INSULINAS

La insulina es una hormona naturalmente secretada por los islotes de

Langerhans en el páncreas para mantener los niveles de glucosa en sangre. La
insulina permite el uso de glucosa como fuente de energía. Cuando la insulina
es insuficiente la glucosa en sangre se eleva y puede ser necesaria la
inyección de insulina. Las insulinas de mayor uso en la actualidad son las
insulinas humanas sintéticas (regular y NPH) y sus análogos: aspart, glulisina,
lispro (rápidas), detemir, glargina (prolongadas). Las ultras lentas están en
desuso. Todos los análogos de insulina son claros y transparentes y se
identifican por su nombre comercial o genérico. La etiqueta la identifica como
“origen rDNA” (DNA recombinante), con el nombre comercial con mayúscula
(p. ej., Humulin) seguido por una letra que indica el tipo de insulina. La N se
refiere a NPH (intermedia), la R para regular (acción corta). Véanse figuras
12–1 y 12–2.
TIPOS DE INSULINA La insulina se mide en unidades (U) y se consigue en
frascos de 10 mLcon una concentración de 100 U/mL (U 100). También se
encuentra disponible en U 500 (500 U/mL) para individuos con manejo difícil
de glucemia, estos frascos se consiguen bajo pedido y no debe almacenarse
junto con los frascos de U 100. Las jeringas U 100 se usan con insulina U 100 y
únicamente con extremos cuidados con insulina U 500. La insulina se clasifica
según sus tiempos de inicio, pico y duración de acción (rápida, corta,
intermedia y prolongada). La insulina rápida (lispro) se usa cuando se
requiere un efecto que inicie entre 5 y 30 minutos, la insulina corta (regular)
inicia su acción de 30 a 60 minutos, la de acción intermedia (NPH) de 90
minutos y su pico en 12 horas, la insulina de acción prolongada dura hasta 24
horas y se aplica una vez al día. Sólo las insulinas aspart, glulisina (rápidas) y
la regular están aprobadas para su uso IV. Véase el cuadro 12–1. La insulina
también se encuentra en combinaciones. La razón
 TIPO DE INSULINA, INICIO DE ACCION, PICO Y DURACION DE ACCION
INSULINA INICIO DE PICO DURACION DE
ACCION ACCION
DE ACCION RAPIDA
Glulisina (Aprida) 10 a 15 ½a1½ 3 horas o menos
minutos horas
Lispro (Humalog) 5 min. 1 hora 2- 4 horas
Aspart 10- 20 1- 3 2- 5 horas
minutos horas
DE ACCION CORTA
Regular (Humulin R) ½ - 1 hora 2-3 horas 5-8 horas
Regular (Novolin R) ½ hora 2 ½ - 5 horas 8 horas
Novolin (ReLion R) ½ hora 2 ½ - 5 horas 8 horas
DE ACCION
INTERMEDIA
NPH(Humulin N) 1-3 horas 2-8 horas 14-24 horas
NPH (Novolin N) 1 ½ horas 4-12 horas 24 horas
Novolin N (ReliOn N) 1 ½ horas 4-12 horas 24 horas
DE ACCION
PROLONGADA
Glargina (Lantus) 1 hora No 20-24 horas
Detemir (Levemir) 1-2 horas No Mayor a 24 horas

La insulina también se encuentra en combinaciones. La razón de la

combinación de insulina siempre es igual a 100%, p. ej., Novolin 70/30 (70%
NPH y 30% Regular). Por lo tanto, si un médico indica 30 U de Novolin 70/30,
de las 30 unidades que se extraen del frasco, 21 U son de NPH (70% de 30 U)
y 9 U de regular (30% de 30 U). Otras preparaciones son Humalog 75/25,
Humalog 50/50, Novolog 70/30, Humulin 70/30 y Humulin 50/50. Nótese que
la insulina N no indica Novolog ni Novolin 70/30. Si un médico indica 25 U de
insulina N, use sólo Humulin N (NPH), Novolin N (NPH) o Relion N. Si se
pretende al picar Novolog o Novolin 70/30 el nombre completo debe
aparecer en las indicaciones.
DISPOSITIVOS DE APLICACIÓN DE LA INSULINA
La insulina se le receta a las personas que padecen diabetes tipo 1 debido a
que esta hormona ya no se produce en el cuerpo de los individuos que
padecen esta enfermedad. Los pacientes que reciben este tratamiento deben
utilizar insulina varias veces al día, para lograr este objetivo, existen
productos especiales que auxilian a las personas para cuidar de su salud, tal
es el caso de las jeringas de insulina, las plumas de insulina y las bombas de
insulina. COPISA te cuenta las diferencias entre cada una de ellas y sus tipos
de uso.

Diabetes

Si tienes diabetes, tu insulina se puede administrar de diferentes formas:

jeringa, pluma o bomba. Tu médico te ayudará a decidir cuál método es mejor
para ti según tu dosis de insulina, nivel de comodidad y factores de costo.

Sin importar si es la primera vez que te inyectas insulina o ya lo haces como una
rutina diaria, existen varios puntos a considerar, incluyendo el tamaño de la
jeringa y de la aguja, para que logres mantener niveles estables de azúcar en
sangre.

Jeringas de insulina
Las jeringas de insulina están constituidas por tres partes: la aguja, el tambor
y el émbolo. La aguja de este producto, la cual es corta y delgada, está
cubierta por una capa de silicona para que se evite el dolor y que atraviese la
piel con sencillez.
Estos son los tamaños en los que vienen las jeringas de insulina:

 Las líneas de las jeringas de 100 unidades son equivalente a 2 unidades

de insulina.
 Las líneas de una jeringa de 50 o 30 unidades marca 1 unidad de
insulina.
 También existen jeringas para ½ unidad de insulina.
  Para comprar jeringas de insulina no se requiere de una receta.

Es decir, si la persona requiere de 30 unidades de insulina o menos, entonces

debe usarse la jeringa de 30 unidades, es el mismo caso con la jeringa de 50
unidades, etcétera.
Las agujas tienen diversos calibres, es decir, un tipo de longitud y grosor.

 La aguja estándar tiene ½ pulgada de largo.

 Existen agujas de 5/16 pulgadas.
 También hay agujas con 3/16 pulgadas, estas suelen ser utilizadas en
niños.

Conforme la aguja va siendo más delgada, entonces mayor es su calibre. Es

fundamental que el especialista le recomiende a la persona que va a utilizar
la jeringa, cuál es el calibre que necesita.
Jeringas para inyectar insulina, lo que debes saber

Plumas de insulina
Este tipo de producto es parecido a las plumas que se usan para escribir, con
la diferencia de que tiene una aguja corta y muy fina en la parte del extremo.
Algunas características de las plumas de insulina son las siguientes:
  Existen plumas de insulina desechables y otras pueden volver a
rellenarse.
 Las plumas precargadas pueden contener dos tipos de insulina o un
tipo de insulina.
 La persona que recibe el tratamiento debe cerciorarse de que la pluma
precargada contiene los tipos de insulina que recomienda el
especialista en el caso de que vengan mezcladas.
 Es probable que se requiera de un tipo de pluma para cada tipo de
insulina, este aspecto se debe consultar con un experto.

Bombas de insulina
La bomba de insulina es un producto pequeño que se conecta con el tejido
subcutáneo, es decir, debajo de la piel. Este dispositivo libera la insulina a
través de un catéter, el cual tiene la forma de una sonda plástica pequeña. El
catéter termina donde comienza una cánula o tubo que se ubica debajo de la
piel para que llegue la insulina. Este material puede bombear insulina de
manera más rápida antes de cada comida.
Este tipo de producto suele ser recomendado para pacientes con diabetes
tipo 1; sin embargo, el especialista es quien tiene la última palabra, es por
ello que el paciente debe consultar con él qué dispositivo le recomienda para
poder implementar en su tratamiento.

ADMINISTRACIÓN DE LA INSULINA La insulina nunca se indica oral ni

intramuscular. Debe programarse una rotación de la zona de aplicación para
reducir la lesión por la aplicación subcutánea. Las indicaciones de la insulina
deben estar en unidades y casi exclusivamente en insulina U 100 (100 U/mL).
Las indicaciones deben incluir el tipo de insulina (p. ej., Regular, Lantus), las
unidades, la vía de administración (SC o IV) y el momento (p. ej., 30 min antes
de cada alimento o al acostarse). Esquema de administración A veces los
pacientes reciben insulina rápida adicional durante el día para corregir la
glucemia. La dosificación y frecuencia de la insulina dependen del nivel de
glucosa en sangre y para eso se indica un esquema de administración. Se
usan insulinas regulares y rápidas (aspart, lispro y glulisina).
 EJEMPLO DE COBERTURA CON ESQUEMA DE INSULINA
GLUCEMIA (mg/dL) INSULINA ADICIONAL (U)
180 O MENOS Ninguna
181 a 260 3
261 a 310 6
311 a 420 8
421 a mas 10 y llamar al Medico

Para preparar la insulina para la inyección siga estos pasos:

• Leer la indicación médica, atención en el tipo de insulina y las unidades
indicadas, por ejemplo, 60 U de NPH.
• Seleccionar el frasco correcto de insulina. Revisar 3 veces la etiqueta. Elegir
el frasco marcado con la N (Humulin N, Novolin N) 100 U/mL.
• Elegir la jeringa adecuada. Para 60 mL hay que tomar una jeringa de insulina
de 1 mLU 100.
• Extraer la dosis llenando hasta el límite deseado. Una jeringa de 1 mLse
llena hasta la marca de 60 U. Recuerde esto:
• ¡Nunca agite el frasco de insulina! Mezcle las suspensiones rodando el
frasco entre las manos. La insulina regular puede mezclarse en una jeringa
con NPH.
• Los análogos de insulina no deben mezclarse con otra insulina. Sólo la
insulina R (acción corta) o de acción rápida pueden aplicarse IV.
• Referirse al Apéndice E para información sobre la aplicación SC.
MEZCLAR DOS TIPOS DE INSULINA EN UNA JERINGA Ocasionalmente
necesitaremos mezclar dos tipos de insulina, usualmente Regular y NPH.
Recuerde ¡Levemir y Lantus (acción prolongada) nunca deben mezclarse con
otra insulina! Cuando se mezclen insulinas hay cinco cosas que se deben
recordar:
1. No contaminar el contenido de un frasco con el contenido de otro.
2. Siempre cargar primero insulina regular.
3. Siempre cargar al final la insulina NPH, debido a que contiene sustancias
proteínicas que la insulina regular no. Cargar al final la NPH previene la
contaminación de la insulina regular.
4. Elegir jeringas 0.5 mL(50 U) para medidas menores y las de 1 mL(100 U)
para dosis mayores.
5. Añadir aire al frasco en un volumen equivalente a la dosis que vamos a
extraer. Previene la formación de vacío. ¡Primero inyectar el aire en el frasco!
Ejemplo: Lávese las manos y tome los frascos de insulina NPH y rápida U 100
y las jeringas correctas.
Para mezclar insulina regular y NPH en una jeringa para aplicación observe
los siguientes pasos y refiérase a las ilustraciones de la A a la G.
• Verifique la prescripción. Conozca el tipo de insulina prescrita y el total de
unidades requeridas.
• Lávese las manos y tome los frascos de insulina NPH y rápida U 100 y las
jeringas correctas
• Limpie la boca de ambos frascos con torundas de algodón. La insulina
regular siempre es de apariencia cristalina. La insulina NPH tiene apariencia
lechosa. Gire el frasco de NPH entre las palmas de las manos. Nunca agite el
frasco.
• Primero inyecte una cantidad de aire dentro del frasco de insulina NPH (20
unidades) igual a la dosis de insulina NPH (A). No toque la solución insulina
con la punta de la aguja. Retire la aguja.
• Use la misma jeringa e inyecte una cantidad de aire igual (10 unidades) al
vial de insulina Regular (B). Cuide que la aguja no toque la solución debido a
que el aire no debe crear burbujas en la solución
INFUSIÓN CONTINUA INTRAVENOSA DE INSULINA Administrar insulina por
infusión continua IV requiere el uso de una bomba de infusión para garantizar
el flujo y dosis precisas. Considere lo siguiente:
Ejemplo:
El médico indica 25 U de insulina Regular por hora (25 U/h), IV. Se encuentra
disponible 125 U de insulina regular en 250 mL de NS. La bomba de infusión
debe ajustarse a x mL/h.
Método de la fórmula
D
X = H *Q

25unidades
X = 125unidades *250 mL = 50 mL /h

La bomba debe suministrar 50 mL/ h

1. Se le solicita aplicar 15 U de insulina regular (Humulin R) y 24 U de Humulin

N. Aplicaría una dosis combinada de _____ U en una jeringa _____.
2. El médico prescribe 15 U de insulina regular (Humulin R) para
administración subcutánea a las 11:00 a.m., para cubrir una cuantificación de
glucemia mediante tira reactiva de 325 mg/dL. La enfermera utilizará una
jeringa 0.5 mL y la carga hasta la marca de _____ U.
3. El médico prescribe 50 U de insulina NPH (Humulin N) para administración
subcutánea a las 8:00 a.m. Si se utiliza una jeringa 1 mL (100 unidades) para
insulina, la enfermera debe cargarla hasta la marca de ______ U.
Verificación de pensamiento crítico Existen sólo jeringas disponibles de 1 mL
para dosis de 50 U, ¿podría la enfermera utilizar jeringas de 0.5 mL si
estuvieran disponibles Sí o No? __________
4. El médico prescribe una combinación de 22 U de insulina NPH y 12 U de
insulina regular. Si utiliza una jeringa U-50 para insulina, la enfermera debe
retirar un total de _____ U, y asegurarse de cargar la insulina _____al final.