Introducción: Dietoterapia en las enfermedades del riñón.

La insuficiencia renal aguda, IRA, se caracteriza por un rápido

deterioro de la función renal con acumulación de productos
nitrogenados como la urea y la creatinina y desequilibrio del agua y
de los electrólitos.

Complicaciones
La falla renal crea un estado de desequilibrio metabólico proporcional
a la pérdida de la función renal.



 Resistencia periférica a Alteración del aclaramiento
insulina. plasmático de lípidos.

Hiperparatiroidismo
secundario. Hipocalcemia e
Incremento catabolismo
hiperfosfatemia.
proteico.

Hipercalemia
.

Acidosis metabólica. Anemia.

Alteración de activación
de D .
Reacción inflamatoria crónica.


PRONÓSTICO TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO
 La muerte suele relacionarse más con Otras causas de mortalidad son: la falta de ingesta
complicaciones como infecciones, hemorragias, calórica adecuada, frente el mal pronóstico.
accidentes cardiopulmonares que a la uremia (urea
en grandes cantidades y se elimina en grandes
cantidades) en sí.

Escenarios por corto tiempo:

El estado hipercatabólico depende de la causa.

 Requerimentos de líquidos

Oliguria: Poca densidad de la orina.

Los requerimentos se ajustan a la presencia o no de datos

de hipervolemia y al tipo de falla renal que presente.

No oliguria: Poca densidad de la orina.

Hipopotasemia: Concentración baja de potasio en sangre.

Hiponatremia: Concentración baja de sales.

Hipervolemia: Aumento anormal del volumen de plasma en el organismo (bioquímicos

alterados, presencia elevada de piedras).

Si el paciente no está hipervolémico (análisis bioquímicos

sin niveles altos de piedras), hipertenso, ni oligúrico, se En algunas ocasiones si la falla renal es poliúrica hay que
deja con líquidos de mantenimiento normal, en lo posible aumentar el aporte de líquidos y electrólitos.
se prefiere la vía oral o la vía endovenosa.

 Cuando hay oliguria, hipertensión y edema se restringen los líquidos sólo para
cubrir las pérdidas insensibles a las cuales se les restan 100 ml/m2/día, provoca
producción de agua endógena, y cada día se adicionan las pérdidas sensibles
(diarrea, vómito, fistulas), más volumen urinario del día anterior.

 Se espera la pérdida de 1% del peso por día en la fase oligúrica. La presencia de

hiponatremia y ganancia de peso indican sobrecarga de fluidos.
 Cuando la eliminación urinaria sea normal (1 ml/kg/h) y se esté brindando un
buen aporte calórico, se suspende el reemplazo de líquidos eliminados y se
continua con el aporte normal por área de superficie corporal (1,500 ml/m2/día).

Manejo de electrolitos.
 Apoyo nutricional

Al inicio preparaciones bajas en sodio, potasio y fósforo.

Cuando no se tolere la vía enteral o no sea suficiente para brindar las calorías
necesarias, se complementará la nutrición por vía parenteral (NP), prefiriéndose la vía
periférica (NPP) a la central total (NPT), mientras que el aporte de glucosa no exceda
una concentración de 12.5% y la terapia no vaya más allá de 7 días.

Suplementación

Déficit de vitaminas hidrosolubles, NO se debe dar exceso de Vitamina C

que debe ser suplementado. por depósitos de oxalato.

NO se debe prescribir Vitamina A ya que

sus niveles son elevados en uremia.
 TOMAR EN CUENTA

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 Requerimentos

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 Importante

Suplementación en diálisis
 La suplementación se individualiza de Ingestión menor a 2.4 g en los
Potasio acuerdo con la diuresis, estado de Sodio pacientes con ERC estadíos 1 a 5,
hidratación e hiperkalemia de cada incluyendo los pacientes
paciente. postrasplante de riñón.

Presión arterial.
Estado de hidratación.
Control glucémico.
Medicamentos.
Importante tomar
Función renal. Acidosis.
en cuenta en sodio.
Catabolismo, problemas gastrointestinales
(vómito, diarrea, constipación).
Conclusión: Dietoterapia en las enfermedades del riñón.