SISTEMA UNIVERSITARIO ANA G.

MÉNDEZ
RECINTO EN LÍNEA
PROGRAMA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Profesor A. Sánchez MSN, RN

Unidad III: Sistema cardiovascular

I. Introducción
A continuación, se desarrolla un caso clínico de enfermería en el cual el estudiante deberá

responder las preguntas en base a su criterio clínico y lo estudiado en clase.

II. Analice el siguiente caso clínico y responda a las preguntas en base a lo estudiado
en clase.

El Sr. Martínez, un hombre de 57 años, acude al Servicio de Urgencias (SU) con un fuerte

dolor en el pecho. Declara que las molestias comenzaron aproximadamente una hora después de

la cena mientras estaba trabajando y afirma que se trata de una "presión aplastante" en la parte

media del esternón que se irradia hacia el brazo izquierdo y la espalda. El Sr Martínez presenta

diaforesis y refiere dificultad para respirar.

1. ¿Qué estimados o intervenciones de enfermería deben realizarse?

2. ¿Qué indicaciones (ordenes medicas) entiendes que ordenara el doctor (MD)?

El paciente no tiene distención de la vena yugular (JVD) ni edema en la exploración

posterior. Sus ruidos cardíacos son normales, con S1 y S2 presentes, y sus pulmones son claros

al oírlos con sibilancias dispersas en la auscultación. Sus signos vitales son los siguientes:

BP: 140/90mmHg SpO2%: 90% en aire ambiente HR: 92BPM Peso: 104kg T: 36.9c
 El electrocardiograma de 12 derivaciones reveló: "Ritmo sinusal normal” (NSR) con

frecuentes contracciones ventriculares prematuras (PVC) y ciclos de taquicardia ventricular (VT)

de tres a cuatro latidos. Elevación del segmento ST en las derivaciones I, aVL y V 2 a V 6 (3-4

mm) Descenso del segmento ST en las derivaciones III y aVF.

Se colectan CK-MB y Troponinas, aun a la espera de resultados. MD indico una placa

de pecho portable (CXR), ASA 325mg PO Once, Nitroglicerina 0.4mg SL q5min x3 dosis,

Morfina 4mg IVP PRN para angina persistente, Canula nasal a 3 litros para mantener SpO2%

>90%.

3. ¿Cuál de estas intervenciones debe ser realizada de inmediato? ¿Por qué?

4. ¿Qué medicamento administras primero? ¿por qué? ¿con que frecuencia?

5. ¿Qué representan los cambios en el segmento ST en el electrocardiograma de 12

derivaciones del paciente?

La angina del paciente no se alivió después de tres (3) dosis de nitroglicerina sublingual. Se

le administró un bolo de morfina intravenosa de 4 mg junto con 324 mg de aspirina infantil

masticable. Su dolor no se había aliviado en ese momento.

Los resultados de los laboratorios fueron los siguientes:

CK 254u/l

CK-MB 10%

Troponina 3,5ng/mL

6. Al analizar los resultados de laboratorio y la respuesta al tratamiento hasta ahora, ¿cuál

anticipas que seria la próxima intervención y por que?

 El Sr. Salazar fue trasladado al laboratorio invasivo para un cateterismo cardiaco

izquierdo (LHC). El cardiólogo intervencional descubrió una obstrucción del 90% en la

arteria descendente anterior izquierda. Para mantener el vaso abierto, se insertó un stent.

7. ¿Cuál es el propósito del cateterismo cardiaco?

8. ¿Cuál es el resultado esperado de un cateterismo cardiaco? ¿qué signos espera ver en un

paciente después de esta intervención?

El cateterismo cardiaco se desarrolló sin problemas y el paciente fue trasladado a la

unidad de intensivo coronario para su observación durante la noche. El paciente nos informa

de que no tenía dolor en el pecho cuatro (4) horas después del procedimiento. Sus signos

vitales son los siguientes:

BP: 128/82mmHg SpO2%: 96% 2L NC HR: 76BPM T: 37.1c

Paciente fue dado de alta 24 horas después de la intervención.

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RECINTO EN LÍNEA
PROGRAMA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Nombre: . Fecha: .
NURS: 6912 . Puntuación: .
Profesor: A. Sánchez MSN, RN .

RUBRICA PARA EVALUAR ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE PENSAMIENTO

CRÍTICO

Criterios SLO Competente Aceptable No aceptable Total

3 2 1

Comprobar 1 Utiliza lo Utiliza lo Conocimiento

conocimiento aprendido en aprendido, pobre o ninguno
clase para pero con de lo discutido
analizar dificultad en clase
situación
hipotética
Comparación 1 Identifica los Identifica Logra
datos normales solo algunos identificar datos
y los alterados. datos normales y
normales y alterados muy
alterados. pocas veces o
ninguna.
Categorización 1 Ordena Tiene algo de Pocas veces o
problemas por dificultad ninguna logra
prioridad para ordenar ordenar
problemas problemas por
por prioridad prioridad
Indiferencias 1 Interpreta Tiene algo de Pocas veces o
datos e dificultad ninguna
identifica los para identifica los
problemas identificar los problemas
actuales y los problemas actuales y los de
de riesgo. actuales y los riesgo.
de riesgo.
Análisis 3 Luego de Tiene algo de Pocas veces o
 analizar los dificultad ninguna analiza
datos logra para analizar los datos e
identificar el los datos e identifica el
problema identificar el problema
principal de la problema principal de la
situación principal de situación
la situación.
Razonamiento 3 Logra Presenta Presenta
Lógico presentar algunas posibles
posibles posibles soluciones, pero
soluciones. soluciones, poca o ninguna
Razone con pero tiene vez logra
lógica para dificultad razonar
llegar a una para razonar lógicamente
conclusión lógicamente para llegar a
y llegar a una una conclusión.
conclusión
Toma de 4 Llega a Tiene algo de Pocas veces o
decisiones conclusiones dificultad ninguna puede
lógicas y para llegar a llegar a
selecciona conclusiones conclusiones
alternativas lógicas y lógicas y
para llevar a seleccionar seleccionar
cabo alguna una alternativas para
acción y lograr alternativa llevar a cabo
el objetivo. para llevar a acciones y
cabo una lograr el
acción y objetivo.
lograr el
objetivo.
Total ____ /
24pts.

Comentarios del estudiante:

X X
Firma del estudiante Fecha

Comentarios del profesor:

 X X
Frima del profesor Fecha

Leyenda:
Resultados esperados (“Student Learning Outcomes”) – RE (SLO)
SLO 1: Demostrar conocimientos teóricos y prácticos integrados al proveer cuidado de
enfermería seguro y efectivo a las personas, familias y comunidades.
SLO 2: Conocer el uso de intervenciones de enfermería para prevenir la enfermedad, promover,
proteger, mantener y restaurar la salud.
SLO 3: Conocer las destrezas de pensamiento critico para hacer juicios clínicos y utilizar los
hallazgos de investigación para el mejoramiento continuo de la practica de enfermería.

Referencias
Meléndez Alicea, J. (2015). Las evaluaciones de la educación a distancia en Puerto Rico:

Avanzando, poco a poco. En M. Morocho Quezada y C. Rama (Eds.), Los problemas de

la evaluación de la educación a distancia en América Latina y el Caribe. (pp. 177-195).

Loja, Ecuador: Instituto Latinoamericano y del Caribe de Calidad en Educación Superior

aDistancia (CALED), la Universidad Técnica Particular de Loja (UTPL) y Virtual Educa.

http://www.cca.ucr.ac.cr/sites/default/files/documentos/-

_los_problemas_de_la_evaluacion_de_la_educacion_a_distancia_en_america_latina_y_e

l_caribe_-_utpl-caled-virtual_educa.pdf

Myocardial Infarction (MI) Case Study (45 min). (2020, March 17). NURSING.Com.

https://nursing.com/lesson/04-01-myocardial-infarction-mi-case-study-45-min/

Writing student learning outcomes. (n.d.). Student Learning Assessment. Retrieved April 30,

2022, from https://assessment.provost.wisc.edu/student-learning-outcomes/writing-

student-learning-outcomes/