CONOCIMIENTOS Y APTITUDES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL MANEJO

DE CIRUGIA SEGURA EN EL SERVICIO DE QUIROFANOS DE LA CLINICA MODELO DE LA

CAJA BANCARIA ESTATAL DE SALUD DE LA CIUDAD DE LA PAZ, CUARTO TRIMESTRE
GESTION 2.022

INTRODUCCIÓN

la Organización Mundial de la Salud (OMS) , define la Cirugía Segura – Salva

Vidas es una iniciativa multifacética y participativa para reducir el daño al paciente
mediante una atención quirúrgica más segura con una serie de objetivos para el
equipo quirúrgico-anestésico actuante, estableciendo la lista de chequeo de
cirugía segura como un método eficaz, sencillo, práctico y aplicable a todo
procedimiento quirúrgico para mejorar la seguridad en los pacientes quirúrgicos,
incorporando la evaluación de elementos clave como mínimos requeridos, de
manera que se logre la seguridad del paciente además de evitar sobrecargar
indebidamente al sistema y los profesionales que conforman el equipo quirúrgico.

La OMS implementa la cirugía segura al identificar los diez objetivos esenciales

para cirugía segura que fueron las bases para ser condensados en un checklist,
es una herramienta que se utiliza en diversos ámbitos de la gestión de las
organizaciones para extraer una serie de propiedades de aquello que se somete a
estudio. El checklist se presenta generalmente en forma de preguntas que se
responden de forma binaria. La lista de verificación es una de las formas más
objetivas de valorar el estado de aquello que se somete a control.

Con el fin de reducir los eventos adversos evitables, el listado de verificación de

seguridad quirúrgica es una herramienta útil dentro de las estrategias para dar
seguridad a las intervenciones planteadas en la atención sanitaria en todo el
mundo.
El hito inicial, que demostró los beneficios de utilizar la lista de verificación de
seguridad quirúrgica, fue un estudio realizado por expertos de la OMS en ocho
países. Se investigó un total de 7.688 pacientes, de los cuales 3.733 enfermeros
fueron investigados antes de utilizar la lista de verificación y 3.955 después de
llenar la lista de verificación, lo que evidenció una reducción del 36% en las
complicaciones quirúrgicas, el 47% en la mortalidad, el 50% en las tasas de
infección y el 25% en la necesidad de una nueva intervención quirúrgica.

Los cuerpos extraños olvidados en el paciente constituyen gran número de

problemas deontológicos, legales y económicos, así como la presentación de un
gran número de pleitos. La enfermera instrumentista, junto con la enfermera
circulante y el cirujano responsable del quirófano en ese momento deben efectuar
y responsabilizarse del correcto recuento de gasas, compresas, torundas, objetos
punzantes e instrumental. Las medidas de seguridad a fin de evitar la pérdida de
objetos quirúrgicos dentro de la cavidad abdominal incluyen ciertas reglas
concernientes a su utilización. Estas reglas están casi universalmente aceptadas y
deben ser seguidas con exactitud. Su infracción pone en peligro la vida del
paciente, ya que se puede producir infección postoperatoria o una enfermedad si
queda un objeto dentro de la herida quirúrgica. Las consecuencias de cualquier
material perdido son serias, ya que el organismo responderá a cualquier cuerpo
extraño. El incremento de la inflamación en la herida quirúrgica, la supuración, la
fiebre y la infección son consecuencias posibles.

En un paciente anciano, pediátrico o con un estado de salud comprometido esta

situación sería una carga añadida al gasto energético que supone una cirugía. Por
ello, para asegurarle al paciente la adecuada protección, los materiales se cuentan
antes y después de su uso. Las cantidades y tipos de gasas, compresas,
torundas, objetos punzantes, instrumental varían en cada intervención quirúrgica.
Dado que los recuentos de material se consideran como algo esencial para la
práctica segura, el equipo de quirófano que omite su recuento y el centro que no
establece procedimientos para dicho recuento podrían estar en una posición legal
difícil.

I. PROBLEMA Y OBJETIVOS

I.1. Planteamiento del problema

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) los eventos adversos por falta
de atención segura constituyen un grave problema de salud pública, siendo una de
las 10 principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, estimando 134
millones de eventos adversos por año en los hospitales de los países de ingresos
bajos y medios, de los cuales 2,6 millones resultan mortales.

Datos de la OMS muestran que al año a nivel mundial se llevan a cabo alrededor
de 234 millones de intervenciones de cirugía mayor. Adicionalmente, se sabe que
las complicaciones atribuibles a intervenciones quirúrgicas causan discapacidades
o prolongan la estancia hospitalaria entre un 3% y un 25% de los pacientes; es
decir 7 millones de pacientes al año están a riesgo de complicaciones posteriores
a la cirugía. Así mismo, se conoce que por los menos un millón muere cada año
luego de someterse a una cirugía; datos que permiten estimar que los eventos
adversos derivados de estos constituyen un problema serio de salud pública
global.

Durante años la atención quirúrgica ha sido un eje esencial en la atención en salud

a nivel mundial la cual debido al incremento de la población y por ende el aumento
de la tasa de patologías que requieren resolución quirúrgica, nos ha llevado a
brindar la atención en un enfoque en cantidad y no calidad, lo cual predispone a
que se produzcan complicaciones que perjudican y ponen en riesgo la vida del
paciente. Debido a la alta demanda de pacientes y procedimiento a realizar en un
mismo día el equipo quirúrgico ha perdido una cualidad fundamental como ser
humano, la comunicación, tanto con el paciente como entre ellos, y esto ha
permitido que se presenten errores, que pueden ser evitados simplemente al
dialogar sobre el caso el momento antes de iniciar el acto quirúrgico.

Para todas estas cirugías que se van realizando y practicando de manera no

escrita ni fundamentada con una lista de verificación de la cirugía segura, la
misma que sea normada durante todo el proceso quirúrgico, siendo que la OMS
ya nos habla de cirugía segura desde el 2008 y fue aprobada e implementada en
el mundo, además que es reconocida que su uso puede mejorar la seguridad de la
cirugía. Por lo anterior se reconoce la necesidad de la concientización y el
compromiso de todo el personal para que esta misma tenga éxito si se utilizara,
hay que respaldar públicamente la idea de que la SEGURIDAD es la prioridad y la
implementación del listado de verificación de la cirugía segura hará más seguras
las intervenciones quirúrgicas cumpliendo los diez objetivos esenciales de cirugía
segura y por ende la mejora de la atención de los pacientes de la institución. Todo
se sigue con el ejemplo y enfermería es el mejor ejemplo de trabajo, y así evitar
que nuestros pacientes sufran algún daño en su salud que es prevenible. El listado
de verificación de cirugía segura es una herramienta necesaria y de gran
demanda. Al no existir una evidencia de Cirugía Segura, limita las
responsabilidades rutinarias de los profesionales importantes detalles que pueden,
finalmente dañar a los pacientes.

El paciente tiene derecho a una atención clínica de calidad calidez y segura que
permita modificar la planificación de la asistencia sanitaria a fin de eliminar los
errores y eventos adversos que se producen durante el proceso de atención en
pacientes quirúrgicos de nuestra institución.

Por lo tanto, la finalidad de este trabajo de investigación es de proponer a nuestros

inmediatos superiores de la institución, la aplicación de la lista de verificación de la
cirugía segura en el servicio de quirófano y realizar cursos de capacitación para
así poder unificar conocimientos y prácticas del personal de enfermería.
 I.2. Pregunta de investigación

¿Cuáles son los conocimientos, aptitudes del personal de enfermería en la

aplicación de cirugía segura en el servicio de quirófano de la clínica modelo de la
caja bancaria estatal de salud de la ciudad de la paz, en el cuarto trimestre gestión
2022?

1.6. OBJETIVOS

1.6.1. Objetivo General

Evaluar los conocimientos y aptitudes del personal de enfermería en el manejo

de la aplicación de la lista de verificación de la cirugía segura, en el servicio de
quirófano de la clínica modelo de la Caja Bancaria estatal de salud de la ciudad de
La Paz, cuarto trimestre gestión 2022

1.6.2. Objetivo Específicos

 Describir las características generales del personal de enfermería del

servicio de quirófano.
 Conocer los conocimientos y aptitudes del personal de enfermería del
servicio de quirófano sobre cirugía segura mediante un cuestionario.
 Describir como llevan a cabo la cirugía segura en acto quirúrgico y su
registro.
 Elaborar una propuesta para la aplicación de una herramienta estándar
para la cirugía segura (listado de verificación o chek list) para el personal de
salud del servicio de quirófano.
1.7. Diseño metodológico

El presente trabajo de investigación que se realizara es de tipo descriptivo ya que

se recogerá la información de los datos que describan la situación actual a través
de la respuesta a un cuestionario de conocimientos y prácticas que realiza el
personal de enfermería en el servicio de quirófano sobre la aplicación de la cirugía
segura, se describirá la realidad actual del servicio y plantearemos lo más
relevante de un hecho o situación concreta, el estudio es de corte transversal ya
que la investigación se realizará en un tiempo determinado, que permitirá evaluar
los conocimientos y aptitudes del personal de enfermería sobre la aplicación de la
cirugía segura.

Para lograr este proyecto se basa en el método de evaluación al personal de

enfermería del servicio de quirófano, con el propósito de determinar la aplicación

de la lista de verificación de la cirugía segura, en el servicio de

quirófano.

1.7.1. Área de estudio

El área de estudio es el servicio de quirófano de la clínica modelo de la caja

bancaria estatal de salud de la ciudad de la paz ………….describir ubicación,
cuantos quirofanos tiene, describir sala de recuperación, describir servicio de
esterelizacion, el horario de atención de quirofano y los turnos.

1.7.2. Técnicas de Investigación

La técnica como instrumento para la recolección de la información requerida se

utilizó el método de encuesta y se realizó un cuestionario en esta parte se
recolecto datos sobre los conocimientos y aptitudes del personal de enfermería
con preguntas cerradas y abiertas de selección múltiple en el servicio de quirófano
en sus diferentes turnos, mañana, tarde y noche del cuarto semestre del 2022

1.7.3. Procedimientos e instrumentos de investigación

Para la obtención de datos se aplicó un cuestionario dirigido al personal de

enfermería tanto profesional de enfermería como auxiliar de enfermería con
preguntas concretas, breves y sencillas de opción múltiple para evaluar los
conocimientos y prácticas en el servicio de quirófano.

1.7.4. De procesamiento de análisis

Los resultados se obtuvieron estadísticamente, se elaboró utilizando los paquetes

de Microsoft Excel, luego se procedió a la tabulación de datos obtenidos, tomando
en cuenta los resultados validos del cuestionario, la presentación de los resultados
será de tipo estadístico a través de cuadros gráficos en barras e interpretación de
los mismos.

1.7.5. De discusión y síntesis

Una vez que contamos con las respuestas del cuestionario se realizó la tabulación
de las mismas y se separó las respuestas en la base de datos pre diseñadas y a si
se pudo describir detalladamente de acuerdo a las preguntas del cuestionario.

La información de los resultados se muestra de forma numérica ya que lo que se

tabulo se introdujo en la computadora y se representaron en cuadros y gráficos y
la misma nos ayudó a organizar para poder analizar los resultados y así se pudo
interpretar las respuestas por medio de una información por porcentajes y luego se
realizó el análisis e interpretación de los mismos.
1.7.6. Población o universo

La población de investigación es todo el personal de enfermería del servicio de

quirófano, tanto enfermeras profesionales y enfermeras auxiliares que hacen un
numero de numero del personal de enefermeria……enfermeros y enfermeras
distribuidos en los diferentes turnos.

1.7.6.1. Muestra

Se tomará en cuenta al 100 x 100 % del personal profesional en enfermería y

auxiliar de enfermería siendo un total de Nro……. enfermeros y enfermeras
distribuidos en los diferentes turnos del servicio de quirófano.

1.7.6.2. Criterios de inclusión

Para el presente trabajo se tomó en cuenta al personal de enfermería tanto

enfermeras profesionales como enfermeras auxiliares, pertenecientes al servicio
de quirófano de la clínica modelo de la Caja Bancaria Estatal de Salud de la
ciudad de La Paz

1.7.6.3. Criterios de exclusión

Fueron excluidos personal profesional y auxiliar de enfermería de otros servicios,

personal de enfermería que rechazo ser evaluada, como también estudiantes de
enfermería que realiza sus prácticas en el servicio de quirofano.

II. MARCO TEORICO

II.1. Marco teórico y conceptual

II.2. Marco contextual describir una reseña histórica de la clínica y en
especial del servicio de quirófano como su nexos esterilización y su
misión y visión del servicio