2DA CLASE DEL DR. GERALDINO (III PARCIAL) 30-01-13 (PERIODO III-2012).

TEMA N°2 CARDIOVASCULAR (BASES DE LOS P.A.).

FASE DE MESETA.
CANALES DE Ca++:

K+: 3,5 – 5,5 T: Canales Transitorios (inician el P.A.).

L: Canales Largo (propaga el P.A).
REPOLARIZACION.
Ca++ K+
Canal de Ca++: Activa a los -45mV.
Ca++ L K+: 8mosm/l dependiente de tiempo.
+
Na
Na+
Na+
T
4 SIEMPRE ESTA ACTIVA.
K+

El Sistema Nervios Autónomo es modificado por el Sistema Paraganglionar (ESTUDIAR A PROFUNDIDAD).

ALTERACIONES ELECTROLITICAS EN LAS DISTINTAS FASES DEL P.A.

1. Hiperkalemia o Hiperpotasemia: Concentraciones elevadas de K+ por encima de lo normal (3,5meq/l a 5,5).

SI SE INCREMENTA LA [ ] EXTERNA DE K+: LLEVARIA EL POTENCIAL DE

REPOSO DE -90mV A -80mV. Y LA CELULA SE VUELVE HIPEREXCITABLE.
VA A INTERVENIR MENOS EL CANAL DE Na+, K+ SALE MAS LENTO, EL
Vmax PUDIERA O NO MANTENERSE. EL POTENCIAL SE ALARGA POR LA
SALIDA LENTA DEL K+.
¨ENSANCHAMIENTO DEL P.A.¨

1
HECHO POR: PATRICIA CORREA
 -70Mv: SE HIPEREXCITA CON CUALQUIER ESTIMULO. SU POTENCIAL
CAMBIA MAS SE VUELVE MAS ANCHO.
-50mV: SE REACTIVAN LOS CANALES DE Na+. A LOS -50mV PASA DE SER
UNA CELULA DE RESPUESTA RAPIDA A UNA DE RESPUESTA LENTA
TENIENDO LA CURVA VERDE.

DX CARDIACOS: MEDIR
ENZIMAS EN LA SANGRE
K+ APOPTOSIS (TROPONINA).
+45

VOLTAJE
- 30

- 45

- 60

POTENCIALES ESPONTANEOS - 90
(ARRITMIAS CARDIACAS).
0 TIEMPO
++
A LOS -30Mv mV EL CANAL DE Ca ESTA INACTIVADO. PATRICIA CORREA
CIRUJANOS EN OPERACIÓN: ELEVAN LAS
CONCENTRACIONES DE K+.

PROTOTIPO
2. Hipokalemia o Hipopotasemia: Concentraciones bajas de K+ por debajo +45

de lo normal (3,5meq/l a 5,5). Puede ocurrir en personas con vómitos o

0
personas con sonda nasogástrica. Perdida de potasio.
VOLTAJE

-98mV: MAXIMO A ESTE PORQUE EL POTENCIAL

DE EQUILIBRIO PARA EL K+ SEGÚN LA ECUACION
DE NERRTS ES -98MV. EN ESTAS CONDICIONES EL
ESTIMULO SERÁ MAYOR Y NORMALMENTE SE
- 65
SABE QUE LA CELULA QUE TIENEN POTENCIALES
DE REPOSO MAYORES ALCANZAN MAYORES - 90
VMAX.
- 98

0
TIEMPO
PATRICIA CORREA 2
HECHO POR: PATRICIA CORREA
 Hiperkalemia: No va a haber
ningún tipo de respuestas.

Fase 4: Inestable. Depende de la

disminución de la conductancia al K+
(valores menores a los -60mV).
Participa el Na+ porque se cola.

Hipopotasemia o Hipokalemia: Va
a tardar más tiempo para alcanzar el
nuevo umbral -70mV hasta los -
45mV. La frecuencia se hace mucho
más distante.

3. Hipernatremia: Concentraciones elevadas de Na+. Fenómeno poco visible.

Las elevadas concentraciones harán que al momento en que se

habrá el canal de Na+, va a haber un gradiente superior al
normal, entran con rapidez en la fase 0 y pueden alcanzar un
valor superior. La pendiente de ascenso es mucho mayor. Si la
concentración es muy alta se puede cortar el P.A. cuando se
aperturen los canales de K+, el K+ comienza a salir mas rápido.
4
NO HAY MODIFICACION DE POTENCIAL UMBRAL NI
DE REPOSO --.> IMP
0 A nivel cardiaco: Hay mayor Vmax.
Células de respuesta lenta: Pica modificación.

4. Hipercalcemia: Incremento de Ca++ en el interior celular.

Hipercalcemia: Pone a la célula menos excitable, necesita un

umbral superior para alcanzar los P.A.
Mayor velocidad de ingreso, para cortar la pendiente sería muy
difícil.

3
HECHO POR: PATRICIA CORREA
 5. Hipocalcemia: Disminución de las concentraciones de Ca++ en el interior celular. Se modifica la apertura del canal
de Na+.

Si yo tengo el canal de Na+ que se abre a los -65mV, cuando

tengo la Hipocalcemia este potencial umbral puede llegar hasta
+45
-75mV, la célula se hace hiperexcitable por el potencial umbral.
La hipercalcemia es inversamente proporcional a la
0 hipocalcemia.
FRL: Hipocalcemia da un ensanchamiento del P.A. y
VOLTAJE

disminución de la pendiente de la fase 4.

-- 65
75

- 90
- 98

0
TIEMPO
PATRICIA CORREA

4
HECHO POR: PATRICIA CORREA