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Licenciatura en enfermería

(Ingreso en años posteriores al primero IAPP)

Materia: Diagnósticos de Enfermería

Unidad 1: Fundamentos del pensamiento critico

Tema: Situación de cuidado a una mujer en


puerperio mediato

Asesor: María Magdalena Mata Cortez

Grupo: 9203

Alumna: lfh

Abril 2019
SITUACIÓN DE CUIDADO A UNA MUJER EN PUERPERIO MEDIATO

Habilidades del pensamiento crítico, caso clínico

CASO 1

Urgencias de gineco-obstetricia

Hora: 23:00hrs.

Acude a unidad hospitalaria, la Sra. Guadalupe de 36 años de edad, que refiere


epigastralgia de 3 horas de evolución, niega datos de vasoespasmo, actividad
uterina irregular, movimiento fetal presente, sin pérdidas transvaginales.

 A la exploración física:
o Talla: 1. 52 cm, Peso: 76 kg, TA: 130/80 mm Hg, FC: 92, FC: 22x, T°:
37.1° C. Consciente, stress materno, orientada en 3 esferas,
semihidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen:
dolor a la palpación en región de epigastrio, Fondo uterino: 32 cm,
producto único vivo, situación longitudinal, presentación cefálica,
posición dorso a la izquierda con FCF: 156 x, miembros inferiores con
edema de 2+, al tacto vaginal: cérvix posterior con D: 3 cm, B: 40%,
cefálico, calota dura, membranas integras.
 ¿Qué factores de riesgo presenta esta paciente?
Edad materna mayor de 35 años.
Cuidados prenatales deficientes.
Estrés crónico materno.
Preeclamsia
Eclampsia.
Hipertensión arterial.
Enfermedad renal.
Mal nutrición.
Sufrimiento fetal.

 ¿Qué datos adicionales interrogaría usted, de manera intencionada y por qué?


- El número de embarazo está actual y como fueron los embarazos anteriores
esto para hacer un historial clínico y detectar si ya había padecido estas
sintomatologías anteriormente, y así detectar posibles complicaciones.
- Número de parejas sexuales, para descartar enfermedades congénitas o
venéreas.
- Antecedentes heredofamiliares en enfermedades crónico-degenerativas.
- cambios a notados durante el embarazo para educar a la paciente y aclarar
sus dudas
- Preguntaría si ha presentado datos de alarma obstétrica (cefalea, acufenos,
fosfenos, hipomotilidad fetal, perdidas transvaginales)
- Valoraría el color de la piel y mucosa, para descartar enfermedades
hepáticas
- Valoraría los signos vitales, en especial la frecuencia cardiaca y la tensión
arterial.
 ¿Cree conveniente la realización de algún estudio de laboratorio, cual sería y
por qué?
- BHC, para descartar padecimientos anémicos e infecciosos
- QS, para detectar alteraciones de los niveles de glucosa, urea, creatinina,
ácido úrico y el metabolismo de los carbohidratos
- PFH, para descartar alguna enfermedad hepática
- TP Y TPT, para valorar posibles alteraciones de coagulación
- EGO, para ver los niveles de glucosa, presencia de bacterias o proteínas
 Por la información obtenida, ¿Cuál sería el Plan de Cuidados de Enfermería?,
con base en los diagnósticos de enfermería realizados
- cardio monitorización continua.
- Toma y registro de signos vitales. Dependiendo de la as cifras presentadas
en la paciente se determinará la toma cada 15 min, 30 o 60 minutos
- Informar sobre los cuidados en el embarazo y aclarar dudas.
- Valorar cada uno de los cambios, signos y síntomas de alarma en el cual
puede estar en riesgo la salud de la paciente o de su bebe
- Proporcionar vigilancia estrecha y dar confort.
- Reposo absoluto
- Instalación de una o dos vías intravenosas, administrar soluciones y
medicamentos de acuerdo a la prescripción medica
- Realizar cateterismo vesical para evaluar el gasto urinario, registro de uresis
horaria
- Control de líquidos estricto
- Monitorizar con tococardiografo la FCF y registro de movimientos fetales
- Colocación de vendaje compresivo en miembros inferiores para prevenir
trombosis venosa.
- Administración de oxigenoterapia en caso de ser necesario
- Medidas generales de seguridad y protección de la paciente.

Datos clínicos objetivos y subjetivos:

Objetivos:
Somatometría: Talla: 1. 52 cm, Peso: 76 kg
Signos vitales: TA: 130/80 mm Hg, FC: 92, FC: 22x, T: 37.1° C.
Consciente, stress materno, orientada en 3 esferas, semihidratada, cardiopulmonar
sin compromiso aparente, abdomen: dolor a la palpación en región de epigastrio,
fondo uterino: 32 cm, producto único vivo, situación longitudinal, presentación
cefálica, posición dorso a la izquierda con FCF: 156 x, miembros inferiores con
edema de 2+, al tacto vaginal: cérvix posterior con D: 3 cm, B: 40%, cefálico, calota
dura, membranas integras.

Subjetivos:
De acuerdo al interrogatorio aplicado a la Sra. Guadalupe de 36 años de edad,
refiere epigastralgia de 3 horas de evolución, niega datos de vasoespasmo,
actividad uterina irregular, movimiento fetal presente, sin pérdidas transvaginales.

Analiza los datos e infiere una hipótesis del problema de salud:

La falta de información sobre los cuidados prenatales y las enfermedades


obstétricas, son la causa de complicaciones en el embarazo incluso de muertes
maternas. La Sra. Guadalupe se presenta con dolor en epigastrio y muestra signos
y síntomas de una enfermedad del tracto digestivo, los inicios de preeclampsia, así
como también el inicio del trabajo de parto, motivo por el cual acude a consulta
médica ginecológica. Donde como personal de enfermería podemos orientar a la
paciente sobre los cuidados que debe llevar o que se aplicaran para su bienestar
materno.

Argumenta la hipótesis
Durante el embarazo, la paciente puede presentar datos de alarma obstétrica al
ingresar a la estancia hospitalaria, se valora y registra, además de realizar los
cuidados de enfermería necesarios, debido a la complicación del embarazo. Por ello
el aumento de presión arterial es un síndrome que no tiene causa aun, pero es una
complicación del embarazo causando el aumento de la presión arterial y que a su
vez causa daño renal, hepático, pulmonar y cerebral, sin olvidar el daño fetal, si este
no se trata a tiempo.
El inicio de trabajo de parto también se presenta en el caso clínico debido a inicio
fisiológico y natural del trabajo de parto para que ocurra el nacimiento del bebe.

Realiza una propuesta de solución viable al problema de salud


- Educar y explicar a la el proceso del embarazo y la situación actual en la que se
encuentra.
- Proceder a internamiento hospitalario.
- Apoyo emocional
- Controlar la presión arterial, además de monitorizar a la paciente con todos sus
signos vitales para evitar más complicaciones a ella y al bebe
- iniciar terapia intravenosa y administrar el tratamiento médico indicado

- Preparar a la paciente para el trabajo de parto y brindar los cuidados mediatos del
recién nacido.

RUBRICA PARA ANALISIS DEL CASO

Aspectos Competent Competent Competen Competen No


a evaluar e e avanzado te te básico aprobado
intermedio
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Definición El problema El problema El El No hay


del planteado planteado problema problema definición
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excelentes muy buenas buenas regulares
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