VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO

BENIGNO

Presentado por Grupo 05:

Cristiane Name Colado Mariano
Jhonantan de Aguiar de Araújo
Márcia Regina Lins Vidal Negreiros
Maria Edilene Mendes Veloso

TUTOR:
Dr. Vicente Oscar Fariña
Otorrinolaringologia
CONCEPTO

• El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) se define como la

aparición de episodios bruscos de vértigo, de breve duración, que
se acompañan por la aparición de un movimiento rítmico de los
ojos (nistagmo), provocado por cambios de posición, y que se
reproduce al adoptar la posición desencadenante.
• Es un problema recurrente en las unidades de atención de
urgencias, que provoca muchas molestias a los pacientes, pero es
benigno y fácil de diagnosticar y tratar. pero también puede ser de
origen postraumático, viral/isquémica y postquirúrgica.
EPIDEMIOLOGIA

• Su incidencia varía entre 11 y 64 casos por 100.000 habitantes. La

prevalencia del vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) aumenta
con la edad y es unas siete veces mayor en los mayores de 60 años en
comparación con los de 18 a 39 años, siendo raro en la infancia. El
VPPB fue más común en mujeres que en hombres en todos los grupos de
edad, con una proporción informada de 2 a 3 mujeres por cada hombre.
• La mayoría de los casos de vértigo postural paroxístico benigno
(VPPB) son idiopáticos, pero puede ser causado por una lesión cerebral
traumática, insuficiencia vertebrobasilar, después de una cirugía de
oído, hidropesía endolinfática, neuritis vestibular o enfermedad del
oído medio.
FISIOLOGÍA E FISIOPATOLOGIA
• La teoría que mejor explica los hallazgos
de clínicos del vértigo postural
paroxístico benigno (VPPB) es la
canalitiasis. Partículas o material
desprendido de los órganos del equilibrio
penetran en el interior de un conducto
semicircular, y es el desplazamiento de
este material en el interior del conducto,
al realizar determinados movimientos de la
cabeza. el que provoca una corriente que
es la responsable de la estimulación y de la
aparición de nistagmo y vértigo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Los pacientes con vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) tienen

episodios recurrentes de vértigo rotacional que duran un minuto o
menos, de corta duración y alta intensidad provocados por movimientos
rápidos de la cabeza, como mirar hacia arriba mientras está de pie o
sentado, acostarse o levantarse de la cama y darse vuelta en la cama.

• En la posición ortostática, los ataques desencadenados por

movimientos bruscos pueden provocar caídas, o en casos menos
intensos, el paciente puede referir una tendencia a caer hacia atrás. El
vértigo puede estar asociado con náuseas y vómitos.
DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico se establece por anamnesis y exploración neurológica. El

examen neurológico es normal, a excepción de la maniobra de Dix-
Hallpike, que induce el típico nistagmo (aparición de un movimiento
rítmico de los ojos).
DIAGNÓSTICO

• Esta maniobra de Dix-Hallpike se realiza de la siguiente manera: se

coloca al paciente en posición sentada y se gira la cabeza 45° hacia
el lado afectado. Luego, se coloca rápidamente en posición supina, y
la cabeza se cuelga ligeramente y se gira hacia el lado examinado.
• En pacientes con vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) , el
nistagmo suele aparecer con una latencia de pocos segundos y una
duración inferior a 30 segundos. Tiene una trayectoria típica,
golpeando hacia arriba y torsionalmente, con los polos superiores de
los ojos golpeando hacia el suelo. Después de parar y que el paciente
se siente, el nistagmo reaparecerá, pero en la dirección opuesta.

• Si no se provoca nistagmo, se repite la maniobra con la cabeza

girada hacia el otro lado. con cada repetición, la intensidad y la
duración del nistagmo disminuirán.
Maniobra de Dix-Hallpike. Fuente: ©
2020 UpToDate
DIAGNÓSTICO

• Si la prueba de Hallpike es negativa o parece positiva bilateralmente,

la prueba de giro en decúbito supino se puede usar para probar la
variante de canal horizontal de VPPB. El paciente comienza en decúbito
supino y, a diferencia de la prueba de Hallpike, no es necesario que la
cabeza cuelgue por el borde de la camilla. La cabeza se gira 90° a cada
lado. Con una prueba positiva, el paciente tendrá la reproducción de los
síntomas y un nistagmo horizontal con la cabeza girada en cualquier
dirección.
Prueba de giro en
decúbito supino. Jean
Grantham; Pérez
Karen. Otorrinolaring
ología: Cirugía de
Cabeza y Cuello,
2017.
TRATAMIENTO
• Para los pacientes con vértigo postural
paroxístico benigno (VPPB) del canal
posterior, el tratamiento consiste en
realizar maniobras de reposicionamiento de
partículas.

• Las maniobras de Epley y Semont tienen

como objetivo mover los cristales de
carbonato de calcio hasta que regresen al
utrículo con una eficiencia cercana al 80%.
Las maniobras de tratamiento estimulan la
migración de los desechos en la dirección
común de los conductos anterior y posterior
y salen hacia la cavidad autricular.
Manobra de Epley para tratar vertigem devido à VPPB
 COMPLICACIONES

• El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) es incómodo, es

muy poco frecuente que cause complicaciones. Los mareos que
provoca el vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) pueden
hacerte perder la estabilidad, y esto aumenta el riesgo de que
sufras una caída.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS

• 1. VALERIO RAMÍREZ, Amira. Análisis de la utilidad del uso de collarín cervical en vértigo postural
paroxístico benigno posterior a maniobra de Epley. 2020.
• 2. García Taveras, A. C., & Rosario Castillo, A. (2019). Comparación de la eficacia de las maniobras
reposicionales: Epley y Semont en el vértigo posicional paroxístico benigno. Centro Diagnóstico
Medicina Avanzada Y Telemedicina (CEDIMAT). Septiembre 2017-Mayo 2018.
• 3. Guerra Jimenez, Gloria. Análisis de los factores pronóstico y criterios de curación del Vértigo
Posicional Paroxístico Benigno: particularidades de la categoría de Vértigo Posicional Paroxístico
Benigno Subjetivo. Diss. 2019.
• 4. Toupet, M., C. Bouchot, and F. Buraux. "Vértigo posicional paroxístico benigno." EMC-
Kinesiterapia-Medicina Física 42.3 (2021): 1-17.
• 5. Ramos, Phoebe, et al. "Vértigo posicional paroxístico benigno: Factores de riesgo asociados y
eficacia de las maniobras de reposición." Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello
80.1 (2020): 19-27.
Muchas gracias...