correcta antes de la cirugía, obtenido de tecnovet

https://web.uchile.cl/vignette/tecnovet/CDA/tecnovet_articulo/0,1409,SCID%253D9551%2526

ISID%253D466,00.html

La ISQ no solo afecta adversamente la morbilidad y mortalidad postoperatorias,

sino también Dado que se supone que el período de hospitalización puede extenderse en

promedio, sobre el período de hospitalización Sobrecarga de trabajo más costos de 7 días

y costos asociados con la admisión Representa al personal que atiende a estos pacientes.

pero no puedo encontrar Relaciones/factores clave entre el nivel socioeconómico de un

país y la presencia de ISQ. (Badia J, Guirao X, 2020). Los riesgos más significativos

siguen siendo los asociados con el huésped y los procedimientos quirúrgicos(Badia J &

Guirao X, 2016) Con eso en mente, cualquier esfuerzo por reducir la incidencia de ISQ
debe comenzar con saber quiénes son. Realidades nacionales, los factores más relevantes

para hospitales y centros Se sabe que la estrategia se basa en reducir los factores de riesgo,

así que corríjalos Puede reducir la presencia de ISQ en un 50%. Los principios

fundamentales de esta propuesta de Estudios aunados a que no hay datos actuales al

respecto en Ecuador Se desconoce la prevalencia de ISQ y qué factores de riesgo están

directamente asociados su apariencia (Ministerio de Salud Pública, 2020).

A pesar de una mayor conciencia de las medidas de prevención y control de

infecciones (PCI), La esterilización de instrumentos, las técnicas asépticas, el aire limpio

y la profilaxis antimicrobiana han reducido este La incidencia de ISQ permanece en

niveles inaceptablemente altos y representa un problema significativo causas de

morbilidad y mortalidad. Esto se debe principalmente al incumplimiento de las prácticas.

Factores de riesgo de PCI, factores de riesgo relacionados con el huésped y/o complejidad

de los procedimientos. desarrollo de SSI es multifactorial. (Badia J, Guirao X, 2020). En

general, es imposible determinar la causa exacta. La ISQ ocurre en promedio 17 días

después de la cirugía y varió de 6-41 días. En cirugía colorrectal, el 70% de las infecciones

de heridas se descubren más tarde descarga. Tiene una tasa de mortalidad del 3% y se

asocia con el 75% de los pacientes que mueren. ISQ, la mortalidad está directamente

relacionada con ella. Para reducir su incidencia, los cirujanos deben conocer los factores

que contribuyen al desarrollo de infecciones y cómo evitarlas Sistemas que los predicen

y estrategias que los controlan gracias a los avances en inmunología, microbiología y

biología molecular de las últimas décadas, las bacterias en el cuerpo y los mecanismos de

defensa del huésped. (Badia J, Guirao X, 2020).

Los factores de riesgo que pueden causar ISQ incluyen estadías prolongadas en el

hospital antes y después de la cirugía, prescripciones de antibióticos sin fundamento,

limpieza antiséptica inadecuada de la piel del paciente antes de la cirugía y otras

negligencias nocivas para la salud. Del mismo modo, se conocen algunos riesgos

intrínsecos para el paciente. complejidad de la enfermedad, estado nutricional,

tabaquismo, obesidad y edad. El riesgo de muerte en pacientes con ISQ es cinco veces

mayor que en pacientes no infectados, y combinado con la pérdida de salud esperada por

el propio procedimiento quirúrgico, las estrategias de vigilancia, prevención y control de

este tipo de infección son importantes. Cuidando de la salud. (Badia J, Guirao X, 2020)

Se ha demostrado que el cumplimiento de las recomendaciones para la profilaxis

antibiótica adecuada reduce el riesgo de infección de la herida entre 2 y 6 veces. Hay

muchas definiciones, por lo que es muy importante conocer las siguientes definiciones.

La interpretación clínica de la evaluación del paciente puede estar sesgada Nuestra

hipótesis es que la presencia de eritema o exudado puede considerarse un criterio claro

en presencia de focos de infección.(Colás-Ruiz et al., 2018)

Esquema transversal de la pared abdominal, Obtenido de riull.ull.es

El control de SSI es un indicador de calidad para la vigilancia epidemiológica de los

pacientes quirúrgico. identificación de factores de riesgo tanto en pacientes como en

procedimientos; puede planificar acciones preventivas y estrategias de control que

conduzcan a una reducción de tasa de infección(Fernanda Jiménez et al., s/f) El riesgo de

infección asociado a los cuidados de enfermería es uno de ellos La razón más importante
para que los trabajadores de la salud cumplan con su función Contacto directo con los

pacientes para que necesiten conducir y saber lo que es Barrera protectora para reducir

las infecciones de heridas postoperatorias. (Fernanda Jiménez et al., s/f)

A pesar de los avances en el control de infecciones, como la circulación adecuada del

aire, Quirófano, métodos de esterilización, uso de barreras, técnica quirúrgica y

disponibilidad La profilaxis antibiótica, la infección de herida postoperatoria, sigue

siendo una causa importante de morbimortalidad asociada. Resistencia bacteriana y

aumento en pacientes quirúrgicos Los ancianos y las personas que padecen diversas

enfermedades crónicas explican este hecho. La bioseguridad ha mejorado la capacidad y

calidad de vida de los establecimientos médicos Paciencia. (Ministerio de Salud Pública,

2020). Estas fueron medidas implementadas en la instalación para proteger la salud y la

seguridad. Reduce el riesgo de transmisión microbiana en el medio ambiente. Sin

embargo(Raimondi C, 2018). La bioseguridad en el quirófano es un tema que afecta a

todo el equipo médico que la realiza El papel en el quirófano es desarrollar el trabajo de

enfermería del paciente A pesar del conocimiento del personal sobre cómo manejar la

esterilidad correctamente Es fácil olvidarse de usar ISQ correctamente para evitarlo,

mostrando la fragilidad de ISQ Riesgo para el paciente. ISQ es un problema común, serio

y costoso que enfrentan los profesionales de la salud. (Ministerio de Salud Pública,

2020). La prevención es el medio más eficaz para reducirla. Sin embargo, una vez Si

ocurre una infección, es importante obtener un diagnóstico y evaluarlo temprano

tratamiento apropiado.

Patogenia de la infección de sitio quirúrgico (ISQ).

Los brotes de ISQ son causados por los patógenos presentes y Los invitados. La

contaminación de las heridas quirúrgicas es un paso previo necesario en el desarrollo de:

Infección dependiente de la respuesta del huésped. Los factores de riesgo para la infección

del sitio quirúrgico se clasifican como endógenamente asociados En su mayoría son

inmutables y los extrínsecos dependen de algunos factores externos(López et al., 2018).

Clasificación de las heridas según el grado de contaminación de la cirugía.

Según la contaminación y el riesgo creciente de infección, las heridas quirúrgicas se

clasifican en:

Limpia.

Una herida quirúrgica no infectada sin signos observables de inflamación y sin invasión

ductal Respiratorio, digestivo, reproductivo o urinario. Además, la herida se cerró con la

primera intención, y luego Si es necesario, se expulsan a través de un sistema cerrado.

Heridas quirúrgicas causadas por Las lesiones no penetrantes deben incluirse en esta

categoría. Quimioprevención no indicada Pacientes inmunocomprometidos, excepto en

casos específicos de cirugía perioperatoria e implantológica.(Fernanda Jiménez et al., s/f)

Contaminación limpia
Heridas quirúrgicas con lesiones del tracto respiratorio, digestivo, reproductivo o urinario

En condiciones controladas, sin contaminación inusual. En particular, la intervención del

tracto El conducto biliar, el apéndice, la vagina y la orofaringe se incluyen en esta

categoría a menos que haya evidencia disponible. Infección o cambio significativo en la

técnica quirúrgica.(Raimondi C, 2018) Generalmente recomendado Profilaxis antibiótica.

4 contaminado Contiene una herida recientemente abierta sin darse cuenta. También se

incluyen en esta categoría: Intervenciones que implican cambios significativos en la

técnica aséptica (p. ej., masaje a corazón abierto) o Derrame grave de material del tracto

gastrointestinal al campo quirúrgico, disección de la incisión Inflamación aguda no

supurativa encontrada que contiene tejido necrótico sin evidencia de drenaje Purulento.

infectado una organización que ha perdido su vitalidad, Infección clínica o perforación

del intestino. Esta definición significa que los microorganismos causar infecciones de

heridas preexistentes en el campo quirúrgico de intervención. Aquí ya no se considera

profilaxis porque se considera infectado y estamos hablando de tratamiento.

empíricamente antibacteriano.(López et al., 2018)

Clasificación de las infecciones de sitio quirúrgico.

La ISQ se clasifica en superficial, profunda y de cavidad orgánica.

Incisión superficial Solo afecta la piel o el tejido subcutáneo en la incisión. Hay dos tipos:

• Incisión superficial primaria.

• Infección superficial local en la incisión principal (Ministerio de Salud Pública,

2020).

Pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos que involucran una o más

incisiones (como incisiones en el pecho). realizado durante una cirugía de bypass de

arteria coronaria usando un injerto de otra parte del cuerpo (Ministerio de Salud Pública,

2020).

Incisión superficial secundaria:

Infección superficial local en incisión secundaria Pacientes que se someten a

procedimientos quirúrgicos que implican múltiples incisiones(Ministerio de Salud

Pública, 2020).

Incisión profunda.

La fascia y/o las capas musculares están involucradas. Hay dos tipos: - Infección

profunda primaria: infección profunda en la incisión quirúrgica principal Con una o más

incisiones. - Infección profunda secundaria: infección superficial localizada en la incisión

lateral Cirugía con múltiples incisiones(Ministerio de Salud Pública, 2020).

Órgano/Sala.

Afecta cualquier parte del cuerpo que sea abierta o manipulada durante el

procedimiento, excepto cortes en la piel, fascia o capa muscular(Ministerio de Salud

Pública, 2020).

FISIOPATOLOGÍA DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO.

El origen de las ISQ es multifactorial y la mayoría de ellas se prolongan durante el

embarazo. tiempo de operación. Los tres principales determinantes de la infección son:

Cirujano, Patógeno, Paciente (Badia J & Guirao X, 2016) El desarrollo de infecciones del

sitio quirúrgico depende de las defensas del organismo y del equilibrio bacteriano.

agresor. Este equilibrio depende de:

Cantidad de inoculación bacteriana en el sitio quirúrgico.

Tipo de plaga y patogenicidad.

Mecanismo de defensa del huésped

FACTOR DE RIESGO.

La infección se puede prevenir reduciendo el inóculo. Cantidad que el huésped puede

excretar Si hay una capacidad organizativa para eliminarlo bacterias existentes o una

combinación de los dos mecanismos.(Badia J & Guirao X, 2016)

Inoculación bacteriana reducida.

El impacto del cirujano Muchos de los factores locales que contribuyen a la

contaminación bacteriana El sitio quirúrgico está bajo el control del cirujano. Los

principales factores que contribuyen al desarrollo de enfermedades infecciosas, además

de la virulencia de los patógenos Desde un punto de vista microbiológico, es el número

de organismos inoculados rascar. Aunque es difícil de cuantificar, la habilidad y la

experiencia de un cirujano El buen juicio quirúrgico y el uso de técnicas exquisitas

permiten la reducción de inoculación bacteriana. En un estudio de cohorte prospectivo de

cirugía electiva En el colon, las tasas de ISQ por cirujano oscilaron entre el 3,7 % y el

36,1 %. Después de ajustar los datos, se identificó a los cirujanos con alto riesgo de SSI

(o 2,37; IC 95% 1,51-3,70) o bajo riesgo (OR 0,19; IC 95% 0,04-0,81), El cirujano,

además de su experiencia y cumplimiento, Las guías clínicas representan factores de

riesgo independientes para ISQ en cirugía Las técnicas quirúrgicas de colon deben incluir

una hemostasia cuidadosa y un manejo suave del tejido. evitar costuras la formación de

distensiones, tejido necrótico y hematomas o Seroma; evitar la isquemia tisular y la

hipoxia. usar Minimice la electrocoagulación racional y la materia extraña(Badia J,

Guirao X, 2020).
Un cirujano también es considerado uno Inmunomodulador por la capacidad de aumentar

o inhibir Afecta el sistema inmunológico del paciente al afectar el sangrado y las

transfusiones de sangre. Es muy importante buscar pasiva y activamente información

sobre casos potenciales. Tanto las variables sociodemográficas como los posibles factores

de riesgo, variables Asociado a hospitalización, cirugía, procesos infecciosos y microbios.

Seguimiento y tipos de seguimiento Se han descrito varios tipos de métodos de vigilancia

de infecciones nosocomiales con diferentes sensibilidades y especificidades. También se

compararon estudios donde cierto personal epidemiológico es mucho más sensible

Identificación de ISQ como personal médico regular, eso es todos los trabajadores

designados para llevar a cabo esta actividad deben ser alentados y apoyados (Badia J,

Guirao X, 2020). El personal del departamento de investigación epidemiológica del

hospital asignado a cada hospital está realizando investigaciones activas. Identificación

diaria de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos monitorearlos y rastrearlos

regularmente Sujetos para detectar la aparición de ISQ. Cada hospital adaptará la

vigilancia a sus características específicas. También se recomienda combinar con

vigilancia pasiva para la evaluación de las infecciones, la cual está dada por los

reportes/avisos que hacen a diario las enfermeras o médicos identificando los casos, o

bien recibiendo los resultados de cultivos de los laboratorios de microbiología. Se sugiere

realizar una vigilancia de los eventos ortopédicos por paciente, independientemente del

tipo de cirugía que se realice, y aquellas cirugías que incluyan colocación de algún

dispositivo ortopédico se deban vigilar igual que aquéllas con colocación de una prótesis.

Periodo de vigilancia En el caso de los padecimientos ortopédicos, se vigilarán durante

30 días aquéllos en los que no se introdujo material y en los que sí hubo colocación de

algún dispositivo ortopédico por al menos 90 días. Si no hay detección de casos en los 90

días se sugiere continuar la evaluación de los procedimientos en aquellos casos en los que

hubo colocación de algún dispositivo ortopédico; esta valoración se podrá seguir hasta

por un año, ya que se ha observado que puede haber falta en la detección de algunas de

estas infecciones Variables de estudio Se recogerán variables relativas al hospital y a la

unidad, al paciente y a la hospitalización, a la intervención quirúrgica y a la infección y

las relativas a los microorganismos aislados y a las resistencias. informe de información.

Recomendamos hacer esto mensualmente para identificar problemas temprano e

identificar soluciones para procedimientos modificados. Se recomienda presentar una tasa

de ISQ por riesgo además de la tasa sin procesar para compensar las variaciones en la
mezcla de casos. El método de ajuste de riesgo más utilizado es el índice de riesgo NNIS.

El objetivo es predecir la aparición de ISQ en un paciente determinado.

Factores de riesgo de infecciones de heridas postoperatorias.

Varios factores pueden aumentar el riesgo de infección y aumentar el tamaño del

reservorio Un aumento del tamaño de los microbios que favorece el mecanismo de

transmisión Inoculación o reducción de las defensas sistémicas del huésped; estos

factores pueden ser dominantes actúan sobre o junto con otros y se refuerzan mutuamente.

Factores relacionados con el huésped.(Raimondi C, 2018)

2 Factores relacionados con el huésped compromiso factores de riesgo

relacionados con el huésped

Año : La edad es un factor de riesgo conocido, según los resultados de varios estudios.

Fundado para el desarrollo de ISQ. En algunos estudios previos, La edad representa

marcadores de riesgo de 65 a 70 años, otros autores Considere la edad de riesgo a partir

de los 85 años. La relación entre las infecciones y la edad es la siguiente.(Colás-Ruiz

et al., 2018) Es causada por la disminución de las defensas naturales del cuerpo con la

edad. sexo Los primeros estudios encontraron tasas ligeramente más altas en los hombres,
Incidencia de ISQ más alta que en las mujeres cuando se ajusta la proporción para un gran

número de heridas Los contaminados del grupo de machos se aproximaron entre machos

y hembras. del mismo Sin embargo, otros autores no han podido encontrar diferencias o

diferencias en el desarrollo entre hombres y mujeres. de ISQ. patología subyacente

(Fernanda Jiménez et al., s/f)La enfermedad debilitante crónica puede ser un factor de

riesgo para las infecciones comunes de las heridas. Baja las defensas del huésped. Durante

décadas, los pacientes quirúrgicos Los diabéticos tienen una mayor incidencia de

complicaciones graves. Cicatrización de heridas, infección de heridas, insuficiencia

cardíaca y muerte. Infección particularmente problemático en diabéticos sometidos a

esternotomía. Cirugía a corazón abierto. La hiperglucemia es un factor de riesgo para SSI

independientemente de la diabetes. nivel Los niveles elevados de glucosa en sangre

alteran múltiples mecanismos de defensa del huésped y el riesgo de ISQ aumenta con el

aumento de los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, el tratamiento agresivo Para

la insulina, existe un riesgo clínicamente significativo de hipoglucemia. Se ha demostrado

claramente que la obesidad es un factor de riesgo importante para desarrollar obesidad.

ISQ. A esto se asocian dificultades técnicas en el manejo del tejido adiposo. Un

procedimiento más largo y posiblemente más trauma en la pared abdominal.(Rodriguez G

et al., 2020)

Recomendaciones prequirúrgicas.

Identificar y tratar los sitios de infección no quirúrgicos siempre que sea posible Antes de

todas las cirugías electivas, posponga la cirugía hasta que se resuelva el foco. categoría

de IA Cobertura de tétanos: si la cirugía es electiva, obtenga la vacuna doble bacteriana

30 días antes de la misma fecha. Indica que el programa está programado para finalizar

en 1 mes y 1 año. eso es Las entrevistas adecuadas son importantes para evitar y no recibir
la vacuna contra el tétanos Indicar gammaglobulina si el paciente está en un régimen

moderno.(Badia J & Guirao X, 2016)

No se afeite antes de la cirugía a menos que el vello al nivel de la incisión esté estorbando.

en cirugía.

Identificar y tratar los sitios de infección no quirúrgicos siempre que sea posible Antes de

todas las cirugías electivas, posponga la cirugía hasta que se resuelva el foco. categoría

de IA Cobertura de tétanos: si la cirugía es electiva, obtenga la vacuna doble bacteriana

30 días antes de la misma fecha. Indica que el programa está programado para finalizar

en 1 mes y 1 año. eso es Las entrevistas adecuadas son importantes para evitar y no recibir

la vacuna contra el tétanos Indicar gammaglobulina si el paciente está en un régimen

moderno. 3. No se afeite antes de la cirugía a menos que el vello al nivel de la incisión

esté estorbando en cirugía. (Badia J & Guirao X, 2016)

No se recomienda el uso de mupirocina en las fosas nasales del paciente para prevenir

ISQ. No resuelto No existen recomendaciones sobre medidas que permitan una mejor
oxigenación de la herida. para evitar ISQ. No resuelto Se recomienda mantener al paciente

normal.

Se recomienda el lavado de manos preoperatorio con agua y jabón antibacteriano

adecuado o un desinfectante de manos a base de alcohol (recomendación fuerte, evidencia

moderada). La higiene de manos (lavado y/o desinfección) es la medida preventiva más

eficaz y al mismo tiempo la más olvidada. La OMS recomienda que el tiempo de lavado

de manos quirúrgico sea de 3 a 5 minutos (5 minutos el primer lavado de manos del día

y 3 minutos entre cirugías), lavarse las manos por más tiempo no es beneficioso.(Guía

Global de La OMS Para La Prevención de La Infección de Herida Quirúrgica – Soluciones de

Desinfección, s/f) Las preparaciones alcohólicas son los productos de elección para la

desinfección quirúrgica de manos. (1.4) Se ha demostrado que el uso de soluciones en

base alcohólica permite una mayor reducción de la carga microbiana en las manos. (4,9)

Recomendaciones antes/durante la cirugía Se recomienda el uso de suplementos de

macronutrientes, por vía oral o por vía oral, en pacientes con bajo peso al nacer (peso

inferior a 18,5 kg/m2, o un 15-20 % menos que el peso corporal). trámites mayores. Las

deficiencias nutricionales pueden debilitar el sistema inmunológico. Las soluciones

antisépticas a base de alcohol de clorhexidina deben usarse para preparar la piel antes de

cualquier procedimiento quirúrgico (recomendación fuerte, evidencia fuerte en cirugía

cardíaca). Existe evidencia de que las soluciones antisépticas a base de alcohol son más

efectivas para prevenir la infección del sitio quirúrgico (ISQ) que las soluciones acuosas

para preparar la piel antes de la cirugía. En este sentido, las soluciones a base de

clorhexidina son más eficaces que las basadas en povidona yodada. (10,11,12) Es

importante limpiar dos veces con clorhexidina y dejar secar de 1 a 2 minutos. Aunque la

literatura de la OMS no hace recomendaciones respecto a la concentración óptima de

alcohol clorhexidina, siguiendo la evidencia aportada por la literatura de expertos

españoles (10,11,12), se recomienda la solución de clorhexidina al 2% en isopropanol al

70%, debido a un efecto residual que persiste en el tiempo. Tenga cuidado con los riesgos

al usar soluciones de alcohol: estas soluciones deben secarse por evaporación antes de la

incisión quirúrgica, debido al riesgo de quemarse con el electrocauterio. Se recomienda

que los pacientes bajo anestesia general e intubación reciban una FiO2 del 80% durante

el procedimiento y, si es posible, durante las primeras 2 a 6 horas del postoperatorio

(recomendación fuerte, evidencia moderada). La hiperoxidación preoperatoria puede ser

eficaz en la prevención de SSI, en particular si se mantienen la anemia y un balance de

líquidos adecuado. Se deben utilizar dispositivos térmicos para calentar al paciente

durante la cirugía(Franco-Cendejas R, 2020)

Se sugiere el uso de protocolos de control intensivo de la glucemia en pacientes diabéticos y no

diabéticos (recomendación condicio . Esta recomendación hace referencia a evitar la hipotermia

inadvertida o accidental. Por otro lado, aparte de la reducción de la infección del sitio quirúrgico

(ISQ), la normotermia se asocia a una disminución de los eventos cardiológicos, del sangrado y

de las necesidades transfusionales. Es más eficaz iniciar el calentamiento antes de la cirugía y

prolongarlo durante el periodo postoperatorio inmediato en la sala de reanimación. La temperatura

ambiental del quirófano debe situarse entre 20-23 °C. al, evidencia baja).(Badia J & Guirao X,

2016)
 Mora I, 2019, infección de sitio quirurgico y costos, obtenido de:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009739X19303410

Se sugiere el uso de fluidoterapia guiada por objetivos durante la intervención (recomendación

condicional, evidencia baja). La restricción hídrica no influye en la prevención de la ISQ.

Se sugiere que se pueden emplear tantos equipos de tela reutilizables o desechables de un solo

uso, para su utilización como campo quirúrgico o bata. El empleo de textiles de tela o desechables

es similar en cuanto a eficacia para la prevención de la ISQ y en cuanto a costes.(Fernanda

Jiménez et al., s/f)

Se sugiere no emplear plásticos adhesivos con o sin propiedades antimicrobianas (recomendación

condicional, evidencia de muy baja a moderada). No existe evidencia que sustente el uso de

plásticos adhesivos cutáneos para la prevención de la ISQ (con o sin impregnación de yodo), por

el posible riesgo de reacción alérgica o retención de fragmentos del plástico en la incisión. Incluso

existen estudios que demuestran que su uso puede producir aumento del crecimiento microbiano

por debajo de ellos.(Colás-Ruiz et al., 2018)

Se sugiere considerar la irrigación de la herida con soluciones acuosas de povidona yodada en

heridas limpias o limpias contaminadas. Se sugiere que no se debe irrigar la herida con

antibióticos tópicos para prevenir la ISQ (recomendación condicional, evidencia baja). No hay

evidencia que justifique la irrigación de la herida con suero salino previo al cierre de la herida.

Existe evidencia de baja calidad acerca de que la irrigación de la herida con soluciones de

antibióticos administrados tópicamente, pues no produce ningún beneficio en la prevención de la

infección del sitio quirúrgico (ISQ), comparado con la irrigación con suero salino o la no

irrigación de la herida.(Raimondi C, 2018)

Por otro lado, la irrigación de la herida con antibióticos podría producir un aumento de las

resistencias antibióticas, con aumento de las infecciones por SAMR.

Se sugiere el empleo profiláctico de dispositivos de presión negativa en heridas, tras el cierre

primario con alto riesgo de infección, teniendo en cuenta el balance coste-beneficio

(recomendación condicional, evidencia baja).

CONCLUSIONES.

El monitoreo de SSI debe ser una parte integral de los hospitales. Los datos deben

interpretarse adecuadamente, especialmente al hacer comparaciones, ya que puede

haber inconsistencias en las definiciones utilizadas, los métodos de seguimiento, la

estratificación del riesgo y la notificación. Los pacientes con factores de riesgo

modificables y una opción para la cirugía deben recibir tratamiento para intentar

corregir estos factores, con el objetivo de reducir las ISQ. Cuando los factores de riesgo

no se pueden modificar, se pueden hacer estimaciones para predecir SSI y discutir con

los pacientes y sus familiares.

Recomendaciones.

En la zona donde se va a hacer la cirugía, lavar, desinfectar y rasurar de manera correcta

para evitar cualquier tipo de infección.

Seguir todos los protocolos que pide la OMS.

Siempre usar guantes para cualquier situación, los guantes tienen un límite de 3 horas, si

sigue en cirugía, pasado ese tiempo, ponerse otros guantes estériles.

Una vez acabada la cirugía, los instrumentos deben ser esterilizados.

Seguir a cada momento el proceso de recuperación, y recomendar antibióticos y

antiinflamatorios para evitar dolor e infección.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

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