DESNUTRICIO

N
 DEFINICIONES
La organización mundial de la salud
(OMS) define la desnutrición como: “El
desequilibrio celular entre el suministro
de nutrientes y la energía, y la demanda
del cuerpo para que puedan garantizar el
crecimiento, mantenimiento y funciones
especificas.

DESNUTRICIÓN Estado patológico originado MALNUTRICION: Cambios

por la ausencia de nutrientes, o bien debido a una fisiopatológicos que se presentan en el
organismo a consecuencia de las
capacidad disminuida para el aprovechamiento de
alteraciones en la carga proteico
los alimentos por parte del organismo. Puede ser calórico.
reversible.
 FACTORES DE RIESGO
FACTORES BIOLÓGICOS Y DIETETICOS
Mala nutrición materna e infecciones recurrentes durante el embarazo (prematuridad,
desnutrición in útero, bajo peso al nacer).
• Dieta inadecuada.
• Infecciones gastrointestinales, parasitosis.

FACTORES SOCIALES Y ECONÓMICOS

Abandono de la Lactancia materna.
• Alimentación Complementaria temprana o muy tardía.
• Uso inadecuados de los sucedaneos de la leche.
• Ignorancia, pobreza, hacinamiento.

FACTORES AMBIENTALES
• Mala utilización de los recursos naturales.
• Desastres naturales.
• Baja productividad, balance económico desfavorable.
 CLASIFICACION

SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Se produce por subalimentación, ya sea debido a la deficiencia en la cantidad o
deficiencia en la calidad de los alimentos consumidos.

SECUNDARIA: TERCIARIA O MIXTA:

CLASIFICACIÓN PRIMARIA: Cuando el organismo no utiliza el Cuando la coalescencia de
Se determina si la ingesta de alimento consumido y se ambas condiciona la
alimentos es insuficiente. interrumpe el proceso digestivo o desnutrición.
absortivo de los nutrimentos.
 SEGÚN SU TIEMPO DE EVOLUCIÓN CLASIFICACIÓN

CRÓNICA
AGUDA
Cuando está comprometida el peso y la
Cuando se afecta el peso y no la talla.
talla.
 SEGÚN LA CLINICA
KWASHIORKOR O ENERGÉTICO
PROTEICA:
• La etiología descrita es por la BAJA
INGESTA DE PROTEÍNAS.
Sobre todo en pacientes que son
alimentados con leche materna
prolongadamente, o en zonas endémicas
donde los alimentos sean pobres en
proteínas animales o vegetales.
• Usualmente se presenta en PACIENTES
DE MÁS DE UN AÑO DE EDAD. En
particular aquellos que han sido
destetados de la leche materna
tardíamente.
MARASMÁTICA O ENERGÉTICO-
CALÓRICA:
• La causa principal es el APORTE
INADECUADO DE ENERGÍA.
• Este fenómeno se a niveles
incrementados de cortisol, una reducción
en la producción de insulina y una
síntesis de proteínas “eficiente” por el
hígado a partir de las reservas
musculares.
• Se presenta por lo común ANTES DEL
PRIMER AÑO DE EDAD. • Se asocia a
destete temprano. • La evolución es
crónica, se asocia a destete temprano.
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO

Parámetros Químicos
CRITERIOS CLÍNICOS
Puntaje de McLaren

 Edema: 3
 Dermatosis : 2
 Edema + Dermatosis :6
 Hepatomegalia :1
 Cambios en cabello :1
 TRATAMIENTO
Administre:
 Suplementos de POTASIO: 3-4 mmol/kg/día.
 Suplementos de MAGNESIO, 0,4-0,6 mmol/kg/día.
 Para la rehidratación use una solución con bajo contenido de SODIO.
 Prepare los alimentos sin sal.

Los suplementos de potasio y magnesio pueden prepararse en forma líquida y añadirse directamente al
alimento.

ADMINISTRE:
Vitamina A: VO el primer día 200.000 UI a niños mayores de 12 meses
100.000 a niños entre 6 y 12 meses
50.000 UI a niños de 0 a 5 meses.

DURANTE DOS SEMANAS O MAS ADMINISTRE DIARIAMENTE:

 Acido fólico: 1mg/día (5mg/primer día)
 Zinc: 2mg/kg/día
 Cobre: 0,3mg/kg/día
 Hierro: 3mg/kg/día (solo cuando empiece a aumentar de peso).
 TRATAMIENTO
CORREGIR LAS CARENCIAS DE MICRONUTRIENTES

Precoz pero con precaución

Aporte de Calorías y Proteínas necesarias
Tomas frecuentes pero pequeñas de alimento
Alimentación debe ser vía enteral NO USAR VIA PARENTERAL
Continuar con la Lactancia Materna

 100kcal/kg/día.
 1-1,5gr de proteínas/kg/día.
 130ml/kg/día de líquidos (100ml/kg/día si hay edema grave).

EMPEZAR A ALIMENTAR PRUDENTEMENTE

Medidas alimentarias enérgicas para conseguir ingestas importantes y un rápido aumento de peso .
Ganancia de peso diario: > 10 g/kg/día
El régimen F-100 recomendado (base de leche, contiene 100kcal y 2,9 g de proteínas por 100 ml)
 Bibliografía

1. Ashworth, Khanum, Jackson, Schofield. Directrices para el tratamiento hospitalario de los

niños con desnutricion. Organización Mundial de la Salud. 2004.
2. OMS. Actualizaciones sobre la atención de la desnutrición aguda severa en lactantes y
niños. Organización Mundial de la Salud. 2016.

3. Marquez Gonzalez . Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico.

y col. 2012. México

4. Garcia-aranda. Jose. Tratado de Desnutrición Energético- Protínica, Georgina Toussains.

2017