PRUEBAS

SEMIOLOGICAS
LAURA DANIELA TABARES LONDOÑO
MIEMBRO SUPERIOR
 PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• MANIOBRA DE ADAMS
Diagnostica escoliosis funcional o estructural
Se realiza una inclinación anterior lentamente del
cuerpo dejando caer los brazos hacia adelante. que
corrige la desviación
Si la curvatura se corrige se considera escoliosis
funcional de lo contrario es estructural, la región de
la escoliosis se determina hacia el lugar de la
convexidad
 PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• TELESCOPAJE
O tracción suspendida
Diagnostica escoliosis funcional o estructural
La escoliosis se corrige mediante tracción o
suspensión pasiva de la cabeza, el fisioterapeuta se
ubica delante del paciente, toma la cabeza por
detrás y la tracciona hacia arriba, si se trata de
escoliosis funcional la curvatura debe desaparecer.
 PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• PRUEBA DEL TRAPECIO
Es una modificación del telescopaje en la que el
paciente se cuelga de un trapecio o barra fija, de esta
forma la escoliosis funcional o postural debe
desaparecer
 PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• ELIMINACION DE LA GRAVEDAD
El paciente en decúbito ventral o prono eliminando
la gravedad, la escoliosis postural o funcional debe
de desaparecer
 PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• PRUEBA DE LAS TABLAS
Diagnostica escoliosis funcional y estructural
Se colocan las tablas debajo del pie del
paciente para verificar si hay presencia de
acortamientos que puedan generar como
consecuencia una escoliosis
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• THOMAS
Recto anterior del cuádriceps.
Normal: Flexión de rodilla a ≥ 80°
Retracción: Flexión ‹ 80°

Psoas iliaco
Normal: apoyo del muslo
sobre superficie de camilla.
Leve: 0-5 cms
Moderada: 5-10 cms
Severa: 10 cms ≥
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• OBER
Tensor de la fascia lata
Normal: La pierna cae a nivel
de la camilla
Leve: 0-2 cms
Moderada: 2-4 cms
Severa: 5 cms ≥
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• TEST DE MARIPOSA
Aductores
Normal: 0 - 5 cms del cóndilo
femoral a la camilla
Leve: 5 -10 cms
Moderada:10 -15 cms
Severa: 15 cms ≥
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ELLY

Recto anterior del cuádriceps.

Espina iliaca se separa de la
camilla.
Leve: menos de 3 cms.
Moderada: 3 a 5 cms
Severa: 10 cms.

Talón a glúteo
Leve: 0 -5 cms
Moderada: 5-10 cms
Severa: 10 cms ≥
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ISQUIOTIBIALES
Goniómetro
Leve: Extensión mayor a 60
grados.
Moderada: Extensión menor a
45 grados.
Severa: Extensión menor de 30
grados.
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ESPINALES BAJOS
Normal: Toca la punta de
los pies con el 3er dedo de
la mano
Retracción: cuando no
alcanza
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
PECTORALES
Menor
Leve: No completa los 90 grados.
Moderada: Menor de 60 grados.
Severa: Menor de 45 grados.

Mayor
Normal: Acerca los codos por detrás
de
la espalda

Retracción: 15 cms ≥
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ROTADORES
rotadores internos
Normal: Tocar comisura labial
Retracción: 5 cm ≥

rotadores externos
Normal: Tocar C7
Leve: 0-7cm
Moderada: 8-14 cm
Severa: 14 cm ≥
 PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• SCHOBER
Paciente en bípedo se toma de
referencia L5 y se miden 10 cm
hacia arriba, luego el paciente
realiza la flexión de tronco y la
cinta debe avanzar al menos 5
cms
PRUEBA PARA TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
• SIGNO DE HOMAN
Consiste en realizar estiramiento
pasivo y suave del tobillo hasta
adoptar flexión dorsal completa
Es positiva si los síntomas se
agudizan tras aplicar la prueba
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• TINEL
Se percute sobre el nervio mediano,
justo antes de la entrada de este al
carpo en la parte anterior.
Es positivo si aumentan las parestesias
en todo el recorrido palmar, antebrazo
en supino, codo en flexión de 90°
Casi siempre se refieren parestesias en
los primeros 3 dedos y en la mitad del
4.
Evalúa compromiso del nervio mediano
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• SIGNO DE FLICK
El paciente sacude las manos
para disminuir las parestesias.
Evalúa compromiso de nervio
mediano
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• PHALEN
El paciente une la cara dorsal de
ambas manos, colgando durante
un minuto, los codos deben estar
lo máximo flexionado posible.
Es positivo si se siente hormigueo
a lo largo del recorrido del nervio.
Evalúa compromiso del nervio
mediano
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• PHALEN INVERTIDO
El paciente une la cara palmar de
ambas manos, los codos deben
estar flexionados lo máximo
posible durante un minuto.
Es positivo si se desencadenan
parestesias a lo largo del
recorrido del nervio
Evalúa compromiso del nervio
mediano.
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• SIGNO DE KILOH Y NEVIN
Se le pide al paciente realizar una
pinza uniendo el dedo pulgar e índice
es positivo cuando el paciente realiza
hiperextensión de las falanges
distales del dedo pulgar e índice
apareciendo un pico de pato.
Se da por atrapamiento de la rama
interósea anterior.
Evalúa compromiso del nervio
mediano.
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• FROMENT
Evalúa la aducción del pulgar.
Consiste en que el paciente tome
una hoja entre el pulgar y los
otros dedos de ambas manos
Es positivo si el paciente
compensa la aducción con una
flexión del pulgar
Evalúa compromiso del nervio
cubital
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• TARJETA
Para los interóseos palmares,
consiste en que el paciente
mantenga la mano extendida, se
ubica la tarjeta en el espacio
interdigital, el fisioterapeuta debe
intentar sacar la tarjeta, si hay poca
fuerza para evitarlo la prueba se
considera positiva
Evalua compromiso del nervio
cubital
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• WATENBERG
Se le solicita al paciente que
muestre las manos.
Es positivo cuando el dedo
meñique cae en abducción por
ausencia de aducción de los
interóseos palmares
Evalua compromiso del nervio
cubital
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• PRUEBA DE LA ¨O¨
Evalua compromiso de los tres
nervios
Radial: extensión de muñeca y de
los dedos
Mediano: pinza
Cubital: aducción de los tres
últimos dedos, y la extensión del
cuarto y quinto dedo.
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO NERVIOSO
Mano péndula o caída mano de simio o reverendo garra ulnar(cubital)
(radial) (mediano)
 PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA
TORACICA
• ADSON
Inicialmente se toma el pulso radial en reposo durante un
minuto.
Paciente sentado o de pie se pone el brazo del paciente en
extensión máxima con una ABD de 30° respecto al hombro
con la cabeza rotada y extendida hacia el lado evaluado y
se toma de nuevo el pulso radial por un minuto
Evalua presencia de SOST
Es positiva en caso de que el pulso radial desaparezca o
disminuya
PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA TORACICA

• HALSTEAD
Es una modificación de adson en la cual
el paciente gira la cabeza hacia el lado
opuesto, alejándola del miembro
sintomático.
evalua la presencia de SOST
PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA TORACICA

• MANIOBRA DE WRIGHT
Es similar a la prueba de adson, en este
caso se lleva el brazo del paciente a 90°
de abducción y rotación externa
máxima, en esta se toma el pulso radial,
pero es necesario que el paciente tome
aire para la activación de músculos
inspiratorios ( esternocleidomastoideo,
pectoral, y escalenos).
Se considera positiva en caso de que el
pulso radial disminuya o desaparezca.
Evalua la presencia de SOST.
PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA TORACICA

• PRUEBA DE ROOS
El paciente con el hombro en abducción
de 90° y flexion de 90°, debe abrir y
cerrar las manos por 15 veces o durante
3 minutos.
Es positivo si aparece entumecimiento,
calambres, debilidad o incapacidad para
finalizar la prueba.
Evalua la presencia de SOST
 PRUEBAS PARA DESCARTAR INVASION
DE RAIZ CERVICAL
• PRUEBA DE SPURLING
Tracción cervical y aproximación
se extiende y rota el cuello hacia el lado afectado
La maniobra está diseñada para disminuir las
dimensiones del orificio nervioso (foramen
neural) y exacerbar la invasión de la raíz nerviosa
Es positivo si el dolor se irradia hacia la
extremidad superior siguiendo el recorrido del
dermatomo.
En su modificación se comprime y gira la cabeza
Evalua presencia de radiculopatia cervical o
invasión de la raíz cervical
 PRUEBAS PARA DESCARTAR INVASION
DE RAIZ CERVICAL
• TIMBRE
Se puede realizar en la zona cervical
(compromiso de raíz cervical) y en la zona
lumbar (compromiso del nervio ciático).
Se debe realizar presión en las salidas
nerviosas
Es positivo si el paciente siente parestesias
irradiadas a lo largo de los segmentos del
dermatoma o en todo el miembro
Se evalua para descartar presencia de
invasión en la raíz nerviosa
Tambien sirve para estenosis
 PRUEBAS PARA DESCARTAR
COMPROMISO ARTERIAL
• PRUEBAS DE SEGURIDAD DE CUELLO O
KLEIN
Porción superior: se realiza flexión de cabeza y
extensión con combinación de inclinaciones
Porción inferior: se realiza flexion de cuello y
extensión con combinación de inclinaciones
*se le debe pedir al paciente que cuente hasta
20, no debe cerrar los ojos y debe manifestar
cualquier sensación percibida
Es positivo si el paciente pierde el conteo, se
torna aprehensivo, con mareo y cierra los ojos
 EVALUACION DE LOS MUSCULOS DE
MANGUITO ROTADOR
• PRUEBA DEL INFRAESPINOSO
 se examina buscando debilidad ante
una rotación externa contra
resistencia, con los codos al lado
(dejando al deltoides fuera del
examen), se compara la asimetría de
fuerza en ambos lados.
 EVALUACION DE LOS MUSCULOS DE
MANGUITO ROTADOR
• LIFF OFF TEST
Mediante la rotación interna contra
resistencia se evalúa el subescapular.

Se hace la “prueba de despegue” Lift Off

test, se coloca la mano del paciente en la
espalda y se le pide que la aleje del cuerpo
contra resistencia.
 EVALUACION DE LOS MUSCULOS DE
MANGUITO ROTADOR
• TEST DE JOBE
Cuando esta desgarrado el supraespinoso
“prueba de aislamiento del supraespinoso” :
con el brazo en ligera abducción, flexión y
rotación interna , el paciente intenta
mantener la posición mientras el evaluador
hace fuerza hacia abajo.
Si el paciente es incapaz de iniciar pero
puede sostener el brazo en abducción se
puede deber a ruptura o parálisis del
supraespinoso
 EVALUACION DE LOS MUSCULOS DE
MANGUITO ROTADOR
• PRUEBA DEL BRAZO CAIDO
Cuando hay un desgarro completo del
manguito rotador se pide al paciente que
haga descender el brazo desde una
elevación máxima de 90° de Abducción con
el brazo del todo extendido a un lado.
Es positiva cuando el paciente no frena ni
controla la caída
Evalua también supraespinoso
PRUEBA PARA EVALUAR ESCAPULA
ALADA
• Prueba de empuje o retropulsión
serrato anterior
Se le pide al paciente que empuje
horizontalmente hacia adelante contra
una pared o resistencia.
Es positivo cuando la escapula del lado
afectado sobresale, formando la
escapula alada que se debe a lesión en
el nervio torácico largo
Evalua lesión en el nervio torácico largo
 PRUEBAS PARA PINZAMIENTO
SUBACROMIAL
ANTERIOR-EXTERNO
• Neer
 Produce pinzamiento entre la tuberosidad mayor y la
parte parte anteroinferior del acromion.
 El evaluador hace una elevación en flexión del
humero en rotación interna y (ligera abducción). La
aparición de dolor indica pinzamiento, conflicto y/o
inflamación del manguito rotador.
 Evalúa bursa, tendón del supraespinoso
 Pinzamiento subacromial anterior
 PRUEBAS PARA PINZAMIENTO
SUBACROMIAL
• Hawkins
se realiza una aducción horizontal en flexión y rotación
interna.

La aparición de dolor indica pinzamiento o atrapamiento

del arco coracoacromial sobre el manguito de los
rotadores.

Pinzamiento entre la tuberosidad mayor y el ligamento

coracoacromial

Evalúa bursa, tendón del supraespinoso y pinzamiento

anterior

El diagnostico diferencial es el mismo que indica: tendinitis

del manguito rotador, desgarros y síndrome subacromial.
PRUEBAS PARA PINZAMIENTO
SUBACROMIAL
• Yocum
se le pide al paciente levantar el codo sin
elevar el hombro
se evalúan el pinzamiento entre la
tuberosidad mayor y eventuales osteofitos.
Evalúa arco subacromial, bursa y tendon
 ESTADIOS PROGRESIVOS DEL
PINZAMENTO DE HOMBRO

• Estadio l Neer y palpación (inflamación local, edema,

hematoma, reversible
• Estadio ll  Neer y Hawkins (inflamación, edema,
fibrosis,tendinosis)
• Estadio lll  Yocum (degeneración y ruptura del
manguito rotador)
PRUEBAS PARA PINZAMIENTO
SUBACROMIAL
INTERNO
TEST DE O´BRIEN
paciente sentado con flexión de 90° de hombro,
extensión de codo y 30° aducción y rotación interna.
el terapeuta realiza una fuerza caudal primero en
rotación interna y luego en rotación externa.
Es positivo si aparece un clic doloroso glenohumeral

evalua el labrum superior (slap)

 PRUEBAS PARA EL BICEPS
Prueba de speed
(porción proximal del bíceps)
El evaluador pone resistencia a la elevación en
flexión del brazo del paciente en 60° de flexión y
45° de ABD, con el codo en extensión y supinación
completa.
La prueba es positiva si el paciente refiere dolor.
 PRUEBAS PARA EL BICEPS
Prueba de yergason

flexión de codo a 90° y pronación, el observador opone

resistencia a un intento de supinación del paciente. La
prueba es positiva si el paciente manifiesta dolor en el
surco bicipital.
 PRUEBAS PARA EL BICEPS
Prueba de subluxación del bíceps

permite evaluar la subluxación del tendón bicipital

El paciente eleva el brazo a 90° de ABD con el codo a 90°

de flexión. Se imprimen movimientos de rotación
interna y externa mientras los dedos del evaluador están
en la corredera bicipital y palpan el tendón entrando y
saliendo del surco intertubercular.
 PRUEBAS PARA EL BICEPS
Signo de Popeye
Es indicativo de una rotura de la porción larga
del bíceps. Cuando el paciente realiza la flexión
del codo contra resistencia en supinación se
verá cómo el vientre muscular se desplaza
distalmente hacia el codo como una pelota al
contraerse
PRUEBAS DE LAXITUD LIGAMENTOSA
Prueba del surco
Se inicia con rock Wood y se tracciona el
brazo inferiormente.
también puede aparecer en 90° de abducción
soportando el codo e imponiendo fuerza
hacia abajo sobre la parte proximal del
humero, determinando subluxación inferior

Evalúa inestabilidad inferior y laxitud

PRUEBAS PARA LIGAMENTOS
SIGNO DE APREHENSION ANTERIOR

Diagnostica subluxación anterior de hombro (sintomática)

Paciente en sedente con el hombro en abducción de 90°
con rotación externa de 45°, combinada con una presión
anterior y hacia abajo que trata de subluxar el hombro.
respuesta a la no manipulación con tres signos
-visual
-verbal
-contracción de los músculos del hombro
En menos de 90° a 45° se evalúa haz medio del ligamento
glenohumeral
en mas de 90° evalúa el ligamento glenohumeral inferior
FOWLER O RECOLOCACION
Es una modificación de la
aprehension en la cual se
reduce la cabeza humeral, al
luxar el paciente se lleva el
brazo a aducción con flexion
de codo por encima del
tronco y asi evitar que la
cabeza impacte en la
glenoides
PRUEBAS PARA LIGAMENTOS
FULCRO

Es una modificación de aprehensión anterior en

la cual el paciente se ubica en posición decúbito
supino con el hombro en el borde de la camilla,
y realizando rotación externa progresivamente.
Evalúa subluxación anterior, ligamento
glenohumeral inferior
PRUEBAS PARA LIGAMENTOS
MANIVELA

Es una modificación de fulcro en la cual el

paciente adopta la misma posición, pero se
manivela el brazo en rotación interna y
rotación externa progresivamente
Evalúa subluxación anterior y ligamento
glenohumeral inferior
 PRUEBAS PARA LIGAMENTOS
APREHENSION POSTERIOR
 traumatismo grave. Se combina a veces con
inestabilidad anterior o inferior
(multidireccional).
 El paciente presenta debilidad o inestabilidad
en los movimientos de flexión y rotación
interna.
 Se lleva el hombro a aduccion y rotación
interna y provocando un desplazamiento
posterior sobre el brazo.
 Evalúa inestabilidad posterior y ligamento
glenohumeral
 PRUEBAS PARA LIGAMENTOS
Cajón anterior o prueba de
lachman

Para inestabilidad anterior, se realiza en

decúbito supino o en sedente, se realiza una
traslación pasiva de la cabeza del humero por
delante de la cavidad glenoidea.

También se puede realizar en posterior

HIPERLAXITUD LIGAMENTOSA
ROCKWOOD

Es una maniobra para estabilizar la escapula en

sedente, el examinador coloca la mano sobre la
escapula del paciente y procede a aplicar otras
pruebas

Es la modificación de la prueba de cajón

 PRUEBAS PARA EVALUAR LABRUM
SNYDER
Evalúa el labrum superior y el
tendón de la cabeza larga del bíceps
Se realiza compresión con
activación del bíceps
Paciente en supino con el hombro
en abducción de 90° y codo en
90°de flexión y supinación máxima,
se rota externamente el hombro
Si hay dolor es aprehensión positiva
para slap
 PRUEBAS PARA EVALUAR LABRUM
TEST DE COMPRESION Y
ROTACION
En decúbito supino, hombro en
abducción de 90° y flexion de codo
de 90°, el terapeuta realiza
compresión en el eje del humero y
al mismo tiempo realiza
movimiento de rotación interna y
externa del hombro con el
objetivo de pellizca el asa de cubo
 PRUEBAS PARA EVALUAR LABRUM
TEST DE PROVOCACION
Paciente sentado con hombro
en abducción de 90° y codo
flexionado a 90°. Se realiza
alternamente pronación y
supinación completa de
antebrazo,
Es positiva si el paciente
presenta dolor en pronación
 PRUEBAS PARA EVALUAR LABRUM
TEST DE TENSION DEL BICEPS
Compactar el hombro con
tensión del bíceps
Paciente en sedente, el
fisioterapeuta ubica la mano
en el tendon del bíceps y se le
pide al paciente una flexion de
hombro a 90° y se hace
resistencia, el paciente debe
mantener la posicion
 PRUEBAS PARA EVALUAR
DISQUINESIA ESCAPULAR
Rascado de apley
Se le pide al paciente llevar el
brazo a rotación interna y
externa el brazo
Evalúa presencia de
disquinesia escapular
 PRUEBAS PARA EVALUAR
DISQUINESIA ESCAPULAR
Desaut
determina los grados de
movilidad de la articulación
glenohumeral y escapulotorácica,
la relación es de 2-1 por cada 10°
de movilidad glenohumeral 5° de
escapulotorácica. Se realiza
fijando el borde inferior de la
escápula y realizando ABD de
hombro
evalúa el ritmo escapulo humeral
 PRUEBAS PARA EVALUAR
DISQUINESIA ESCAPULAR
Signo de plica escapular
Se realiza para evaluar el
descenso , el musculo
fascicula por falta de
contracción.
 PRUEBAS PARA EVALUAR LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
Signo de la tecla
Se palpa la luxación acromio
clavicular, evalúa compromiso
de los ligamentos trapezoide y
conoide
Diagnostica luxación acromio
clavicular
 PRUEBAS DE ESTABILIDAD
DECODO
• Bostezo en varo
Evalúa el ligamento colateral lateral
y estabilidad de codo
 CODO
• Bostezo en valgo
Evalúa el ligamento colateral
medial
• Haz anterior: se evalúa en
extensión completa.
• Haz posterior: se evalúa en
flexión de 25°
 CODO
• Hiperflexion de muñeca
Se mantiene extendido el codo
mientras se hace flexión palmar
contra resistencia, apareciendo
dolor en el origen de los músculos
flexores en el epicondilo medial y
se extiende a lo largo de los
músculos
Evalúa codo de golfista
(epicondilitis medial)
 CODO
• Hiperextensión de muñeca
Se le pide al paciente que cierre el puño y lo
mantenga cerrado en la extensión, se
resiste en le extensión de muñeca , se
flexiona fuerte y sostenidamente la muñeca
hacia la palma de la mano, esto ocasiona
tensión a nivel del origen de los extensores
y despierta dolor.
Se deben descartar posibles parestesias
sensoriales en la distribución del nervio
radial superficial para descartar túnel del
radio.
Evalúa codo de tenista, (epicondilitis lateral)
 CODO
• Prueba de la silla
Es la mas importante, se le pide al
paciente que levante una silla con una
sola mano en pronación, el paciente
experimenta dolor en el epicondilo lateral
en el origen de los extensores de muñeca.
La debilidad es evidente en la prensión y
el agarre como en la extensión máxima al
levantar la silla
Evalúa codo de tenista (epicondilitis
lateral)
 CODO

• Test de maudsley
El paciente puede sentir dolor en la
extensión con resistencia del dedo
corazón en la articulación MTC
cuando el codo esta
completamente extendido
 CODO
• Test de mill
Muñeca y dedos en completa flexión
Es positivo cuando se produce dolor en el
epicondilo lateral
Evalúa codo de tenista
 ANTEBRAZO
• Till
Se percute con el martillo en la
membrana interósea
Es positivo si el dolor se irradia en el
antebrazo
Evalúa la integridad de la membrana
interósea y para descartar la presencia de
excess lo presti
 ANTEBRAZO
• Compresión de radio y cubito
Se comprime el radio y el cubito, es
positivo si el dolor se irradia en el
antebrazo
Evalúa la integridad de la membrana
interósea, y sirve para descartar la
presencia de excess lo presti
 MANO Y MUÑECA
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
• Finkelstein
Oposición máxima del pulgar.
 MANO Y MUÑECA
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
• Eichnoff
El paciente realiza oposición del
pulgar con flexión de los demás
dedos y hacer desviación cubital
Es positivo si el paciente
experimenta dolor a nivel del
proceso estiloides del radio
Evalúa tenosinovitis de quervain
(dolor en la vaina tendinosa)
 MANO Y MUÑECA
• Brunelli
palpación a 1cm por encima de la
tabaquera, o proceso estiloideo radial
Es positiva si se produce dolor
 MANO Y MUÑECA
• Apley de mano
Test de compresión
Paciente en decúbito supino, el
fisioterapeuta realiza compresión de
muñeca en extensión y se realizan
desviaciones radiales y cubitales
Se realiza apara evaluar el complejo
triangular(cartílago)
También se puede realizar en rodilla
para evaluar el menisco
 MIEMBRO INFERIOR
TODAS SE REALIZAN DE
MANERA PASIVA
 PRUEBAS PARA COMPROMISO
NERVIOSO
TIMBRE O SPURLING LUMBAR

Ligamentos lumbares se le toca al

paciente por los bordes de la
columna (salidas nerviosas), donde
el dolor se irradia a MMII
• Dx hernia discal lumbar,
compromiso del nervio ciático
• Tambien sirve para estenosis
 PRUEBAS PARA COMPROMISO
NERVIOSO
-signo de elevación de la
extremidad inferior rígida PRUEBA DE LASEGGUE
-0° a 70° de flexión de miembro
inferior(cadera) y extensión de
rodilla, se sube la pierna y es
positivo cuando se irradia el dolor,
si no sucede se realiza una
modificación
pidiéndole al paciente realizar una
flexión de cuello.
Despierta dolor que se irradia a la
región glútea, muslo o en todo el
trayecto del nervio ciático
 PRUEBAS PARA COMPROMISO
NERVIOSO
BRAGARD
Es una modificación de lassague
70° de flexión de cadera, con
dorsiflexion de tobillo, es positivo
cuando se irradia el dolor
Modificación
• se realiza con flexión de cuello
• En sedente
 PRUEBAS PARA COMPROMISO
NERVIOSO

CUERDA DE ARCO

• Dx compromiso del nervio ciático, tensión

radicular
se pone la pierna del paciente sobre el
hombro del fisioterapeuta y con los dos
pulgares de realiza compresión del arco
poplíteo, al comprimir el paciente despierta
síntomas irradiados en el ciático
PRUEBAS PARA
INESTABILIDAD DE
CADERA
 ELEVACION DE AMBOS MIEMBROS

• Dx degeneración discal, y
esquince lumbosacro lesiones
ligamentosas (ligamentos
lumbares) e inestabilidad
segmentaria
• se levantan ambas piernas del
paciente con dorsiflexion y el
paciente manifiesta dolor
insoportable en la espalda
PRUEBAS PARA
SINDROME DEL
PIRAMIDAL
 FREIBERG
Se palpa con el codo y se realiza
rotación interna y externa.
Después estiro realizo aducción con
rotación interna sobre el miembro
inferior opuesto y el paciente debe
realizar rotación externa en contra
de la resistencia.
manifiesta dolor en el glúteo que
se irradia como falsa ciática(no es
radiculopatia si no lesión del ciático
desde la cadera)
• Dx síndrome del piramidal
SIGNO DE PACE O TAGLE

Se realiza carrizo y se realiza

aducción con rotación interna
contra resistencia, oposición a la
abducción con tensión
• Dx síndrome del piramidal
PRUEBAS PARA SACROILEITIS
 GILLIS

(hiperextensión de cadera)
Dx artritis o inestabilidad articular
lumbosacra, sacroileitis
Se pone la mano en la zona sacro
iliaca contraria a evaluar los dedos
se ponen al lado de la pierna a
evaluar para sentir el crujido. Con
una mano se extiende la cadera,
con la otra se hace presión hacia
abajo en la articulación afectada
Es positiva si hay dolor localizado,
referido o pseudoirradiado.
 ABDUCCION DE CADERA CONTRA RESISTENCIA

Dx dolor a nivel sacroiliaco

El paciente realiza abducción y el
terapeuta intenta aducir la pierna
COMPRESION LATERAL SOBRE LA CRESTA ILIACA

Dx dolor a nivel sacroiliaco

Paciente en posición lateral,
colocar mano sobre crestas
ilíacas, los pulgares en contacto
con las espinas iliacas
anteriosuperiores (EAIS) las
palmas sobre los tubérculos
iliacos. Comprimir de manera
forzada la pelvis hacia la línea
media del cuerpo.
 SIGNO DE GAENSLEN
(hiperextensión de cadera) Valoración de la
función de la articulación sacroilíaca.
Al realizar la extensión cuando hay disfunción
de la articulación aumenta el dolor.
Dx: Dolor a nivel sacroilíaco.
En decúbito lateral se flexiona la cadera
opuesta llevando la rodilla contra el pecho, la
cadera que esta libre que es la que se examina
se hiperextiende.
Se puede en decúbito supino en el borde de la
camilla pero solo es recomendable en pacientes
que tengan control.
SIGNO DE MENNEL

Es una modificación de gaenslen,

se hace como thomas se hace al
borde de la camilla, se le pide que
mantenga la cadera, y rodilla del
lado opuesto en flexión, mientras
sostiene la rodilla contra el pecho,
el otro miembro se baja
pasivamente en extensión. Positivo
si despierta dolor en la articulación
sacro iliaca.
MANGO DE BOMBA

Dx dolor a nivel sacroiliaco

Se toma la extremidad afectada por
debajo de la rodilla para estabilizar
el hombro contra la mesa con la
otra mano. Se flexiona la rodilla y
cadera del lado examinado, se
dirige la extremidad en dirección
del hombro opuesto(rotación
interna) .
 ERICKSEN
Separación de las crestas
iliacas anterosuperiores y
aproximación sacroiliaca
en decúbito dorsal, se hace
una aproximación forzada de
ambas espinas iliacas
anterosuperiores,
traccionando los ligamentos
sacroilíacos posteriores
(apertura anterior cierre
posterior)
 VOLKMANN

en decúbito dorsal, se hace una

aproximación forzada de ambas
espinas iliacas anterosuperiores,
traccionando los ligamentos
sacroilíacos posteriores (cierre
anterior, apertura posterior)
 TRENDELEMBURG

El paciente realiza flexión del

miembro inferior de un lado, es
positivo si la pelvis se inclina, la
cadera opuesta cae hacia
abajo, el musculo débil es el glúteo
medio del lado contralateral a la
pierna levantada
PRUEBAS PARA LUXACIÓN CONGENITA
 TELESCOPAJE

O signo de embolo
Se toma la cresta iliaca con una
mano para fijar la pelvis y con la
otra se toma el muslo por encima
de la rodilla y se flexiona la cadera
a 90°, se empuja y se tira
sucesivamente del muslo.
Es positivo si se siente la
sensación de desplegue
 BARLOW
Signo de luxación de cadera
Con el niño en decúbito supino con
una mano se fija la pelvis y con la
otra se le realiza una flexión de
cadera de 90° ,rodilla en flexión, se
realiza una aducción de cadera
con el fin de luxar la cadera
luxable.
Es positivo cuando se siente el
resalto palpable de la cabeza
femoral saliendo del acetábulo.
 ORTOLANI

Signo de reducción de la luxación

de cadera
Con el niño en decúbito supino con
una mano se fija la pelvis y con la
otra se le realiza una flexión de
cadera de 90° ,rodilla en flexión, se
realiza una abducción de cadera
con el fin de reducir la cabeza
femoral
Es positivo cuando se siente el
resalto palpable de la cabeza
femoral al entrar al acetábulo.
 GALEAZZY

Permite valorar diferencias en la longitud

de MMII paciente en decúbito supino,
rodillas flexionadas, pies apoyados sobre
la superficie a evaluar.

Se verifica la altura de las rodillas desde

vista anterior como lateral. Si el
acortamiento es de tibia, se ve una rodilla
mas alta. Si el acortamiento es del fémur,
se observa una rodilla delante de la otra.

Evalúa la presencia de luxaciones y/o

acortamientos.
PRUEBAS PARA LEGG CALVE PERTHES
(necrosis de epífisis, metáfisis o apófisis).menores de
edad (3 – 12 años). Fatiga, cojera, dolor en la articulación
coxo femoral, dolor en rodilla.
FABERE O PATRICK

Decúbito supino, flexión de rodilla, abducción

y rotación externa de cadera, maléolo externo
apoyado en la rótula contralateral o pie
apoyado en la cara interna de la rodilla. Se
deja caer y o se presiona el MMII hacia
afuera.

Generalmente la rodilla del MMII abducido

hace contacto contra la superficie de la
camilla, se compara con el lado opuesto.

Es positivo cuando no se hace apoyo de la

rodilla con la camilla, aductores retraídos,
dolor en región inguinal.
PRUEBAS PARA COXARTROSIS O SINDROME DEL
PINZAMIENTO
 SIGNO DE DREHMANN
Decúbito supino. Se sujeta el
miembro inferior (MMII) por debajo
del hueco poplíteo, se flexiona la
rodilla (pasivamente a 90°)
aproximadamente.

Si con la flexión se produce

rotación externa de cadera, cabe
pensar de una patología articular,
puede manifestarse con o sin
dolor.

Una infección, una artrosis o un

tumor pueden ser resultado
positivo de la prueba
 PRUEBA DE ANVIL O DEL YUNQUE

Proporciona indicios de patología de la

articulación de la cadera. (COXARTROSIS)

Decúbito supino con rodillas extendidas. Se

levanta ligeramente un MMII con una mano
ubicada distalmente (por encima de maléolos),
con el puño de la otra mano percute el talón
axialmente.

La fuerza de la percusión se irradia hasta la

cadera, la aparición de dolor en la ingle o
cercano a la articulación indican alteración en
la cadera. pueden evidenciar también lesiones
en columna lumbar.
PRUEBAS PARA RODILLA
 SIGNO DE TEMPANO DE HIELO

Se trata de recoger la mayor

cantidad de liquido con ambas
manos de la rodilla inflamada y
empujar la rotula y que esta se
hunda.
Se realiza para determinar
derrame articular que se da en un
100% de las lesiones meniscales.
SIGNO J
Se utiliza para determinar inestabilidad en
flexión y extensión.
La ubicación normal de la rodilla es centrada y
un poco lateralizada , entre los 20° y 30° de
flexión la rodilla se debe centrar mas, en caso
de luxación de rotula la rodilla se centra
bruscamente (salto).
Traslación medial
Normal: 5-10cm
-5cm rigidez
Anormal: mas de 10 cm
Traslación lateral
25% normal
Mas de 25cm: anormal, laxitud ligamentosa
medial.
PRUEBAS PARA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
 CAJON ANTERIOR

El terapeuta se sienta en el dorso

del pie del paciente y se realiza
una tracción de la tibia hacia
adelante desde la región poplítea,
se realiza en 60°-90° de flexión de
rodilla.
Se tensa el haz anteromedial del
ligamento cruzado anterior
LACHMAN
Se levanta la pierna del paciente
casi extendida y se ubica una
mano en el muslo (presión hacia
abajo) y la otra en la pantorrilla
(presión hacia arriba)
Se realiza entre 20°-30° de flexion
y se tensa el haz posteroexterna
del ligamento cruzado anterior
Es positivo cuando la tibia se sube
y se realiza mas o menos al cuarto
mes post operatorio.
PIVOT SHIFT

Es realizado solo por ortopedistas.

Se lleva a valgo con rotación
interna y se realiza una extensión,
Provoca una luxación de la tibia
sobre el fémur.
CAJON ROTATORIO O SLOCUM

Se realiza como el cajón anterior,

pero en este la pierna debe estar
colgando, en mas o menos 20° de
flexión.
Se realiza para evaluar la
movilidad en neutro, rotación
interna (30°) y rotación externa
(15°)
PRUEBAS PARA LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
CAJON POSTERIOR

Con la rodilla en flexión de

aproximadamente 90° y la cadera
a 45°. se estabiliza el pie y se
realiza una tracción de la tibia
hacia atrás
 BATEA

Se coge el pie a nivel de los

dedos, se eleva la pierna y por
acción de la gravedad la pierna
cae por ruptura del ligamento
cruzado posterior. Se evidencia
depresión en la tuberosidad tibial.
COMBADURA

Se coge el pie a nivel del

tobillo, se eleva la pierna y
por acción de la gravedad la
pierna cae por ruptura del
ligamento cruzado posterior.
Se evidencia depresión en la
tuberosidad tibial.
CUADRICEPS ACTIVO

Con una flexion de rodilla de 90°,

se realiza una contracción del
cuádriceps y la tibia cae, se debe
fijar la rodilla con la mano.
PRUEBAS PARA LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
BOSTEZO
• Para lesiones grado 3, se realiza
bostezo en extensión completa y
se imprime fuerza en valgo, (en
caso del LCL en varo).
Evalúa el haz profunda u oblicua
del LCM.
Es positiva cuando los ligamentos
forman un bostezo
• Para lesiones grado 2, se
realiza bostezo en flexión de
rodilla de 30°
Evalua el haz superficial del LCM.
APLEY O DISTRACCION

Paciente en decúbito prono, el

terapeuta se sienta en la camilla y
fija el muslo del paciente ubicando
encima de este la rodilla, se jala y
se rota la pierna y es positiva
cuando se siente la inestabilidad.
Evalúa la capsula posterior y
lesiones grado 3.
LESIONES GRADO 1: bostezo en extensión completa (haz oblicua o profunda)
l
y apley distracción.
LESIONES GRADO 2: bostezo en flexión de 30° (haz superficial)
LESIONES GRADO 1: palpación de los ligamentos
PRUEBAS PARA LUXACION DE ROTULA
 APREHENSION DE ROTULA O SMILLIE

A la palpación de la rotula, se
desplaza hacia afuera y se fija y se
le pide al paciente que flexione la
rocilla, es positivo si el paciente
tiene la sensación de que la rodilla
se le sale y hay dolor. Y si se luxa
se debe flexionar inmediatamente
para reducir
Evalúa luxación y subluxación de
rotula
PRUEBAS PARA MENISCO
APLEY COMPRESION

Paciente en decúbito prono con la

rodilla en flexión de 90°, se le pone
una mano debajo de la rotula y del
pie haciendo compresión se realiza
rotaciones internas y externas de
manera sucesiva.
Evalúa la integridad de los
meniscos
 BADO

Paciente en de cubito supino se

realiza una híper flexión de rodilla
y es positiva cuando resulta
dolorosa en la interlinea articular.
Evalúa integridad meniscal, lesión
del cuerno posterior del menisco.
ROTCHER
Paciente en de cubito supino
se realiza una híper extensión
de rodilla y es positiva cuando
resulta dolorosa en la
interlinea articular.
Evalúa integridad meniscal,
lesión del cuerno anterior del
menisco.
STEINMANN 1

Se realiza en flexión de 90° y se

rota el pie internamente, es
positiva si duele en la interlinea e
indica lesión del menisco externo.
El dolor se presenta al lado
contrario del movimiento de lo
contrario es positivo para bragard.
STEIMANN 2

Se parte de flexión a extensión con

rotación interna y externa.
Es positiva si hay dolor en la
interlinea articular.
• En rotación interna evalúa
menisco externo
• En rotación externa evalúa
menisco interno.
MC MURREY
Paciente en de cubito prono, se
hace partiendo de valgo e
hiperflexión a rotación externa e
hiperextensión.
Se rota la tibia sobre el fémur en
distintos grados de flexión
aplicando fuerza en valgo y en
varo.
Evalúa lesiones del asta posterior
del menisco y se realiza en tres
tiempos y pellizcar el fragmento
desprendido.
1) Aducción y rotación externa
2) Abducción y rotación interna
3) extensión
PRUEBAS PARA TOBILLO
 THOMPSON O COMPRESION

paciente en prono, el pie debe estar por

fuera de la camilla, el fisioterapeuta
aprieta el gemelo y hay plantiflexión para
que la respuesta sea mas notoria, se
flexiona la rodilla en 90°y se presionan
los gemelos se produce una Dorsiflexión.
es positiva si el paciente tiene
incapacidad de realizarla e indica ruptura
del tendón de Aquiles
INVERSION ASTRAGALINA O TALAR TILT

Se realiza inversión en contra de la

resistencia
Evalúa la integridad del ligamento
tibioperoneo astragalino anterior y
posterior, calcaneoperoneo y
deltoideo, paciente sentado con la
pierna colgando
Para tibioperoneo la pierna se
ubica en planti y se realiza una
inversión forzada.
CLUNK TEST

Se realiza compresión de la tibia y

el peroné por arriba de los
maléolos,
Evalúa la integridad de la
sindesmosis tibio peronea.
SQUEEZE TEST

Se realiza presión a lo largo de la

pierna sobre la sindesmosis, se
realiza para evaluar la integridad
de la sindesmosis tibio peronea
CAJON ANTERIOR

Se estabiliza la tibia y el peroné en

la cara anterior y con la otra mano
en el talón se tracciona hacia
adelante en una plantiflexion de
20°, se compara ambos miembros
BOSTEZO

Bostezo en valgo: ligamentos

deltoideos del tobillo
Bostezo en varo: ligamentos tibio
peroneo astragalino del tobillo