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REHABILITACIÓN Contraindicado en:

VESTIBULAR
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
Maniobras de reposición
Flgo. Andrés Navarro Vidal
Área de Audiología – Escuela de fonoaudiología
Anavarro.vd@gmail.com
• Fractura de apófisis adontoide del axis (C2).
• Fractura en vértebra cervicales recientes o inestables.
• Subluxación atlanto-axial.
• Historia de disección de la arteria certebral o carotidea.
• Disfunción arterial cervical conocida y verificada.
• Cirugía reciente al ojo (3 semanas).
• Precaución al realizar a persona embarazada.

• Vertebral Artery Screening Test (VAST):

• Procedimiento:
• Sentado o acostado, girar cabeza del paciente y realizar
hiperextensión del cuello con cabeza hacia atrás.
• Informar al paciente que debe mantener los ojos abiertos durante la evaluación,
mirada al frente, incluso o especialmente si se siente mareado.
• Preguntar siempre al paciente si manifestó sensación de mareo o vértigo luego
del movimiento.

• Idealmente utilizar gafas de frenzel o video-oculógrafo.

• Si el nistagmo está presente, esperar hasta que termine, con un mínimo de 2 min
si es posible.

• Si no hay nistagmo, esperar mínimo 30 segs.

Gans, R. 2018. Workshop vestibular CLC • Al sentar al paciente, desde cualquier posición, considerar la hipotensión postural
(ortostática) si se realiza rápidamente.

• En caso de náuseas y vómito severos : Medicación Antiemética por ORL.

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TRATAMIENTOS PARA VPPB

CSC POSTERIOR

REHABILITACIÓN VESTIBULAR
¡ MANIOBRA DE EPLEY.
- CANALOLITIASIS
Tratamiento para los Canales Verticales
¡ MANIOBRA DE SEMONT.
- CUPULOLITIASIS

MANIOBRA DE EPLEY

1.- El paciente se coloca en posición vertical con la cabeza

girada 45º hacia el oído afectado.
2.- El paciente es rápidamente reclinado a la posición supina
donde cuelga la cabeza a 20º, que luego se mantiene durante
2 minutos.
3.- Luego, la cabeza se gira 90º hacia el otro lado (no
afectado) y se mantiene durante aproximadamente 2
minutos.
4.- Después de esto, la cabeza se gira otros 90º (por lo
general, necesita que el cuerpo del paciente también se
mueva de la posición supina a la posición de decúbito lateral)
de manera que la cabeza del paciente esté casi boca abajo.
Esto también se mantiene durante 2 minutos.
5.- Luego se lleva al paciente a la posición sentada vertical,
completando la maniobra.
VPPB CSC POSTERIOR DERECHO

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MANIOBRA DE SEMONT
VPPB CSC POSTERIOR DERECHO
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1.- Comience con el paciente sentado en una mesa
o superficie plana con la cabeza girada lejos del lado
afectado.
2- Coloque rápidamente al paciente en posición
lateral, hacia el lado afectado, con la cabeza hacia
arriba. El nistagmo ocurrirá poco después de llegar a
la posición acostada de lado. Mantenga al paciente
en esta posición hasta al menos 2 minutos después
de que haya cesado todo el nsitagmo.
3.- Mueva rápidamente al paciente hacia atrás a
través de la posición sentado, así quedará en la
posición de acostado del lado opuesto con la cabeza
hacia abajo (la cabeza no giro durante el cambio de
posición). Mantenga al paciente en esta posición
durante aprox. 2 minutos.
4.- A una velocidad normal o lenta, lleve al paciente
de nuevo a la posición de sentado.
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Head hanging Maneuver

Physical Therapy Management of a Patient with Anterior Canalithiasis using the Deep Head Hanging Maneuver

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TRATAMIENTOS PARA VPPB CSC LATERAL

REHABILITACIÓN VESTIBULAR ¡ DETERMINAR LADO AFECTADO Y SUBTIPO:

- GEOTRÓPICO
- APOGEOTRÓPICO
Tratamiento para los Canales Horizontales
¡ MANIOBRA DE GUFONI

- CANALOLITIASIS
- CUPULOLITIASIS

MANIOBRA DE GUFONI

1.- El paciente es llevado de la posición de sentado a la

posición de decúbito lateral recta sobre el lado no
afectado durante unos 2 minutos.
2.- Luego, la cabeza del paciente se gira rápidamente hacia
el suelo a 45º - 60º y se mantiene en esa posición durante
1-2 minutos.
3.- El paciente se vuelve a sentar con la cabeza hacia el
hombro izquierdo hasta que esté completamente erguido
y luego pueda enderezarse.

VPPB CSC LATERAL DERECHO – TIPO GEOTRÓPICO.

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MANIOBRA DE GUFONI
1.- El paciente es llevado de la posición de sentado a la posición de
decúbito lateral recta sobre el lado afectado (lado derecho en este
caso) durante unos 2 minutos..
2.- A partir de este punto, se han utilizado 2 variaciones de esta
maniobra, basadas en la posibilidad de que los desechos puedan
estar en el lado utricular o en el lado del canal de la cúpula (o
simplemente alojados en el brazo anterior del canal semicircular
lateral)
3.- La cabeza del paciente se gira rápidamente hacia el suelo a 45º -
60º y se mantiene en posición durante 1-2 minutos, lo que liberaría
a los restos del lado utricular de la cúpula. Luego, el paciente se
vuelve a sentar con la cabeza hacia el hombro izquierdo hasta que
esté complemtante erguida y luego puede enderezarse.
(No se muestra en la foto) En la variación 2, mueva la cabeza del
paciente, nariz hacia arriba, 45º - 60º y manténgala en esa posición
durante 1-2 minutos, lo que liberaría los restos del lado del canal de
VPPB CSC LATERAL DERECHO – TIPO APOGEOTRÓPICO.
la cúpula (o de estar alojado en el brazo anterior del canal
semicircular lateral).

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REFERENCIAS

Bhattacharyya, N., Gubbels, S. P., Schwartz, S. R., Edlow, J. A., El-Kashlan, H., Fife, T., ... & Seidman, M.
D. (2017). Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngology–
Head and Neck Surgery, 156(3_suppl), S1-S47.

Juan Bartual Pastor; Nicolás Pérez Fernández. (1999). El sistema vestibular y sus y sus alteraciones. Biblio
STM. tomo II, Segunda edición.