Unidad temática II: Conceptualización del problema de investigación

3. El problema de investigación y la pregunta de investigación

1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es el punto de partida? (Son las etapas de la PCBE):
1) Pregunta clínica
2) Búsqueda de la respuesta (mejores evidencias disponibles)
3) Evaluación crítica (valoración de las evidencias)
4) Aplicación de las conclusiones (guías, protocolos…)
5) Evaluación de los resultados
La base de una buena investigación es tener una buena pregunta.
Una buena pregunta (q cumpla todos los requisitos necesarios) me va a permitir establecer una hipótesis buena, válida
(potencial respuesta), objetivos: objetivo general (q se desprende de la pregunta de investigación) y objetivos
específicos (que derivan del objetivo general) y diseño (metodología)

¿De dónde surge la pregunta?

¿De dónde saco yo una pregunta de investigación 
¿Cuál es el problema al que quiero encontrar respuesta?
Fuentes de ideas:
- Experiencia
- Aspectos sociales (ej: comprobar impacto SM personas tras pandemia, crisis…)
- Bibliografía especializada
- Comprobación de teorías
- Fuentes externas

 ¿Qué necesitamos para comprender mejor nuestro tema de investigación?

 ¿Qué conocemos acerca del problema?
 ¿Cuál es la situación deseable y cuáles son las sugerencias propuestas para alcanzar dicha situación?
 ¿Qué han hecho otros para resolver este problema?
 ¿Cuáles son los escenarios y las personas involucradas en el problema?
 ¿Qué metodología es resultaría más útil para dar respuesta a nuestros interrogantes?
 ¿Qué aspectos éticos deben considerarse en el abordaje del problema?
Preguntarnos a nosotros mismos

2. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Qué características debe tener la pregunta?
1. Actualidad. Nos planteamos: ¿Permite mejorar la práctica profesional? ¿Contribuye a aumentar el conocimiento
acerca de un determinado problema?
2. Viabilidad. Nos planteamos: ¿Disponemos de los recursos humanos y materiales adecuados para la realización de
nuestro estudio? ¿Tiempo? ¿Formación?
3. Pertinencia social. Nos planteamos: ¿Los conocimientos que se obtendrán beneficiarán a los pacientes, la
comunidad o la sociedad?
4. Operatividad. Nos planteamos: ¿Están claramente definidos los elementos del problema de investigación?

Requisitos de la pregunta: criterios FINER

 FACTIBLE: El estudio que dará respuesta a la pregunta debe ser viable, ajustándose a los recursos y al tiempo que
disponemos
 INTERESANTE: Los potenciales resultados del estudio deben formular o modificar prácticas asistenciales
 NOVEDOSA: Debe permitir ampliar el conocimiento del que disponemos sobre el fenómeno o hecho que estudia

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 ÉTICA: Tener en consideración todos los principios éticos que rigen la investigación científica
 RELEVANTE: Debemos investigar sobre temas que son propios de nuestro campo de acción, teniendo en cuenta que
hay preguntas que no son susceptibles de ser investigadas

¿Cómo formular preguntas clínicas contestables?

Formato “PICO”: método para formular preguntas estructuradas a partir de 4 componentes:
P: Paciente, población o problema a estudio. ¿Cómo describiría al grupo de pacientes o población de interés?
I: Intervención (por parte de investigadores) o exposición (por parte del paciente). ¿Qué intervención se quiere
considerar?
C: Comparación (alternativas). ¿Qué alternativa u opción diferente se quiere comparar con la intervención?
O: Outcomes (resultados). ¿En qué resultado medible se está interesado? ¿Qué se está tratando de lograr, medir,
mejorar o afectar?
Ejemplos:
- ¿Mejora la movilidad del paciente encamado en su domicilio al realizar acciones educativas grupales a los
cuidadores?
P: paciente encamado en su domicilio
I: acciones educativas; a los cuidadores
C: grupales
O: mejora la movilidad
- Las pacientes oncológicas con cáncer de mama ¿cómo crean, construyen y utilizan sus estrategias de autocuidado?
P: pacientes oncológicas con cáncer de mama
I: estrategia de autocuidado
C:
O: cómo son creadas, construidas o utilizadas

Tipos de preguntas (estos son los más importantes):

 ¿Cómo debo tratar este problema? (Terapia/ Intervención). Ej: ¿Son los nuevos apósitos hidrocoloides una terapia
eficaz frente a los apósitos habituales en la cicatrización de las úlceras varicosas?
 ¿Qué está causando este problema? (Etiología/ Factores de riesgo). Ej: ¿La obesidad aumenta el riesgo de
enfermedad coronaria?
 ¿Tiene este paciente el problema o enfermedad? (Diagnóstico). Ej: ¿Los anticuerpos monoclonales en heces
detectan con exactitud la infección por Helicobacter Pilory?
 ¿Cómo evolucionará la enfermedad? (Pronóstico). Ej: ¿Cuál es la probabilidad de mortalidad precoz (15 días) tras un
episodio de TEP?
(otros tipos de preguntas más):
TIPO DE PREGUNTA OBJETIVO EJEMPLO
Cómo recopilar e interpretar ¿Cuál es el mejor instrumento para la evaluación del
Valoración
correctamente los hallazgos estadio de cambio en la deshabituación tabáquica?
¿Cuáles son los factores de riesgo de caídas en ancianos
Causas del problema Cómo identificar
frágiles?
En ptes con insuficiencia cardiaca crónica en el domicilio
Cuando los datos apuntan a un
Decidir de qué problema estables previamente, ante la aparición de síntomas
rango de posibles problemas, cómo
se trata adversos, ¿cuál es el origen, el incumplimiento de tto o
decidir cuál es el más probable
el manejo inefectivo del régimen terapéutico?
Pruebas para identificar
¿Es adecuada la escala de Zarit para el seguimiento del
problema y monitorizar
Cómo seleccionar e interpretar cansancio en el rol del cuidador?
progresos del pte
Qué objetivos establecer Cómo estimar el curso clínico + ¿Cuál es el periodo de tiempo aconsejable para

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 probable a lo largo del tiempo y
conseguir un objetivo de mejora del nivel de
anticipar las complicaciones +
conocimientos sobre su proceso en pacientes con asma?
probables
Cómo seleccionar intervenciones
La aplicación de vendajes compresivos multicapa,
que hagan + beneficio q daño y q
Tratamiento ¿mejora la cicatrización en pacientes con úlceras
merece la pena el esfuerzo y coste
vasculares?
de realizarlas
Prevención/ promoción Cómo reducir la posibilidad de ¿Evita agudizaciones en asmáticos la provisión de
de la salud recaídas y/o mejora de la salud consejos cuando acuden a urgencias?
Cómo mantenerse al día, mejorar
¿Cuál es la mejor estrategia de implementación de guías
Automejora las habilidades propias y conseguir
de práctica clínica entre iguales?
un equipo mejor y más eficiente
Experiencia particular/
Cómo comprender las percepciones ¿Qué características otorgan los pacientes terminales a
percepciones de los
de individuos y grupos una buena muerte?
sujetos

Ejemplos de preguntas:
- ¿Cómo se deben sellar los catéteres endovenosos periféricos, salinizándolos o heparinizándolos?
- ¿Cuántos niños obesos hay en la población en la q atiendo?
- ¿Cómo debo realizar intervenciones educativas en adolescentes para prevenir los embarazos no deseados, de
manera grupal o individual?
- ¿Cómo influye en la salud de la población inmigrante el proceso migratorio? ¿hay diferencias entre nuestro concepto
de salud y el de sus países de origen?
- Si realizo una intervención educativa en niños de 12 y 13 años, ¿reduciré los prejuicios sexistas en esta población?
- ¿Por qué una mujer maltratada no abandona a su agresor?
- ¿Cómo puedo ayudar a una mujer que va a ser mastectomizada? ¿y a su pareja?

Preguntas en investigación cualitativa:

Booth propone la formulación de la pregunta siguiendo el acrónimo SPICE, muy adecuada para la investigación
cualitativa al incluir las perspectivas de los pacientes:
 Setting: Ámbito-enclave-lugar
 Perspective: Perspectiva
 Intervention/exposure/phenomenon of interest: Intervención
 Comparison: Comparación
 Evaluation: Evaluación
Ejemplo:
- ¿Cuál es el impacto del cribado de diabetes (intervención) para población general adulta (perspectiva), sobre la
morbilidad, complicaciones y costes (evaluación), frente al cribado selectivo (comparación) en Atención Primaria
(enclave)

Fórmula ECLIPSE:
- Expectation: Expectativas (sobre la mejora, innovación o información)
- Client group: Clientes (¿quiénes son los destinatarios del servicio?)
- Location: Localización (¿dónde se emplaza el servicio?)
- Impact: Impacto (¿cuál es el cambio en el servicio que se busca?¿cómo se mide?)
- Professionals: Profesionales implicados
- SErvice: Servicio

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¿Cómo priorizamos?

¿Cómo evaluar la pregunta?

Estudios recomendados según el tipo de pregunta

TIPOS DE PREGUNTAS TIPOS DE ESTUDIO
Tratamiento/ eficacia de una intervención ECA/ revisiones sistemáticas de ECA

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 Diagnóstico ECA/ estudios de concordancia/cohortes
Pronóstico Cohortes
Etiología Casos y controles/ cohortes
Efectos adversos de intervenciones ECA/ cohortes/ casos y controles/ serie de casos
Puesta al día
Guías de práctica clínica
Revisión genera
Creencias/ expectativas Investigación cualitativa
Evaluaciones económicas (coste-efectividad, coste-
Costes/ eficiencia de una intervención
utilidad) / estudios de minimización de costes

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Criterios:
- El planteamiento del problema, a partir de la pregunta, es la fase inicial en todo proceso investigador y es, además,
la más importante porque determina y encauza todas las acciones que habrá que seguirse posteriormente.
- Un tema es una investigación sin delimitar y un tema sin delimitar, no es un problema de investigación.
- El problema debe expresar una relación entre dos o más variables.
- El problema debe estar formulado claramente y sin ambigüedad como una pregunta (¿qué efecto? ¿en qué
condiciones...? ¿cuál es la probabilidad de? ¿cómo se relaciona con?...).
- El planteamiento implica la posibilidad de prueba empírica (poder observarse en la realidad).

Criterios:
 Tema de investigación
 Origen y causas del problema
 Identificación y detalle del problema
 Actores participantes (personas, políticas)
 Pronóstico en base a escenarios
 Contextualización dentro del conocimiento científico
 Factores q hacen q esas causas estén presentes
 Análisis causas-efecto y consecuencias del problema
 Perjuicio ocasionado a los actores
 Esbozo del camino a seguir para su solución

4. ENMARQUE EN EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN

Fase conceptual:
 Enunciación del problema general
 Planteamiento del problema
 Revisión de antecedentes
 Definición y delimitación del problema de investigación
 Establecimiento de un marco teórico
 Definición de términos clave
 Importancia y alcance del estudio
 Hipótesis de investigación y objetivos

Difusión de resultados: IMRDC  introducción, objetivos, metodología, resultados, discusión, conclusiones

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RESUMIENDO…
Tema o punto de interés: concepto o asunto amplio relevante para la práctica.
Efectos secundarios en pacientes sometidos a quimioterapia.
Problema de investigación: área de interés con un vacío en la base de conocimientos necesaria para el desempeño de la
práctica.
Las náuseas y vómitos son efectos secundarios de este tratamiento. Las intervenciones conocidas para reducirlos
han sido moderadamente exitosas, es necesario identificar nuevas intervenciones que reduzcan o prevengan estos
efectos secundarios.
Pregunta de investigación: declaración interrogativa concisa, formulada en presente y que incluye una o más variables
(o conceptos).
¿La musicoterapia previa a cada sesión de quimioterapia reduce las náuseas y vómitos de los pacientes
oncológicos?